中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

外科病棟記　私も参加します

投稿者： flowerlanfua 投稿日時： 2012/03/28 23:01 投稿番号： [23705 / 28555]

明日痔瘻患者さんの手術の助手を務めます
今日夕食後にNew Lecicarbon坐薬の挿入をNsさんに指示出ししました

残便感がzeroになるように・・・

drainの状態はどうですか？

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hiratukatomokaaさん

投稿者： frozensocial 投稿日時： 2012/03/28 22:35 投稿番号： [23704 / 28555]

今晩は。

＞ハーベーが低下することは想定の範囲内ですませられたみたいです
＝術中の出血量から執刀医が判断したのでしょう。

昨日虫垂炎の患者さんのオペの器械出しを担当しました。
大学3年生の若い方らしく今日自分で離床することができました。
まだ飲食禁止ですがもうお腹すいたと話しているくらいです。

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ノンホー同志達

投稿者： redflag_fiveyellowstars 投稿日時： 2012/03/28 20:03 投稿番号： [23703 / 28555]

シャープが台湾・鴻海グループと資本・業務提携を結び、シャープの筆頭株主になることが発表されたあるね。

昨年鴻海グループ会長は「シャープと海外工場検討」として投資経済紙でこう発言したある。

我々は日本企業と提携するには３つの理由がある。

１.日本と台湾との提携は韓国との提携より成功率が高い。これまで多くの
日本企業はサムスンと提携したがその結果はどのようなものであったか？

2．我々は知的財産を重視しており、技術を使用する際は特許使用料を支払
う。これが、日本企業が台湾企業との提携を希望する要因だ。

3．双方の東洋文化は比較的に近く、信頼に対する認識が近い。

日本企業にはブランドがあり、我々にはブランドがない。私はブランドをやらない。私にはブランドをやる遺伝子がない。
しかし製造に従事するチャネルやトータル・サプライチェーンを担うことが
できる。この為、我々は部品をきちんと作ることに専念し、革新技術を最高のものに高め、ブランド企業と提携する。

日本は長期的な安定を求め、慎重で、保守的で決められた通りの手順で仕事を進める。台湾は柔軟性が高く、スピードが速い。我々は精度と柔軟性の間で均衡点を見いだし相互の長所を補完的に発揮できる。

以下省略

上手く日本人の特徴を捉えているあるね。我が三遊亭円楽あったら山田くんに座布団３枚もっていかせたいあるよ！

高い平均値、同質民族国家を誇ってきた日本。いったんマニュアルが作られれば、その実行能力は世界一ある。
しかしマニュアルに書かれていない事態への対応能力は高くない。

それを補うためにも今回の提携を喜びたいあるよ。グローバル化、IT化時代には、多様な資質をいいとこ取りできるところが強いのことよ。

生意気にも判ったようなこと長々と書き込みさせて頂いたあったが、同志達に是非伝えたいと同時に自己自身にもそう言い聞かせたかったあるよ。

それでは明日も同志達に良い一日でありますよう發財神に祈るあるよ。

明日の日本国に乾杯！！

流離う吟遊貿易商

陳　珍海

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Re: 日本は冷静になりなさい

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2012/03/28 06:39 投稿番号： [23702 / 28555]

中国はやっと自分等が為した馬鹿さに気付いたんだね、北朝鮮を甘やかすという。

中国共産党の脳味噌の悪さを露呈したんだね。

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Re: 日本は冷静になりなさい

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/03/28 03:19 投稿番号： [23701 / 28555]

wwwwwwwwwwwww

スクラップ空母は順調か？

中華コピー武器は、大丈夫かね？

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横します

投稿者： oohiraasuka 投稿日時： 2012/03/27 23:32 投稿番号： [23700 / 28555]

MCL損傷＋MM損傷＋ACL損傷。
不幸の三徴候と呼びます。

バスケの選手をしていた患者さんで1度だけ上記症例を担当しました。
復帰まで半年以上を要したでしょうか。
コンタクトの多いスポーツでは膝関節への負担はほんと凄いものがあります。

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おつかれさまです

投稿者： oohiraasuka 投稿日時： 2012/03/27 23:28 投稿番号： [23699 / 28555]

痛みの訴えがとても強いんです。
本当に腸脛靭帯の損傷だけなのかな？？？と疑ってしまうくらい。

アイシングを中断してから痛みを強く感じるようになったとか。
んん？？？訴えとしては分からなくもないですが何故？？？という感じです。
Oberテストは陽性で確かに腸脛靭帯は短縮して張っています。
痛いのもこれが原因？？？という状況です。

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整形女医陣へ

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/03/27 23:09 投稿番号： [23698 / 28555]

ばんわ

>>恐らく着地の時Ankle-Jt外転して接地してKnee-JtがValgusしたんだろう

MCL損傷の受傷機序はそんなものか。

外反ストレスがもっと強いとMM損傷もプラスされるからもっと大変。

でII度だって？

保存でいくんだろ？今後の治療はどうしていく？

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uraへ

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/03/27 23:05 投稿番号： [23697 / 28555]

ばんわ

>>それすら払えない貧しい患者がいるんだよね

生保とかサービスを頼るしかない。

それが出来ないなら装具作成を諦めるのもあり。

無理に作成して使わなければ税金の無駄遣いだから。

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りなへ

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/03/27 23:03 投稿番号： [23696 / 28555]

ガストロの痙性が強くても歩ける。

但し反張膝になる可能性大だからあまりお勧めしない。

AFOを装着してガストロを他動的に伸張して緊張を緩めるという手もあるが。

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あすか　お疲れ

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2012/03/27 22:44 投稿番号： [23695 / 28555]

Ptも"まさかジャンプしたくらいで靭帯が切れるなんて"と驚いていた

準備体操もちゃんとやっていたそうだけどね

恐らく着地の時Ankle-Jt外転して接地してKnee-JtがValgusしたんだろう

MCLがそれで過伸張された

Valgus Stressが(+)でMRIからII度とDxしたよ

あすかのIliotibial Tract InjuryのPtはどうよ

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rougearisaさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2012/03/27 22:35 投稿番号： [23694 / 28555]

ご助言有難うございました。
ACTH非依存性のCushing's Syd.です。
高血圧もCushing's Syd.による症状と考えています。
外科的切除術を患者さんに説明し同意を得ています。
外科医にコンサルトをとり今後の治療方針の打ち合わせをしています。

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日本は冷静になりなさい

投稿者： columrain 投稿日時： 2012/03/27 20:21 投稿番号： [23693 / 28555]

北に煽られて情けない日本。　　冷静になりなさい。

日本に自制呼び掛け＝ミサイル迎撃準備で−中国外務省

中国外務省の洪磊・副報道局長は２７日の記者会見で、日本政府が自衛隊に対し、北朝鮮による長距離弾道ミサイルの迎撃態勢を整えるための準備命令を出したことに対し、「関係各国が大局と長期的な観点から穏当かつ慎重に問題を処理し、冷静さと自制を保つよう希望する」と呼び掛けた。
同副報道局長は「外交ルートや平和的な方法を通じて問題を適切に解決し、北東アジアや朝鮮半島の平和と安定を守るよう望む」と強調した。（

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今日は

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/03/27 19:46 投稿番号： [23692 / 28555]

術創部痛も落ち着いて患者さん自分から離床してくれました。

バイタルも安定していてDrから「どんどん起こして腸の蠕動運動を促そう」と言われました。

そういえば歩き始めてガスが出たとも言ってました。

創部のドレッシングも行いましたが滲出液がまだあるからという感じです。

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Murrayさま

投稿者： oohiraasuka 投稿日時： 2012/03/27 17:22 投稿番号： [23691 / 28555]

さっこんの”体を動かそう”ブーム。
良いことなんですが普段体を動かさない人がちょっと頑張ってしまうとあちこち傷害してしまいます。

MCL損傷もその1つですよね。

わたくしもジョギングのやりすぎで腸脛靭帯炎を起こした患者さんを担当しております。
腸脛靭帯を圧迫すると”いたたたた・・・”これは結構炎症が進んでいる証拠。
腸脛靭帯をもっと労りましょうよ。

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fluorinedioxideさん　CVAケースです

投稿者： karlovyvaryct 投稿日時： 2012/03/27 16:20 投稿番号： [23690 / 28555]

返信ありがとうございました。

ゴールとしては職場復帰ですね。

片麻痺が利き手であるということが患者氏の職場復帰の障害になるのでは？
そう考えています。
手を使う仕事をされていたのでステージⅣレベルの動きでは難しいと患者氏も話されています。

リハビリでのADL訓練で今後どこまで回復するか。
今後も経過を報告させてもらいます。

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rolandsylviusさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/03/27 14:15 投稿番号： [23689 / 28555]

こんにちは、こちらこそ宜しくお願いします。

>rehabilitation後の経過はどうなりましたか？
>patientの職場復帰は叶ったのでしょうか？

患者様には、2週間のAMI患者様向けのリハビリテーションを実施して頂きました。
現在は退院され、先日の外来受診の際には元の職場に戻られたと伺っております。
胸部症状に著変無く、ECGも特に気になる所見はありませんでした。

>UAP S/OのpatientはUAP DDとなりました

最終診断がUAPになったのは、私達にとっても予想通りでした。
アスピリンとヘパリンの併用にてフォローアップ、それで大丈夫かと思われます。
APTTの維持や血小板の動態に注意すれば、問題はないでしょう。

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zanzibaraloeさん　aventinorioneさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/03/27 14:06 投稿番号： [23688 / 28555]

こんにちは、宜しくお願いします。

>顔面浮腫でご相談した患者さんは予想通りCushing's Syd.でした

分かりました、心不全の疑いは除外されたということですね。
報告ありがとうございました。

>治療は病変摘出と薬物療法をつないでいきたいと考えています

病変の摘出ということは、外科的な摘出術となるわけですね。
ところで、最終診断はクッシング病ですか？それとも症候群ですか？

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fluorinedioxideさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/03/27 14:02 投稿番号： [23687 / 28555]

こんにちは、宜しくお願いします。

>長期的に考えると永久ペースメーカーの植え込みが必要でしょう

一時的ペーシングは、緊急ペーシングとして失神などの症状がある際に利用します。
可能であるなら、先生が仰る様に恒久的ペースメーカー植込術を実施した方が宜しいでしょう。

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okutamanofootさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/03/27 13:57 投稿番号： [23686 / 28555]

こんにちは、宜しくお願いします。

>費用対効果からみても冠動脈形成術が優れていそうです

心臓カテーテル検査施設が無い病院では、血栓溶解療法を施行するか他病院へ転科してもらうことになります。
つまり、血栓溶解療法しか出来ない病院では、可能な限り早期の再疎通が必要になるわけです。

>往診先の患者さんは多くがMI慢性期です。虚血再発の予防が第一となっています
>β遮断薬の処方でBPも安定傾向。特に問題となりそうな患者さんはいません

β遮断薬による心保護は、慢性期の再虚血予防に重要な要素となります。
私は臨床ではよくACE阻害薬を処方していますが、抗血栓作用による再発予防を目標としています。

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術後疼痛

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/03/27 10:19 投稿番号： [23685 / 28555]

術後疼痛は交感神経優位となる
ﾊﾞｲﾀﾙも不安定になる

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ye_lai_xiang2020さんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/03/27 00:06 投稿番号： [23684 / 28555]

こんばんは。
興味ある記事を投稿して頂きありがとうございました。

血管修復を促せば動脈硬化によって弱った血管壁の保護になります。
AMIや脳梗塞の予防に繋がるかもしれない期待を持たせる嬉しいニュースです。

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rolandsylviusさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/03/27 00:04 投稿番号： [23683 / 28555]

こんばんは。
やはりUAPという診断がついたみたいですね。

トロポニンTの数値からは中等度のリスクがあるUAPと思われます。
CPKやCKMBの上昇が続けばAMI疑いも含めて精査する必要がありそうですね。

治療でO2療法とありますがPaO2やSaO2の数値が低下しているのですか？
心予後を考慮しての措置でしょうか。

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/03/27 00:01 投稿番号： [23682 / 28555]

こんばんは。
糖尿病の既往がある患者さんでABIが0.9は油断できない数値です。

それとデブリをされたそうですが上皮化が進まない要因に糖尿病もありえると思います。
血糖コントロールはその後順調に推移していますか？

私の糖尿病性神経障害の患者さんは手足末梢の痺れが続いています。
パレステジアと判断できるような異常感覚もみられ治療に難渋しています。

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/03/26 23:56 投稿番号： [23681 / 28555]

こんばんは。
先生のRAの患者さんはSteinbrockerのStageIでは初期の段階ですね。

早期にDMARDの投与を開始して効果発現までの評価という時期になるでしょうか。
リマチル200mgとはやや少量による開始ではないかと思いますがそのあたりはいかがですか？

私の痛風の患者さんは発作も治まり経過観察としています。
アルコール摂取は暫く禁止するように指導しましたが守られていることを祈ります。

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血管の早期修復を促す治療法開発

投稿者： ye_lai_xiang2020 投稿日時： 2012/03/26 23:34 投稿番号： [23680 / 28555]

　心臓の血管内にステント（金属製の筒）を挿入する狭心症や心筋梗塞の治療で、血管の内皮に成長する細胞をステントに接着しやすくし、血管の早期修復を促す治療法を金沢大と金沢工業大の共同研究チームが開発した。

　血栓ができにくくなり、術後の投薬治療などの軽減が期待される。

　金沢大の山岸正和教授（５９）と金沢工業大の松田武久教授（６９）らのグループが、文部科学省の助成を受けて研究。特定のたんぱく質をステントに固定させることで、血管の内皮に成長する「血管内皮前駆細胞」（ＥＰＣ）のステントへの接着率を高めることに成功した。これまで使われてきたたんぱく質は、血管内のＥＰＣ以外の細胞も呼び寄せる問題があったという。

（2012年3月22日読売新聞）

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前立腺がんのロボット手術が保険適用

投稿者： ye_lai_xiang2020 投稿日時： 2012/03/26 23:30 投稿番号： [23679 / 28555]

米国製の内視鏡手術支援ロボット「ダビンチ」を使った前立腺がんの全摘出手術が４月から保険適用される。現在はダビンチで手術を受けるとおおむね１００万円以上の自己負担が必要だったが、前立腺がんの摘出手術については負担が大幅に軽くなる。

　ダビンチは、４本の腕の先端に内視鏡や電気メスなどが取り付けられ、患者のおなかに小さな穴を開けてこれらの器具を入れる。医師は手術台から離れた座席で映像を見ながら操作する。細かい作業が可能で、体への負担が小さいのが特徴だ。

　２００９年に医療機器として国内で承認。これまで保険診療と併用できる自己負担の医療（先進医療）として、５医療機関で前立腺がんの摘出手術に使われるなどし、治療成績が良かったことから保険適用を認めた。

　国内の販売会社「アダチ」（大阪市）によると、国内では３２病院でダビンチを導入済み。ダビンチは前立腺がんのほか、大腸がんや胃がんなどの切除手術でも使われるが、前立腺がん以外は保険がきかない。

（2012年3月26日読売新聞）

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★rougearisaさん

投稿者： rolandsylvius 投稿日時： 2012/03/26 22:58 投稿番号： [23678 / 28555]

先生おひさしぶりです

☆acute myocardial infarction

rehabilitation後の経過はどうなりましたか？
patientの職場復帰は叶ったのでしょうか？

UAP S/OのpatientはUAP DDとなりました

◆aspirin 内服
◆heparin 　 4000単位　静注

Tx開始してF/Uとしています

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★fluorinedioxideさん

投稿者： rolandsylvius 投稿日時： 2012/03/26 22:53 投稿番号： [23677 / 28555]

先生お久しぶりです

☆unstable angina pectoris

UAP S/Oのcaseです
Holter ECGでST-T変化をとらえました

◆troponin-T
◆CPK
◆CKMB

これらの数値も↑しています
troponin-Tは0.1ng/ml未満です

S/O→CCSII度のUAP DDとしました

Tx目標　 Sxの安定としています
◆O2療法
◆aspirin 内服

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整形組へ

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2012/03/26 22:30 投稿番号： [23676 / 28555]

先週のPtの紹介

ママさんバレーの試合中ジャンプして着地した後から膝関節内側にPain

ここ数日Painが強くなり当院外来受診

Pain部位に著明な腫張と熱感あり

外反ストレステスト陽性

MRIの結果MCL損傷のDDとなる

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今日も

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/03/26 20:14 投稿番号： [23675 / 28555]

夜勤同僚の送りで術創痛がずっと続いている患者さんにソセアタを筋注しました。

効いたのですが患者さん疲れきって夕方まで眠ってました。

夜中ずっと眠れなかったと送りにあったのでそうとう大変だったのでしょう。

バイタルも血圧と脈拍が低下したのでまずは経過を慎重にみるようにDrから言われました。

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術後疼痛

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/03/26 07:32 投稿番号： [23674 / 28555]

鎮痛でﾊﾞｲﾀﾙを安定化
術後疼痛を軽くする必要あり

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術創部周囲の

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/03/25 23:27 投稿番号： [23673 / 28555]

異常な出血はみられていません。

そうですね術中出血の量はDr曰く「やや多かった」とのことです。

ハーベーが低下することは想定の範囲内ですませられたみたいです。

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激痛による

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/03/25 23:23 投稿番号： [23672 / 28555]

一過性の血圧低下も考えられますね。

週明けエピが外れそうです。

術後疼痛に対してはボ坐頓用で対処するようにとDrから指示がありました。

術創部の疼痛は目立った変化もないので今後はこれが頼りになります。

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調子に波があって

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/03/25 23:20 投稿番号： [23671 / 28555]

嘔吐もある日とない日があります。

先日Drから飲水許可が降りました。

でも水を飲むと嘔気が出るのでポカリにしています。

電解質の数値がまだ良くならないのも嘔吐に原因があるというDrの見立てです。

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breitenfeldz様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/03/25 22:56 投稿番号： [23670 / 28555]

こんばんは〜　＼(＾▽＾)／

buccalということは頬部損傷の患者さんですか。
あら・・しかも耳下腺管の損傷ですか・・
唾液分泌に影響するので確実に吻合しておきたいです。(￣- ￣ )

経過はどうなりましたか？
顔面神経の損傷はあります？

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fluorinedioxide様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/03/25 22:52 投稿番号： [23669 / 28555]

こんばんは〜　 (＾▽＾)/
先週日曜日は前日入院されたdiabetic gangreneの患者さんの回診があったんです。
それで月曜日に登場しました。

おっと臨床の話題ですね。
diabetic ulcerを診ている患者さんは先週debridementしました。
不良肉芽と滲出液が多くてこのままでは上皮化しないと思ったので・・　 (-。−；)

血流もABI0.9は仰るとおり微妙なラインなので再評価するつもりです。

先生のdiabetic neuropathyの患者さん痛覚は改善したんですね。
痺れはなかなか消退しないと聞いています。
血糖コントロールに期待するしかないですね・・　 (≧ヘ≦)

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葉文智「支那人観光客は、まるでブタ」ｗ

投稿者： chon_bokechonchon_kusai_chon 投稿日時： 2012/03/25 20:50 投稿番号： [23668 / 28555]

ゲラゲラ♪

＞
「中国人観光客はまるでブタ」観光業界大物の暴言に批判殺到―中国

Record China 3月24日(土)8時44分配信
「中国人観光客はまるでブタ」観光業界大物の暴言に批判殺到―中国
拡大写真
22日、湖南天下鳳凰文化旅遊投資有限公司の葉文智理事長は、近年、中国で問題となっている観光地のボッタクリ問題についてコメント。「一部の観光客はまるでブタのよう」と発言して話題となっている。写真は海南省三亜市の観光地。
2012年3月22日、湖南天下鳳凰文化旅遊投資有限公司の葉文智（イエ・ウェンジー）理事長は、近年、中国で問題となっている観光地のボッタクリ問題についてコメント。「一部の観光客はまるでブタのよう」と発言して話題となっている。23日、中国経済網が伝えた。

【その他の写真】

先日、「東洋のハワイ」海南島三亜市の海鮮屋台でのボッタクリ事件が注目を集めた。中国では観光地の入場料、ホテル代、食費が高騰しているが、さらにあこぎなボッタクリも少なくない。

葉理事長はこのボッタクリ現象を分析。ニセタバコやニセ酒、ニセ薬品が横行する中国だけに旅行業界も例外ではないと言い放ったかと思うと、旅行客も超低価格のいかがわしいツアーを選んだり、怪しげな店を回避する判断能力がないためと批判。「一部の旅行客はまるでブタのよう」と発言した。

数々の観光地をプロデュースしてきた観光業界の大物が、客をブタ呼ばわりしたことに批判が殺到している。（翻訳・編集/KT）
＜

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小脳性運動失調症の運動療法　なるほど

投稿者： yogishakotokoto 投稿日時： 2012/03/25 20:45 投稿番号： [23667 / 28555]

神経内科病棟にいたとき小脳梗塞の患者の看護を担当した。
動きがぎくしゃくして1つの動作にかなり時間を要していた。

それもバランス障害が原因なのだろう。

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外科病棟記

投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/03/25 20:24 投稿番号： [23666 / 28555]

起炎菌はE.coliでFMOXを投与しています。
ドレーンは今日午前中も診たのですが変わらず膿性排液が続いています。

画像診断では膿瘍は見つかっていませんが・・・
抗菌薬を変更することも検討しています。
全身状態はstableとなり輸液管理により循環動態も問題ありません。

あとはドレーン性状次第なんですが・・・

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