中国の問題

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ポジショニング

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2013/02/18 20:41 投稿番号: [28555 / 28555]
ドーナツクッション
周囲の圧が強くなる

lachauxdefondssさん

投稿者: kasamalieka 投稿日時: 2013/02/17 23:09 投稿番号: [28554 / 28555]
足関節が内反尖足していると必然的に足尖接地になり下肢の筋緊張が上がります。
私の患者さんは緊張が強くなると伸展パターンに出てくる傾向があります。

カンファレンスでPOと話したのは靴べら型AFOで足尖接地を抑制するアプローチです。
貴女と同じ様に装具で支持面を広くして下肢の筋緊張を出来るだけ抑える方法です。
患者さんも装具作成には同意されています。
デモ品で歩容を評価して選定していくことになりそうです。

luxuriantsyd様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2013/02/17 22:24 投稿番号: [28553 / 28555]
こんばんは〜   (^▽^)/

下腿義足脛骨粗面への圧迫は皮膚トラブルの元です。
絶対避けないといけません。
採型のときに予防できなかったのが残念ですね。

泉美のintractable ulcerからamputationの患者さん。
先日断端の皮膚の状態を診にいきました。
発赤もなく創部の状態も肉芽がしっかり上がっていて良好でした。
これなら義足も大丈夫だと泉美は考えています。

fuchu様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2013/02/17 22:20 投稿番号: [28552 / 28555]
こんばんは〜   (^▽^)/

泉美はcystもそうですしbenign tumorはあまり診た経験がありません。
lipomaの治療なら担当したことがあります。

切除後の状態はどうですか?

fluorinedioxide様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2013/02/17 22:15 投稿番号: [28551 / 28555]
こんばんは〜   \(^▽^)/
明日から2日ほど天気が崩れるそうなので寒くなります。
泉美は体調管理しっかりやっていきたいと思います。

おっと臨床の話題ですね。
泉美のdiabetic neuropathyの患者さんulcerの治療は一段落しました。
Gebenで感染徴候はかなり抑えられたと考えています。
血培や生検で菌の検出も無く後は上皮化を待つばかりです。

下肢痛はここ何日か訴えなく調子がいい模様です。
内科医の先生のご尽力の賜物です。


先生のlacunar infarctionの患者さん生活指導上手くいきましたか?

fujisawajuriさん

投稿者: wakana_called_love 投稿日時: 2013/02/17 21:40 投稿番号: [28550 / 28555]
お疲れさまです。

肝性脳症とは別の患者さんなのですが脳梗塞急性期で自己体動できずトライセルを使用しています。
ビーズパットとドーナツクッションで褥瘡予防のポジショニングを行っています。

前に入院されていた病棟では麻痺側外果に発赤が認められたそうです。
今は消えていますが注意しています。

共産支那に侵略されている東トルキスタン

投稿者: rhamnus_costata_max 投稿日時: 2013/02/17 21:37 投稿番号: [28549 / 28555]
侵略者である漢族支那人打倒の方に理があるのは当然のことだ!


Record China 2月17日(日)18時34分配信
“東トルキスタン独立テロ勢力”のウイグル人、収容先のパラオから失踪―中国紙

2013年2月16日、環球時報は記事「“東トルキストン独立テロ勢力”の容疑者がパラオから失踪=日本経由でトルコに移動か」を掲載した。

15日付ニュージーランド・ラジオ局のRNZIは、パラオのレメンゲサウ大統領オフィスの声明を報じた。同声明によると、4年前に米軍のグアンタナモ収容所から移管されたウイグル人6人のうち1人が失踪した。

失踪したAhmad Abdulahadはパラオの学校でガードマンとして働いていた。しかし2カ月前から出勤していなかったという。日本経由でトルコに向かい家族と合流したとみられている。

中国はこのウイグル人6人を「東トルキスタン独立テロ勢力」だとして引き渡しを求めていたが、米国政府は人道主義を理由に拒否してきた。14日付AP通信はパラオへの移送は暫定処置だとされてきたが、この4年間にさまざまな問題が浮上してきた。パラオ政府もこの「重荷」を振り捨てたいと考えていたという。(翻訳・編集/KT)

tomokaさん

投稿者: wakana_called_love 投稿日時: 2013/02/17 21:36 投稿番号: [28548 / 28555]
看護業務お疲れさまです。

フェンタニル使用後の状態変化は私も看護しているときに難しさを体験しています。
シリンジを定期的に観察して変化に応じてDrに報告。
流量確認などですね。

術後の痛みがかなり強い患者さんのようですがどんな手術だったのですか?

frozensocialさん

投稿者: wakana_called_love 投稿日時: 2013/02/17 21:32 投稿番号: [28547 / 28555]
お仕事お疲れさまです。

一般的な分類では「痛み刺激に反応する昏睡状態」となるでしょうか。
自己体動なくADLレベルでは全介助状態です。

退院を難しくしているのは療養病院か特別養護施設かでもめているからです。
家族は特養希望ですが医療処置的な理由から難しくソーシャルワーカーは療養病院を勧めています。
ただ後者では点滴など医療処置は可能ですが月にかかる予算が15万円とかなり高額で家族が二の足を踏んでいるのです。
そこを今月中にまとめなければなりません。

宋文洲「尖閣へ隕石落下すればよかった」

投稿者: rhamnus_costata_max 投稿日時: 2013/02/17 21:14 投稿番号: [28546 / 28555]
こんなことを放送で放言したとは、腐れ支那人が!



「隕石、尖閣に落ちれば」   日テレ「バンキシャ!」で不適切発言

産経新聞 2月17日(日)20時26分配信

  日本テレビの報道番組「真相報道   バンキシャ!」で17日、ロシアの隕石落下を伝えるニュースの中で、経済評論家の宋文洲氏が「(隕石は)尖閣諸島に落ちればよかった」と発言し、アナウンサーが謝罪する一幕があった。

  宋氏は、番組のゲストコメンテーターである「ご意見バン!」として出演。ロシアの隕石落下について、「尖閣に落ちて島がなくなれば、領土問題がなくなる」といった趣旨の発言をした。メーンキャスターの福沢朗氏が「大胆な発言ですね」などと取りなし、約20分後に女性アナウンサーが「スタジオで不適切な発言がありました」と謝罪した。

  宋氏は中国出身で、経営コンサルなどを行う「ソフトブレーン」創業者。経済評論家としてテレビ番組などに出演している。

プライバシーno

投稿者: tkcty_man 投稿日時: 2013/02/17 20:11 投稿番号: [28545 / 28555]
宗教や多数組織がマインドコントロールシステムで色々な人達をストーカにして、プライバシーの侵害してるように、こちらに憑依してる悪霊はストーカ全員のプライバシーを全部を知ってます。ネットでのスパイ行為は必要ありません。そんな事必要ないんです。前に報告した通り、日本国内で死者続出。そういう国に日本はなっています。みんな放射性汚染物質で、甲状腺癌になっているの気づいてないのか?火葬されても骨も残らない。

当然、ペキンも北朝鮮の核ミサイルの標的に

投稿者: rhamnus_costata_max 投稿日時: 2013/02/17 20:03 投稿番号: [28544 / 28555]
ペキンが怖れている最大理由は、北朝鮮の核攻撃の標的になるからだw


北の核実験に中国が激怒   日本の核武装につながるからと識者

NEWS ポストセブン 2月17日(日)7時6分配信

  ならず者の暴挙と見るだけでは足りない。中国の情勢に詳しいジャーナリスト・富坂聡氏が、核をめぐって緊迫する日本と中国、北朝鮮の関係について解説する。

  *   *   *
  北朝鮮の三度目の核実験が強行された2月12日以降、日本国内には北朝鮮の脅威を伝えるニュースが再びあふれかえった。

  報道の中身は、2006年の第1回の核実験以降何度も繰り返し行われてきたことの繰り返しなのだが、とくに強調されているのは「今度こそ世界も堪忍袋の緒が切れたのではないか」といった内容だった。なかでも注目されたのが中国の反応だった。

  核実験が強行された当日、中国の楊潔チ外相は北朝鮮の駐中国大使を呼び、「強烈な不満と断固たる反対」を伝えたとされる。これを「先例のない強い抗議だ」と日本の各メディアは伝えているのだ。

  この裏ににじむのは「いよいよ中国も北朝鮮を見放すのか」という淡い期待だ。日本に根付いている「中国が本気で経済すれば北朝鮮などすぐに干上がってしまう」という見方がそのベースとなっているのだろう。

  だが、残念ながら現在のところ中国の対応に大きな変更が起きているとは考えにくい。西側と歩調を合わせる必要があるため強い口調で抗議はするものの、相変わらず西側に対しては自制を求めているからだ。

  そもそも日本でよく聞かれるこの発想には違和感を覚える点が少なくない。例えば、日本が望む解決のためになぜ中国がリスクを冒す必要があるのかということだ。

  国際社会の駆け引きは、何もしないで利益だけ得られるのが理想なのだ。その反対の行動をする国があるはずはない。

  第2に、たとえ中国が本気になったとしても経済制裁をしたくらいで北朝鮮が核保有を諦めるはずはないということだ。日本人の発想のなかで抜け落ちているのは、中国にとって北朝鮮の核武装は、日本以上に深刻な脅威だという視点だ。外交に永遠の友も永遠の敵もないという原則からすれば当たり前の話なのだが、それ以上に中国にとって頭が痛いのは、北朝鮮が核武装をすれば次には必ず日本が憲法の桎梏から解かれることが予測され、下手をすれば核武装の道も開かれてしまうかもしれない、ということだ。

  そうなければ中国のこの地域で有している圧倒的アドバンテージが失われることは避けられない。この事実を中国がどう受け止めるかである。つまり、北朝鮮の核武装は中国にとって看過できる問題ではなかったのである。

  だが、その核武装を中国は止められなかった。これこそが中国の北朝鮮に対する影響力の限界なのである。日本人はそのことを頭に刻むべきだろう

フェンタニル

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2013/02/17 16:01 投稿番号: [28543 / 28555]
離床が進まない事もある
フェンタニルを入れているときは無理せず

昨日は

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2013/02/17 00:41 投稿番号: [28542 / 28555]
オペが無かったので朝のケアをゆっくりすることができました。

おとといオペだった患者さんの看護を担当。

術後疼痛が強く先生の指示でフェンタニルを点滴。

効きましたが嘔気が強くなってしまい離床は出来ずじまいでした。

座薬に変更できれば離床できそうな状況です。

luxuriantsydさん

投稿者: castellanipaint 投稿日時: 2013/02/16 23:52 投稿番号: [28541 / 28555]
内側側副靭帯は観血的整復のときに少しいじっています。
この靭帯の肥厚もしくは癒着が伸展可動域制限の要因の1つと思われます。
愛護的な伸展ROMexを継続して行い可動域の改善を目指します。
3月までに-10〜-5度までの範囲まで伸展制限を改善する方針でOTさんと話しています。
靭帯に対する2次的な外科的処置は考えていません。

sugimaninomariさん

投稿者: frozensocial 投稿日時: 2013/02/16 23:10 投稿番号: [28540 / 28555]
今晩は。

>肝性脳症で昏睡状態が続いている患者の今後に関して話し合いがあります
=昏睡度分類ではどのレベルですか?

患者の背景は分かりませんが退院調整が難しい症例なのでしょうか。

fujisawajuriさん

投稿者: wakana_called_love 投稿日時: 2013/02/16 22:31 投稿番号: [28539 / 28555]
お疲れさまです。

エアマット(トライセル)を利用して除圧を行っています。
体交も3時間おきに行い仙骨や大転子の長時間の圧迫を極力避けるようにしています。

血中アンモニアの数値が改善を示していますが意識レベルに大きな変化はありません。

小惑星

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2013/02/16 19:05 投稿番号: [28538 / 28555]
無事通過
隕石とは無関係

castellanipaint先生

投稿者: luxuriantsyd 投稿日時: 2013/02/15 23:53 投稿番号: [28537 / 28555]
肘の内側側副靭帯の損傷か過緊張…
肘関節の前後方向の動揺性を防いでいる靭帯…

肘関節の不安定性が継続しているとお見受けします…
肘関節の伸展制限の原因の1つかもしれません…

前斜走靭帯が原因なら外科的処置が必要になることも…

肝性脳症

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2013/02/15 23:28 投稿番号: [28536 / 28555]
昏睡状態が続くと褥瘡のリスクが高くなる
ポジショニングも検討すべき

報告

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2013/02/15 23:26 投稿番号: [28535 / 28555]
ドクターによってはネガティブな報告をうざがるのも存在する
機嫌を損ねずネガティブな報告をするスキルを身に付けるべき

地域連携

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2013/02/15 23:24 投稿番号: [28534 / 28555]
医療保険で訪問看護を入れられないか
妻の体調管理も併せて看護師に任せるほうが得策

harriet先生

投稿者: lachauxdefondss 投稿日時: 2013/02/15 22:38 投稿番号: [28533 / 28555]
お返事どうも!

それは断って正解でしょう。
分からないでやっているときっと損をします。

錯乱と言語障害を起こした患者さんが先週搬送されてきました。
最初はTIA?と疑診してCTを確認すると意外な場所の低吸収域が!
「あっsubdural hematoma・・・」

Faに聞くとここ数週間で認知症が増悪したとのこと。
転倒や頭部を打ったなどのエピソードはないとのことですが些細な打撲でも起こりうるものです。
早速脳外と相談してsubdural drainの治療開始としました。

kasamalieka先生

投稿者: lachauxdefondss 投稿日時: 2013/02/15 22:29 投稿番号: [28532 / 28555]
お返事どうも!

Brun.3は1番痙性が強いステージですから歩行動作も影響でますね。
しかも内反尖足は支持性↓の原因です。

装具か運動療法で麻痺側L/Eの支持性を↑するのも手です。
私は同様の症例にSHB作成という方法でアプローチしました。
結構上手くいきましたよ!

民医連の医療機関

投稿者: yukkieezu 投稿日時: 2013/02/15 15:42 投稿番号: [28531 / 28555]
サヨクと中華系と朝鮮系の連中の巣窟です

中国人は日本のエロが飯より好き

投稿者: yukkieezu 投稿日時: 2013/02/15 15:07 投稿番号: [28530 / 28555]
春節の休みを利用して日本を訪れる中国人に、いまなぜか「ストリップ劇場」が人気だという。
しかも中国人の場合、夫婦で出向く。「エロというよりは好奇心です。ステージで真っ裸の女が踊るなんて、中国にはない見せ物だから、女性も演劇や舞台を観る感覚なんです」中国では、旅行業法でエロ目的や賭博(パチンコ、競馬場など)関係の場所に旅行客を案内してはいけない。だが実際は、添乗員がバスの中で説明を始めるのが「定番」。もちろん自由参加だが、「たいていの人は行く」(同前)という。

自由の無い国、中国。国が認める行動のみが許される国。
しかし一旦国が認めれば、あるいは放置すれば、破壊略奪、何をやってもお咎めなし。とんでもない国です。
しかし、実際は中国民は「分からなければなにをやってもよし。うまく騙せるなら、なにをやってもよし」その信条で生きている。
エロや賭博目的では国外旅行は御法度?馬鹿馬鹿しい。
女が公衆の面前で大股開きするのを「一生に一度も見ずにいられるか」と夫婦揃って観劇。寂しい国事情。

訪問看護

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2013/02/14 19:30 投稿番号: [28529 / 28555]
今日二回目の在宅調整会議あり
訪問看護を自分が担当することに決定

Re: 朝鮮学校 生徒の苦悩

投稿者: kuntakinte1929 投稿日時: 2013/02/14 12:14 投稿番号: [28528 / 28555]
>核実験が背景にあるようですが教育支援とは無関係のはずです。
これは朝鮮人の考え!
捏造反日教育を繰り返す機関に助成金なんてもってのほか。

核実験はトリガーにすぎない。

tomokaさん

投稿者: wakana_called_love 投稿日時: 2013/02/13 23:14 投稿番号: [28527 / 28555]
朝回診お疲れさまです。
秋の空のようにコロコロ変わるDrの機嫌に付き合うのは大変ですね。
私も外科病棟時代は何度も経験がありますので後輩の方にも同情します。

ICUに異動して来月で1年になります。
病床を増やす計画が持ち上がりスタッフ増員や設備増強で役職は多忙の毎日です。

明日はカンファレンス。
肝性脳症で昏睡状態が続いている患者の今後に関して話し合いがあります。
難しいケースです。

zanzibarさん

投稿者: ruriruriluriluri 投稿日時: 2013/02/13 22:43 投稿番号: [28526 / 28555]
飢えに苦しむ人民
祖国の現実
それを知るほうがどれほど辛いことか

飢える心配もなく
弾圧に怯える不安もなく
それでも日本で暮らすのが辛いことなのか

今日は

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2013/02/13 22:35 投稿番号: [28525 / 28555]
朝の回診でドクター付でした。

後輩が泣かされたドクターについて回りやや緊張気味でした。

ドレーンを見てドクター「あれ血がでてるよ。性状報告してくれた?」

早速夜勤帯の看護師さんが呼ばれ注意を受けていました。

口頭で日勤帯に報告した内容がドクターに伝わっていなかった単純な手違いです。

忙しいなかでも報告の重要性を再認識しました。

kimさん

投稿者: ruriruriluriluri 投稿日時: 2013/02/13 21:45 投稿番号: [28524 / 28555]
身勝手な夫
献身的な妻
男尊女卑を絵に描いたような夫婦

共感できない
我侭な夫にも我慢を重ねる妻にも
反面教師にしたい夫婦

rougearisaさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2013/02/13 21:35 投稿番号: [28523 / 28555]
こんばんは。
この前紹介させて頂いたUAPの患者さんです。

CCSⅡから著変無くバイアスピリン服用を継続しています。
今年に入り症状は安定し心電図変化もありません。

血圧が高めで経過していて前に処方していた降圧剤を中止しています。
今は降圧剤をブロプレスに変更しました。

Re: 朝鮮学校 生徒の苦悩

投稿者: konoyo_anoyo 投稿日時: 2013/02/13 21:02 投稿番号: [28522 / 28555]
朝鮮学校は生徒や、その家庭が北チョンに搾取されている現実を知ったらどうだい〜。

北チョンに迎合している教育なんぞ、生徒にも不幸そのものだ〜!

朝鮮学校 生徒の苦悩

投稿者: zanzibaraloe 投稿日時: 2013/02/13 20:53 投稿番号: [28521 / 28555]
朝鮮学校に対する地方自治体の補助金見送りの動き。
遺憾の意を示します。
核実験が背景にあるようですが教育支援とは無関係のはずです。
朝鮮学校の生徒さんの辛い気持ちを思うと心が痛みます。

lachauxdefondss先生

投稿者: harriethelvede 投稿日時: 2013/02/13 20:21 投稿番号: [28520 / 28555]
[尖閣問題で国家間が険悪になっても個人レベルでの中国の方々との友情は変わりありません]

去年中国の友人(悪友?)からFxのお誘いをうけました

Fxってなに?って話ですね
私も言われるまで知りませんでした
どうも海外の通貨を売買して上手くいけば儲かる取引なのだそうです
(この時点で怪しい)

日本円で人民元を買いません??というお誘いです

丁重にお断りしました


以上どうでもいいお話でした

birseydegill先生

投稿者: harriethelvede 投稿日時: 2013/02/13 20:14 投稿番号: [28519 / 28555]
割り込み   失礼します

[患者さん元教師なので処置の度に細かく説明しないと納得されません]

説明は大事ですからしっかりやっておきましょう
元先生ならきちんと理路整然と説明すれば大丈夫でしょう
ところで前のログを読んでいないのです
なので質問です   「Colon C. Stageいくつですか?」


来週はthyroid papillary carcinomaのOpeがあるんです
carcinomaは両葉に広がり残念ながら全摘です
比較的若い年代の方です

rougearisa先生

投稿者: zanzibaraloe 投稿日時: 2013/02/13 19:47 投稿番号: [28518 / 28555]
私宛の投稿があると伺いました。
宜しくお願いします。
valvular areaの数値と有症状。
手術の適応症例ですね。
ASは症状が出ると進行は早いです。
患者さんの事情を斟酌しながらの治療になるでしょう。

Re: kimさん

投稿者: kim_mun_lu 投稿日時: 2013/02/13 19:11 投稿番号: [28517 / 28555]
旦那さんを責めてもこの家族は救われませんし、彼の人となりはそう易々と人の意見を受け入れられるものではありません。
MSWから奥様の介護申請に関して質問があり、近々奥様の主治医と相談することになるでしょう。
一刻も早く家族を支えている奥様を助けないと、共倒れは間違いありませんから。

kimさん

投稿者: ruriruriluriluri 投稿日時: 2013/02/13 18:40 投稿番号: [28516 / 28555]
男尊女卑
韓国に根強くのこる悪しき文化
日本人妻の境遇に同情を禁じえない

妻が倒れたら
その家は御お終い
それが理解できぬ頑迷な夫
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