中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

囲まれた建物

投稿者： paristonnn 投稿日時： 2012/02/11 20:52 投稿番号： [23023 / 28555]

私の勤める病院の近くに高い壁に囲まれた建物があります。
出入り口の門は鉄扉で普段は硬く閉ざされています。
壁の上には監視カメラらしきものが・・・・・・・・

事務方に聞いた話ではとある宗教法人の建物で集会がある日は鉄扉が開いているそうです。

宗教に関連する建物と分かったのはいいのです。
なぜあそこまで厳重な警戒をしているのか。
宗教とは本来心の安寧を求めるためのもの。
閉ざされた塀の内側に隠れて祈るものでしょうか・・・・・・・

IEの患者氏の治療について報告です。
Penicillin 　 Gもそろそろ4週目に入りvegetation内の起炎菌は少なくなりました。
副作用も無く無事4週を迎えいよいよファイナルステージです。

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/11 07:35 投稿番号： [23022 / 28555]

ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ流行
全国警戒ﾚﾍﾞﾙ

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でしょ

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/02/10 22:52 投稿番号： [23021 / 28555]

気管支鏡までやるケースある？
たいてい胸部CTと痰細胞診と腫瘍マーカー。
この3つで診断がつくものだけど。

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だったら

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/02/10 22:49 投稿番号： [23020 / 28555]

その情報は書くべきだよ。
ポイントを省いた症例検討なんて意味無いじゃん。

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letsgokarinaさん

投稿者： janssonfrestelse 投稿日時： 2012/02/10 19:54 投稿番号： [23019 / 28555]

Primary Lung TumorのPTを診ている
早期はsilentだった
2週間後wet coughがSxとしてあったと記憶している
dry coughではS/Oするのは難しい
君の意見も一理ある

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乾性咳

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2012/02/10 17:15 投稿番号： [23018 / 28555]

喀痰量の差で認識が違うのでは？
少量の喀痰では乾性咳と見なすケースもあるよ。

ちなみに喀痰細胞診は早期痰を採取するから。
早期の喀痰量が少なかったとも言えるよね？
どう？

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lachauxdefondss先生

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2012/02/10 15:43 投稿番号： [23017 / 28555]

【diabetic ulcer】

先生のDM患者さん。
評価の結果Stage4:Infected footという結果になりました。
血管の評価では閉塞・狭窄はありませんでした。
詳細はsummaryを参照して下さい。

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izumi0nagare先生へ

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2012/02/10 15:19 投稿番号： [23016 / 28555]

【熱傷瘢痕】

DDB以上では肥厚性瘢痕による関節拘縮のリスクがあります。
関節固定と圧迫による瘢痕拘縮予防としての装具導入は妥当かと判断します。
関節角度に関しては個々に適切な処方があるでしょうから特に言及することはありません。

1つお聞きします。
手背部は植皮を実施したのですか？

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東京女子医科大の内科医

投稿者： unitombo_r 投稿日時： 2012/02/10 15:03 投稿番号： [23015 / 28555]

石井まどか（32）＝東京都荒川区東尾久ｗｗｗ

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呼吸理学療法

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/10 07:53 投稿番号： [23014 / 28555]

術後の体幹ﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝ
痛みに応じて実施

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症例検討　rhythumsstorungenさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/02/10 01:37 投稿番号： [23013 / 28555]

私も参加したかったです。
この1つ前の先生の投稿を読んだ時はアトピー咳嗽と予想しました。
胸部X線で異常無しというのがとてもひっかかります。
気管中枢部の診断は非常に難しいということなんですね。

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症例検討　rougearisaさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/02/10 01:34 投稿番号： [23012 / 28555]

徐脈の原因ははっきりしていません。
今はHR70〜80台で推移していますので一過性かと思われます。
先日ECGをとったところPVCが認められました。
無症候性のPVCなので経過観察しています。
先生のAMI患者さんはDESでの処置になったのですね。
その後の経過はどうですか？

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症例検討　zanzibaraloeさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/02/10 01:31 投稿番号： [23011 / 28555]

Thyradin-Sは数ヶ月の期間で効果判定してみましょう。
TSHが持続的に高値を示し続けるなら増量もやむなしです。
ペットボトル症候群の若者はOTさんの訓練で麻痺側上肢も少し使えるようになっています。
先日病室を訪問すると麻痺側の手指を自分で運動していました。
下肢の麻痺はかなり改善して歩行も可能です。

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症例検討　okutamanofoot

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/02/10 01:26 投稿番号： [23010 / 28555]

今月に入り脱水に起因する腎前性ARFの患者さんを2名治療しました。
日中独居だった高齢男性で飲水量が確保されなかったみたいです。
即座に補液を行いました。
そして腎性ARFへの進行は食い止めることができました。
冬とはいえあなどれません。
先生の患者さんの診断はRVHですか？

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喀痰細胞診してるの？

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/02/09 23:18 投稿番号： [23009 / 28555]

じゃ湿性咳嗽も書いて。
乾性咳嗽なんて書くと紛らわしいよ。

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ケースレポート

投稿者： lachauxdefondss 投稿日時： 2012/02/09 22:52 投稿番号： [23008 / 28555]

DDは『肺がん』！

見事外れました・・・

確かに胸部CTをやって
気管枝鏡検査もやって

病理検査という流れで総合判定しています。

中枢部の腫瘍がX線にのらないとは聞いていました。

ためになります。

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ノブタです

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2012/02/09 21:37 投稿番号： [23007 / 28555]

fujisawajuriさん胸部の温罨法はどうですか？

かなりリラクゼーション効果が得られます。
術後の患者さんには無理ですが。

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呼吸理学療法

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/09 21:02 投稿番号： [23006 / 28555]

人工呼吸器にも適用
ﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝが良い

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ﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/09 07:27 投稿番号： [23005 / 28555]

体幹のﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝ
吸引改善とﾘﾗｯｸｽが得られる

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外旋筋

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/02/09 00:02 投稿番号： [23004 / 28555]

外旋筋を内旋位から収縮させるのがいいかもね。

筋を伸長した状態からの方が収縮も入りやすい。

投球動作のコッキング相は過剰な肩関節の動きがカフにストレスを与える。

カフのトレーニングも並行して行うとよいだろう。

三角筋や大胸筋などデカイ筋の代償を極力抑えるように。

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ノブタです②

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2012/02/08 23:20 投稿番号： [23003 / 28555]

fujisawajuriさんこんばんは。

腹部術後の患者さんに腹式呼吸法を指導しています。
術創部痛が強く咳が困難なので痰が出し難い時に深い呼吸で排痰を促します。
腹式呼吸で脈が落ち着き疼痛の軽減にもつながりますよ。

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ノブタです①

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2012/02/08 23:16 投稿番号： [23002 / 28555]

yenlenzenさんこんばんは。

医療専門用語の壁が外国人雇用の妨げになっているかなという印象です。
私の病棟では英語表記を追加しようという話があります。
ですがこれにより作業に時間がかかってしまい効率が悪いという意見も上がっています。
どうなることやら。

最近病棟ではNPPVを積極的に取り入れようとしています。
VAPを予防するという目的に合致していて効果が期待されています。
ICUではCOPD急性憎悪でNPPVを使用しています。

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回答多謝

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2012/02/08 23:04 投稿番号： [23001 / 28555]

肩関節外旋運動時棘下筋と小円筋に疼痛を訴えていました。
収縮による疼痛と予想してこれらの筋にアプローチしてみます。

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ケースレポートを

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/02/08 22:40 投稿番号： [23000 / 28555]

ケースレポートに参加して頂いた先生方。
様々な疑診があったことに嬉しく思います。

確定診断
これから申し上げます。

肺がんです。

胸部X線像が正常に見えたのは中枢気管支に病巣があったからです。
胸部CTによる精査と喀痰細胞診で診断をつけました。

喫煙歴というのが今回のキーワードでした。

御協力感謝します。

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castellanipaintさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/02/08 21:56 投稿番号： [22999 / 28555]

私なら切断術を延期します。

理由は
①同意なく切断術はできない
②感染コントロール不良状態でのオペはリスクが高い

起炎菌の早期に同定して効果のある抗生剤投与を行いましょう。
全身状態を管理できるICUに移すことも検討してみては？

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fluorinedioxideさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/02/08 21:52 投稿番号： [22998 / 28555]

RA症例さんのRHは

①ADL指導
②運動療法

以上をPT/OTさんに実施してもらっています。

ADL能力の維持と改善が症例さんの希望でもあります。

血液検査の結果

①CRP/MMP-3は横這い

という結果でした。

先生のRA症例さんはどうですか？

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yozakurauenoさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/02/08 21:48 投稿番号： [22997 / 28555]

コーレス骨折の症例さんについて報告します。

①徒手整復後ギプス包帯で外固定
②RHをオーダー

②は腫張の軽減と骨萎縮予防を目的に手指の自動運動を行っています。

ASOのアンプタ症例さんはどうですか？

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外旋筋

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/02/08 20:57 投稿番号： [22996 / 28555]

外旋筋の収縮時痛かもしれない。

過外旋を強要されることでローテータカフに負担がかかるんだ。

もしくは内旋筋の柔軟性が不足しているのかも。

外旋筋の収縮を促すトレーニング。

例えばセラバンドを使った低負荷高頻度の運動なんかどうかな？

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呼吸理学

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2012/02/08 00:36 投稿番号： [22995 / 28555]

これも上手く気道分泌物を上げていかないと吸引も駄目なんだよ。
胸郭の形や動きを無視した呼吸介助をする後輩がいてね。
指導しないといけないよ。

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acousticnerves先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/02/07 23:30 投稿番号： [22994 / 28555]

寒さには強いほうでーす
体調すこぶる良好なんですが体重がちょっと気になったりします…

gastric MALTリンパ腫のPtさんはPPI+AMPC+CAMを1週間投与しました
H.pyloriを除菌して治癒をめざします
再燃していないかF/Uしていまーす

rectal cancerのPtさんのchemotherapyはどうですか？

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呼吸理学

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/07 07:32 投稿番号： [22993 / 28555]

痰の吸引
これも呼吸理学療法で改善

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Re: ｼﾘｱ

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/07 01:34 投稿番号： [22992 / 28555]

ユダヤとアラブの両方に好かれている国って言うのは、日本くらいだぜ！

後、どこだっけ？

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回答多謝

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2012/02/07 00:00 投稿番号： [22991 / 28555]

肩関節の痛みはローテータカフに出現してます。
肩関節の外旋運動を40度以上強要すると痛みが強くなりエンドフィールを感じます。

回答待ってます。

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rhythumsstorungenさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/06 23:22 投稿番号： [22990 / 28555]

こんばんは。
既に何人かの先生から疑診疾患名が挙がっているようですね。

喫煙歴と乾性咳嗽から早期肺癌とCOPDを疑います。
GERDも鑑別する必要がありますね。

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okutamanofootさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/06 23:18 投稿番号： [22989 / 28555]

こんばんは。
石原幹事長は胃瘻患者さんの胃瘻を見て「エイリアンのよう」と発言されたそうです。

腎盂腎炎の患者さんは入院で認知面に影響が出たのでしょう。
入院生活が原因なら退院して自宅に戻ることで改善すると思います。

今日診療所に高脂血症を治療している患者さんが2ヶ月ぶりに来院されました。
別医院の健診でLDL-Cの数値が177mg/dlだったということで受診されたそうです。

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/06 23:08 投稿番号： [22988 / 28555]

こんばんは。
BSコントロールによりHbA1cは6.0%をキープできるようになりました。

epalrestatの服用効果も出ているのか慢性的な下肢痛は軽減しています。
ただ感覚鈍麻と痺れに関しては著変ありません。

下肢痛の夜間憎悪に伴う不眠に関してはLendorminを試すことにしました。
amitriptyline 　 hydrochlorideも効果があるんですね参考になりました。

diabetic footの患者さんどうですか？
ulcerがどの程度までになっているのかまた教えて下さい。

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宛　castellanipaint

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/02/06 22:01 投稿番号： [22987 / 28555]

Mを出したのは残念。
これだから抗生剤の濫用は危険だと言うのだがなかなか守れないのも臨床経験上しょうがないか。

Mに効く抗生剤を使いながら経過を観察するしかないだろうがそこまでもちそうか？
デブリしたところで感染が治まらないと正直難しいだろうな。

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宛　ouyangyingshu

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/02/06 21:55 投稿番号： [22986 / 28555]

トップポジションからレイトコッキングの間でいいのかな？
肩関節のどこの部位に疼痛を訴えているのか知りたい。
この相は肩関節（肩甲上腕関節）に大きな動きが要求されているから疼痛が出やすい。

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宛　chikamurray

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/02/06 21:50 投稿番号： [22985 / 28555]

SLEが原因のIONということだがStage3で病型はどうなんだい？
年齢によっては手術療法が適用できるかもしれないな。

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宛　yozakuraueno

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/02/06 21:47 投稿番号： [22984 / 28555]

soft dressingによる断端の状態はどうなった？
断端訓練の状況も教えて欲しいな。

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中国の問題

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呼吸理学療法

症例検討 rhythumsstorungenさん

症例検討 rougearisaさん

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喀痰細胞診してるの？

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Re: ｼﾘｱ

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宛 ouyangyingshu

宛 chikamurray

宛 yozakuraueno

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症例検討　okutamanofoot

宛　castellanipaint

宛　ouyangyingshu

宛　chikamurray

宛　yozakuraueno