中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

erev tov

投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/08 00:18 投稿番号： [23800 / 28555]

世界最大の糖尿病超大国中国。

人口の多さと華美に走る風潮から遅かれ早かれそうなる運命だったのでしょう。

ジャンクフード大国は今やアメリカから中国へ。

そんな話を聞いたこともありますから。

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外科病棟記

投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/04/08 00:08 投稿番号： [23799 / 28555]

仰る通り！
自分の目で患者さんの状態を確認しないと落ち着かない・・・
病棟にTELするくらいなら自分で診に行ってやれ！という勢いです。

熱発とかあったりすると「あれ感染？？」と焦りもします。
FMOXに戻したのでその効果が気になるこの頃・・・

痔ろうの再発は術式によって変わってくるのですね。
既往にDMがあるとその確率も高そう・・・

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外科班の皆様

投稿者： flowerlanfua 投稿日時： 2012/04/07 23:36 投稿番号： [23798 / 28555]

今回採用したlay open
再発予防を重視した選択でした

括約筋機能の温存はILなので大丈夫という判断が働いたのも確かですが

毎日ドレーンの確認おつかれさまです
気持ち分かります落ち着かないんですよね家にいても

私も休日に病棟に行くとNsさんから「暇なんですか？」とチクリ・

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いずみさん

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2012/04/07 22:57 投稿番号： [23797 / 28555]

久々に投稿します。まずは今週の臨床紹介から。

【diabetic ulcer】

靴擦れによる傷を契機に発生したulcer。
血行障害と重なりdry gangreneとなっています。

DM歴は13年でBS controlは不良。
HbA1cは7.0台前後を推移しています。
dorsalis pedis arteryの拍動は感じ取れるものの弱いものです。

ulcerはsuperficialでとどまっています。
Prostandinを塗布しF/Uとしました。

今後は除圧と靴形装具の作成という段階に入る予定です。

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外科病棟記

投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/04/07 22:11 投稿番号： [23796 / 28555]

汎発性腹膜炎。
今日も午前中ドレーン性状チェック！
クリアな薄黄色が継続です。

OKOK!!

来週早々にも抜去できるでしょう！
今度こそ・・・

痔ろう根治術は肛門機能の温存とセットですね。
括約筋を残して瘻管を開放する・・・
職人芸です。

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症例検討　rhythumsstorungenさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/04/07 21:45 投稿番号： [23795 / 28555]

今晩は症例検討に参加します。

抗コリン薬は私も一番最初に選択する薬剤です。
COPDにおいて気管支拡張効果でみるなら抗コリン薬が一番高いと考えています。
長期使用の観点からも効果減弱が少ない点で使いやすいと思います。
tiotropiumの吸引で安静時の1秒量が増加して呼吸が随分楽になったと訴える患者さんもいましたし。
どうですか？

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症例検討　zanzibaraloeさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/04/07 21:37 投稿番号： [23794 / 28555]

今晩はお仕事お疲れさまです。

まずはペットボトル症候群の男性患者さんのその後を報告します。
麻痺側の上肢はStageⅣでプラトーとなり実用手困難と判断しました。
握る力はそこそこあるのですが上肢の協調性障害が重なったのが痛かったです。
一旦退院されたのですが先週糖尿病ケトアシドーシスにて救急搬送されました。
翌日ICUからコールをもらい行ってみると生食とインスリンを投与され意外に元気そうなお姿。
「迂闊でした」と反省の弁しきりでした。

hypothyroidismの患者さんのその後の報告を待っています。

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ye_lai_xiang2020さんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/07 21:00 投稿番号： [23793 / 28555]

こんばんは。
中国にとっては働き盛りのDM患者さんが増えるのは由々しき事態です。

糖尿病に関する知識や臨床経験では日本に一日の長があります。
糖尿病で苦しむ中国の方々に手を差し伸べるときでもあるかと思います。

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/07 20:57 投稿番号： [23792 / 28555]

こんばんは。
長期間透析を行っている患者さんの関節痛ですね。

透析アミロイドーシスによる関節症が疑われます。
頸椎にアミロイドが沈着して神経症状を引き起こしているのではありませんか？

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中国で糖尿病発症が大幅増

投稿者： ye_lai_xiang2020 投稿日時： 2012/04/07 20:27 投稿番号： [23791 / 28555]

中国で糖尿病発症が大幅増、急速な経済成長が背景か

［５日　ロイター］
中国で行われた研究で、生活習慣病の２型糖尿病を患う市民が２００９年までの約７年間で約３０％増と急増したことが明らかになった。
研究結果は糖尿病についての学術誌「Diabetes Care」で発表された。研究チームは、２００２─３年に１万２０００人以上を対象に、０９年には約７４００人に「２型糖尿病と診断されたかどうか」についての聞き取り調査などを実施した。

その結果、２型糖尿病を患っている人の数は、０２─３年から０９年の間に約３０％増加したことが分かった。地方の場合は増加率がより高く、６０％の割合で急増したという。

研究チームを率いた上海市疾病預防控制中心のRui Li氏は、「２型糖尿病の増加は、欧米諸国では徐々に増えるのとは対照に、中国では非常に短い期間で増えている」と指摘した。

米エモリー大学のジェフリー・コプラン氏は、「７年間でこれだけの増加は目を見張るもの」だと述べた。研究では急増の原因は明確にされていないが、コプラン氏は、中国では生活がより豊かになり、徒歩や自転車利用でなく車での移動が拡大していることなどが、２型糖尿病増加の背景にあるとの見方を示した。

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Re: 中国の問題

投稿者： columrain 投稿日時： 2012/04/07 20:10 投稿番号： [23790 / 28555]

＞単にチャンコロさえ良ければ良いと言う丈の唐変木が多いだけ

ここは左翼の仮面を被ったシオニストの集まり。　　　お前は何も分かってない。

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中国人の心根の悪さ

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2012/04/07 17:53 投稿番号： [23789 / 28555]

治療費未納で帰国続出、中国人家族提訴へ

読売新聞 4月7日(土)14時42分配信

　外国人向けの国際外来のある「りんくう総合医療センター」（大阪府泉佐野市）が、治療費約６６０万円を滞納した中国人男性（故人）の家族を相手取り、今月中にも支払いを求めて中国で訴訟を起こす方針であることがわかった。

　同センター一帯は今後、観光と最先端治療をセットにした「医療ツーリズム」の拠点として整備し、外国人患者を受け入れる予定で、こうした未収金問題への対応が課題となりそうだ。

　同センターでは外国人が治療費を払わないまま帰国するケースが相次いでおり、経営を圧迫しかねないと判断、異例の提訴に踏み切ることになった。

　センターによると、この中国人男性（当時７２歳）は２０１０年９月、妻と観光目的で来日したが、関西空港近くのホテルに到着後、持病の心臓病が悪化。同センターで手術などを受けたが約２週間後に死亡した。

　男性は旅行者用の保険に加入していたが、持病は適用外で、治療費約６７４万円全額を支払う必要が生じ、男性の妻が約１４万円を支払い、残金は分割払いをするとの誓約書を書いて帰国。だが、その後は支払い督促にも応じないため、中国での提訴を決めたという。

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Re: 中国の問題

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2012/04/07 08:57 投稿番号： [23788 / 28555]

＞ここの住人は左翼なのにどうしてPAC3の配備を抗議しない？

↑之は間違い、単にチャンコロさえ良ければ良いと言う丈の唐変木が多いだけ。

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離党

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/07 07:26 投稿番号： [23787 / 28555]

ﾀﾞﾌﾞﾙ亀離党
新党へ加速か

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外科班の皆様

投稿者： flowerlanfua 投稿日時： 2012/04/06 23:47 投稿番号： [23786 / 28555]

私も名前を覚えるのが大変なのでこのタイトルにしました
NGじゃないですよね??

今回の痔ろうの手術はlay openを採用しました
皮下の単純痔ろうで瘻孔は切除できました

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kobore先輩

投稿者： oohiraasuka 投稿日時： 2012/04/06 23:13 投稿番号： [23785 / 28555]

アドバイス感謝します。
大腿筋膜張筋の短縮は良くなっているのでは・と思います。
（Oberテストが陰性に）

テーピングはPTさんにお願いしました。
基本は膝関節の動揺を抑えることで疼痛軽減を図る・ということです。
受売りです（というのは冗談ですが）。

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外科先生方

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/04/06 22:28 投稿番号： [23784 / 28555]

私もタイトルを真似させて頂きました
お1人ずつに返信するよりこの方が楽ですね
まとめてのときはこの方法で返信させて頂きます…

anal fistulaのOpeおつかれさまでした
anal fistulaの根治術はcoring outが主流になりつつあるそうですね
私はトレーニングを受けていないので施行経験はありません…

anal周囲のphlegmoneならTxした経験があります
PhにDMがあり急速に炎症が進行して緊急にopen drainageしました

panperitonitisのPtさんdrainの性状は改善してきているそうですね
evulsionは焦らず性状を良く評価して決めましょう

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acousticnerves先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/04/06 22:13 投稿番号： [23783 / 28555]

今日病院の庭に咲いていた桜を見物しました
PtさんとFaの姿もあり和やかなお昼休みをすごしました
このまま平和に時が流れてくれるといいですね…

MALT lymphomaのPtさんeradication Tx完了しました
再熱するcaseもまれにあると聞いたので半年ごとの定期検査を実施します

gastric cancerのPPG後の合併症もみられず良好な経過をたどっています
来週にもENTできるでしょう

先生のcolonic cancerのPtさんはいかがですか？

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aventinorioneさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2012/04/06 21:34 投稿番号： [23782 / 28555]

お払い箱なんてとんでもありません。
これからも腎臓や泌尿器からのご意見よろしくお願いします。
検査の結果血漿ACTH濃度が5pg/ml未満で下垂体MRIで腺腫を確認しました。
Cushing d.の確定診断をしています。
治療は根治を目指す意味でもHardy手術が適応となります。
脳外科医の先生にコンサルトを取りました。

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fluorinedioxideさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/06 20:59 投稿番号： [23781 / 28555]

RA症例さんは来週受診の際にまた報告します。

透析外来から紹介された症例さんです。

①手指〜肩関節にかけての関節痛
②関節痛にともなう不眠

HD歴7年の長期透析ケースです。
RAや頚椎症そしてDRAを鑑別診断に挙げています。

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外科班の皆様

投稿者： flowerlanfua 投稿日時： 2012/04/06 20:20 投稿番号： [23780 / 28555]

今晩は御疲れ様です。

痔瘻の手術は無事終わりました。
どんな状態だったかをまだ説明していませんでしたね。

痔瘻はILで裂肛が原発口になっていました。
そこで裂肛から瘻管を切り開き外側にドレナージ創を形成して終了です。

創部の状態は良好でコントロールの結果術後排便も観察されました。
まあ成功ということであとは創部の回復を待って週明けにも退院です。

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erev tov

投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/06 19:57 投稿番号： [23779 / 28555]

第一選択はLAMAですね。
スピリーバは1日1回で24時間効果が持続しますから使いやすいです。

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外科病棟記②

投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/04/05 23:44 投稿番号： [23778 / 28555]

ドレーンの状態は膿性からややクリアです！

痔ろうの手術どうでした？

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rhythumsstorungenさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/05 23:04 投稿番号： [23777 / 28555]

こんばんは。
私はプライマリでCOPDを診る機会はほとんどありません。

他院所で処方された抗コリン薬の効果を確認することが多いですね。
長時間作用性抗コリン薬が臨床では多いかなという印象です。

稀に喘鳴や呼吸困難感の増悪によりパルミコートを処方する例がありました。
3週間長時間作用性抗コリン薬と併用した記憶があります。

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aventinorioneさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/05 22:57 投稿番号： [23776 / 28555]

こんばんは。
再発の心配もなくはありませんが患者さんの自主性を尊重するほかありませんでした。

抗RA薬でも時折副作用で腎障害が見られますね。
糖尿病性腎障害との鑑別をした経験がありますがあの時は副作用は否定されたと思います。

今月CKDの患者さんが診療所を訪れました。
1月以来の受診で貧血気味だということで受診されたそうです。

Ccrの数値が低く腎性貧血の恐れありと判断しました。
エリスロポエチン製剤を皮下注射して経過観察としています。

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外科病棟記

投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/04/05 22:13 投稿番号： [23775 / 28555]

抗菌薬CZONに変更して感染状態はやや小康状態となりました。
腹腔内ドレーンの性状も膿性から少しクリアな色に変わっています。

抜去までもう少し！
まだまだ油断は出来ません！
1度抜去を計画して断念した経緯もあり患者さんも心配していますから・・・

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fluorinedioxide先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/05 21:35 投稿番号： [23774 / 28555]

再受診に来ない→diazepam再開→dysuria再発。
という困った様子がなんとなく想像できる気がします。

diazepamは依存性がありますから。
長期服用患者さんは要注意です。

と言っても受診に来ないとどうにもなりませんけど。

以前RA経過中に腎障害を起こしたケースがありました。
抗リウマチ薬によるmembranous nephropathyです。

すぐに薬剤を中止したのでネフローゼ症候群までには至りませんでした。

以上です。

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ケースレポート　診断編

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/04/05 20:49 投稿番号： [23773 / 28555]

常連の皆さんご回答ありがとうございました。
皆さんもうお分かりですね診断は

　 [COPD]

です。

治療はLAMAを処方しています。
皆さんは病期がI〜IIでは第一選択をLAMAにしますか？

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/05 07:25 投稿番号： [23772 / 28555]

一昨日の悪天候
体調不良を訴える高齢者あり

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aventinorioneさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/04 23:58 投稿番号： [23771 / 28555]

こんばんは。
排尿障害の患者さんベンゾジアゼピン系の眠剤を服用し続けていたそうです。

前立腺肥大などは鑑別できましたので恐らく上記薬剤によるものに間違いないだろうと判断しております。
休薬に関しても患者さんに説明しご理解頂いていると信じております。

治療を開始してまだ日が経っていないので今後報告させて頂きます。
障害が改善されれば再受診に来ない可能性もありますが。

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/04 23:50 投稿番号： [23770 / 28555]

こんばんは。
先生のRA患者さんレントゲン上は進行していないみたいですね。

リマチル200mgなら副作用も少ないと報告されています。
最近ではRA初期に少量投与が汎用されているそうですね。

その後の報告を待っています。
私の痛風患者さんは今週末受診予定ですのでおって報告します。

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okutamanofootさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/04 23:46 投稿番号： [23769 / 28555]

こんばんは。
ネフローゼ症候群の患者さんは血清総蛋白量がやや低めでした。

不規則な激務が彼の体に影響を及ぼした可能性は十分考えられます。
安静指示を出すほどではありませんが夜勤はお休みするように説明しました。

先生の肺炎患者さん御家族が普段から見ているからこそ素早い対処ができたのでしょう。
ところで起炎菌は特定できましたか？

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梅村妃奈子ちゃんﾌｧﾝ必見♪

投稿者： i_love_atletico_madrid 投稿日時： 2012/04/04 23:09 投稿番号： [23768 / 28555]

http://ameblo.jp/hinanchu-blog/
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↑は梅村妃奈子ちゃんのﾌﾞﾛｸﾞ♪
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http://ameblo.jp/silentsirenblog/
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↑は梅村妃奈子ちゃんのｶﾞｰﾙｽﾞﾊﾞﾝﾄﾞ Silent Sirenのﾌﾞﾛｸﾞ♪

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savonlinnaolavi先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/04 22:55 投稿番号： [23767 / 28555]

F/Uは3ヵ月に1度cystoscopeで検査するつもりです。
長くても2年間はこのペースで検査して再発防止に努めることにしました。

RVHの患者さんはなぜ血行再建をしぶっているのです？
再建術を実施するなら早いに越したことはありません。
腎動脈の粥状硬化が進むと治療が難しくなります。

以上です。

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fluorinedioxide先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/04 22:47 投稿番号： [23766 / 28555]

diazepamなどのマイナートランキライザーでurinary disturbanceが起こることがあります。
服用歴があれば疑ってかかるのは大切でしょう。

diazepamは依存性もありますがもしかして長期間の服用歴がありますか？

さて関連があると判断されたなら一時中止で症状改善を診る必要があります。
患者さんは中止に応じればの話ですが。

以上です。

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zanzibaraloe先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/04 22:39 投稿番号： [23765 / 28555]

ご報告ありがとうございました。
腎疾患が鑑別できて私はお払い箱ですね（笑）。

ご参考までにお聞きしますが今後の治療方針をお聞かせ下さい。

以上です。

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oohiraasukaさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/04 21:36 投稿番号： [23764 / 28555]

腸脛靭帯炎の症例さん。

①TFLが硬結していると再発する
②早期復帰を望むならテーピングや装具も検討する

私は②を採用して膝蓋骨周囲にテーピングを施しました。

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fluorinedioxideさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/04 21:25 投稿番号： [23763 / 28555]

RA症例さんの経過を報告します。

①血液検査ではCRP/MMP-3の数値著変なし
②X線ではSteinbrockerのStageⅠを維持
③両側手指MP関節の関節痛あり

Rimatil+NSAIDsにて治療を継続しています。
維持量200mgですがこれは余裕を持たせているためです。

先生の痛風症例さんはどうなりましたか？

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rhythumsstorungenさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/04/04 20:51 投稿番号： [23762 / 28555]

お疲れ様です。ケースレポート待っていました。

今回は。。。簡単にCOPDと疑診しましたが。。。
実は。。。というどんでん返しなんかありませんよね？

治療方針と言いましてもここはスタンダードで行くべきでは？
長時間作動型のスピリーバ吸引。。。私ならこれを選択です。
先生の治療方針はどうですか？

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rougearisaさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/04/04 20:45 投稿番号： [23761 / 28555]

こちらこそ。。。循環器疾患では本当にお世話になっております。

HTにDMを合併している往診先の患者さん。
慢性心不全の既往があるため注意深く診ています。。。
塩分制限。1日7g以下を奥様に守ってもらうようにお願いしています。

幸いしっかりされた奥様なので大丈夫かと。。。

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中国の問題

erev tov

外科病棟記

外科班の皆様

いずみさん

外科病棟記

症例検討 rhythumsstorungenさん

症例検討 zanzibaraloeさん

ye_lai_xiang2020さんへ

koboredeenoさんへ

中国で糖尿病発症が大幅増

Re: 中国の問題

中国人の心根の悪さ

Re: 中国の問題

離党

外科班の皆様

kobore先輩

外科先生方

acousticnerves先生

aventinorioneさん

fluorinedioxideさん

外科班の皆様

erev tov

外科病棟記②

rhythumsstorungenさんへ

aventinorioneさんへ

外科病棟記

fluorinedioxide先生

ケースレポート 診断編

急性期

aventinorioneさんへ

koboredeenoさんへ

okutamanofootさんへ

梅村妃奈子ちゃんﾌｧﾝ必見♪

savonlinnaolavi先生

fluorinedioxide先生

zanzibaraloe先生

oohiraasukaさん

fluorinedioxideさん

rhythumsstorungenさん

rougearisaさん

症例検討　rhythumsstorungenさん

症例検討　zanzibaraloeさん

ケースレポート　診断編