中国の問題

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中国の技術

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2011/07/14 15:00 投稿番号: [18560 / 28555]
今月、地元メディアに取り上げられた中国鉄道省高速鉄道部門の元幹部、周翊民氏の驚くほど率直なコメントが示している通り、心配しているのはシニカルな外国人だけではない。
  周氏は時速380キロという目標と、最近まで中国のほかの幹線で導入されていた時速350キロの営業運転速度は、先に汚職で失脚した劉志軍・前鉄道相の命を受けた危険な「でっち上げ」だと述べた。
  中国の政府高官や鉄道車両メーカーは、記録破りとなる運転速度を達成できたのは、日本の川崎重工業、ドイツのシーメンス、フランスのアルストム、カナダのボンバルディアから取得した技術を「消化」し、改善した結果だと主張している。

中国新幹線

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2011/07/14 14:55 投稿番号: [18559 / 28555]
パクリ出来たと思ったが、技術が追いつかなかった、後進国中国の技術。

医療技術も此の程度なんだろうね、素人に毛が生えた位の、子供騙し。

なでしこ、メダル確定!

投稿者: gatsdapoo 投稿日時: 2011/07/14 05:37 投稿番号: [18558 / 28555]
米国は強い。
金はちょっと苦しいかも。

to izumi0nagare

投稿者: breitenfeldz 投稿日時: 2011/07/14 00:12 投稿番号: [18557 / 28555]
宗教の話題になっているが無神論者の私には理解し難い内容である

先週末転倒して下顎を強打した女性が運ばれてきた

強い疼痛を訴え開口困難

単純X線撮影をする間もしきりに疼痛を訴える

結果は下顎体部のmandibular fractureにてDD

plateによる顎間固定を施行することになった

結果報告は後日

USをすれば

投稿者: hiratukatomoka 投稿日時: 2011/07/13 23:38 投稿番号: [18556 / 28555]
確定診断できます。AFP上昇は嫌な雰囲気なので。

USからCTの流れ。これが一般的でしょうか。

ええこちらも

投稿者: hiratukatomoka 投稿日時: 2011/07/13 23:33 投稿番号: [18555 / 28555]
昨日のERは熱中症の搬送で大忙しでした。中にはⅢ度と重症患者も。

体温が40度超え。意識消失した状態はかなり危険です。

zanzibaraloeさん

投稿者: yuxfrine 投稿日時: 2011/07/13 22:50 投稿番号: [18554 / 28555]
順調な薬物療法の経過に安堵しました。

私の方も先週1年ほど前に甲状腺亜全摘出術を施行した
患者さんの定期検診を行いました。

現在再発はなくTSHの値も正常になっています。
副作用無く問題ないと判断し半年後の再検診としました。

宗教

投稿者: yamanaharuka 投稿日時: 2011/07/13 21:56 投稿番号: [18553 / 28555]
宗教もいいけど・・・狂信的なのはちょっと・・・
十字軍・・・・30年戦争・・・・
心の平穏を与えるはずの宗教がからんだ戦争物語・・・・

B型→HCC高危険群の患者を数人診ている
6ヶ月ごとのechographyとtumor markerを実施中
HCC・・・・いま怪しい患者が1人・・・・
AFP上昇中・・・・そろそろCTかな・・・・・

syarnokecoolさん

投稿者: fuchu9005 投稿日時: 2011/07/13 21:38 投稿番号: [18552 / 28555]
こんばんは暑いですね。

【compression fracture】
X線で新たにTh12-L2にかけてcentrumの圧潰が認められました。
painの訴えも強いためNSAIDsにて鎮痛を行い2週間Bed上安静としました。

Rhにはポジショニングをお願いし拘縮予防のROMを処方しました。
体幹装具もpainに応じて作成を検討しています。

Re: いろいろご意見感謝

投稿者: sinjitunoharituke 投稿日時: 2011/07/13 02:34 投稿番号: [18551 / 28555]
http://blog.goo.ne.jp/pipi_pon/e/6346342e932512d8132e058e8d9cb594

Re: 中国の問題

投稿者: sinjitunoharituke 投稿日時: 2011/07/13 02:33 投稿番号: [18550 / 28555]
http://7ch.viewerd.com/newsplus/1308822071/

Compartment Syndrome

投稿者: syarnokecool 投稿日時: 2011/07/12 22:27 投稿番号: [18549 / 28555]
Compartmentの内圧を測定したら30mmHgを超えていた。
「これはいかん」と即fasciotomyを実施した。

これは最初のステップにすぎない。
今度はFxの治療が待っている。

そちらさんは圧迫骨折の様子。

Compartment syndrome

投稿者: syarnokecool 投稿日時: 2011/07/12 22:24 投稿番号: [18548 / 28555]
発症場所はtibialis anterior syndromeだから一般的な場所。

yuxfrineさん

投稿者: zanzibaraloe 投稿日時: 2011/07/12 21:46 投稿番号: [18547 / 28555]
FT3優位型のBasedow病のようでFT3の値の正常化が遅れています。
TSHはまだ低値を示しています。
検査は2週間毎にしていますが患者さんのモチベーションは良好です。
PSLは1ヶ月間を目標に投与を続けます。

急性期

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/07/12 07:14 投稿番号: [18546 / 28555]
熱中症相次ぐ
救急病棟は忙しい

信仰心

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2011/07/12 00:03 投稿番号: [18545 / 28555]
科学と宗教は、別物ではないですか?

Re: nanahitanaさん

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2011/07/12 00:00 投稿番号: [18544 / 28555]
貴方は、聖書と科学をどのように捉えておられますか?

宗教と科学は、混同するものではないと思うのです。

yozakurauenoさん

投稿者: yuxfrine 投稿日時: 2011/07/11 23:31 投稿番号: [18543 / 28555]
「日本人が神という存在を受け入れるのに
大きな妨げになっているのが『進化論』である」。

今中先生かなり積極的なご発言、、


クリスチャンであるyozakurauenoさんは
真理に自信が持てますか?

zanzibaraloeさん

投稿者: yuxfrine 投稿日時: 2011/07/11 23:27 投稿番号: [18542 / 28555]
MMIは1日1回なので副作用は少ないはず。ですが、、

FT4の数値が正常になればMMIも
減量してみてはいかがですか?


sarcoidosisはPSL治療になりましたか。
それが順当でしょう。

niunai_kekeさん

投稿者: yuxfrine 投稿日時: 2011/07/11 23:22 投稿番号: [18541 / 28555]
インスリン療法に対するネガティブな印象は
今に始まったものでもありませんし、、

インスリン注射を打つという行動も受け入れ難いと話す患者もいます。

協力が得られないとインスリン療法を実施しても
効果は上がらないでしょう。

血圧調節も

投稿者: hiratukatomoka 投稿日時: 2011/07/11 23:05 投稿番号: [18540 / 28555]
ホメオスタシスです。自律神経系による秒単位の血圧調節は神技。

イレウスは再発します。でも家族の反対には逆らえません。

syarnokecoolさん

投稿者: fuchu9005 投稿日時: 2011/07/11 22:32 投稿番号: [18539 / 28555]
先生の患者さんはとび職など気の荒い若者が多いみたいですね。
病院の場所も関係あるのでしょうか?

Compartment Syndromeによる神経組織への圧迫は早期に除去したいところです。
緊急切開は正解だったようですね。

【Vertebral fracture】
施設でのレクリエーション中強く座ったときから腰痛が始まった方。
2〜3日様子を見ていましたがpainの訴えが強くなったため当院受診。
単純X線で明らかになったのはL3-4の圧潰とTh11-12の陳旧性Vertebral fracture。
おそらく今回が初めてではないと予想しています。

izumi0nagareさん

投稿者: fuchu9005 投稿日時: 2011/07/11 22:21 投稿番号: [18538 / 28555]
お久しぶりです。

【Bedsore】
gentamicinを塗布してドレッシング材を貼って経過観察しています。
創部の状態は徐々に治癒へと向かっています。


【ganglion】
先生はganglionの治療をした経験ありますか?
皮下腫瘤とおぼしき所見で軽度のpainを訴えている患者さんがいます。
18Gで穿刺した結果ganglionという診断をつけさせてもらいました。
本人が希望されたので経過観察としましたが。

yozakurauenoさん

投稿者: fuchu9005 投稿日時: 2011/07/11 22:10 投稿番号: [18537 / 28555]
お久しぶりです。

【Knee OA】
Artzは2クールが終了し今週3回目の関節注射を行います。
前回受診時の問診ではpainやや軽減といった感じです。

リハビリテーションは本人が望まないため中止としました。

最新のX線では関節裂隙の狭小化は進んでおらずspurも著変無しです。
painが軽減し軽快となればいいのですが。

hiratukatomoka様 生体恒常性

投稿者: landstrasee 投稿日時: 2011/07/11 21:50 投稿番号: [18536 / 28555]
生体恒常性は外部環境からのフィードバックが脳に作用することで調節が行われる

極めて精巧なシステム。


求心性情報によって成り立つフィードバック調節系が人間に存在するとすれば

神が最初に人間を創造したとき情報は入っていないはず。


後天的な求心性情報を取り入れることで人間の生体恒常性は維持・調節されてきた

と考えております。


adhesive intestinal obstructionはこれまでこの患者に1回急性腹症を引き起こし

これからも引き起こす可能性を秘めています。


しかし家族の意向には逆らえません。

wezenaludraさん

投稿者: zanzibaraloe 投稿日時: 2011/07/11 21:19 投稿番号: [18535 / 28555]
ACA梗塞の際の神経症候についてのアドバイスありがとうございました。
先生の患者さん予後はどうなりそうですか?
私は整形外科から紹介された骨粗鬆症の患者さんを新たに診ています。
腰椎圧迫骨折の治療が済んだのであとはかかりつけの内科で頼むと言われて。
脊椎の骨折を予防することを最優先としてalendronateを処方しました。

niunai_kekeさん

投稿者: zanzibaraloe 投稿日時: 2011/07/11 21:12 投稿番号: [18534 / 28555]
インスリンの過剰投与が原因かと考えたのでK値が回復したときは安堵のため息でした。
またその際のKの投与量にはかなり神経を使いました。
重症のHHSではrhabdomyolysisの合併例も時々眼にすることがありますね。
その後容態に変化はありましたか?

yuxfrineさん

投稿者: zanzibaraloe 投稿日時: 2011/07/11 21:07 投稿番号: [18533 / 28555]
返信ありがとうございました。
FT3の値はそうですねまだ高い値を示していますのでMMIは定量継続です。
副作用は見られていませんし患者さんのモチベーションも良好です。
sarcoidosisの患者さんは呼吸器内科の先生からアドバイスを頂きました。
症状のあるII期ということでPSLによる治療を開始しています。

ホメオスタシスを習ったときは

投稿者: hiratukatomoka 投稿日時: 2011/07/11 20:53 投稿番号: [18532 / 28555]
人間を創った神を尊敬した。ホメオスタシスを制御する細胞間のシグナル伝達機構は凄いです。

イレウスは急性腹症をまねきます。出来れば手術で根治を目指したいところです。

yozakuraueno様 ちょぃ

投稿者: landstrasee 投稿日時: 2011/07/11 20:39 投稿番号: [18531 / 28555]
スコープス裁判なんてみんな知らないのかもしれませんが進化論を教えることを

制限しようとした人たちがいたことも事実。


間違いという人がいても全然おかしくありませんしクリスチャンの貴女なら進化論に対する

不信感を持っても不思議ではないでしょう。


さて宗教についてフランスの保守的哲学者Bonaldは社会の究極の統一者は宗教であり宗教の外には

いかなる権力も存在しないと仰っています。


「社会は神の機関でありあやまることのない法王の声は神の声である」とまで言い切れる

Bonaldの思想は極端と思いますがこれも宗教なのでしょう。

いろいろご意見感謝

投稿者: landstrasee 投稿日時: 2011/07/11 20:22 投稿番号: [18530 / 28555]
今日家族と話し合いをした結果もう暫く再発したら減圧処置を継続という方向で

治療を進めていきましょうとなりました。


暫くという曖昧な表現にせざるを得なかったのは残念ですが手術を絶対拒否するという

立場ではないことを確認できて一定の成果となりました。


今日はさらに内科から転科されたcolon cancerの新患さんとの面談もあって

治療方針について家族との打ち合わせが続いた。


面談が続くとこんなに疲れるものかと思うがやはり神経を使うのだろうか。

進化論と創造論

投稿者: gatsdapoo 投稿日時: 2011/07/11 19:57 投稿番号: [18529 / 28555]
進化論は完全無欠の理論ではありません。
もともと、仮説を元に立てられた理論であるので、あちこちに綻びがあるのは当然でしょう。
だからといって、創造論が正しいというには、根拠が薄すぎます。
(可能性が0だと否定する訳ではありません)

今中氏の主張にしてもそうです。
例えば氏の専門分野である心臓。
氏は個別に完成しても全く心臓は機能を果たせないので、段階的な進化ではなく、
最初からすべて備わっていたと思われると主張なさっていますが、そもそも
臓器が個別に進化をすると考えること自体が不自然な考えではないでしょうか。
氏も指摘しておられるとおり心臓は、全く別な臓器や組織とのネットワークを構築しているのですから、
ネットワークごと進化してきたと考えるほうが自然だと思います。

また、氏のお考えは、「私たちはメカニズムを理解するとわかった気になるが、
それらの機能を獲得した経緯を全く知らないことや、出来過ぎた機能を無数
に持っていることに気付くべきだ」ということですが、”知る”ということと
”証明する”ということは、まったく別次元のことなのですから、当然です。
例えば、このトピに来られてる方々。
PCで動画をダウンロードできることは知っているだろうし、やり方も知っているでしょう。
ですが、どのような仕組みで、それが出来るのかを、コンピューターの2進法
から始めて最初から理論的に説明できる方が何人おられのか疑問です。
中世の人がPCをみたなら、それこそ魔法の箱だと驚くでしょう。
しかし、PCは神が創ったものではなく、人がつくったものなのです。

さて、ここまで今中氏の主張に否定的な意見を書かせていただきましたが、
冒頭でも述べてるように、創造論を真っ向から否定する気はありません。
現在明らかになってる情報を元に、自分なりに判断して、進化論65%、創造論20%、
その他の可能性15%というのが現在のわたしの考えです。(米国では40%、45%、15%)

進化論を信じないというのもいいでしょうが、始めから結論ありきで物事を見てしまうと、
事実を自分の都合のいいように解釈したり、誤った情報を信じてしまったりすることが
多々あります。
熱心な信者の方々には難しいでしょうが、たまに中立的な立場から考えて
見るのも良いことだと思います。

それは

投稿者: hiratukatomoka 投稿日時: 2011/07/11 19:48 投稿番号: [18528 / 28555]
機械を使わないで測定者の主観に頼るのですね。kg/mの数値で筋力を判断するのとは違うのか。

腰痛の原因は体幹筋の低下。それとも脊柱の問題?

やはり亜鉛の

投稿者: hiratukatomoka 投稿日時: 2011/07/11 19:45 投稿番号: [18527 / 28555]
欠乏でしたか。血中亜鉛濃度が正常でも味覚に影響する。

勉強になりました。治療薬保険外になるのがイタイです。

硬膜外麻酔なら

投稿者: hiratukatomoka 投稿日時: 2011/07/11 19:43 投稿番号: [18526 / 28555]
術後の患者さんに使用します。

ペインクリニックにいたときもよく利用しました。持続で麻酔をすることもあるよ。

コンプライアンスの

投稿者: hiratukatomoka 投稿日時: 2011/07/11 19:39 投稿番号: [18525 / 28555]
良くない患者さんにも自己測定を指導します?

私は定期的に外来受診してもらいます。そこで看護師に血糖値とHbA1cを確認してもらっています。

創造

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/07/11 07:14 投稿番号: [18524 / 28555]
人間は神が創造したるもの
進化論否定論者の意見か

syarnokecoolさん

投稿者: yozakuraueno 投稿日時: 2011/07/10 22:45 投稿番号: [18523 / 28555]
減圧処置がギリギリで間に合いましたね。
コンパートメントは前後方どちらでしたか?

hiratukatomokaさん

投稿者: yozakuraueno 投稿日時: 2011/07/10 22:40 投稿番号: [18522 / 28555]
腹直筋や外内腹斜筋はまず仰臥位で。
背筋は腹臥位で。
国際的に定められた基準(MMT)に従って筋力を測定します。

でも診察時例えば腰痛を訴えているPtに上記の運動は困難です。
その場合は動作などでおおよその粗大筋力を推測します。

nanahitanaさん

投稿者: yozakuraueno 投稿日時: 2011/07/10 22:33 投稿番号: [18521 / 28555]
貴方は進化論を信じますか?

私は信じていません。


2011年07月06日   Christian Todayより

聖書は正しく   進化論は間違い


興味ある人は上記日付の上記タイトル記事を読んで見てください。



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