中国の問題

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ケースレポート

投稿者: rhythumsstorungen 投稿日時: 2012/04/03 18:57 投稿番号: [23745 / 28555]
お疲れさまです。

常連の皆さんへケースレポートを行います。


70歳代男性。
4年前より階段昇降にて息切れを自覚。
去年からは歩行時でも息切れを自覚し始める。

胸部X線所見:肺野透過性亢進
        横隔膜はN.P.
血ガス検査:pH7.4   PaO265torr
MRC:grade3

診断は簡単につくと思います。
今後の治療方針も含めてお話し合いが出来れば幸いです。

あいあい

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2012/04/03 18:04 投稿番号: [23744 / 28555]
トピ主代理お疲れさん。
いっとくけどアタシは固有名詞出してないからね。

両人殿

投稿者: rhythumsstorungen 投稿日時: 2012/04/03 17:58 投稿番号: [23743 / 28555]
突然申し訳ありません。
ご両人にお伝えしたいことがあります。

「その話題はそこまでにして下さい」

以上です。
ご配慮願います。

イスラエルの正義?

投稿者: shion1999jp 投稿日時: 2012/04/03 17:33 投稿番号: [23742 / 28555]
パレスチナ問題で、どっちが正義なんてあるの?
どちらにも言い分があるだろうし、どちらにも非はあると思うが?
イスラエルにのみ正義があるならば、何故国連は認めない?

おかえり

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2012/04/03 17:20 投稿番号: [23741 / 28555]
シンガポールから帰って来たか。
そっちには常連も数名行ってたんだろ?
いろいろ聞きたいことあるから暇だったらSNSの方に来てくれ。

さーね

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2012/04/03 17:18 投稿番号: [23740 / 28555]
票田である老人連にゴマをする気なら別だけどさ。
にしても社会保障を餌に票を得るなんてアメリカ人が見たらびっくりすろうだろうな。

はっきり言うね

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2012/04/03 17:15 投稿番号: [23739 / 28555]
アタシはぼやかしたのにさ。
彼女がそれに気がついているかどうか。

>どうして?

投稿者: yuharamachi 投稿日時: 2012/04/03 15:42 投稿番号: [23738 / 28555]
それはお前のパレスチナ寄りの発言のせい。前非を悔いて謝罪しイスラエルの正義を認めれば解決する話。

Re: 中国の問題

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2012/04/03 10:01 投稿番号: [23737 / 28555]
http://blog.livedoor.jp/newskorea/lite/archives/1666905.html

朝鮮人系だとさ!

ご意見は?

君こそ無視するなよ!

Re: 中国の問題

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2012/04/03 02:59 投稿番号: [23736 / 28555]
http://kimsoku.com/lite/archives/6914816.html

こんな人が居るのだけど、それこそもっともな意見だぜ!

客観的に見ているぜ!

どこかの偽研究者とは大違いで客観的に意見を述べているな!

Re: 中国の問題

投稿者: columrain 投稿日時: 2012/04/02 23:04 投稿番号: [23735 / 28555]
大河ドラマ平清盛。    視聴率悪い。    人物が悪い。     李舜臣にすれば高視聴率間違いなし。

Re: 消費税増税

投稿者: shion1999jp 投稿日時: 2012/04/02 18:16 投稿番号: [23734 / 28555]
政治家のレベルは国民のレベルと相対関係にあります。
経済の低成長化によって税収が減少してるときに、社会保障の拡充は勘弁してください。(涙)
カビの生えたニューリベラリズムのレーガノミックスやサッチャリズムを支持するわけではありませんが、
このタイミングでの社会保障の拡充の希望は理解できません。(大泣)
何か確固たる理由があるんですかねぇ。

消費税増税

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/04/02 07:28 投稿番号: [23733 / 28555]
消費税増税
社会保障に利用できるか

揺れた

投稿者: dendendomdom 投稿日時: 2012/04/01 23:15 投稿番号: [23732 / 28555]
今日は

  パンダン・シフォン

を作ってみた

我らプラナカン自慢のお菓子

亀井だよ

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2012/04/01 17:42 投稿番号: [23731 / 28555]
亀井が石原に接近だとさ。
新党結成という話だが実現するものかね。
石原人気にあやかろうとしている時点で期待できない。

ふーん

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2012/04/01 17:40 投稿番号: [23730 / 28555]
電解質を整える輸液指示は出てるんでしょ。
術直後から経口での摂取はちょっと無理なケースだよね。
でその後離床は進んだ?

他に行きな

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2012/04/01 17:37 投稿番号: [23729 / 28555]
そう感じるってことはここはアンタの居場所じゃないのさ。
他のトピックスに行って駄々をこねればいい。

fluorinedioxide様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2012/04/01 14:44 投稿番号: [23728 / 28555]
こんにちは〜   (^▽^)/

東京やっと桜が開花しましたね。
いずみは今年も大宮氷川神社の桜見物に出かける予定です。
楽しみだな〜   ☆ヽ(▽⌒)

おっと臨床の話題ですね。
血糖値は130くらいHbA1cは6.8%くらいです。
コントロール決して良いとは言えません・・   (-。−;)

debridementの後はulcerの状態悪くありません。
上皮化が進めばいいのですが・・   (≧ヘ≦)

Re: 中国の問題

投稿者: shion1999jp 投稿日時: 2012/04/01 06:39 投稿番号: [23727 / 28555]
普通に考えたらわかるだろうが。
オイラみたいなネトウヨが湧き出るような話題に誰がレスをする。(大笑)

そんな悲しいことを

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2012/04/01 00:13 投稿番号: [23726 / 28555]
言わないでください。

ここには貴女を虐めるような人はいません。

話題が合わなければ返信しないだけで無視はしないと思います。

もっと楽しんで参加しませんか?

早期離床が

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2012/04/01 00:02 投稿番号: [23725 / 28555]
出来ると楽なんですけどね。

昨日も術後翌日の患者さんをDr付き添いで起こしました。

起こしたらBPが70台まで下がってしまい即背臥位に戻しました。

Drは「いけると思ったんだけどなあ」と残念がってました。

こっちは大変なんですよと言いたかったです。

飲食の許可は

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2012/04/01 00:00 投稿番号: [23724 / 28555]
虫垂炎の術後なら2日目からです。

私の病院は早い方だと思います。

患者さん水を飲めない術後当日が一番辛いみたいですよ。

felidaelynx先生

投稿者: savonlinnaolavi 投稿日時: 2012/03/31 22:53 投稿番号: [23723 / 28555]
>参政権付与に対する在日外国人の方々の熱心な姿は私の心に強く響くものがありました
>願わくば早期に付与されることをせつに願います

同感です   彼らの熱意が国政の場に伝わるといいですね
推進派の小沢さん今それどころではなさそうですが・・・

忘れないで   そう思います


>摂食時のdyspneaが軽減すればもっと良いでしょうが

COPDの患者さん   摂食による労作で呼吸困難感を訴えることもあります
私は食事前に安静時間をとることを勧めています
呼吸を整えてから食事   この指導は大切かなと自分では思っています

肺炎後のARDS   今診ている患者さんです
肺炎球菌感染   急速に低酸素血症が進行   頻呼吸
現在ICUにて呼吸管理をしています

aventinorione先生

投稿者: savonlinnaolavi 投稿日時: 2012/03/31 22:29 投稿番号: [23722 / 28555]
>bladder cancerのTUR-Bt後経過は順調です。
>排尿もスムーズで問題なし。
>来週にも退院に出来るでしょう。

それはなによりです
再発予防のフォローアップ   これが大事ですね


>PSV/EDV/RARで有意狭搾と診られる結果がでたのですか?

はい   超音波ドプラで狭窄の結果がでました
RVHでほぼ間違いないかと   診断はついています

既往の動脈硬化   これが狭窄の原因かと

治療方針   患者さんに説明しました
血行再建術   患者さん難色を示されました
決断がつくまではatenololを投与することにしています

決断がつくかどうか・・・

Re: 中国の問題

投稿者: columrain 投稿日時: 2012/03/31 21:21 投稿番号: [23721 / 28555]
どうして返事をしない?     イジメか?

分裂

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/03/31 17:32 投稿番号: [23720 / 28555]
原則に固執する代表
亀は分裂の責任者

Re: 中国の問題

投稿者: ma_ikerujyoudan 投稿日時: 2012/03/30 23:48 投稿番号: [23719 / 28555]
>なぜ私の投稿を無視するの?    どうして?


ワタスの長年の診察によりますと、アタナは明らかに高次脳機能障害者です。

だからでしょう。

ワタスだけは無視は致しません。くじけずに根気よく治療をお続け下さい。

尚、当投稿を見られた後には血圧降下剤を即時服用し、血圧コントロール
努めていただきたいです。

これまでのアナタのカルテは十分見て知っておりますが、火病発作の恐れが大ですので十分お気を付け下さいませ。
最近よく発作症状がみられますので。

あなあなかしこ

Re: 中国の問題

投稿者: columrain 投稿日時: 2012/03/30 22:55 投稿番号: [23718 / 28555]
ここの住人は左翼なのにどうしてPAC3の配備を抗議しない?

fluorinedioxideさん CVAケースです

投稿者: karlovyvaryct 投稿日時: 2012/03/30 22:21 投稿番号: [23717 / 28555]
高次脳機能障害を認めていません。
純粋な手指の巧緻性障害と判断しています。
仕事は両手を使用する作業のため利き手交換を行ってもあまり意味がないそうです。

血圧がまた上がってきました。
止めていた降圧剤を再開して血圧のコントロールを実施しています。

術後疼痛

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/03/30 18:53 投稿番号: [23716 / 28555]
バイタル変動に注意

Re: 中国の問題

投稿者: shion1999jp 投稿日時: 2012/03/30 05:41 投稿番号: [23715 / 28555]
>なぜ私の投稿を無視するの?    どうして?

あはは♪

Re: 中国の問題

投稿者: columrain 投稿日時: 2012/03/29 23:49 投稿番号: [23714 / 28555]
なぜ私の投稿を無視するの?    どうして?

ロッテファンさん

投稿者: oohiraasuka 投稿日時: 2012/03/29 22:41 投稿番号: [23713 / 28555]
不幸の三徴候では完治に1年近くかかりました。
それほど重篤な傷害なのです・・・

ACLは再建術を行いMMとMCLは保存療法だったと記憶しています。
再建術後1週間はCPMを行い3週目以降で荷重を開始しました。
今思えば随分慎重に進めたんだなという感じです。

flowerlanfua先生

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2012/03/29 22:12 投稿番号: [23712 / 28555]
anal fistula。OPEお疲れさまでした。

OPE後の容態はどうですか?

birseydegill先生

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2012/03/29 22:09 投稿番号: [23711 / 28555]
なるほど。abscessは形成されていないのですね。

それと穿孔が原因ならE.coliは起炎菌としてはスタンダードでしょう。
抗生剤はFMOX。なるほど。CZONに変更してみてはどうですか?

fujisawajuriさん

投稿者: frozensocial 投稿日時: 2012/03/29 19:51 投稿番号: [23710 / 28555]
今晩は。

>痛みのコントロールは必須
=術式によっても術後の疼痛は異なります。

この前手術した虫垂炎の患者さんは腹腔鏡でした。
術後の疼痛はあまり強くなかったみたいでした。

術後疼痛

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/03/29 07:27 投稿番号: [23709 / 28555]
早期離床の促し
痛みのコントロールは必須

不幸の三徴候

投稿者: bamboo_open 投稿日時: 2012/03/28 23:48 投稿番号: [23708 / 28555]
ばんわ。

>>MCL損傷+MM損傷+ACL損傷。不幸の三徴候と呼びます。


あたしもあるよトレーニングを担当したからよく覚えている。

膝装具で固定しても歩行時の膝動揺が起こるくらいグラグラだった。

やはりACL損傷が膝の安定性に影響を及ぼしていた。

MMとMCL損傷は疼痛という点で問題になったかな。

karlovyvaryctさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2012/03/28 23:31 投稿番号: [23707 / 28555]
こんばんは。
麻痺側は巧緻性の障害があるという認識でよろしいですね。

失行などの高次脳機能障害などは認められていますか?
これもADL自立や職場復帰を阻害する要因です。

リハビリテーションで回復が期待できるのか私も気になります。
報告待っています。

rougearisaさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2012/03/28 23:28 投稿番号: [23706 / 28555]
こんばんは。
患者さんは臨床症状を有するMobitzII型です。

永久ペースメーカー植え込みの適応基準はClassIです。
患者さんの同意を得て専門医のいる病院を紹介することにしました。

ペースメーカー植え込み後は私の診療所で経過を診ていきます。
これでAVBによる臨床症状も改善するでしょう。
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