中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

drstrangevoveさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/23 20:53 投稿番号： [23137 / 28555]

こんばんは。
診療所には内科疾患の既往にOAやRAを持っている患者さんが受診されます。

OAもRAもADL障害が強い場合は人工関節置換術となりますね。
患者さんの中には既に片側がTHAやTKAの方がいらっしゃいました。

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支那産輸入胡椒から発がん性カビ毒検出

投稿者： chon_bokechonchon_kusai_chon 投稿日時： 2012/02/23 00:49 投稿番号： [23136 / 28555]

支那の生産地と輸出業者及び輸入業者がどこなのかも取材して記事にしろ！＞反日時事通信
支那は平常運転中ｗ　ゲラゲラ♪

＞
中国産こしょうにカビ毒＝強い発がん性、流通せず―厚労省
時事通信 2月22日(水)18時24分配信
　厚生労働省は22日、中国から輸入されたホワイトペッパー（白こしょう）から、強い発がん性のあるカビ毒「アフラトキシン」が検出されたと発表した。東京検疫所の検査で発見し、流通はしていない。
＜

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韓流スター

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/22 23:13 投稿番号： [23135 / 28555]

http://wishcomestrue.ti-da.net/e3726369.html

ご覧ください！

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術創部の

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/02/22 22:26 投稿番号： [23134 / 28555]

疼痛が離床するときに大変なんですよ。

先生は「いいよ。どんどん起こして」とナースサイドに言うのです。

でも患者さんかなり痛そうで苦しそうです。

昨日も先生から指示を受けてソセゴンを筋注しました。

それでやっと起きれたんです。

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yozakurauenoさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/02/22 21:00 投稿番号： [23133 / 28555]

コーレス骨折の症例さんについて報告します。

①今月中は外固定を施す
②手関節以外のROMは問題無

②はRSDを予防するため積極的ROM-exをリハさんにお願いしています。

転子下骨折の症例さん。

①術後CHSの固定性はいかがですか？
②術側下肢の荷重はどうされますか？

②について私は転子部骨折でCHSを施行後2日目からPWBを開始しました。
転子下と転子部では比較にはならないと思いますが早期に進めました。

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fluorinedioxideさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/02/22 20:52 投稿番号： [23132 / 28555]

RA症例さんの関節痛増強の原因は仮説です。

①血液検査の結果でCRP/MMP-3の数値を評価
②関節変形や熱感・腫張の有無の評価

これらを今後行い必要であれば治療方針の再検討を行います。
それまではRimatil+NSAIDsの方針で進めます。

痛風による関節炎の症例さんはどうです？

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ﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/22 18:29 投稿番号： [23131 / 28555]

術前術後のﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝﾏｯｻｰｼﾞ
創部痛の軽減に効果あり

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月曜から

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/02/22 17:10 投稿番号： [23130 / 28555]

食道癌術後の患者さんのケアを担当することになりました。

体位交換を行って排痰促進と無気肺の予防に努めています。

昨日はベッドアップして頑張って端座位までとれました。

そしたらSpO2がルームエアで95%まで上昇して嬉しかったです。

早期離床の効果を実感しました。

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wezenaludraさん　wen_qing_mo_moさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2012/02/22 16:00 投稿番号： [23129 / 28555]

こんにちは
よろしくおねがいします

○case report

*PICA梗塞S/O
読んだ限りではWallenberg syndromeがS/Oされます
PICAの閉塞かvertebral arteryの閉塞かどちらも考えられますね
hemiplegia<-> 　 cerebellar ataxia<+>
Dejerine syndromeはR/Oの可能性が高いです

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fluorinedioxideさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2012/02/22 15:52 投稿番号： [23128 / 28555]

こんにちは
よろしくおねがいします

○case report

*CVA case aphasia
aphasiaはやや呂律が回らないところを除きほぼ改善しています
ENTの調整も進んでいます
MSWがFaと面談を重ね環境を整えました
今月中には自宅に帰られると思います
PHにHTとDMがありこちらは近医の内科受診をお願いしてあります

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savonlinnaolaviさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2012/02/22 15:47 投稿番号： [23127 / 28555]

野田政権小川法相は外国人参政権に賛同されているという話を聞きました
人権救済委員会の新設にも前向きの姿勢を示されています。

過大な期待は禁物ですが彼の今後を注視していましょう。

○case report

CVA+COPDのcaseです
%FEV1は70%を保っていてSpirivaは有効と判断しています
食事量が少なくなっているのでEnsure liquidを始めました。

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排痰を促そう

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2012/02/22 10:58 投稿番号： [23126 / 28555]

とは言っても術後すぐや腹筋群の弱った高齢者には大変だ。
リラクゼーションや排痰法もいいけど。
去痰薬＋飲水を使って排痰を促すのも選択枝としてあるよね。

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positioning

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2012/02/22 10:54 投稿番号： [23125 / 28555]

関節拘縮や羸痩による部分圧迫が褥瘡の原因になるんだな。
下手なpositioningがズレ応力を発生させる要因にもなるんだな。
下肢全体をしっかり支えるにはスネークじゃ不安だよ。
大ピローを使うのはどうかな？

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fluorinedioxideさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/02/22 09:53 投稿番号： [23124 / 28555]

ふふ。。。石原都知事は迷っているのでは？
一世一代の賭けにでるかこのまま都知事として引退するか。
橋下市長の動向も気になるし。。。と高齢なのにあちこちから注目を浴びていますね。

先週訪問看護師から注文が。家族が設置したスロープを使わないとか。
それって私より家屋改造に関わったリハビリや住宅改修スタッフに言うべきことでは。。。
今度の往診で家族を説得して欲しいと。でも使わない理由もあるのでしょう。
例えば車椅子が重くてスロープが大変とか。。。

この間退院された腎盂腎炎後の御婆さんあれから認知面も改善しています。
一時的な認知面の低下。。。ほっとしています。

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koboredeeno　さん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/02/22 00:10 投稿番号： [23123 / 28555]

Colles fractureのRhは順調に進んでいますか？

ASOのamputation caseについてはsyarnokecoolさんへの返信を参照して下さい。

Subtrochanteric fractureのお婆ちゃんの治療を担当しています。
デイの施設で転倒して救急搬送されて来ました。
X線所見ではSeinsheimerのtypeIIBでした。
回旋転位を整復しCHSで固定する術式を採用しています。
理由はpartが少なく折損の可能性は低いと判断したからです。

ご意見お待ちしています。

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Re: koboredeenoさんへ

投稿者： drstrangevove 投稿日時： 2012/02/22 00:00 投稿番号： [23122 / 28555]

現実にはリウマチの患者さんより、変形性膝関節症の方が圧倒的に多いです。
膝が痛いからあまり体を動かさなくなる。
体を動かさないから肥満になり、体重が増え、ますます膝に負担が増える、の悪循環。

現在ではヒアルロン酸の関節注射や、ＴＫＡでしか対処出来ないのが頭の痛いところ。

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syarnokecool さん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/02/21 23:59 投稿番号： [23121 / 28555]

前回の返信から3週間が経過しましたので報告を。

断端部の血行は良好で創部の感染は(-)でした。
soft dressingにて断端訓練も順調に経過しています。
断端のedemaが消退してきたことで義肢の処方を行うことにしました。

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rinalennaさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/21 22:44 投稿番号： [23120 / 28555]

こんばんは。
お久しぶりです。

SLBを新調したCVAの患者さんあれから調子が良いそうです。
足関節の動きがコントロールされるだけで歩容は変わるものですね。

下肢の筋緊張は特に強くはなっていません。
SLBで荷重が出来ていることが筋緊張亢進の抑制になっていると考えています。

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/21 22:41 投稿番号： [23119 / 28555]

こんばんは。
先生のRA患者さんは関節炎かもしれないということですか？

RimatilでRA活動性を抑えていたと聞いていたのですが。
関節軟部組織のストレスが関節炎を惹起したとお考えですか？

私の整形関連の患者さんではRAか痛風による関節炎ですね。
ここ数週間は特に著変ありません。

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/21 22:36 投稿番号： [23118 / 28555]

こんばんは。
先生の患者さん作成した免荷装具を使っていない様子ですね。

荷重をかけたことによって潰瘍の状態は悪くなりましたか？
患者さんへの啓蒙が重要でしょうね。

神経組織が可逆的な変化に留まっている状況ではKinedakが1番使いやすいと思います。
処方前にHbA1cのコントロールをしていることが前提ですが。

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montblancalpsさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/21 22:30 投稿番号： [23117 / 28555]

こんばんは。
私の診療所にはOMIの患者さんが受診されます。

入院していたとき先生の患者さんの様に運動療法を受けた人もいます。
その方が仰っていたのは退院すると不安から活動量が低下するということです。

気持ちも分からなくありません。
退院後のフォローアップも大切なのかなと思います。

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wezenaludra先生

投稿者： wen_qing_mo_mo 投稿日時： 2012/02/21 22:02 投稿番号： [23116 / 28555]

今晩は。

PICA閉塞＝＞lateral medullary syndromeの可能性が高いですね。
私も数症例経験がありますがどれも治療が難しかったなぁ。

そのうちの1人。
めまい（回転性）と小脳性運動失調が1番強く症状として出ていました。
病巣側に傾きながらもなんとか独歩で退院したのです。

外来フォローを別病院にお任せ。
あれからどうなったか。
数年前の話ですが時々思い出しては気になります。

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ノブタです②

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2012/02/21 20:57 投稿番号： [23115 / 28555]

体幹のリラクゼーションは呼吸苦の改善につながりました。
呼吸苦による体力消耗がこれで避けられるといいのですが。
それと今日はシリンジポンプを勝手にいじってしまった患者さんがいて大変でした。
認知面は低下していても起居動作能力が高いと危険ですね。

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ノブタです

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2012/02/21 20:53 投稿番号： [23114 / 28555]

ポジショニングと温罨法で体幹をリラクゼーションさせました。
SATが95%前後まで回復し呼吸苦も和らいでいます。
ただ腹筋が弱化して咳嗽による排痰に影響を与えています。

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ﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/21 07:30 投稿番号： [23113 / 28555]

ﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝﾏｯｻｰｼﾞ
体幹や下肢に効果あり

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やあノブタ

投稿者： rinalenna 投稿日時： 2012/02/20 23:37 投稿番号： [23112 / 28555]

ストレッチの効果を出すには腱を伸ばさないとだめだ。
拘縮状態で腱が伸ばせるほど動かせるかな？
難しいね。

マッサージは軽擦法なら効果があるだろうね。
筋を刺激しない程度の強さで筋膜を圧迫する程度。
と言ってもこれも臨床での経験が必要だから軽めという意識でいいよ。

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やあモンブラン

投稿者： rinalenna 投稿日時： 2012/02/20 23:10 投稿番号： [23111 / 28555]

虚血性心疾患のリハビリテーションお疲れさん。

私の患者も2週間のクリパスでリハビリテーションを進めているよ。
4病日に入りリハカンファレンスを実施した。
その席で看護師からP-トイレへの移乗を行いたいという話が出たんだ。
患者本人が留置バルーンを早く外してほしいと訴えていてね。
血圧や心拍は安定しているので許可する方向でいる。

君の患者は今日からクリパスに乗るのかい？
今後のリハビリテーションについて報告待っているよ。

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日弁連は遺憾「少年事件の死刑廃止を」

投稿者： kurebayasieri 投稿日時： 2012/02/20 22:45 投稿番号： [23110 / 28555]

日弁連宇都宮健児会長の意見は極めて妥当かつ正しい意見です。

日弁連は遺憾「少年事件の死刑廃止を」
山口県光市の母子殺害事件の最高裁判決を受け、日弁連の宇都宮健児会長は２０日、「死刑廃止が世界的潮流なのは明らかで、少年事件の特性を考慮することなく死刑を確定させるのは誠に遺憾だ」との声明を発表した。

　声明は、弁護士出身の宮川光治裁判官が被告について「父親からの暴力や母親の自殺が精神形成に与えた影響や、犯行時の精神的成熟度を測る必要があった」などと述べた反対意見を重視。

　「最高裁が死刑を妥当とした判決で裁判官の反対意見が付けられたこと自体が異例で、こうした観点が少年事件の審理で不可欠だ」と指摘し「今回の判決を機に、あらためて政府に犯行時少年の死刑を廃止するための抜本的検討を求める」としている。

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ノブタです

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2012/02/20 22:32 投稿番号： [23109 / 28555]

クッションを使用して腓骨頭の除圧も出来ますね。
以前腓骨頭に発赤が出来たケースがありましたので要注意です。
この部位に褥瘡を起こすと厄介ですから。

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castellanipaintさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/02/20 20:30 投稿番号： [23108 / 28555]

掻爬術ということは切断はしない方針ですか？
以下の点で不安があります。

①掻爬し欠損した組織をどうするか
②感染コントロールが可能か
③症例さんが同意しているか

距骨Fxの症例さんの荷重痛はどうですか？

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fluorinedioxideさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/02/20 20:25 投稿番号： [23107 / 28555]

RA症例さんのMP/PIP関節痛ですが

①寒冷による疼痛閾値の低下
②overuseによる関節軟部組織のストレス
③その他

と考えています。

②を挙げたのは編み物を頑張りすぎたと話していたからです。

再来週受診の際に関節痛の状況を確認します。

先生の診療所では整形関連の患者さん何かありますか？

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ﾎﾟｼﾞｼｮﾆﾝｸﾞ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/20 19:37 投稿番号： [23106 / 28555]

ｽﾈｰｸは下肢に挟んで使う
背中から腰部の除圧にも使う

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ノブタです③

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2012/02/19 23:06 投稿番号： [23105 / 28555]

薬物で緊張を和らげるのは随意性があれば有効だと思うのです。
自分で動かないといくら和らげても拘縮は改善しませんし。
ストレッチやマッサージはどうでしょうか？

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ノブタです②

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2012/02/19 23:03 投稿番号： [23104 / 28555]

スネークはいつもどう使ってますか？
私はS字に折りたたんで下肢の除圧にも使っています。
下肢を支えるには丁度良い形なんですね。

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ノブタです

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2012/02/19 23:00 投稿番号： [23103 / 28555]

手術による創部痛が下肢の緊張を高めているのでは？
もしそうなら時間の経過とともに緊張は和らいでくるかもしれません。

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Re: 先輩方！

投稿者： drstrangevove 投稿日時： 2012/02/19 21:18 投稿番号： [23102 / 28555]

そうですね。

実は、天皇陛下もその治療法でもよかったのかなと密かに思っていたりして。

本当に最重症の９９％狭窄では、Beating CABGは怖かったりして。

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Re: drstrangevoveさんへ

投稿者： drstrangevove 投稿日時： 2012/02/19 21:15 投稿番号： [23101 / 28555]

こんばんは。ご苦労様です。

糖尿病は自覚症状や生活に困る面が無いので、患者さんの病識が低く、
なかなか治療への協力が得られない事が多いです。

それ故治療が遅れがちになります。

なので、最初は厳密な血糖コントロールよりは受け入れられやすい気軽で簡単な内服治療から始める様にしています。

あまり最初から厳密にしすぎると、患者が病院に来なくなってしまいますので。

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fluorinedioxide様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/02/19 20:27 投稿番号： [23100 / 28555]

こんばんは〜　＼(＾▽＾)／

足底免荷についてですか？
ulcer areaに免荷中敷を当てて靴を履いてもらっています。
最初はpadを用いる予定でしたが中敷の方が簡単だ・・という理由でこれになりました。

padもそんな難しくないんですけど・・　 (^▽^;)

虚血性ではないので軽度の荷重はいいかな・・と考えていました。
そしたら翌日の回診で作成した免荷サンダルではなくスリッパで歩いていると聞かされました・・　 (Ｔ＿Ｔ）
意味ないです・・

私も糖尿病神経障害はepalrestatをどうしても使ってしまいます。
慢性の下肢痛にはこれが良く効くと思うんですが・・　 (￣- ￣ )

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drstrangevove様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/02/19 20:17 投稿番号： [23099 / 28555]

こんばんは〜　 (＾▽＾)/

septicからMOFを起こしてしまい死の転帰を辿った方がいました・・
泉美の病院に入院されていた重症の熱傷患者さんの話です。
熱傷受傷後10日後で急性期を乗り切ったかと思った矢先の出来事です。

感染対策もしていたのですが残念でした・・　 (≧ヘ≦)

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CVA

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2012/02/19 18:28 投稿番号： [23098 / 28555]

先週診たCVAの新症例さんについて報告します。受診時vertigoと頭痛と顔面のしびれ感を訴えていました。前院で脳梗塞の可能性があると言われたとの事です。検査ではNose-Finger-Nose TestやKnee Pat Testで拙劣な動きが認められました。hemiplegiaはなく意識障害もありません。PICAの梗塞の可能性を疑診しています。

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中国の問題

drstrangevoveさんへ

支那産輸入胡椒から発がん性カビ毒検出

韓流スター

術創部の

yozakurauenoさん

fluorinedioxideさん

ﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝ

月曜から

wezenaludraさん wen_qing_mo_moさん

fluorinedioxideさん

savonlinnaolaviさん

排痰を促そう

positioning

fluorinedioxideさん

koboredeeno さん

Re: koboredeenoさんへ

syarnokecool さん

rinalennaさんへ

koboredeenoさんへ

izumi0nagareさんへ

montblancalpsさんへ

wezenaludra先生

ノブタです②

ノブタです

ﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝ

やあノブタ

やあモンブラン

日弁連は遺憾「少年事件の死刑廃止を」

ノブタです

castellanipaintさん

fluorinedioxideさん

ﾎﾟｼﾞｼｮﾆﾝｸﾞ

ノブタです③

ノブタです②

ノブタです

Re: 先輩方！

Re: drstrangevoveさんへ

fluorinedioxide様

drstrangevove様

CVA

wezenaludraさん　wen_qing_mo_moさん

koboredeeno　さん