中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

整形組♪

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/04/10 21:23 投稿番号： [23840 / 28555]

コボレ大先輩お疲れさまです

大腿骨顆部骨折のプレート固定術は無事終了です
私の患者さんはTypeC1
完全な関節内骨折でした

髄内釘は無理（汗）
ということでORIFはプレート固定を選択です

膝関節のROM
希望は130度・
現実はPOD1の段階で40度（汗汗）

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birseyさん♪

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/04/10 21:19 投稿番号： [23839 / 28555]

やっとcalfの筋肉痛がおさまってきた・（汗汗）

昨日のオペは何とか乗り切ったよ
メーヨ台に支えながら（笑笑）

今週末また試合があるんだけど・
どうしよっかな

今週金曜日もう一個オペがあるんだよなぁ・

はぁ（涙）

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erev tov

投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/10 20:55 投稿番号： [23838 / 28555]

鳩山氏は見事に利用されたのでしょう。

哀れ平和の使徒になるつもりが混乱を招いただけです。

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反論

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/10 07:21 投稿番号： [23837 / 28555]

鳩は反論
捏造だと非難

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rhythumsstorungenさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/09 23:32 投稿番号： [23836 / 28555]

こんばんは。
LAMA単独で処方することもあればsalmeterolと併用することもあります。

併用した方が1秒量の改善に相乗効果があるとされています。
呼吸困難感の改善には併用を検討すると良いかもしれません。

時々LAMAが処方できなケースがあります。
その時は先生はどの薬剤を選択して処方されますか？

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/09 23:23 投稿番号： [23835 / 28555]

こんばんは。
やはり透析アミロイドーシスの診断がついた様ですね。

5年以上透析をしているとアミロイドーシスの沈着はほぼ100%です。
透析導入の早い段階で沈着を予防するシステムを考慮する必要があるでしょう。

今回の患者さんはアミロイドーシス沈着による滑膜炎が痛みを引き起こした。
そう解釈することでよろしいでしょうか？

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/09 23:19 投稿番号： [23834 / 28555]

こんばんは。
土曜日の夜桜見物は寒かったと母も話していました。

空腹時の血糖値が高いですね。
血糖降下薬よりもインスリン療法の方が適しているのではと思います。

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erev tov

投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/09 22:46 投稿番号： [23833 / 28555]

COPDの外科治療は予後に関するデータが乏しいのです。

内科的治療でも呼吸困難が持続する症例が適応基準ですがこれはかなり重症です。

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birseydegillさーん

投稿者： flashmethood 投稿日時： 2012/04/09 22:05 投稿番号： [23832 / 28555]

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汎発性腹膜炎の患者さんやっとドレーンが抜けたんですね。
お疲れさまです先生もそして患者さんも。

感染症のコントロールに一定の成果が出てくれば抗菌薬も終了でしょう。
あとは創部のドレッシングで管理をしっかりすれば大丈夫かな。

大腸ポリペクトミーはどうでしたか？
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lachauxdefondssさーん

投稿者： flashmethood 投稿日時： 2012/04/09 21:56 投稿番号： [23831 / 28555]

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やはり幽門温存はQOLを高める上で重要な要素ですね。
腫瘍を完全切除することが可能なら温存を選択すべきですよ。
と非常勤の外来専門のくせに偉そうなことを言ってしまいました。

今月初旬久々にhepatic comaのしかも重症の急患さんを担当しました。
強い刺激にやっと反応するくらいなのでSherlockはⅣです。
全身管理とアミノレバンと50%ブドウ糖を点滴して対処しました。
でもまだICUにいるみたいで回復の見込みは厳しいとの事です。
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yinheximajiegongさーん

投稿者： flashmethood 投稿日時： 2012/04/09 21:48 投稿番号： [23830 / 28555]

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ふぇ〜高輪・・・そんなとこ一生住めっこないと思ってますよ。
というか都内はちょっと遠慮したいです。
私には潮の香りが漂う生まれ育った湘南が似合っているんです。

先月末またgastrointestinal bleedingの急患対応がありました。
ショック状態がなかったので採血して血算とクロスマッチ。
その間に緊急内視鏡検査の準備です。
我ながらスムーズな仕事運びが出来たと自画自賛してしまいました。
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letsgokarinaさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/09 21:30 投稿番号： [23829 / 28555]

大腿骨顆部骨折に関してです。

①膝関節近傍骨折のため早期ROM再開が望ましい
②上記の目的を達成するには強固な固定性を得ることが望ましい

去年大腿骨顆部骨折の症例さんに対してORIFを行いました。
TypeAの骨折で逆行性髄内釘を選択して施行しました。
術後のROMは100度それが1ヶ月後には140度まで回復しました。

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fluorinedioxideさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/09 21:18 投稿番号： [23828 / 28555]

関節痛症例さんの経過報告です。

①骨X線画像にて関節滑膜炎様の所見が認められる
②長期透析

上記からDRAと診断しました。

外科的治療は時期尚早と判断しNSAIDsを処方して様子を診ることにしました。

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oohiraasukaさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/09 21:11 投稿番号： [23827 / 28555]

腸脛靭帯炎におけるテーピングは

①疼痛が減弱する方向に制動テーピングを巻く
②腸脛靭帯を圧迫すると疼痛が軽減する

以上の効果を狙っています。

私の症例さんはテーピングで症状軽快し診察は終了としています。

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外科病棟記

投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/04/09 20:44 投稿番号： [23826 / 28555]

汎発性腹膜炎。
ドレーンの性状はserousでした！

うん！これならOK！！
ドレーンを抜去してF/Uにしました。

afebrileが継続すればFMOXも終了。

長かった・・・

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鳩山

投稿者： yuharamachi 投稿日時： 2012/04/09 20:17 投稿番号： [23825 / 28555]

どうやら余計な事を言ったようだな。
外交を混乱させおって馬鹿者が。

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会談

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/09 07:17 投稿番号： [23824 / 28555]

会談呼び掛け
不発に終わるか

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COPD　横から失礼

投稿者： deakferenz 投稿日時： 2012/04/08 23:50 投稿番号： [23823 / 28555]

COPDの外科治療、ｴﾋﾞﾃﾞﾝｽでは効果は1年くらいとか。

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danさんへ

投稿者： luxuriantsyd 投稿日時： 2012/04/08 23:25 投稿番号： [23822 / 28555]

横からすいません。

>鳩山さんは解決の一助になればという善意で動かれています

私も鳩山由紀夫さんの理想には全てではないにせよ共感を持っています。

公式サイトの「友愛」について書かれた内容は少々青臭い感じがします。

でも彼がそれを信じて実践するのであればいいと思います。

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泉美さんへ

投稿者： luxuriantsyd 投稿日時： 2012/04/08 23:01 投稿番号： [23821 / 28555]

泉美さん即返信感謝でーす。

>汎発性の皮膚掻痒症だったら保湿剤の塗布でだいぶ良くなりますよ

患者さんにはヒルドイドローションを1日2回塗ってもらう様にお願いしてあります。

夜布団に入ると掻痒感が増すので線維の刺激も避けるように説明しました。

対処療法ですけどね。

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birseydegillさん

投稿者： danforthell 投稿日時： 2012/04/08 22:22 投稿番号： [23820 / 28555]

肺容量縮小術は重症なCOPD患者さんへの適応として考慮しています。

具体的には内科的治療が限界となり呼吸困難感が改善しないケースです。
私も患者さんに外科療法をお話したことはありますが実施に至った例はありません。
理由はそこまで重症だと予後が非常に悪いからです。
また低栄養状態で手術に耐えられないことも要因の1つになっています。

ご意見ありがとうございました。
これからもお待ちしております。

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休日記④

投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/04/08 21:45 投稿番号： [23819 / 28555]

まぁ・・・そうですねそこまで言われれば・・・

ところで話は変わりますが症例検討のテーマCOPD。
外科側の意見としてはLVRSの適応が叶う症例さんがいるのでは？

あくまでも可能性の話ですよ・・・

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luxuriantsyd様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/04/08 21:19 投稿番号： [23818 / 28555]

こんばんは〜　＼(＾▽＾)／

おっといきなり臨床の話題ですね。
これは皮膚掻痒症（漢字が出ません・・）を診たかということですね。
泉美はありますしそんなに珍しい症例ではないと思います。

原因が内科疾患だとそちらを優先して治療してもらいます。
汎発性の皮膚掻痒症だったら保湿剤の塗布でだいぶ良くなりますよ。　 (⌒-⌒)

すっきりしないのはしょうがいないです。
掻痒感が軽減すればまずは良しとしましょう。　 (o^∇^o)ﾉ

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rhythumsstorungenさん

投稿者： danforthell 投稿日時： 2012/04/08 20:41 投稿番号： [23817 / 28555]

慢性気管支炎タイプのCOPDですか。
回答頂きありがとうございました。

今HOT症例さんを数例かかえています。
全員基礎疾患はCOPDです。

現在入院中の症例さんもHOT導入で調整しています。

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birseydegillさん

投稿者： danforthell 投稿日時： 2012/04/08 20:31 投稿番号： [23816 / 28555]

貴女の意見も理解できます。

ただ1つ鳩山さんは解決の一助になればという善意で動かれています。
鳩山さんの旗印でもある「友愛」の精神につながります。
それは信じてあげてもいいのではありませんか？

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泉美さんへ

投稿者： luxuriantsyd 投稿日時： 2012/04/08 20:04 投稿番号： [23815 / 28555]

泉美さん今晩は。いつもお世話になってます。

不躾ながら質問があります。
泉美さんcutaneous pruritusを治療したことがありますか？

原発疹が認められない。
なのに痒くてしょうがないと訴える患者さんがいます。
皮疹がないのに掻痒感がある。
だからcutaneous pruritusと診断を下しているのです。

基礎疾患に糖尿病があります。これが原因の可能性も否定できません。
はっきりしないのですっきりしない。そんな状態です。

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休日記③

投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/04/08 19:23 投稿番号： [23814 / 28555]

それでもかりな先生はフル出場できるんですよね・・・
私は何ヶ月試合を経験しても10分持たない自信がありますっ！

全然自慢にならないですけど・・・

明日は汎発性腹膜炎の患者さんの状態がよければドレーン抜去！
午後には大腸ポリペクがひかえております。

普段から血圧が高い方なので術前のコントロールをしっかり行いました。
明日は大丈夫でしょうっ！

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shalom

投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/08 16:36 投稿番号： [23813 / 28555]

他の先生も書いてましたがLAMAは高齢者に優しいです。

血圧に不安がある患者にも使いやすいと言えますよね？

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shalom

投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/08 16:32 投稿番号： [23812 / 28555]

糖尿病・高血圧・高脂血症。。。。。。

慢性疾患への中国の人達の関心はそれ程高くないらしいです。

大気汚染　水質汚濁。。。。。

環境の悪化も拍車を掛ける要因。

医療的な支援だけでは無理でしょう。

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横隔膜所見

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/04/08 15:55 投稿番号： [23811 / 28555]

気流制限があり既往の慢性気管支喘息との関係でCOPDと診断しました。
喘息がメインであり肺気腫の病理像が少なかったのが横隔膜所見につながったと考えています。

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ケースレポート　治療編

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/04/08 15:42 投稿番号： [23810 / 28555]

ご回答ありがとうございました。

皆さんやはりLAMAが第1選択になっているみたいですね。

COPDの治療原則それは

　「呼吸困難感を軽減して患者さんのQOLを維持する」

にあります。

%FEV1が80%未満ではLAMAを上手く使って上記の治療原則を早期に達成する。
患者さんのQOLを優先して考えていきたいところです。

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birseyさん♪

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/04/08 12:58 投稿番号： [23809 / 28555]

いいですねぇ桜並木の散策私も行きたいなぁ。
でもcalfの痛みが〜〜（泣）

私も最初に参加した頃は息も切れてフルは持ちませんでした。
途中でへばってゴールポストにもたれてましたからね（笑）。
ここ数ヶ月くらいかなやっと最後まで動けるようになったのは。

アキレス腱それは半端なく駄目です。大事にしてください。
切断すると仕事しばらく出来なくなりますよ。
手術できなくなって臨床経験稼げなくなりますよ（泣）。

と言っている私は明日手術で立ちっぱなし（涙）。

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休日記②

投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/04/08 12:09 投稿番号： [23808 / 28555]

えっ！　 forth先生鳩山さんですか・・・

確かに人柄は良さそうですが
なんか約束守らない感じが顔に滲み出ていてちょっと・・・

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休日記

投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/04/08 11:53 投稿番号： [23807 / 28555]

今日は流石に病院には行かなかったです。
近所の桜並木を散策して買い物して帰って来ました。

かりな先生フットサルお疲れさんです！

私は根っからの運動駄目駄目人間で恐らく100m全力疾走したらアキレス腱損傷するかもしれません・・・
フットサルなんて1分も持たないんじゃなかろうか・・・

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Re: 中国の問題

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2012/04/08 11:45 投稿番号： [23806 / 28555]

当方が分かろうと分かるまいと関係ないよね、君のは。

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case report

投稿者： danforthell 投稿日時： 2012/04/08 10:46 投稿番号： [23805 / 28555]

皆さん日曜日いかがお過ごしですか？

私の気になるニュースは”鳩山さん単独イラン訪問”です。
結果はともかく彼の平和を願う気持ちは応援してあげたい。
そんな感じを抱きました。

診断は"COPD"と思います。
実際patientを診ていないので”思います”レベルです。

肺野の透過性亢進はCOPDを示す所見です。
横隔膜がレントゲン所見で異常なしなのは理由があるのでしょうか？

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Re: 中国で糖尿病発症が大幅増

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2012/04/08 10:03 投稿番号： [23804 / 28555]

中國の2011年の糖尿病人口は約9000万人です.
2030年には1億2000万人にせまるそうです.
日本の人口より多いかもしれません.
対策の遅れが危惧されています.

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整形組♪

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/04/08 09:13 投稿番号： [23803 / 28555]

昨夜のフットサル・・
寒かったせいもあって今朝は筋肉痛がマジで半端無いです・・
いつもはQuadなのに今日はcalfが特に痛いのは何故？
蹴りだしでいっぱい使ったからかも・・・

スポーツに強い"おーひらDr"に診てもらうか（笑笑）

うぁー明日オペだ。しかも骨折の・・・・

大腿骨顆部骨折のおもーい症例・・・
メーヨ台を支えにしないとずっと立てないかも（笑）

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fuchu9005様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/04/08 08:15 投稿番号： [23802 / 28555]

おはようございます〜　ヾ(＠＾▽＾＠)ﾉ
こちらこそおひさしぶりでございます。

先生もdiabetic ulcerの新患さん？
泉美も先週は2名新患さんを受け持つことになりました・・

先生の患者さん足背動脈APIの値はどのくらいですか？
DMに仮にASOを合併しているとやっかいなulcerになりますよね。
泉美も治療に難渋した経験が・・　 (￣ー￣；

靴装具作成の段階になったらまた教えて下さい。(＾▽＾)/

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fluorinedioxide様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/04/08 08:09 投稿番号： [23801 / 28555]

おはようございます〜　＼(＾▽＾)／
氷川神社の桜とても綺麗でした！
ちょっと肌寒かったですが・・

おっと臨床の話題ですね。
泉美としては糖尿病本体の治療は内科医にお任せしている感じです。
FBSの数値は170mg/dl台でなかなか改善しないのです。
内科医の先生も治療方針で悩まれているみたいです・・　 (-。−；)

ulcerの方はProstandin軟膏継続で経過観察中です。
もうdebridementは必要ないと思います。　 (o^∇^o)ﾉ

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中国の問題

整形組♪

birseyさん♪

erev tov

反論

rhythumsstorungenさんへ

koboredeenoさんへ

izumi0nagareさんへ

erev tov

birseydegillさーん

lachauxdefondssさーん

yinheximajiegongさーん

letsgokarinaさん

fluorinedioxideさん

oohiraasukaさん

外科病棟記

鳩山

会談

COPD 横から失礼

danさんへ

泉美さんへ

birseydegillさん

休日記④

luxuriantsyd様

rhythumsstorungenさん

birseydegillさん

泉美さんへ

休日記③

shalom

shalom

横隔膜所見

ケースレポート 治療編

birseyさん♪

休日記②

休日記

Re: 中国の問題

case report

Re: 中国で糖尿病発症が大幅増

整形組♪

fuchu9005様

fluorinedioxide様

COPD　横から失礼

ケースレポート　治療編