中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

Re: 民主党、大敗の理由・・・

投稿者： anthony_749 投稿日時： 2010/07/15 18:19 投稿番号： [12085 / 28555]

＞民主党は沖縄で候補者すら擁立できなかったのですから。社民の推薦する候補は自民党公認候補に負けてしまいました。福島瑞穂にとってはこれがなにより堪えたでしょう。

沖縄選挙区の左派の票を社民党と共産党とで分け合うから、右派の票を自民党が独り占め。

社民党はほんの少し自民党候補におよばなかったけれど、共産党が候補を出さなければ勝てたはず。

共産党は、勝ち目もないのにどこの選挙区でも候補者を出すのが欠点ですね。

結果的に反自民党の票を分散させて、自民党の長期政権を助けてきた一面もあるのです。

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Re: 民主党、大敗の理由・・・

投稿者： korean_boy_0373 投稿日時： 2010/07/15 16:22 投稿番号： [12084 / 28555]

だから私の意見をよく読みなさい。「医療・介護分野に必要以上の予算をつぎこんでも景気はよくならない」といっているのですよ。
逆にいえば、必要なお金は回さなくてはいけないということです。。

医療や介護が無駄ともいってませんし、その仕事に従事する人たちを冒涜もしていません。どこをどう読めばそう受けとれるのですか？

貴方達はすぐに感情的になりすぎです。

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Re: 職場差別

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/15 13:53 投稿番号： [12083 / 28555]

国立大学医学部平均 350万円

私立理工平均(学部＋修士) 760万円

慶應義塾学医学部 2051万円

順天堂大学医学部 2090万円

東京慈恵会医科大学医学部 2250万円

自治医科大学医学部 2260万円

昭和大学医学部 2650万円

産業医科大学医学部 2749万円

日本医科大学医学部 2813万円

東京医科大学医学部 2995万円

関西医科大学医学部 3014万円

大阪医科大学医学部 3141万円

東邦大学医学部 3180万円

久留米大学医学部 3237万円

東京女子医科大学医学部 3284万円

日本大学医学部 3310万円

岩手医科大学医学部 3400万円

聖マリアンナ医科大学医学部 3440万円

近畿大学医学部 3580万円

藤田保健衛生大学医学部 3650万円

獨協医科大学医学部 3660万円

杏林大学医学部 3755万円

福岡大学医学部 3770万円

愛知医科大学医学部 3800万円

埼玉医科大学医学部 3800万円

兵庫医科大学医学部 3880万円

北里大学医学部 3890万円

金沢医科大学医学部 3950万円

東海大学医学部 4184万円

川崎医科大学医学部 4565万円

帝京大学医学部 4920万円

↑之学費だけ

サラリーマンじゃ無理だよね

医者がお金お金というのも良く理解出来るよね

看護婦さんはこんなにお金要らないもんね

医者が選民意識を持つのは当然だよね

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歴然とした重みの違いを感じる医者も居る

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/15 13:44 投稿番号： [12082 / 28555]

医学教育，日常臨床における日本との大きな相違点はカナダのレジデンシーには明確なゴール（専門医取得）があること，そして専門医各人が独立して仕事をしていることです。これは仕事を（もちろん時間を含め）完璧に自分でコントロールできることも意味します。

　患者さんは外科医個人に紹介されますし，少数の例外を除き，複数の専門医が一緒に手術をすることはありません。surgeon's feeが基本的に外科医個人に支払われることと無関係ではないでしょう。食道切除や腹会陰式直腸切断術などは例外的にsecond surgeonへのfeeが認められています。無論，術中に判断に迷うような場合にはほかの外科医に意見を求めますし，ガイドラインにのらない症例や他科との協力が必要な症例はTumor Board（がんカンファレンス）に提示し，最適な治療方針が議論されます。

　医学的な議論の場では，専門医は5年目も20年目も対等です（ちなみにsurgeon's feeも同額）。当然，判断・決定の連続する日常臨床において個人の責任は重くなりますが，外科医としてのインセンティブはそれ以上に高くなるのではないでしょうか。このような明確なゴールあるいはよい将来像が描けるため，レジデントは専門医をめざし日々努力をしますし，だからこそ努力できるという説明も可能かもしれません。日本でもほとんどの施設で後期研修修了時の目標に外科系専門医取得を掲げており，明確なゴールがあるだろうという批判もあるでしょう。しかしその重みには歴然とした差を感じます。

↑どちらが良いと言うことではなく、責任の重さをどう考えるのかと言う事だよね。

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医者不足の解決法の１つ

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/15 13:24 投稿番号： [12081 / 28555]

ハワイ大学はオアフ島のマノア(ホノルル市内)の他,ハワイ島のヒロなどにキャンパスを持つ州立の総合大学である。医学部はSchool of Nursing, School of Public Health, School of Social Workと共にCollege of Health Sciences and Social Welfareを構成している。医学部の歴史は新しく,1967年に2年制の基礎医学のみを履修する医学部として創立され(卒業生は米国本土の医学部3年に編入された),1973年に臨床の2年を加え4年制の医学部となった。従来ハワイ州および米国統治下のサモア,ポナペ,トラックなど南太平洋諸島では医師の絶対数が不足し,しかも存在する医師は専門医が大多数を占めていた。一方,ハワイ州住民の子弟が本土の医学部へ進学することは多額の出費を要し,米国内でも経済水準が比較的低いといわれるハワイ州住民の子弟が医師となる道はごく少数の人々にしか開かれていなかった。したがって,ハワイ州および南太平洋諸島の住民の子弟に医師となる道を開き,絶対的に不足しているprimary care医師を養成することを目的として,ハワイ大学医学部は創設されたものである。医学部の創設にあたって多大の貢献をした当時の州知事の功績をたたえてJohn A. Burns医学部と称されている。1981年までの入学生の定員は67名であったが,連邦政府からの補助金の削減のために1982年以後の定員は数名削減される見込みであるという。1981年度入学生州内 59名,州外 8名年間授業料州内 700ドル,州外 1,750ドル

↑安い学費には驚くよね。

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卒業要件、社会奉仕という国もある

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/15 13:17 投稿番号： [12080 / 28555]

卒前に「社会奉仕」
　メキシコには57の医学校がある。医学専門課程は6年間で日本と同様だが，実際にはまったく異なるカリキュラムだ。4年間で講義が終わり，5年目はインターンの期間。直後に行われる試験は，全国共通でなく各大学で審査されるものだ。
　そして6年目の内容を知って，私は驚いた。この1年間は「社会奉仕」と呼ばれ，メキシコ特有の制度であり，僻地医療に従事するのだ。それも，通常たった1人で判断し治療することが多いという。当然ながら，僻地では分娩介助も行うこともある。そのため，インターンの時期には，医学生は目の色を変えて，何でも学び吸収しようと必死である。

　同国には無医村が少なくないため，状況に合った制度であるといえる。社会奉仕の間は，患者を診ながら別室で本を開いて調べ，極限状態に置かれることもしばしば。社会奉仕を終えたら国家試験を通過し，ようやく医師免許を与えられる。

　もちろん，この制度には若干の弱点もある。5年修了時の試験は大学の基準に任され，習得の度合いが明らかではない点だ。しかし，本試験レベルの議論よりも，第一線で診療にあたる経験のほうが，実践的で役に立つであろう。この制度の大きなメリットが，もっと世界中で知られ普及すべきだと考える医学関係者も少なくない。

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成績（金）だけではない合格もある

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/15 13:13 投稿番号： [12079 / 28555]

ドイツで医学教育を受けるために
医学部入学
　ドイツの医学教育に要する期間は日本と同じ6年間である。19歳で高校卒業となり，卒業後すぐに医学部に入学する者，1年間の兵役義務を果たして20歳を超えてから入学してくる男性，看護師や理学療法士などとしてすでに医療現場で働いていたことのある人，まれに60歳を超えてから入学する人など，医学部は実に多彩な顔ぶれである。
　兵役義務に関しては，拒否して病院や福祉施設で社会奉仕することも可能である。医学部入学希望者は病院で奉仕することが多いようである。
　医学部入学は，「ギムナジウム」（Gymnasium）という大学進学者のための高校の成績と，「大学入学資格試験」（Abiturprufung）の成績で決定される（この試験は全4教科からなり，語学，理数科学，社会科学，自由選択科目を受験する）。合格点数に満たない者は，面接試験の結果で合否が決定される。少し前までは「医学生用適正試験」（Mediziner Test）という知能試験のような適正検査も実施されていたが，取りやめられた。成績は6段階で，1が一番よく5以下は落第である。医学部入学を希望するものは上述した総合成績が1のランクでなければ難しい。ちなみにドイツでは，大学入学前に選択した教科（2科目）に関して大学教養レベルの内容をすでに学んでしまう。
　外国人の入学前提条件は，ドイツ語が十分にできること，Abitur相当レベル（日本の教養課程を終えたレベルがAbitur相当。日本人がドイツの大学に入学するためには，少なくとも4年制大学の2年次を終えていなくてはならない）の教育を母国で受けていることである。この2つの条件を満たしている外国人の中から入学者が選抜される。

↓ドイツは無料だそうです、学費は。

医学教育の期間と授業料
　ヨーロッパでは一般に学期制が取られている。つまり1学年，2学年と年単位ではなく，1学期，2学期と半年を単位にして数える。このように学期制なので1学期（半年）上の先輩，1学期下の後輩が存在する。1年間を夏学期，冬学期と2期に分け，学期休みの間にさまざまな実習が義務づけられている。夏学期，冬学期はそれぞれ約3か月間，学期休みは夏と春それぞれ約2か月間である。医学部は最低12学期，最終国家試験までの期間を含めると13学期勉強しなくては卒業できない。
　ドイツの大学は一部を除いてほとんど国立で，国立大学の授業料は学部を問わずドイツ連邦政府の負担である。ただしミュンスター大学があるノルトラインウェストファレン州ではすでに他の学部を卒業している学生，正規の期間より4学期以上長く在籍している学生，年金生活に入ってから入学してきたシニア学生に対して授業料を取る方向で目下検討中である。

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心太卒業は出来ない医学部

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/15 13:05 投稿番号： [12078 / 28555]

フランスの高校生にとって日本の大学受験に値する、バカロレア（大学入学資格試験）取得後、大学医学部でまず第一サイクルと呼ばれる、最初の二年間（日本の医学部教養過程に等しい。）を修めます。
二度の再受験を認められていない、この課程の第一学年目を修了し第二学年に進級する事は大変難しく、その倍率は、１／１０から１／２０とも言われています。

次により専門的な医学教育を四年間修めます。この直後にインターン試験を受け、更にその後、前述試験成績順に、ＧＰには二年半のレジデント実習、専門医希望者には四年間のインターン実習が待っています。従って、晴れて一人前の医師となる為に、フランスでは、卒後教育を含めて少なくとも八年間以上の専門教育が必要な訳です。
尚、この医学教育システムは、２００５年より大きく改革される事が、既に、決定、２００１年に厚生省・文部省共通省令で法制化されました。改革の目玉は、ＧＰ一般医制度を廃止、内科専門医として、専門科に格上げされます。フランスで遅れていた、ファミリー・メディシンの重要性が、やっと制度上でも認められた結果と言える大きな改革です。

インターンおよびレジデントの期間のカリキュラムは、六ヶ月毎にローテーションで動く事が決められていますが、その内の一単位は町の開業医の所で研修する事が必須となっています。（協力する開業医には、指導教官報酬が支払われます。）またこの期間の資格と所属は、医学生ではなく、医師として実習をする病院の職員として、病院から報酬として給与を得ます。初任給は約７，５００フランと、決して高給ではありません。

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人間性が求められる、医学教育

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/15 12:59 投稿番号： [12077 / 28555]

イギリスの医学教育
　イギリスには，医学部のある国立総合大学が28校ある。私立医学部はない。学生は，日本と同様に高校卒業後直接医学部に入学するが，中にはgap yearと言って，入学前に1年間，旅行を兼ねて海外でボランティア活動をしたり，国内でアルバイトをしたりして学費を貯めてから入学する学生もいる。
　入学に際しては，書類審査と面接を経て，高校卒業前にA-levelという統一試験を受ける。その結果，各大学の要求を満たした者は大学から入学許可が与えられる。ただし，いくら試験の結果がよくても書類審査と面接に通らないことがある。それは，学業以外の興味，課外活動，そして各人が考える「医者として働くということ」の意味や理由を通して，医者になるのに適した人材かどうか，長く厳しい医学の勉強を乗り越えられる要素を持っているかどうかということを大学は重視し考慮したうえで入学許可を出すからだ。それでも中退していく者は少なくない。自分から辞めていく者もいれば，進級できずに退学になる者もいる。留年が認められていないからだ。

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Re: 職場差別

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/15 12:26 投稿番号： [12076 / 28555]

医師や看護師の夜勤は無視か、と言うが

それなりのお給金を貰っている、看護師は除くのかな？

お医者と同じ時間死ぬほど働いてもお給金が貰えない職業もある、国民が必要としても

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Re: お気楽極楽

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/15 12:23 投稿番号： [12075 / 28555]

お金がないと受験も出来ない日本の医学部

ボランティアの経験が無いと合格しない御国もある

日本の医者はボランティアの経験が無いくせに、職業がボランティアだと夢想する

極楽トンボだよね

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職場差別

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/07/15 11:43 投稿番号： [12074 / 28555]

医師や看護師の夜勤は無視か
職場差別甚だしい

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ボランティアの実績がないと受からない

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/15 11:28 投稿番号： [12073 / 28555]

4年制大学 [編集]
文系・理系問わず一般の4年制大学に入学し、主専攻の他に物理学・一般化学・有機化学・生物学の基礎科学を履修するか、「Pre-Med Course（医学進学課程）」に進んで物理学・化学・生物学を強化したプログラムを履修することが必要とされる。

この制度は、アメリカの高等教育における学士課程がリベラル・アーツ・カレッジを主としていることに起因する。

ボランティア [編集]
多くの大学で、受験者にボランティア活動を要求している。ボランティアは必要項目でないにしろ、ほぼすべての受験者が平均2年から多くの年数のボランティア経験があるため、経験がない受験者はまず受からないという現状でもある。例えば、多くの受験者は総合病院、あるいはあらゆる分野の研究所等にてボランティア経験があり、医師宣教等の珍しいケースでも、立派なボランティアとしてみられている。

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Re: 民主党、大敗の理由・・・

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/15 11:24 投稿番号： [12072 / 28555]

北の医療体制は「崩壊状態」＝薬不足深刻、麻酔なしで切断も―アムネスティ
7月15日10時16分配信時事通信

　【ロンドン時事】国際人権団体アムネスティ・インターナショナル（本部ロンドン）は15日、北朝鮮の保健制度に関する報告書を公表し、食料不足などで人々の健康状態が悪化する一方、病院は機能しておらず、医療体制は「崩壊状態」にあると警告した。
　アムネスティは、2004〜09年に北朝鮮を脱出し現在は外国に居住する40人以上の住民や医療従事者に聞き取り調査を実施した。それによると「全国民に無料で医療を施している」との当局の主張に反し、人々は診察や検査を受ける際、医師に物品や現金を渡すことを実質的に強要されているという。
　また、保健予算は国民1人当たり年間1ドル未満と極端に少なく、病院は慢性的な薬や物資不足に直面。注射針は消毒されず、シーツも定期的に洗濯されない状態で、切断手術に麻酔が使われるのはまれだとしている。

↑一生懸命、これでも。

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Re: 民主党、大敗の理由・・・

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/15 11:17 投稿番号： [12071 / 28555]

医者だけが一生懸命頑張っている訳ではないでしょう。

一般の患者さんと言われる人達も仕事には一生懸命ですよ。

其の御陰で、医療も出来るし、と思いませんか。

医療従事者だけでは医療は出来ません。

臨床の悩みなど、屁の突っ張りにもなりませんよ。

其の屁の突っ張りを支えているのが一般の人々です、徹夜残業は当たり前、睡眠時間もなく、報酬も低い。

もっと視野を広げなさい。

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お気楽極楽

投稿者： kanna9150 投稿日時： 2010/07/15 10:02 投稿番号： [12070 / 28555]

まぁまぁ

そう見られているってことだよっ

お気楽でいいじゃんっ

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Re: 民主党、大敗の理由・・・

投稿者： neonfluorine 投稿日時： 2010/07/15 09:52 投稿番号： [12069 / 28555]

一生懸命頑張っている医療従事者が特権階級ですか＾＾；
臨床の苦労を知らない人は気楽ですね。

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Re: 民主党、大敗の理由・・・

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/15 09:39 投稿番号： [12068 / 28555]

医療従事者は特権階級という意識を棄てることですね、看護師も医者も対等な立場、医療従事者と患者も対等な立場、これを忘れないように。

医者だけが、患者を救うのではない。

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汗汗

投稿者： kanna9150 投稿日時： 2010/07/15 09:37 投稿番号： [12067 / 28555]

おはようございますっ！

みなさん朝から蒸し蒸しして不快指数上がってません？
私だけかっ？

今日は久々のお休みっ
車を探索してきます
お目当てはプジョー307っ
150万円くらいに値段が下がってきたから手が届きそうだっ！

308はっ
まだまだ200万超えっ

厳しい

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Re: 民主党、大敗の理由・・・

投稿者： neonfluorine 投稿日時： 2010/07/15 09:00 投稿番号： [12066 / 28555]

yuharamachiさん。
相手にしないのが一番です＾＾；

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Re: 医療難民

投稿者： neonfluorine 投稿日時： 2010/07/15 08:58 投稿番号： [12065 / 28555]

医療費が無駄という人にあなたは医療のお世話になったことがないのですか？と聞きたい時があります＾＾；

自分は医者にかかったことがないと返す人がいます。
ではご自分の家族や親戚や友人はどうでしょうか？
医療に関わらない人は単純に無駄と言っていればすみますから気楽なものです。

OECDの発表内容は想定の範囲内です＾＾；
社会保障費が伸びたわけでもありませんから。
民主党政権になっても同じですね。

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Re: 医療難民だね

投稿者： neonfluorine 投稿日時： 2010/07/15 08:52 投稿番号： [12064 / 28555]

昨日転院されてきました。
想像していたとおりの関節拘縮ですね＾＾；

胃瘻は瘻孔周囲の異常もなく問題ありませんでした。
経腸栄養の注入はサマリーに従いますがNSTによりアセスメントを定期的に行っていきます。

関節拘縮はPT/OTと相談してROMEとポジショニングで対応します。

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Re: 民主党、大敗の理由・・・

投稿者： yuharamachi 投稿日時： 2010/07/15 08:33 投稿番号： [12063 / 28555]

＞生産性の低い分野に投資しても景気は良くなりませんから

疾病傷害により生産性が下がった国民。
治癒させて生産性を回復させるのが医療。
それに従事する医療従事者。
その流れを全く無視した医療従事者への冒涜発言。

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Re: ☆外来

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2010/07/15 08:05 投稿番号： [12062 / 28555]

奥多摩様　お(￣ー￣ )ﾉは(￣ｰ￣)ﾉよっ( ￣ｰ￣)ﾉ
お久しぶりです。

分かりますイズミにも分かります・・・　 (￣ﾍ￣;)ｳｰﾝ
入院中の患者さんで食欲が無いと言われるとまずは「様子を見ましょう」と言っています。
入院による環境の変化と病院食へのマイナスイメージがストレスになって食欲が低下するケースが良くあるんです。

1週間くらいすると入院前の食欲に回復する患者さんが多いです。
もちろん体重が急激に減少したり明らかな消化器症状や他覚的所見がなければの話です。

油断できないのも事実です・・・
1年前に食欲不振と心窩部痛を訴えて外来を受診された患者さんはMagenKrebsでした・・・

医療面接・・・
この間ムンテラがあったんですが患者さんと家族の方がもめてしまって・・・　
結局退院調整が出来ませんでした・・・　／(´ｏ｀）＼ｵｰﾉｰ!!

めげずに来週また面談組みましたけど・・・　 (＞▽＜；；ｱｾｱｾ

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Re: LABAは

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2010/07/15 07:51 投稿番号： [12061 / 28555]

亜理紗先生　 b(^o^)d w(^０^)w ｵｯﾊｰ♪

イズミも今週PHにCOPDがある患者さんを診ています。
元々DMのBS管理目的で入院されたんですがSATがいつも92%前後なのであれっ？と思ったんです。
PHを確認したらありましたCOPDの4文字が・・・　 (-_-;ｳｰﾝ

O2を導入するほど数値が低いともいえず呼吸困難感もないので経過を診ることにしました。

BSはそれほど高くなくてHbA1cは6.5と可のコントロール不十分とするところです。
COPDがあるので運動療法の処方は見合わせて食事療法で対処します。
栄養士さんと相談ですね　 (*´∇｀*)

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参院選♪

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2010/07/15 07:43 投稿番号： [12060 / 28555]

トピックスのみなさま！　 p(￣o￣)qｵｯ!!w(￣0￣)wﾊｰ!!

参院選当日当直だったあまりついていないイズミです・・・　 (^▽^;)
午前中に投票を済ましてしまいましたが結果を速報でゆっくり見れませんでした・・・
しかもその日に限って救急搬送が多くて・・・　（≡д≡）

都内の人たちは良かったですね候補者が著名人で・・・　
イズミの選挙区はお1人だけテレビで見たような気がする顔がありました。
でも最後まで思い出せませんでしたけど　 (＞▽＜；；ｱｾｱｾ

最終的に歯科医の先生だった人に投票しました。
医師なら同じかなって思ったんです。
見事当選されました！　 (*￣∇￣)/ﾟ･:*【祝】*:･ﾟ＼(￣∇￣*)

それにしても医師の候補者の方々にとっては厳しい結果になりましたね・・・　 (￣ρ￣)ハゥゥゥ

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Re: 民主党、大敗の理由・・・

投稿者： korean_boy_0373 投稿日時： 2010/07/15 00:38 投稿番号： [12059 / 28555]

自民党は今回の選挙で勝ちましたが、以前の自民党となにが変わったかというと・・・？？？なんですよね。

確かなことは普天間に象徴されるように、外交・安全保障の面で民主党より数段上をいくということが国民に理解されたことです。
民主党は沖縄で候補者すら擁立できなかったのですから。社民の推薦する候補は自民党公認候補に負けてしまいました。

福島瑞穂にとってはこれがなにより堪えたでしょう。連立を離脱した意味はなくなってしまったのです。

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Re: 民主党、大敗の理由・・・

投稿者： korean_boy_0373 投稿日時： 2010/07/15 00:17 投稿番号： [12058 / 28555]

みんなの党は「小さな政府」を主張しています。民主・社民・共産とは対極にあります。

少子高齢化で社会保障費は自然と毎年１兆円増え続けるのですから、医療費の増額を約束するのは当たり前です。
その財源を公務員の給与２割カットに求めているのです。

しかし、医療・介護分野に必要以上の予算をつぎ込んではいけません。生産性の低い分野に投資しても景気は良くなりませんから。

「第三の道」は早晩脆くも崩れ去るでしょう。

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Re: ﾏｰﾌｨｰ徴候を

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/15 00:01 投稿番号： [12057 / 28555]

やっぱりRUQの圧痛にマーフィー陽性でCRP上昇ときたら急性胆嚢炎を疑診していますよね。
胆嚢炎の原因はやはり胆石ですか？
単なる胆石発作なら保存でいけますがCRP上昇に画像所見で急性胆嚢炎の所見がでたならもう外科的な処置が必要ですね。
重症化する前に早期に診断がついてその患者さんにとっても良かったですね。

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sensory disturbanceは

投稿者： xenogenousid 投稿日時： 2010/07/14 23:38 投稿番号： [12056 / 28555]

ｼﾋﾞｱな状況のようね　 MCAのｲﾝﾌｧｸｼｮﾝだと上下肢にsensory disturbanceが出現するわ　 deep sensationも鈍麻だと関節運動や位置感覚にも影響が出てくるわね　ﾍﾐﾌﾟﾘｰｼﾞｱは末梢から回復しているのね　ﾏｯｽﾙﾄｰﾝが亢進してきたのかしら　 argatrobanの投与はまだ継続中かしら

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ﾏｰﾌｨｰ徴候を

投稿者： xenogenousid 投稿日時： 2010/07/14 23:24 投稿番号： [12055 / 28555]

確認したの　深呼吸するとﾍﾟｲﾝで呼気が止まったわ　血液検査ではCRPが上昇していたの　あなたの疑診もわたしと同じだったの　ｴｺｰ検査でsonographic Murphy signが認められたわ　ｺｳﾙｼｽﾀｲﾃｨｽとDxしたの

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Re: 民主党、大敗の理由・・・

投稿者： konoyo_anoyo 投稿日時： 2010/07/14 23:21 投稿番号： [12054 / 28555]

全く、仰る通りです。

「偽善者は素晴らしい約束をする、約束を守る気がないからである
それには費用も掛からず、想像力以外の何の苦労も要らない」

正に正論ですね。

偽善者たる政党、民主党、公明党、社民党、共産党滅んで貰いたいものです。

自民党が、肥大して分裂して欲しいものです。

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Re: 民主党、大敗の理由・・・

投稿者： yuharamachi 投稿日時： 2010/07/14 23:16 投稿番号： [12053 / 28555]

＞社民・共産も偽善者です。ヨーロッパ型の高福祉を目指すなら消費税は２０％にしないといけないのに、増税には反対しましたから。

みんなの党も消費税増税に反対している。
しかし医療費の増額は約束している。
みんなの党も偽善者だ。

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民主党、大敗の理由・・・

投稿者： korean_boy_0373 投稿日時： 2010/07/14 22:30 投稿番号： [12052 / 28555]

マスコミ報道のいうように消費税でしょうか？
ではなぜマニュフェストに１０％と明記した自民党が勝ち、消費税アップに反対した社民・共産は議席を減らしたのでしょう？

責任政党である、与党民主党が大敗した本当の理由は、
フランス革命の省察エドマンドバーク（Edmund Burke）の言葉を借りれば

「偽善者は素晴らしい約束をする、約束を守る気がないからである
それには費用も掛からず、想像力以外の何の苦労も要らない」

こういうことに日本人はもう飽き飽きしたのだと思います。社民・共産も偽善者です。ヨーロッパ型の高福祉を目指すなら消費税は２０％にしないといけないのに、増税には反対しましたから。

偽善者が負けたのが今回の選挙だったのです。日本は良い方向へ向かっています。

だから、おめでとうございます♪

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Re: ﾌﾞﾗｯﾄﾞｱｸｾｽの

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/07/14 22:26 投稿番号： [12051 / 28555]

こんばんは。

＞ﾆｭｰﾓｳﾆｱはCRPとﾜｲｾの値が安定しているの　 X線ではlower lung fieldのinfiltrative shadowが少なくなっているわ

CFPMが効いてきたのでしょうか、症状の軽快は喜ばしい事です。
今月末のシャント造設となるわけですが、余裕を持ったスケジュールにしたのですね。
確かに、造設術で感染症を増悪させてはなりませんから。

＞あなたのｹｰｽはｾﾝｿﾘｰのﾃﾞｨｽｵｰﾀﾞｰがｼﾋﾞｱみたいね　動作時ﾊﾞﾗﾝｽやcoordinationに悪い影響を与える可能性が高いわね

superficialは重度鈍麻で、deep sensibilityも中〜重度鈍麻ですね。
この感覚障害の回復には相当時間が掛かりそうですし、もしかしたら鈍麻のままかもしれません。

上肢の片麻痺は、少し改善の兆しが見えてきました。
今日の触診で、指のMPとIP関節の屈伸運動が少し出来るようになっています。
僅かですが、まったく筋収縮が入らなかった時に比べると、大きな進展です。

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Re: ☆外来

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/07/14 22:18 投稿番号： [12050 / 28555]

こんばんは。

＞問診と鑑別診断からmelancholiaは除外　 autoscopeは流石に時期尚早と判断　 functional dyspepsiaも診断基準に該当せず

そうですか、こうなると消化器や精神的疾患以外で原因を探るほかありませんね。
鑑別がつきそうなのは、心疾患や内分泌障害になるでしょうか。

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Re: ありがとさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/07/14 22:16 投稿番号： [12049 / 28555]

こんばんは。

＞NSAIDsはmeloxicamを使用している

そうでしたか、COXの活性を抑える作用機序があるなら安心ですね。
RAに関しては、生物学的製剤による精神的健康にも良好な影響が期待されています。
完治することのないRA患者さんの苦しみ、特に周囲の無理解に悩まされてきたと思います。
それが、少しでも良い方向に向かってくれるといいですね。

＞脳血管障害の患者も転院してくるよ。

そうでしたか、失礼しました。
最近のCVAの患者さんについて、症例紹介して頂ければ幸いです。

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Re: COPDで

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/14 21:46 投稿番号： [12048 / 28555]

横レス失敬します。

RUQ=Right Upper Quadrantと捉えてよろしいですか？
その位置で予想されるのはまずは肝臓か胆嚢の器質的疾患になりますね。
そうなると血液検査の結果がとても気になります。
もし可能でしたらこれ以降の内容の更新を希望します。

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Re: ☆外来

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/14 21:42 投稿番号： [12047 / 28555]

食欲不振ってありきたりの症状ですが診断に苦しむことって結構ありますよね。
原因となる疾患が多いのもそうですが食欲という主観に基づく訴えをどれだけ客観的に診断できるかも悩みどころです。
この間も全身倦怠感を訴えた患者さんが来院してきました。
まず実施したことは患者さんとの良好な関係を築くことに徹底し症状を患者さん自身の言葉で表現してもらったことです。
この様な訴えの患者さんはまず症状や悩みに思っていることを聞いて欲しいと希望してるケースが少なからずあります。
医療面接でどれだけ情報を収集できるかがこれ以降の診断を左右することになりますよね。

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