中国の問題

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動揺

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/20 07:33 投稿番号: [22482 / 28555]
コリアン社会
動揺走る

xenogenousidさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/12/19 21:00 投稿番号: [22481 / 28555]
こんばんは。
診断はNSAIDs起因性腸炎です。

okutamanofootさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/12/19 20:48 投稿番号: [22479 / 28555]
こんばんは。
マイコプラズマ肺炎の増加が気がかりですね。

若年層に多い肺炎と考えていましたが高齢者の方にも増えているようで。
急な高熱を出したケースではマイコプラズマを疑診する必要がありますね。

咳嗽を訴えない患者さんで肺炎球菌だったケースもありました。
ABPCを早期に処方して事なきを得たケースでした。

rinalennaさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/12/19 20:43 投稿番号: [22478 / 28555]
こんばんは。
早期の装具処方も患者さんのADL改善も重要事項に変わりありません。

患者さんのゴールがベッドサイドになるのか自宅内移動までとするのか。
そこで大きく分かれるでしょう。

脳梗塞右麻痺患者さんの下肢装具は義肢装具士さんに依頼しました。
先週受診された際は修正された装具で来院され調子は良さそうでした。

izumi0nagareさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/12/19 20:40 投稿番号: [22477 / 28555]
こんばんは。
光の祭典私も見に行きたいですね。

難治性潰瘍の患者さん安静を守れず悪化してしまったそうですね。
デブリと免荷で症状は改善しそうですか?

DMで診ている患者さんの1人はASOを合併しています。
FontaineⅡ度で間欠性跛行の症状が出現し治療を開始しています。

landstraseeさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/12/19 20:35 投稿番号: [22476 / 28555]
こんばんは。
フランツ帝の物語楽しみにしています。

今日診療所で跛行が認められた患者さんが受診されました。
昨夜転倒して殿部を打ってから股関節に痛みがでたそうです。

X線を取ったところ大腿骨転子部に骨折線?らしきものが。
整形外科診察の日ではなかったので近隣の総合病院に連絡して精査してもらうことになりました。

ちょっとした転倒が骨折につながってしまう高齢者。
注意が必要ですね。

北朝鮮

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/19 13:45 投稿番号: [22475 / 28555]
激動をむかえるか
平穏に移譲するか

首脳会談

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/19 07:32 投稿番号: [22474 / 28555]
成果なく終わった首脳会談
脆弱政権同士の悲哀

医師の9割が漢方処方

投稿者: endorphin1986 投稿日時: 2011/12/18 23:16 投稿番号: [22473 / 28555]
医師の9割が漢方薬を処方し6割は一部の疾患で第1選択薬として用いていることが
日本漢方生薬製剤協会が実施したインターネット調査で分かった。
2008年の前回調査よりいずれも増加した。
漢方薬を現在処方している医師は89%に上り処方経験が全くない医師は3%。
漢方薬を第1選択薬とすることがある医師が59%いる一方40%は「あくまで西洋薬の補完」と考えていた。
漢方薬を処方している医師にその理由を複数回答で尋ねると
「西洋薬で効果がなかった症例で効果が認められた」が57%で最も多かった。

漢方薬

投稿者: ouyangyingshu 投稿日時: 2011/12/18 22:44 投稿番号: [22472 / 28555]
今回は中国に非がありますが簡単には認めないでしょう。
韓国は苦しいでしょうが毅然とした対応を維持すべきです。

体力が充実患者が多いので腰痛には麻黄湯をドクターが処方しています。
運動療法と組み合わせれば効果はアップします。

謝罪

投稿者: ouyangyingshu 投稿日時: 2011/12/18 22:40 投稿番号: [22471 / 28555]
謝罪すると容赦なく責められます。
日本の様な武士の情けを期待できる社会ではないのです。

話はそれますが今週糖尿病教室で講師を務めることになりました。
糖尿病とはから始まり合併症までの説明を担当します。

整形組 回答多謝

投稿者: ouyangyingshu 投稿日時: 2011/12/18 22:28 投稿番号: [22470 / 28555]
多裂筋のマッサージと腹横筋の機能訓練にて前後屈可動域改善しました。

前屈時の腰痛は軽減しましたが後屈時の腰痛は軽減していません。
可動域が増した分腰痛も強くなったと訴え始めています。

後屈時の腰痛改善エクササイズを検討しています。

rinalennaさん

投稿者: wakana_called_love 投稿日時: 2011/12/18 22:08 投稿番号: [22469 / 28555]
胸部単純X線像で肺野の透過性亢進や横隔膜平低下があればCOPDと診断しますか?
それともCT診断を行いますか?

xenogenousidさん

投稿者: wakana_called_love 投稿日時: 2011/12/18 22:05 投稿番号: [22468 / 28555]
NSAID性腸炎だと思います。
腸粘膜が荒れてしまい便潜血になったのでしょう。

して治療は?

xenogenousidさん

投稿者: okutamanofoot 投稿日時: 2011/12/18 17:21 投稿番号: [22467 / 28555]
NSAIDsの服用以後下痢が続く。。。WBC正常なら細菌性は除外。。。
となると薬剤性腸炎を疑診します。

NSAIDsの服用を中止して症状が軽快するかを診たいですね。

fluorinedioxideさん

投稿者: okutamanofoot 投稿日時: 2011/12/18 17:14 投稿番号: [22466 / 28555]
いや全くですね。。あそこまで庇う野田首相の真意やいかに。。。
国家より党の仲間が大事な政治家なのでしょうか。
あっ。。例の防衛大臣も宮中晩餐会より党の仲間が大事だったような。。。


外来では最近肺炎患者(しかも高齢者)が増えてます。
例のmycoplasmaですよ。。。しかも再熱という患者もいます。
軽症ならMINOのカプセルを出して2週間様子見です。

たまに胸部X線で浸潤影が広範囲に及ぶ患者は入院してもらっています。。
増えているのが気がかりですが。。。

castellanipaintさん

投稿者: deuterotocia 投稿日時: 2011/12/18 14:22 投稿番号: [22465 / 28555]
慢性腰痛症の患者さんでお困りの様子と伺いました。

etizolamを試してみるのはどうでしょうか?
不安・緊張を取り除いてみて腰痛の訴えが変化するかどうか。
評価してみる価値はあると思います。

izumi0nagareさま

投稿者: landstrasee 投稿日時: 2011/12/18 13:26 投稿番号: [22464 / 28555]
マンスフェルト伯エルンストは宗教よりも物欲で敵味方を選ぶ人物として描きましたが

むしろ彼の様な人間こそ傭兵らしいと感じております。


血管腫は自然消退するものと考えていましたが色素レーザー治療で消退させる治療方法もあるなら

整容的な意味で患者さんにはメリットですね。


原因が分からないレイノー病の患者さんがいてこの時期になると手指の感覚異常と色調変化を

生じて受診に来られています。


土曜日は特に寒かったこともあり症状が強く出現してチアノーゼを呈する状態にまで

進んでいましたので保外ですがアダラートを処方して経過を診ます。

Re: 新党

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2011/12/18 12:43 投稿番号: [22463 / 28555]
http://www.all-creatures.org/ha/helpChina/helpChina.html

これを見て何を感じるか?

中国を擁護するなら、所詮同じ穴の狢ということです!

xenogenousid先生

投稿者: anneeaugusta 投稿日時: 2011/12/18 10:09 投稿番号: [22462 / 28555]
今回はヒントが多いと思います

Dxはdrug associated colitisです
NSAIDsが起因でしょう

aventinorione先生

投稿者: anneeaugusta 投稿日時: 2011/12/18 10:06 投稿番号: [22461 / 28555]
私の12月24日は外来診察勤務です
私の12月25日は午前中休日回診です

12月病とやらに罹患している暇はありません


先週久しぶりにischemic enteritisのPt氏を診ました
superior mesenteric arteryの狭窄が原因です
abdominal painとblood stool
rectal cancerのS/Oだったですがそれは除外できました

先生IgA腎症のPt氏はどうです?

急性期

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/18 08:18 投稿番号: [22460 / 28555]
排痰は吸引補助

ケースレポートを

投稿者: xenogenousid 投稿日時: 2011/12/17 20:09 投稿番号: [22459 / 28555]
報告するわね   LBPのためNSAIDsの内服をしていたペイシェントなの   内服を続けて半月くらいから下痢が続くようになったわ   受診時の検査ではワイセやは正常範囲だったの   CRPが陽性かしら   便潜血の結果はポジティブだったわ   予想される疾患はなにかしら

fluorinedioxideへ

投稿者: rinalenna 投稿日時: 2011/12/17 16:14 投稿番号: [22458 / 28555]
やあしばらく。
下肢装具が合わないと訴えていたhemiplegiaの患者はあれからどうなったかな?

今週受け持ちの脳梗塞右hemiplegia患者の装具に関するカンファがあった。
下肢のステージはIIでありぐらぐらなんだ。
PTはLLBを早く作成して積極的に立たせていきたいと言っている。
歩行につなげたいわけだ。

一方看護サイドは歩行よりベッドサイド動作の能力改善を求めている。
上肢もステージIIIでADLの低下を招いているんだ。
どちらも並行に進めたいところだがゴール設定をどこに定めるか。
もう少し見極めが必要かもしれない。

呼吸理学療法

投稿者: rinalenna 投稿日時: 2011/12/17 16:07 投稿番号: [22457 / 28555]
やあしばらく。
うちではCOPD増悪症例に対して急性期からのアプローチを展開している。
ほとんどの患者はICUにいてレスピをつけているケースが多いかな。
症状や検査結果から状態を診察してから呼吸理学療法を看護師に指示する。

COPD患者は体力が低下して自力排痰に苦労する例もある。
体位交換や排痰法などを早期に看護師に実施してもらうと予後が良いんだ。
君らのCOPD患者に対しする呼吸理学療法の意見を聞きたいな。

新党

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/17 07:32 投稿番号: [22456 / 28555]
石原新党結成の動き
年明けにも

Re: 韓国系常連の皆さん

投稿者: ogeretunanohatyousenjin 投稿日時: 2011/12/16 08:56 投稿番号: [22455 / 28555]
http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&NR=1&v=wXMccRuCOuw

急性期

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/16 07:33 投稿番号: [22454 / 28555]
リラクゼーションは患者の満足度が高い
呼吸が楽になる

Re: リラクゼーション

投稿者: shiragihanako 投稿日時: 2011/12/15 20:23 投稿番号: [22453 / 28555]
胸郭の可動性は肋間筋の緊張が影響するわ。
マッサージも効果的ね。

マッサージの後に吸引するとよく痰が引けるの。

リラクゼーション

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/15 16:34 投稿番号: [22452 / 28555]
胸郭のリラクゼーション
ポジショニングが重要

Re: 韓国系常連の皆さん

投稿者: shiragihanako 投稿日時: 2011/12/15 11:14 投稿番号: [22451 / 28555]
韓国側の弱点をついた意見ね。
確かに中国へ依存し過ぎたことが仇となったようだわ。
韓国のメディアは慰安婦問題での日本政府の対応批判に変わりつつあるの。
世論を中国叩きから日本叩きへと誘導しているみたいね。

Re: shenjing_shuairuoさん

投稿者: shenjing_shuairuo 投稿日時: 2011/12/15 11:01 投稿番号: [22450 / 28555]
体力虚弱なリウマチ患者には真武湯がよいです.
消化器が弱っている患者にも処方できます.

shenjing_shuairuoさん

投稿者: nobutasanboo 投稿日時: 2011/12/15 09:59 投稿番号: [22449 / 28555]
ノブタです。

桂枝加朮附湯は関節痛にも使えます。
寒くなると疼痛が増悪する患者さんにはいいかもしれません。
リウマチ患者さんにも効きそうですね。

Re: chikamurray先輩 整形諸先生方へ

投稿者: shenjing_shuairuo 投稿日時: 2011/12/15 09:25 投稿番号: [22448 / 28555]
漢方薬はどうですか?
体力が低下している患者なら桂枝加朮附湯が有効です.

Re: 韓国系常連の皆さん

投稿者: shenjing_shuairuo 投稿日時: 2011/12/15 09:20 投稿番号: [22447 / 28555]
韓國の方が先に冷静になるでしょう.
中國が重要な相手であることはよく理解しているはずです.

hiratukatomokaaさん

投稿者: nobutasanboo 投稿日時: 2011/12/15 08:45 投稿番号: [22446 / 28555]
ノブタです。

胸郭の動きを良くすると呼吸が楽になりますよね。
私も体幹のリラクゼーションで患者さんから良好な訴えを聞きます。
胸郭をマッサージすると排痰にもつながるんですよ。

fujisawajuriさん

投稿者: nobutasanboo 投稿日時: 2011/12/15 08:40 投稿番号: [22445 / 28555]
ノブタです。

手術後の無気肺は麻酔による肺容量の減少が機序としてあります。
術後1〜3日がFRC低下のピークです。
上腹部手術では術前からの呼吸理学療法が大切です。

yenlenzenさん

投稿者: nobutasanboo 投稿日時: 2011/12/15 08:35 投稿番号: [22444 / 28555]
ノブタです。

昨日ベッド上端座位30分実施してSpO2が90%まで低下しました。
背臥位に戻ると95%まで回復したので経過観察です。
ドクターは「今週車椅子は無理かな?」と話していました。

ouyangyingshuさん

投稿者: nobutasanboo 投稿日時: 2011/12/15 08:32 投稿番号: [22443 / 28555]
ノブタです。

中国の方は遺憾を示しても謝罪は滅多にしないそうですね。
本気で悪くないと思っているのですか?
それとも謝罪することが怖いのですか?

landstrasee様!!

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2011/12/15 07:57 投稿番号: [22442 / 28555]
おはようございます〜   \(^▽^)/

小説面白かったです。
歴史が不得意な泉美も・・   (^▽^;) 十分楽しめる内容でした。
それにしても"エルンストさん"かなり悪者ですね・・


おっと臨床の話ですね。
先週laser therapyを実施しました。
短パルスのdye laserを利用してsimple hemagiomaの治療です。
1〜2ヶ月の期間で効果判定していきます。   ( ̄ー ̄

昔は植皮とかドライアイス療法とか大変だったそうですね・・
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