中国の問題
Yahoo! Japan 掲示板トピックビューアー
kobore先輩
投稿者： oohiraasuka 投稿日時： 2012/04/06 23:13 投稿番号： [23785 / 28555]
アドバイス感謝します。
大腿筋膜張筋の短縮は良くなっているのでは・と思います。
（Oberテストが陰性に）
テーピングはPTさんにお願いしました。
基本は膝関節の動揺を抑えることで疼痛軽減を図る・ということです。
受売りです（というのは冗談ですが）。
これは メッセージ 23764 (koboredeeno さん)への返信です．
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外科先生方
投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/04/06 22:28 投稿番号： [23784 / 28555]
私もタイトルを真似させて頂きました
お1人ずつに返信するよりこの方が楽ですね
まとめてのときはこの方法で返信させて頂きます…
anal fistulaのOpeおつかれさまでした
anal fistulaの根治術はcoring outが主流になりつつあるそうですね
私はトレーニングを受けていないので施行経験はありません…
anal周囲のphlegmoneならTxした経験があります
PhにDMがあり急速に炎症が進行して緊急にopen drainageしました
panperitonitisのPtさんdrainの性状は改善してきているそうですね
evulsionは焦らず性状を良く評価して決めましょう
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acousticnerves先生
投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/04/06 22:13 投稿番号： [23783 / 28555]
今日病院の庭に咲いていた桜を見物しました
PtさんとFaの姿もあり和やかなお昼休みをすごしました
このまま平和に時が流れてくれるといいですね…
MALT lymphomaのPtさんeradication Tx完了しました
再熱するcaseもまれにあると聞いたので半年ごとの定期検査を実施します
gastric cancerのPPG後の合併症もみられず良好な経過をたどっています
来週にもENTできるでしょう
先生のcolonic cancerのPtさんはいかがですか？
これは メッセージ 23661 (acousticnerves さん)への返信です．
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aventinorioneさん
投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2012/04/06 21:34 投稿番号： [23782 / 28555]
お払い箱なんてとんでもありません。
これからも腎臓や泌尿器からのご意見よろしくお願いします。
検査の結果血漿ACTH濃度が5pg/ml未満で下垂体MRIで腺腫を確認しました。
Cushing d.の確定診断をしています。
治療は根治を目指す意味でもHardy手術が適応となります。
脳外科医の先生にコンサルトを取りました。
これは メッセージ 23765 (aventinorione さん)への返信です．
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fluorinedioxideさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/06 20:59 投稿番号： [23781 / 28555]
RA症例さんは来週受診の際にまた報告します。
透析外来から紹介された症例さんです。
①手指〜肩関節にかけての関節痛
②関節痛にともなう不眠
HD歴7年の長期透析ケースです。
RAや頚椎症そしてDRAを鑑別診断に挙げています。
これは メッセージ 23770 (fluorinedioxide さん)への返信です．
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外科班の皆様
投稿者： flowerlanfua 投稿日時： 2012/04/06 20:20 投稿番号： [23780 / 28555]
今晩は御疲れ様です。
痔瘻の手術は無事終わりました。
どんな状態だったかをまだ説明していませんでしたね。
痔瘻はILで裂肛が原発口になっていました。
そこで裂肛から瘻管を切り開き外側にドレナージ創を形成して終了です。
創部の状態は良好でコントロールの結果術後排便も観察されました。
まあ成功ということであとは創部の回復を待って週明けにも退院です。
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erev tov
投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/06 19:57 投稿番号： [23779 / 28555]
第一選択はLAMAですね。
スピリーバは1日1回で24時間効果が持続しますから使いやすいです。
これは メッセージ 23773 (rhythumsstorungen さん)への返信です．
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外科病棟記②
投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/04/05 23:44 投稿番号： [23778 / 28555]
ドレーンの状態は膿性からややクリアです！
痔ろうの手術どうでした？
これは メッセージ 23705 (flowerlanfua さん)への返信です．
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rhythumsstorungenさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/05 23:04 投稿番号： [23777 / 28555]
こんばんは。
私はプライマリでCOPDを診る機会はほとんどありません。
他院所で処方された抗コリン薬の効果を確認することが多いですね。
長時間作用性抗コリン薬が臨床では多いかなという印象です。
稀に喘鳴や呼吸困難感の増悪によりパルミコートを処方する例がありました。
3週間長時間作用性抗コリン薬と併用した記憶があります。
これは メッセージ 23773 (rhythumsstorungen さん)への返信です．
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aventinorioneさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/05 22:57 投稿番号： [23776 / 28555]
こんばんは。
再発の心配もなくはありませんが患者さんの自主性を尊重するほかありませんでした。
抗RA薬でも時折副作用で腎障害が見られますね。
糖尿病性腎障害との鑑別をした経験がありますがあの時は副作用は否定されたと思います。
今月CKDの患者さんが診療所を訪れました。
1月以来の受診で貧血気味だということで受診されたそうです。
Ccrの数値が低く腎性貧血の恐れありと判断しました。
エリスロポエチン製剤を皮下注射して経過観察としています。
これは メッセージ 23774 (aventinorione さん)への返信です．
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外科病棟記
投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/04/05 22:13 投稿番号： [23775 / 28555]
抗菌薬CZONに変更して感染状態はやや小康状態となりました。
腹腔内ドレーンの性状も膿性から少しクリアな色に変わっています。
抜去までもう少し！
まだまだ油断は出来ません！
1度抜去を計画して断念した経緯もあり患者さんも心配していますから・・・
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fluorinedioxide先生
投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/05 21:35 投稿番号： [23774 / 28555]
再受診に来ない→diazepam再開→dysuria再発。
という困った様子がなんとなく想像できる気がします。
diazepamは依存性がありますから。
長期服用患者さんは要注意です。
と言っても受診に来ないとどうにもなりませんけど。
以前RA経過中に腎障害を起こしたケースがありました。
抗リウマチ薬によるmembranous nephropathyです。
すぐに薬剤を中止したのでネフローゼ症候群までには至りませんでした。
以上です。
これは メッセージ 23771 (fluorinedioxide さん)への返信です．
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ケースレポート 診断編
投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/04/05 20:49 投稿番号： [23773 / 28555]
常連の皆さんご回答ありがとうございました。
皆さんもうお分かりですね診断は
[COPD]
です。
治療はLAMAを処方しています。
皆さんは病期がI〜IIでは第一選択をLAMAにしますか？
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急性期
投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/05 07:25 投稿番号： [23772 / 28555]
一昨日の悪天候
体調不良を訴える高齢者あり
これは メッセージ 1 (medullary さん)への返信です．
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aventinorioneさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/04 23:58 投稿番号： [23771 / 28555]
こんばんは。
排尿障害の患者さんベンゾジアゼピン系の眠剤を服用し続けていたそうです。
前立腺肥大などは鑑別できましたので恐らく上記薬剤によるものに間違いないだろうと判断しております。
休薬に関しても患者さんに説明しご理解頂いていると信じております。
治療を開始してまだ日が経っていないので今後報告させて頂きます。
障害が改善されれば再受診に来ない可能性もありますが。
これは メッセージ 23766 (aventinorione さん)への返信です．
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koboredeenoさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/04 23:50 投稿番号： [23770 / 28555]
こんばんは。
先生のRA患者さんレントゲン上は進行していないみたいですね。
リマチル200mgなら副作用も少ないと報告されています。
最近ではRA初期に少量投与が汎用されているそうですね。
その後の報告を待っています。
私の痛風患者さんは今週末受診予定ですのでおって報告します。
これは メッセージ 23763 (koboredeeno さん)への返信です．
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okutamanofootさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/04 23:46 投稿番号： [23769 / 28555]
こんばんは。
ネフローゼ症候群の患者さんは血清総蛋白量がやや低めでした。
不規則な激務が彼の体に影響を及ぼした可能性は十分考えられます。
安静指示を出すほどではありませんが夜勤はお休みするように説明しました。
先生の肺炎患者さん御家族が普段から見ているからこそ素早い対処ができたのでしょう。
ところで起炎菌は特定できましたか？
これは メッセージ 23760 (okutamanofoot さん)への返信です．
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梅村妃奈子ちゃんﾌｧﾝ必見♪
投稿者： i_love_atletico_madrid 投稿日時： 2012/04/04 23:09 投稿番号： [23768 / 28555]
これは メッセージ 1 (medullary さん)への返信です．
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savonlinnaolavi先生
投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/04 22:55 投稿番号： [23767 / 28555]
F/Uは3ヵ月に1度cystoscopeで検査するつもりです。
長くても2年間はこのペースで検査して再発防止に努めることにしました。
RVHの患者さんはなぜ血行再建をしぶっているのです？
再建術を実施するなら早いに越したことはありません。
腎動脈の粥状硬化が進むと治療が難しくなります。
以上です。
これは メッセージ 23722 (savonlinnaolavi さん)への返信です．
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fluorinedioxide先生
投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/04 22:47 投稿番号： [23766 / 28555]
diazepamなどのマイナートランキライザーでurinary disturbanceが起こることがあります。
服用歴があれば疑ってかかるのは大切でしょう。
diazepamは依存性もありますがもしかして長期間の服用歴がありますか？
さて関連があると判断されたなら一時中止で症状改善を診る必要があります。
患者さんは中止に応じればの話ですが。
以上です。
これは メッセージ 23598 (fluorinedioxide さん)への返信です．
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zanzibaraloe先生
投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/04 22:39 投稿番号： [23765 / 28555]
ご報告ありがとうございました。
腎疾患が鑑別できて私はお払い箱ですね（笑）。
ご参考までにお聞きしますが今後の治療方針をお聞かせ下さい。
以上です。
これは メッセージ 23591 (aloe さん)への返信です．
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oohiraasukaさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/04 21:36 投稿番号： [23764 / 28555]
腸脛靭帯炎の症例さん。
①TFLが硬結していると再発する
②早期復帰を望むならテーピングや装具も検討する
私は②を採用して膝蓋骨周囲にテーピングを施しました。
これは メッセージ 23755 (おおひらあすか さん)への返信です．
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fluorinedioxideさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/04 21:25 投稿番号： [23763 / 28555]
RA症例さんの経過を報告します。
①血液検査ではCRP/MMP-3の数値著変なし
②X線ではSteinbrockerのStageⅠを維持
③両側手指MP関節の関節痛あり
Rimatil+NSAIDsにて治療を継続しています。
維持量200mgですがこれは余裕を持たせているためです。
先生の痛風症例さんはどうなりましたか？
これは メッセージ 23681 (fluorinedioxide さん)への返信です．
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rhythumsstorungenさん
投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/04/04 20:51 投稿番号： [23762 / 28555]
お疲れ様です。ケースレポート待っていました。
今回は。。。簡単にCOPDと疑診しましたが。。。
実は。。。というどんでん返しなんかありませんよね？
治療方針と言いましてもここはスタンダードで行くべきでは？
長時間作動型のスピリーバ吸引。。。私ならこれを選択です。
先生の治療方針はどうですか？
これは メッセージ 23745 (rhythumsstorungen さん)への返信です．
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rougearisaさん
投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/04/04 20:45 投稿番号： [23761 / 28555]
こちらこそ。。。循環器疾患では本当にお世話になっております。
HTにDMを合併している往診先の患者さん。
慢性心不全の既往があるため注意深く診ています。。。
塩分制限。1日7g以下を奥様に守ってもらうようにお願いしています。
幸いしっかりされた奥様なので大丈夫かと。。。
これは メッセージ 23686 (rougearisa さん)への返信です．
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fluorinedioxideさん
投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/04/04 20:37 投稿番号： [23760 / 28555]
昨晩の春の嵐。。。荒れた天候で湘南新宿ラインは運休でした。。。
東急線も運休というニュースに「並んで都バスか。。。」。
なんとか帰れましたが。
ネフローゼ症候群の若者。採血の結果はどうでしたか？
2年目は仕事が面白くなってくる時期。。。働きすぎに注意しましょう。
こちらは往診先のお婆ちゃんに関して。
食欲が低下していつもの活発さが無くなったと連絡があり急行。
SBPが100mmHg未満でSpO2も92%。。。市中肺炎疑いで入院加療としました。
たまたま娘さんが来ていて即車にて入院。
細菌性肺炎の疑いでセフメタゾンを静注しました。
今日は若干元気が出てきたかなぁという感じです。
これは メッセージ 23412 (fluorinedioxide さん)への返信です．
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Re: 中国の問題
投稿者： shion1999jp 投稿日時： 2012/04/04 05:49 投稿番号： [23759 / 28555]
反日呪文で、オイラたちネトウヨを呼び寄せるのかい？
余計な波風立てないでね♪（大笑）
これは メッセージ 23752 (雨と傘と私 さん)への返信です．
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中国の問題 しょうがない
投稿者： yogishakotokoto 投稿日時： 2012/04/03 23:26 投稿番号： [23758 / 28555]
相手をしないと無視だの虐めだのうるさい。
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Re: 中国の問題 ん？
投稿者： dendendomdom 投稿日時： 2012/04/03 23:03 投稿番号： [23757 / 28555]
大丈夫ではなさそう
相手にしないほうがいい
これは メッセージ 23753 (夜汽車可憐 さん)への返信です．
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Re: おかえり
投稿者： dendendomdom 投稿日時： 2012/04/03 23:01 投稿番号： [23756 / 28555]
お土産はC.K.タンで購入した
楽しみにしていてくれ
ではそちらで
これは メッセージ 23741 (ura**l1980 さん)への返信です．
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整形組の皆様
投稿者： oohiraasuka 投稿日時： 2012/04/03 22:48 投稿番号： [23755 / 28555]
腸脛靭帯炎の患者さんの経過をちょい報告。
膝関節外側痛はNSAIDsで7割方改善しました。
大腿筋膜張筋の短縮は運動療法による圧迫伸張でこれも順調に改善しつつあります。
患者さん走りたいと訴えていますが「いやマダマダ」と抑えています。
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両人殿 横槍
投稿者： yogishakotokoto 投稿日時： 2012/04/03 22:00 投稿番号： [23754 / 28555]
どうしてNGなのか若い世代にも説明した方がいいと思う。
余計なお世話かもしれないけど。
これは メッセージ 23743 (rhythumsstorungen さん)への返信です．
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中国の問題 ん？
投稿者： yogishakotokoto 投稿日時： 2012/04/03 21:59 投稿番号： [23753 / 28555]
君大丈夫？
段々おかしくなってるよ。
これは メッセージ 23752 (雨と傘と私 さん)への返信です．
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Re: 中国の問題
投稿者： columrain 投稿日時： 2012/04/03 21:15 投稿番号： [23752 / 28555]
他に行けと言われる覚えはない。
ここの閉鎖性を打破する。
これは メッセージ 23751 (雨と傘と私 さん)への返信です．
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Re: 中国の問題
投稿者： columrain 投稿日時： 2012/04/03 21:13 投稿番号： [23751 / 28555]
エルグさんならそんな差別はしない。
ここは閉鎖的すぎる。
これは メッセージ 1 (medullary さん)への返信です．
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rhythumsstorungenさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/03 20:06 投稿番号： [23750 / 28555]
こんばんは。
レポートを読む限りCOPDの疑診となりますね。
胸部X線の結果で横隔膜の平坦化が認められないのが少しひっかかります。
それと患者さんの喫煙歴の有無が判断として欲しい情報です。
治療はCOPDの病期によってアプローチが異なってくると思われます。
自分のペースで歩いても息切れするgrade3なら中等症になるでしょうか。
これは メッセージ 23745 (rhythumsstorungen さん)への返信です．
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izumi0nagareさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/03 19:55 投稿番号： [23749 / 28555]
こんばんは。
桜咲き始めたそうですが今日の嵐でどうなるか心配です。
HbA1cの数値があまり良くありませんね。
血糖コントロールとして薬剤などの処方は実施されているのですか？
これは メッセージ 23728 (いずみ さん)への返信です．
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karlovyvaryctさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/03 19:53 投稿番号： [23748 / 28555]
こんばんは。
純粋な片麻痺であれば私は片麻痺体操を指導しています。
比較的実施しやすい体操なので自宅での自主トレーニングとして便利です。
リハビリの設備があれば巧緻性障害に踏み込んだアプローチが出来るのですがこれが限界です。
患者さんはCVA発症前から血圧が高めだったのですか？
血圧が再上昇した要因も診ていく必要がありそうですね。
これは メッセージ 23717 (karlovyvaryct さん)への返信です．
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erev tov
投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/03 19:28 投稿番号： [23747 / 28555]
うっ。。簡単だと先に言われている。。。
確かに診断は"COPD"となりましたが。。。
治療方針というのは何か難渋しているのですか？
これは メッセージ 23745 (rhythumsstorungen さん)への返信です．
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uracil1980殿
投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/04/03 18:58 投稿番号： [23746 / 28555]
ご配慮感謝します。
これは メッセージ 23744 (ura**l1980 さん)への返信です．
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