中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

Re: 外来で

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/09/19 21:50 投稿番号： [13240 / 28555]

こんばんは。

＞/EとL/E末梢のﾅﾑﾈｽをCCとするﾍﾟｲｼｪﾝﾄが受診してきたの　ここ数日でｼﾝﾌﾟﾄﾑが進行したみたいなの　 PHにDMは確認されていないわ

さて、DXを私も予想してみました。

DMの既往が認められないとすると、DM性ニューロパチーは除外出来るかもしれませんね。
もっとも、既往歴での話ですからその時のBSやHbA1cの値によっては、可能性が否定できませんけど。

ただ、多発性ニューロパチーは数ヶ月から数年かけて症状が進行するものです。
数日で症状が進行したと考えると、当てはまりませんね。

私が予想したのは、GBSです。
GBSでは、運動障害に先行して感覚障害が起こるとされています。
そして、進行の早さも数日単位です。

どうでしょうか？

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Re: お疲れ様です

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/09/19 21:43 投稿番号： [13239 / 28555]

こんばんは。
訪問看護、お疲れ様です。

＞バイタルに問題なく、飲水量と服薬のコンプライアンスも奥様がしっかり管理されています。
＞奥様には、降圧剤の管理は厳格にしてもらうようにお願いしておきました

ありがとうございました。
APや不整脈の既往もあるため、増悪を防ぐ意味でもBPの十分な降圧が必要となります。
奥様がしっかりしていらっしゃるそうなので、服薬管理を宜しくお願いします。

＞SBPは130台で経過して、先生が処方してくださった降圧剤の効果は問題ないかと思われます。

一昨日、外来を受診していただき、服薬状況の確認も併せて行いました。
ECG上、不整脈も認められましたがST変化は無く、BPも安定しているため経過を診ることにしました。

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Re: ARF症例

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/09/19 21:37 投稿番号： [13238 / 28555]

こんばんは。

＞captoprilとdiltiazem 　 hydrochlorideを併用して今後も現在の血圧を維持していきたいと考えています

腎機能が回復するまでは、上記の腎保護療法が正しい判断だと思われます。
特に、脱水症状はその有無を含めて、体液管理をしっかりされていますね。
経過はどうなっていますか？

＞rougearisa先生の患者さんは現在の状況いかがですか？

腎性ARFによる腎不全を極力予防する措置を講じています。
furosemideの初期投与を行い、体液管理を厳格に行っています。
今は、経過観察の状態ですね。

SpO2が90%前後と、低い値を示していまして、肺水腫もしくはHFも想定した治療方針を検討中です。

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Re: 関節運動

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2010/09/19 17:43 投稿番号： [13237 / 28555]

上肢では指関節下肢では足関節の拘縮が強い。

指の伸展と足関節の背屈がマイナス。

関節の他動運動とストレッチを訪問リハビリテーションと協同で実施中。

ポジショニングは褥瘡部分の除圧目的で実施。

体交は3時間おき。

ケアとして褥瘡の洗浄もやっている。

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関節運動

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/09/19 15:56 投稿番号： [13236 / 28555]

拘縮予防には関節運動
ﾎﾟｼﾞｼｮﾆﾝｸﾞは除圧が基本

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Re: 福祉の充実には

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2010/09/19 08:02 投稿番号： [13235 / 28555]

診察費が払えないから受診を拒否する。

そんな患者が増えているとうちのドクターも話している。

助成制度があるからMSWと相談してくれるといいのだがそこまで踏み切れない患者も多い。

肝硬変で入院した患者もそうだった。

吐血するまで自宅で療養という名の安静を続けていた。

入院しても検査や処置を拒否する日々が続いていた。

MSWが介入し生保申請することで診察費の目処がつきようやく応じるようになった。

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Re: 患者さんから

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2010/09/19 07:56 投稿番号： [13234 / 28555]

柳ちゃん真剣に取り組んでいるそうだね。

臨床における彼女の真面目な態度はバイザーからも聞いている。

このまま何事も無ければ実習は成功だろう。

いま四肢拘縮の患者を訪問している。

肩と肘と外果周囲に褥瘡あり。

拘縮の増悪防止と褥瘡のケアで入っている。

ポジショニング検討中。

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Re: 菅新内閣

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2010/09/19 07:52 投稿番号： [13233 / 28555]

細川律夫厚労相。

人柄が温厚な社民党出身のハト派。

労働問題に詳しく弁護士としての技量も最良。

前任者よりも厚労省職員との関係において良好な状況を築けるだろう。

医療従事者に対する理解をどこまで持っているかは未知数だが。

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Cushing病

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2010/09/18 22:45 投稿番号： [13232 / 28555]

ACTH依存性のACTH産生下垂体腺腫をCushing病と呼びます。血中Fの値が20を超えているため速効性のあるmetyraponeを投与しています。TSSは難易度の高いオペで脳外科医へのコンサルトが必要です。

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Re: 患者さんから

投稿者： kanna9150 投稿日時： 2010/09/18 21:21 投稿番号： [13231 / 28555]

臨床でしっかり学ぶ者もいれば
いいかげんで済ます者いる。

その態度は実習生のころからも
見られるかもしれない。

柳さん。
彼女は予想以上に頑張っている。

泣きながら電話を掛けてきたことも
あったがそれも昔の話。

トピック常連の方々。
いよいよ柳さんの復活がありそうです。

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Re: 日本語ではない「僑胞」を愛用、gatsda

投稿者： hanaotokohano 投稿日時： 2010/09/18 18:18 投稿番号： [13230 / 28555]

そういうお前も朝鮮人。南北戦争は３８°線でやれ。

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日本語ではない「僑胞」を愛用、gatsdapoo

投稿者： chon_chon_chon_chon_afo_chon 投稿日時： 2010/09/18 10:24 投稿番号： [13229 / 28555]

日本語には「僑胞」という語はないことを知らなくて、チョンバレｗ
いくら、あわててゴマかしても手遅れｗまさにバカチョンそのもの♪
ゲラゲラ（＾◇＾）

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菅新内閣

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/09/18 07:17 投稿番号： [13228 / 28555]

菅新内閣の顔触れ
厚生労働大臣に注目か

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福祉の充実には

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2010/09/17 22:33 投稿番号： [13227 / 28555]

賛成します
無駄な予算を削って福祉や医療に向けて欲しいです･･･

先月胆嚢癌の患者さんを看取りました
無保険者で診療も検診も受けられずうちに受診した時には既にAnyN/M1のステージ4･･･

化学療法を開始するための準備をしている最中の出来事でした･･･

国の保護がもっと充実していれば助かった命です

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患者さんから

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2010/09/17 22:25 投稿番号： [13226 / 28555]

学ぶことって沢山ありますね･･･
緩和ケアで研修した時はターミナルの患者さんの強さを学びました
その強さを知らずただ可哀想と思っていた自分が哀れになってきましたね

癌性腹膜炎からAscitesとなり腹部膨隆を示した患者さん･･･
苦しそうな訴えもありましたが笑顔を絶やさず最期まで家族を気づかっていました

臨床で学んだ素敵な家族愛です

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Re: 侵略者中共、西沙諸島に武装船常駐へ

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2010/09/17 19:51 投稿番号： [13225 / 28555]

おいおい、俺への攻撃はもう終了かい？
いったいどうしたんだ、将軍様の所有物君。
そんなにビビらないでくれよ。

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侵略者中共、西沙諸島に武装船常駐へ

投稿者： chon_chon_chon_chon_afo_chon 投稿日時： 2010/09/17 19:46 投稿番号： [13224 / 28555]

支那人の漁業監視ではなく、中共の場合監視船という名の「武装船」で他国の船舶を威嚇排除するのが目的なのだからタチが悪い。
まさに、侵略主義国家共産支那ｗ　ゲラゲラ（＾◇＾）

＞
中国が西沙諸島に常駐監視船、実効支配強化へ
読売新聞 9月17日(金)19時29分配信
　【北京＝大木聖馬】新華社通信によると、中国農業省は西沙（パラセル）諸島周辺での漁業管理を強化するため、同諸島に常駐させる漁業監視船の建造に着手した。

　ベトナムなどと領有権を争う同諸島周辺の海域に常駐させ、実効支配を強化する狙いとみられる。

　監視船の全長は約５６メートル、最高速度１８ノット、航続距離２０００カイリという。農業省高官は同通信に「西沙海域での漁業管理と主権保護の任務が日に日に大きくなっている」と述べた。
＜

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シナ一万人訪日観光旅行中止！ｗｗ

投稿者： hiroonomiya2010 投稿日時： 2010/09/17 17:51 投稿番号： [13223 / 28555]

尖閣漁船逮捕に絡めて、一万人の観光団の訪日中止。

無理して来なくとも、ソレでヨロシ！

これを良い機会として、シナ人のノービザ来日許可を取り消そう！ｗｗ

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Re: 国民運動

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/09/17 09:49 投稿番号： [13222 / 28555]

＞戦車から福祉車両へ
＞軍事費から社会保障費へ

↑国民の安全保障は何処に行ったの？

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国民運動

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/09/17 07:19 投稿番号： [13221 / 28555]

戦車から福祉車両へ
軍事費から社会保障費へ

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中国人には騙されません

投稿者： Duffunda 投稿日時： 2010/09/16 22:47 投稿番号： [13220 / 28555]

あの漁船の穴は誰があけたんだ？

自らぶつかってきておいて、さも被害者ヅラする中国人。

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Re: 国民大運動

投稿者： konoyo_anoyo 投稿日時： 2010/09/16 22:23 投稿番号： [13219 / 28555]

シナ大陸と北チョン国にも同様に活動して下さいね。

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国民大運動

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2010/09/16 22:21 投稿番号： [13218 / 28555]

皆さん軍事費を削ってくらしと福祉・教育の充実を実現しましょう．
国民大運動の始まりです．

●軍事費削り要求実らす　国民大運動実行委が代表者会議

　「軍事費を削って、くらしと福祉・教育の充実を」国民大運動実行委員会は１５日、東京都内で全国代表者会議を開催し、秋から来年にかけての運動について討論しました。

　主催者あいさつした大黒作治代表世話人（全労連議長）は、円高が加速しているもとで、雇用を拡大し、内需主導の日本経済に転換する必要があると強調。軍事費の削減を掲げて、要求実現を求める国民大運動の役割は大きいと語りました。

　提案に立った黒田健司事務局長は、欧州やアメリカなど世界では軍事費を削減する方向にあると指摘。沖縄の米軍普天間基地の即時・無条件撤去にむけて、１１月の沖縄県知事選への運動の強化を呼びかけました。

　重点課題として、消費税増税反対と大企業優遇税制の是正をはじめ、国民生活・福祉・教育関連予算の大幅な増額を求め、あわせて国・地方政治の民主的転換を求める運動を進めていくと報告。

　秋の節目の行動として、１１月１８日に「国民要求実現中央行動」を東京・日比谷を中心に実施することを提案しました。

　討論では、各団体・地域の代表が発言。自治労連の代表は「地域主権改革」について、全教の代表は３５人学級に向けた動きについて、全日本民医連の代表は沖縄県知事選に向けたとりくみについて、農民連の代表は米価下落の対策について、それぞれ報告、決意を語りました。

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中国はっかー

投稿者： hayate4sikisentouki 投稿日時： 2010/09/16 21:41 投稿番号： [13217 / 28555]

が日本の高校のホームページを攻撃！

http://www.excite.co.jp/News/society_g/20100916/Kyodo_OT_CO2010091601000605.html

放っといていいのか？

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豪雨

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/09/16 20:31 投稿番号： [13216 / 28555]

今朝は豪雨の中の訪問看護
運転を気遣う利用者の優しさが嬉しい

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研修

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/09/16 07:20 投稿番号： [13215 / 28555]

臨床研修には定期的に参加している
臨床は生きた学問

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これはこれは

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2010/09/15 23:39 投稿番号： [13214 / 28555]

丁寧な説明ありがとうございます

下垂体腫瘍が原因で高コルチゾール血症をきたした疾患がクッシング病でした･･･よね？
（自信なさげで済みませーん）
内分泌疾患はどうも苦手にしていて

以前メタボ外来で中心性肥満の中年女性の方が来ていたのですが彼女ももしかしたらクッシング症候群だったのかも
直接診察に関わっていないので断定はできませんが

TSSか･･･
結構難しい摘出術ですよねー

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いよいよ

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2010/09/15 23:34 投稿番号： [13213 / 28555]

秋到来ですね
食欲の秋･･･　勉強の秋･･･

11月には卒後教育セミナー（臨床外科の）があるので今から学術誌を抄読中･･･
ふう･･･忙しくなりそうです

fujisawajuriさんは臨床研修とか講習会に参加されたことはありますか？

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Cushing症候群

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2010/09/15 22:36 投稿番号： [13212 / 28555]

Cushing症候群の診断の要は血中F値の過剰状態とCushing徴候です。DSTを実施して夜間血中F高値であればほぼ確定できます。MRIにてpituitary tumorsが確認できる時もあります。治療に関してですが根治するにはTSSが第一選択になりますが専門の脳外科医にコンサルトする必要があります。TSS困難な症例には薬物療法適用となります。metyraponeによる副腎ステロイド合成阻害にて症状の改善を図ります。

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疑診ですが

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2010/09/15 22:21 投稿番号： [13211 / 28555]

亜里沙先生お疲れ様です。感覚障害が手足末梢に強く発現しているのですね。多発神経障害の可能性が高いでしょう。感覚障害は左右対称に現れていますか？既往歴にDMが確認されていないそうですがFBSやHbA1cはどんな数値でしょうか？疑診としては糖尿病性ニューロパチーと考えています。

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こんばんは

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2010/09/15 22:14 投稿番号： [13210 / 28555]

上肢の片麻痺優位とのことですがMCAの梗塞なのでしょうか？HbA1cがコントロール不可のレベルですね。血糖値のコントロール不良はCVAの予後悪化に影響します。治療方針をお聞かせ下さい。

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報告ありがとうございました

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2010/09/15 22:09 投稿番号： [13209 / 28555]

私のASOの症例さん。ICが強くなって10mも歩かないうちに下腿の痺れと鈍痛を訴えています。歩行距離の改善を目的としてcilostazolを投与しています。cilostazolの3ヶ月の投与で歩行能力やQOLの改善が認められたとエビデンスがあるので継続していきたいと考えています。

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秋の気配

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/09/15 21:47 投稿番号： [13208 / 28555]

雨が降り過ごしやすくなった都内
明日はもっと気温が下がるらしい

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Re: 「犬を喰らう」、支那人と朝鮮人が対立

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2010/09/15 20:08 投稿番号： [13207 / 28555]

どうしたんだい？将軍様の所有物君。
もっと派手にやりあおうぜ。

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「犬を喰らう」、支那人と朝鮮人が対立ｗ

投稿者： chon_chon_chon_chon_afo_chon 投稿日時： 2010/09/15 20:05 投稿番号： [13206 / 28555]

「犬を喰らう」民族同士、よろしくやってろｗ　ゲラゲラ（＾◇＾）

h）ttp://news.searchina.ne.jp/disp.cgi?y=2010&d=0913&f=national_0913_072.shtml
＞
韓国人が上海で「なぜイヌを食べるのか」と殴打され、韓国で非難殺到
2010/09/13(月) 13:36

　　韓国メディアによると、上海で2名の韓国人高校生が6〜7名の中国人に殴られる事件が発生し、韓国のネット上では大きな騒ぎとなっている。環球時報が伝えた。
　　報道によると、12日、「中国人が集団で韓国人を殴打した」などいったタイトルが韓国の大手メディアの見出しを飾った。記事によれば、3日午後9時ごろ、上海の韓国人が多く住む地域で2名の韓国人高校生が20歳前後と見られる6〜7名の中国人男性たちに絡まれた。
　　中国人男性たちは、「おまえたちは韓国人か？」と尋ねたため、韓国人高校生が「そうだ」と答えると、中国人男性たちは、「なぜ韓国人はイヌを食べるのか」と難癖をつけ、約1分間にわたって韓国人高校生たちを暴行したという。
　　韓国では、「韓国人というだけで理由もなく暴行を受けた」と報じられ、ネット上では中国に対する批判の声が上がっている。
＜

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整形

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/09/15 07:24 投稿番号： [13205 / 28555]

内科と違いｵﾍﾟ対応が増える
急性期のｹｱを経験するのもよし

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バイパス術しか

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2010/09/14 23:43 投稿番号： [13204 / 28555]

選択枝がなさそうですね確かに･･･
でも入院を強く勧めても拒否されれば手は出せませーん

デブリでは限界だと前回の投稿で話していましたよね
脛骨まで壊死が広がるをの防ぐ水際作戦もそろそろ厳しくなってきた感じでしょうか

こうなったらCLIより先に禁煙指導を優先したらどうですか？
禁煙によるTAOの症状改善はエビデンスもしっかりしてますし･･･
姑息な作戦ですけど･･･

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それはそれは

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2010/09/14 23:35 投稿番号： [13203 / 28555]

内分泌疾患が隠れていた症例ですね･･･
続発性高脂血症ではしっかり鑑別診断をつけなければならない疾患の一つでしょう

小生クッシング症候群はまだ診たことがありません
治療方針としてはmetyraponeなどの薬物療法が基本になりますか？

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日本人が

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2010/09/14 23:28 投稿番号： [13202 / 28555]

糖尿病になりやすいことは研究結果でも表れていますね
日本人の40歳代の4人に1人は糖尿病＋糖尿病予備群といわれる今関連遺伝子の研究には非常に興味を持ってまーす

まいどお馴染み（と言っては失礼ですが）の患者さんも沢山います
一昨日もカルテリストを見るとその患者さんの名前が･･･
HHSでした

血糖は650mg/dlととんでもなく高値を示していました
また血糖降下薬をサボったな･･･とがっかりです
今日挨拶に伺いまた担当することになったとお伝えすると笑顔･･･

あの笑顔はずるいです･･･

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小沢さんが

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2010/09/14 23:20 投稿番号： [13201 / 28555]

負けてしまったのは残念でした･･･
閉塞した現状を打破するには小沢さんの様なパワーのある政治家が必要だと思ってましたので

昨日肺炎で入院された患者さんの検査結果と今後の治療方針を説明しにあがったときです
部屋のテレビに菅さんが大差で勝利という文字があったのを見ました
説明に集中していたのでほとんど見ていませんが後から考えると大差という結果に唖然としました

でも健康状態に配慮するなら第一線からは退いたほうがいいのかもしれません
（まだ終わったわけではありませんが）
長生きしてもっと活躍してもらいたい政治家のお1人です

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