中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

ｼﾘｱ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/06 07:30 投稿番号： [22983 / 28555]

ｻｯｶｰ日本敗れる
拒否権に欧米敗れる

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排痰法

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2012/02/05 23:24 投稿番号： [22982 / 28555]

気道内に貯留している分泌物を移動させるにはかなりテクニックがいるぞ。
下手くそな看護師がやっても易吸引には繋がらない。
臨床で経験を積むしかないなこれは。

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返信感謝します

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2012/02/05 23:03 投稿番号： [22981 / 28555]

足部潰瘍からはMRSAが検出されています。
全身状態を考慮すると早期に下腿切断術をしないと危険なのです。
患者本人や家族が上記の事実を納得していることは確かです。
しかし生存できる機会を逃してしまうのは医師として耐え難いものです。

切断術が出来ない現状ではMRSAを抗菌薬でコントロールする他ありません。
それとdebridementを繰り返し行い壊死組織を除去しなければなりません。
これでどのくらい持つかは分かりませんができうる手段をとるつもりです。

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整形組　質問です

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2012/02/05 22:32 投稿番号： [22980 / 28555]

草野球の投球動作で肩関節の痛みが出現した患者さんです。
コッキング相で痛みを訴えます。
予想される原因は何がありますか？

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fujisawajuri様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2012/02/05 22:15 投稿番号： [22979 / 28555]

呼吸ケアの勉強会お疲れさまでした。

ICUにおける呼吸理学療法の重要性を広める良いチャンスになりました。

先日も呼吸ケア後の痰の吸引について後輩への指導を行いました。
吸引しやすさは一目瞭然だったのは言うまでもありません。

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nobutasanboo様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2012/02/05 22:10 投稿番号： [22978 / 28555]

医療は福祉の分野でもグローバル化の流れを求める声が一部にあります。

それはさておき去年震災直後帰国してしまった中国人ケアワーカーさん。
あれからどうしているか今でも気がかりです。

中国で介護の仕事に就けているといいなと思っています。

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ケースレポートを

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2012/02/05 22:01 投稿番号： [22977 / 28555]

肺癌（扁平上皮癌）早期。
喫煙歴と咳嗽から判断した。

胸部X線では所見がないケースもあるから。

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ｺﾘｱﾝﾀｳﾝ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/05 19:22 投稿番号： [22976 / 28555]

ﾏﾅｰが問題視されている
熟年女性にﾏﾅｰを求める社会

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savonlinnaolavi先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/05 18:08 投稿番号： [22975 / 28555]

まぁNASHでないからそれで万事OKとはいかないのです
（当然ですが）

生活習慣の改善をしないと前には進めません
（患者さんが）
栄養士からはトランス脂肪酸と糖分摂取を控えるようにと指導を受けた模様です

デスクワークなので運動も指導しました
しぶしぶという感じでしたが週2日くらいはジムに通っているとか
（患者さん談）
別にウォーキングでもいいんですけどね

薬物療法もやっているんですが
fatty liverに保険適応の薬剤って少ないんですよ
（EPLくらい）

polyenephosphatidylcholineが作用してと願います

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acousticnerves先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/05 18:01 投稿番号： [22974 / 28555]

院長いい人です（クセがありますが）
飲むと「君達」から「おまいら」に呼び方が変わります

そして長い「講話」を聴かされます
（かんべんしてよ）
決して選挙の話ではありませんから（はは）

esophageal cancerはDDしましたよ（報告しました？？）
胸部切除でtumorは取り除きました
あっ＋再建もね（これ私助手担当）

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danforthell先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/05 17:57 投稿番号： [22973 / 28555]

genotypeIbかなり厳しいです（ふぅ）

まぁIFNを使わないよりは使ったほうがいいですけど
最強のIFN療法であるPEG-IFN+リバを処方しています

これでもHCVが排除できないなら
（あまり考えたくないですが）
別の治療法をアタックします

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aventinorione先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/05 17:52 投稿番号： [22972 / 28555]

ischemic enteritisはarterial sclerosisが原因でございます
（DMありHTありのriskyな患者さんですから）

今は外来でF/Uしております

本命（？？）は内科なんですよ
だからDMとarterial sclerosisをさっさと治してというのが本心です

そちらさんどうです？

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flashmethood先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/05 17:48 投稿番号： [22971 / 28555]

こんばんは
飲み会で「韓国のお酒は嫌いだ」と言いました
そしたら在日韓国人ナースに怒られて少々凹んだ私です

CSIいいですね
海外ドラマなんてセックスアンドザシティくらいをやっと見てるし
（古！！）

esophageal cancerは手術しました（報告しました？？）
私は頸部操作と開腹操作（いわゆる再建）で助手を務めました

術後後遺症無くもうすぐENTされます

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syarnokecool

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2012/02/05 16:38 投稿番号： [22970 / 28555]

Hip-JtのPainがCCだったPt

PainがExacerbationしたので受診してきた

OAと予想してX-rayを撮ったらCollapsed stageのIONだったよ

SLEのPhがあるからDDでまちがいなさそう

Joint spaceはKeepしている

Txをどうするか検討中だよ

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castellanipaintへ

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2012/02/05 16:28 投稿番号： [22969 / 28555]

悩むことないねぇ

私らはPtの同意がないとOpeできない

PtとFaが事情を承知でAmputationを拒否

それを記録に残しておけばいいのさ

万が一訴訟になっても困らないようにねぇ

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rhythumsstorungenさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/02/05 15:18 投稿番号： [22968 / 28555]

ほうほう。。。胸部X線は異常なしですか。。。
ということは肺炎症疾患は除外できますね。

咳嗽が始まって2週間。急性咳嗽の段階です。
咳のみの症状ならば咳喘息を鑑別するでしょうか。。。
その患者さんにアトピー素因がないか。次検査するならこれですね。

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fluorinedioxideさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/02/05 15:09 投稿番号： [22967 / 28555]

石原新党。。。一部に雲行きが怪しいという意見も。
理由は息子。党内で総スカンをくらっているという記事が。。。
こうなると息子可愛さに都知事豹変したりするかもです。

一昨日腎盂腎炎のお婆ちゃん無事退院しました。
昨日往診してバイタルなどは問題無し。。。若干認知面が低下したかも。。。

UTIには器質的な尿路疾患が隠れていることがあります。
そうなると感染症の治療だけでは根治は難しいです。
抗菌薬投与が耐性菌の出現を惹起する恐れも。。。要注意です。

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montblancalpsさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/02/05 15:02 投稿番号： [22966 / 28555]

胸部症状に注意は必要ですが運動はとても大切です。。。

往診先の患者さんにも慢性心不全の人がいらっしゃいます。
2日おきに家の周りを散歩されています。時々息切れなどを感じるとのこと。
でも全身状態が大きく崩れることはありません。

これも体を動かしている効果かと。。。

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あっ　そうそう

投稿者： lachauxdefondss 投稿日時： 2012/02/05 12:04 投稿番号： [22965 / 28555]

新大久保。

韓流ブームのメインはOver40のオバサン方だそうです。

地元住民や若い女性からは迷惑の声が聞かれていますよ。

それでも！

常連の皆さん行きます？

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ケースレポート

投稿者： lachauxdefondss 投稿日時： 2012/02/05 12:01 投稿番号： [22964 / 28555]

ずばり！

『咳喘息』

とS/Oしました。

決め手はwheeze未聴取と乾性咳嗽です。

どうですか？

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montblancalpsさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/02/05 11:34 投稿番号： [22963 / 28555]

こんにちは、循環器疾患の運動療法お疲れ様です。

私の病院でも、AMI患者様に対して運動療法を積極的に取り入れています。
左室造影を実施してRAO 2のreducedを認め、駆出率が低下した患者様の評価を行いました。

駆出率が40%を切る様では、運動療法も慎重にならざるを得ません。
幸い切らなかったので、プログラムを実施することが出来ました。

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niunai_kekeさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/02/05 11:24 投稿番号： [22962 / 28555]

こんにちは、よろしくお願いします。

>BPは安定していますがHRがやや徐脈傾向となっています

徐脈の原因は判明していますか？
一過性であれば、aspirinの服用もあるので慎重に経過を診れば大丈夫でしょう。

>先生はどうですか？

現在は、AMIの患者様を3名担当しています。
そのうち2名は、冠動脈造影でLAD#6の狭窄率が80%と有意でした。
DESを用いたPCIを施行して、今は経過観察の段階です。

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aventinorioneさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/02/05 11:13 投稿番号： [22961 / 28555]

こんにちは、よろしくお願いします。

>エーレンブルクの『雪どけ』という本をご存知です？

読んだ事はありませんが、著者とタイトルは聞いた事があります。
共産党政権下での抑圧された時代、彼はそこに抗うことのできない虚しさを感じたのでしょうね。
私も共産党時代の一般大衆について書かれた本を、読んだ事があります。
厳しい労働、食料を買い求める行列、党組織からの圧迫等彼らを取り巻く環境は厳しいものだったのですね。

>横紋筋融解症は昔指導医から「尿をアルカリにしろ」と注意されました

私も、pH6.5以上を保つ目的で、横紋筋融解症の患者様に重炭酸ナトリウムを投与しました。
ミオグロビンの尿細管での融解度を高めないと、急性腎不全につながるからです。

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rhythumsstorungenさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/02/05 11:06 投稿番号： [22960 / 28555]

こんにちは、よろしくお願いします。

>APではECGにおいて上昇も低下もありうるわけです

仰るとおりですね、ST上昇があった時の治療方針の見極めが肝心かと思われます。
労作性と冠攣縮性では、治療方針が異なりますからね。

>vasospastic anginaはdiltiazemを数年に渡り服用し続けなければなりません
>患者殿がcomplianceを遵守できるかが今後の予後に関わってきます

患者様のコンプライアンスはいかがですか？
服薬を忘れてしまった時の事を考えて、硝酸薬のスプレー製剤を携帯すると良いでしょう。

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breitenfeldz様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/02/05 09:12 投稿番号： [22959 / 28555]

おはようございます〜　＼(＾▽＾)／

先週泉美の外来に陳旧性顔面外傷の患者さんが来ました。
事故で眼瞼を損傷しまった女性です。
その後のフォローが拙かったのか瘢痕拘縮を起こしているんです・・　 (-。−；)

眼裂が拘縮して閉瞼が難しい状態です。
患者さんと相談して整容的手術を行うことで同意してもらいました。
現状ではZ形成術を用いて拘縮を除去する予定です。　 (o^∇^o)ﾉ

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fluorinedioxide様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/02/05 09:06 投稿番号： [22958 / 28555]

おはようございます〜　 (＾▽＾)/

泉美は夜間増悪に対してはepalrestatなどを就寝前に服用してもらいます。
朝までは効果があればいいかな・・と考えてます。
眠剤を併用すると翌日の症状が改善する例もありましたよ。　 (⌒-⌒)

保険適応か微妙ですがアミトリプチリンも効きます。
泉美の臨床経験ですが・・

おっと臨床の話題ですね。
泉美は先週diabetic footの患者さんを診ました。
Ulcerated footとして治療を始めています。　 ( ￣っ￣)

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返信頂いた方々へ

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2012/02/04 21:45 投稿番号： [22957 / 28555]

今晩は今夜も宜しくお付き合い下さい。
距骨骨折のケースは足関節DFが0-5°までROM改善しました。
X線の結果では転位なく骨壊死もありませんでした。
そこで来週から1/3PWBにしていこうかと考えています。

切断の症例紹介を読みました。
現在悩んでいるケースがあります。
DM性足潰瘍による感染で下腿切断術を予定しているケースです。
本人の強い拒否で切断術は無期延期状態。
感染コントロール不良にて切断しないと致命的なのですが。
先生方ならどうされますか？

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不安定

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/04 20:52 投稿番号： [22956 / 28555]

不安定答弁を繰り返す防衛相
官僚呆れ顔

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新大久保

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/04 07:30 投稿番号： [22955 / 28555]

新大久保とは異なる風景
大阪特有の風景か

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ノブタです②

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2012/02/03 21:37 投稿番号： [22954 / 28555]

コネとグローバル。
今日ニュースを見ていて感じたキーワードです。
岩波書店のコネ採用。
ユニクロのグローバル採用。
グローバル化を進める味の素の幹部が「日本人中心は時代遅れ」と話していたのが印象的でした。

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ノブタです

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2012/02/03 21:35 投稿番号： [22953 / 28555]

BSプレミアムで放送していましたね。
もちろん見ました。
日本から失われつつある人情溢れる風景がコリアンタウンに残っていましたね。

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ｺﾘｱﾝﾀｳﾝ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/03 20:53 投稿番号： [22952 / 28555]

NHKで特集していた
見た者はいるか

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ノブタです

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2012/02/03 17:46 投稿番号： [22951 / 28555]

今年初めての投稿になります。よろしくお願いします。

先々週日曜日有志が集まってあるゲームを楽しみました。
それはソードワールド*1というものです。
我が病院医事課のU君がオリジナルシナリオを作り同僚とお菓子を食べながら冒険を楽しみました。

*1:テーブルトークRPGの1つで日本製です

ところで皆さんテーブルトークRPGって知ってますか？
知っている人がいるなら一緒に語りたいな。

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余計な力

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/02/03 17:19 投稿番号： [22950 / 28555]

先生それ寒さで余計な力が入ってるからだよ。

筋緊張のコントロールを十分してやらないと緊張落ちないかもね。

Ashworthで3じゃ足関節は実用的にはならない。

装具はSLBだっけ？それでも厳しいかな？

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その通り

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/02/03 17:15 投稿番号： [22949 / 28555]

ポジショニングは重要。

先生よく分かってるじゃん。

CVA患者では緊張性頚反射などの影響を受けやすい。

そのため筋緊張の異常な不均衡が生じてしまう。

放置するとそのまま拘縮してADLを大きく低下させる。

臨床でもこれ苦労しているんだ。

一旦関節拘縮になると元に戻すのは時間がかかるからね。

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ケースレポートを

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/02/03 16:20 投稿番号： [22948 / 28555]

60歳代男性
喫煙歴25年

2週間前から続く咳嗽が主訴です。

咳嗽は乾性咳嗽。
聴診ではwheezeを聴取できず。
胸部X-Pの結果はN.P.

さて
ここまでで疑診できる疾患をあげましょう。

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niunai_kekeさん

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/02/03 16:11 投稿番号： [22947 / 28555]

お久しぶりです。

前回の症例検討で報告したケースは
　 "異型狭心症:variant angina"
の最終診断となりました。

労作以外での発作誘発　 ST-T変化　硝酸薬著効

これらが診断の鍵になってくると思います。

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savonlinnaolaviさん

投稿者： janssonfrestelse 投稿日時： 2012/02/03 14:41 投稿番号： [22946 / 28555]

TAO case
薬物療法ではIC改善せず
bypass surgeryを施行
graftにはgreat saphenous veinを利用
術後の経過は良好
ICの訴えも改善している

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acousticnervesさん

投稿者： janssonfrestelse 投稿日時： 2012/02/03 14:37 投稿番号： [22945 / 28555]

USではS/Oまでだった
US下生検にてthyroid tumorとDDする
N0M0であり早期のexcisionが必要と判断
ICにて同意を得てthymectomyを施行した
術後の経過は良好

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講話

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/03 10:39 投稿番号： [22944 / 28555]

講話問題
更迭にまで発展

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中国の問題

ｼﾘｱ

排痰法

返信感謝します

整形組 質問です

fujisawajuri様

nobutasanboo様

ケースレポートを

ｺﾘｱﾝﾀｳﾝ

savonlinnaolavi先生

acousticnerves先生

danforthell先生

aventinorione先生

flashmethood先生

syarnokecool

castellanipaintへ

rhythumsstorungenさん

fluorinedioxideさん

montblancalpsさん

あっ そうそう

ケースレポート

montblancalpsさん

niunai_kekeさん

aventinorioneさん

rhythumsstorungenさん

breitenfeldz様

fluorinedioxide様

返信頂いた方々へ

不安定

新大久保

ノブタです②

ノブタです

ｺﾘｱﾝﾀｳﾝ

ノブタです

余計な力

その通り

ケースレポートを

niunai_kekeさん

savonlinnaolaviさん

acousticnervesさん

講話

整形組　質問です

あっ　そうそう