中国の問題

解剖生理学懐かしいですね・・・

hormoneとか代謝とか何度も繰り返し覚えた記憶が蘇ります・・・
TNF-αとかPAI-Ⅰとか悪玉hormoneの名前今ならその意義も分かるような気になります
inflammationの4徴候とか覚えてましたか・・・
わたしは覚えてましたよ♪

ところでPTさんは神経や筋骨格系が解剖学の要になるんですか？

韓国も歓迎。日本も誠意ある対応を示し支援に参加しなさい。

時事より抜粋

テロ指定解除を歓迎＝日本の支援参加に期待−韓国

北朝鮮核問題をめぐる６カ国協議の韓国首席代表、金塾外交通商省朝鮮半島平和交渉本部長は１２日、米国による北朝鮮のテロ支援国指定解除を受けて記者会見し、「６カ国協議が正常な軌道に復帰し、究極的には核放棄につながる契機となる」と歓迎する考えを示した。

日本のエネルギー支援参加に関しては「（日朝間の）懸案である拉致問題に進展がなければならない」と指摘。「日本が支援に参加できる雰囲気が早期につくられることを期待している」と語った。

デモ行進には多くの若者が参加し、怒りのシュプレヒコールを挙げました。

プラカードには日本語だけでなく、韓国語や中国語もありましたよ。
外国人労働者も怒っているんですね、その気持ちがよく分かりました。

経済も不安定で、雇用も不安。なんか深刻な風が吹いていますね。

nash77755さんご回答感謝します。

看護基準は、やはり7:1を目指すべきでしょうか。
保険点数は一番高くなりますが、雇う側としては人材確保に手間です。

共産党は医療問題にどの党より真剣です。民主党よりも。
後期高齢者医療制度廃止と医師・看護師増員を実現できる政党は共産党しかありません。

来週早々に北京へ学会見学に行きますが、途端に嫌な噂。最近大気汚染が復活しているって。
去年マスクとのど飴が手放せませんでしたが、今年もマスク持って行かないと。

金氏は、今回のテロ支援国指定解除を理解できるまで回復したのでしょうか。
putaminal hemorrhageって結論じゃなかった？
片麻痺に失語、失認を合併していたら残念ながら今回の解除を万歳叫んで喜べなさそう。

大丈夫これを見て

人民網より抜粋

中国、食の安全で関係国と協力強化の意向

三鹿集団製粉ミルク事件の発生を受け．．．中国の品質検査当局は現在、輸出乳製品の保存サンプルへの検査を進めている。問題が見つかった場合は、措置を講じ、関係国に通達すると共に、当該企業に責任の履行を命じ、製品を回収・廃棄する。
食の安全の問題は全世界が抱える共通の課題であり、中国はこの分野で関係国と意思疎通や協力を強化する考えだ。実際に中国中央政府は、粉ミルク事件に関する情況を把握した後、直ちに他国政府・当局および世界保健機関（WHO）を含む関係国際機関に情況を通達した。

貧困は病気を慢性化・難治化させる

保険が無いから病院に行かない

症状が重ければ死の転帰。。。。

軽くても慢性化して後々まで体を蝕む。。。。

アメリカも日本も同じ悪循環

民間は利益優先。。。。

患者中心より会社中心の効率を考える

中国は食品が汚染されている。。。。

食事で不健康になるかも

(10)が一番健康的。。。。

当直明け。。。。

lower flaccid paralysis軽度改善

術創部の創痛が続いているけど。。。。

報告書また書かないと。。。。

γ-nail難易度高そうだった

CHSやpin固定を先に経験できそうな雰囲気。。。。

アドバイスありがとうございました。
モビライゼーション効果ありです。でも熱感が強いので様子見ながら実施しています。
屈曲120°で疼痛の訴えはありません。ただ、脛骨の動きが微妙に弱く滑りもイマイチです。
ここから可動域を挙げるのも正念場だと上司から言われました。
今は杖歩行で病棟を歩けています。可動域より基本動作のアプローチに重点を移そうか悩み中です。

巧緻障害はADLに支障きたしますからOPEで改善をはかるのも納得です。
でも迷うと思います。頚髄いわゆる首にメスをいれるわけですからね。
いま先輩が休みの時に先輩の患者さんを担当しているんですがその中に頸肩腕症候群の方がいます。
同様に肩甲帯の放散痛と指先の脱力感に悩まされている方です。
もう1ヶ月近く外来で受診されていますがなかなか改善しないので先輩も予後に悩んでいる様でした。
私も痛みの様子を伺いながら治療しましたが著明な改善がみられず悔しいです。

私は大学で物理を選択しましたが内容はしっかり理解できませんでした。
もっとしっかりと基礎を学んでいればよかったと悔やんでいます。
それは楡林さんと同じかな。
解剖生理学の教科書を久々に読み返しました。ノーベル賞つながりではなく患者さんの炎症状態を確認する意味でした。
新鮮でしたね。あれほど苦労して覚えた内容が今ではすんなりと頭に入ってきます。
それだけ知識の整理ができてきた証拠でしょうか。そう思いたいです。
楡林さんも頑張って下さい。

ではお言葉に甘えてさん付けで呼ばせて頂きます。
アドバイスありがとうございました。学生時代の良い面をもっと伸ばして社会人としての自覚を再認識しようと考えました。
3年間整形外科担当は病院の方針なんです。整形外科の急性期をしっかり管理できる様になってから回復期や中枢系疾患を担当させてもらえます。
しかし整形外科でも高齢者の方では中枢系や内科系の合併症を罹患している率は高いのも実情です。
その場合は上司や先輩、ベテランOTの方に一緒に治療に入って頂きアドバイスをもらっています。
なんかアドバイスもらってばっかりですね。

どうも♪

貧困層の死亡率の高さは昔から指摘されていますよね・・・
Rene Sandは60年前に階層別死亡率を算出しています
65歳男性死亡率を自立階級で100とした場合中産階級で113 無資格な労働者は148になります
1歳未満死亡率でも自立階級を100とすると中産階級で138 無資格な労働者層では236と2倍以上になります

母親の経済や社会的地位が低いほどlow birth weight infant出生のriskが高くなる報告もありますしね・・・

でも効率の悪さは保険会社の支払い拒否が最もな理由なんですか・・・
確かにAmericaの保険会社の医療支出を表す医療損失は平均で81/100と聞いたことがあります
民間に任せても難しいですね・・・

どうも♪

病院の数減少しているんですよね・・・
去年の同じ時期と比較して約80の病院が消えています
診療所は無床診療所だけがどんどん増加しているみたいです・・・

統合が進めば更に病院数は減っていきますね・・・


療養病床と救急との連携が不可欠だという意見もあります
退院先を確保できる3次救急病院なら救急患者の受け入れも円滑に実施可能です
療養病床を亜急性期を過ぎた回復期や慢性期の患者さんの受け入れ先として活用できれば療養病床を抱える病院も経営は楽になるのでは・・・

どうも♪

あら再入院ですかDMの合併症なんですね・・・
担当決まりましたか？

曄さんはそんなに効率の良いrehabilitationを実践されているんですか・・・
さすが二桁の患者さんをいつも抱えているtherapeutistですね♪


cor pulmonaleの患者さんCOPDがまた憎悪して今prednisolone投与されてるみたいです・・・
今日もう1人病棟に慢性呼吸不全の患者さんが入院されました
その方はまだ50代で比較的元気ですね歩いたりも出来てます
早速therapeutistがrehabilitationを実施していましたね・・・

健康時報より。みんな健康になろう。

中国とドイツの専門家「合理的な食事の10提案」
中国栄養学会とドイツ農業製品協会が共同で編集した「合理的な食事の10提案」によると、食事は20分をかけて食べるのが最もよいという。「健康時報」が伝えた。
中国栄養学会の常務副秘書長である賈健斌副研究員によると、速く食べ過ぎると食物は十分に咀嚼されず、粒の大きな食物は食道の粘膜や胃を傷つけやすいという。
中国とドイツの専門家による合理的な食事の10提案

（１）好き嫌いをなくす。「おやつ」のためにも余地を残す。

（２）毎日野菜や果物を5皿とる。

（３）合理的に水を飲む。

（４）（雑穀・野菜の）繊維で消化を促進する。

（５）栄養素を損なわない貯蔵法や調理法をとる。

（６）様々な調味料を使い、新鮮な葉ものや調味料を使用する。

（７）摂取する脂肪は選ぶ。高品質の植物油の摂取がお奨めで、1日25グラムが最適。

（８）少しずつ回数を多く食べる。

（９）食事の時間は20分が最適。

（10）よりバランスがとれて健康的な食欲と消化のために、毎日30分運動する。

＞lower flaccid paralysisとperineal regionのanesthesiaが現れてた。。。。
＞馬尾混合型だったと思う

ほほう会陰部に感覚障害。それは馬尾症候群の典型パターンですな。手術で大幅に改善したそうで成功ですな。馬尾症候群は自然寛解し難い。患者のＱＯＬ改善につながってなによりですな。

＞骨折の固定はγ-nailの見学した

なるほど。小生固定術には残念ながら熟知しておりません。手術レベルがどの程度か存じておりませんが見学は大事なこと。報告書など見学の重要性に比べたら造作もない事。小生はそう考えますな。

lower flaccid paralysisとperineal regionのanesthesiaが現れてた。。。。

馬尾混合型だったと思う

骨折の固定はγ-nailの見学した。。。。

大量のレポート書かされた。。。。

平均寿命が低いのは格差社会だから

貧困層が平均寿命を下げる要因だけど。。。。

効率が悪いのは保険会社が保険の支払いを拒むから

公的保険の2/3の支払い率だけど。。。。

民団新聞より。

韓国の健康保険利用者 　 在外国民が急増

韓国国内の病院で治療を受ける在外国民が急増するのにともない、国民健康保険公団が支給する診療費も増え、最近５年間で412億ウォンに達した。在外国民の場合、１カ月分の保険料（約６万ウォン）を支払えば、診療の際に健康保険の適用を受けることができるため、利用者が増えている。
昨年韓国に入国し、健康保険に加入した在外国民は約１万9600人と、03年の9600人に比べて倍増した。診療件数も約35万件と、03年（約11万件）に比べて３倍増。
国別利用者は米国、カナダ、日本など、医療費の高い国の永住権者が８割を占めた。

＞高齢者や障害者のひとたちは移動も大変です

そこが問題ですな。小生の病院でも高齢の夫に付き添われて来院する御婦人は夫の運転で移動がなんとか可能という状況なのです。もし夫が自動車を運転できなければ公共交通機関やタクシーを利用しなければならない。そうなると週３回の診療を２回へと減らす事も考えるでしょうな。遠くなると来院も億劫になる傾向もありますからな。


＞都内の病院は過半数が黒字の様です

経営努力ですな。小生の病院は収支トントン。診療報酬引き下げの影響より患者数の増加がプラスに転じたのですな。患者数の増加が良い事とは申し上げられませんが病院の経営好転に寄与する要因として無視できませんな。療養病床はただでさえ厚生労働省が廃止しようとしておる。病床を沢山抱えている病院は厳しいですな。

＞馬尾神経の除圧は効果的

オペ助手お疲れ様でした。狭窄症の神経障害形式は馬尾型だったのですな。馬尾が障害を受けると膀胱直腸障害がやっかいですな。小生も何度も担当しておりますが、膀直障害はＱＯＬを大きく下げる要因となっております。


＞自分で今出来るか聞かれると不安

今出来れば執刀医ですぞ。しばらくは助手として技術を盗み取る勢いで頑張って下さい。そのうち骨折の固定など経験させてもらえるでしょうな。そこからが勝負であると小生考えております。

楡林先輩お疲れっす。

＞COPDの患者さん無事退院おめでとうございます

いや〜。。再入院となりました。

ＣＯＰＤが悪化したんじゃなくてＤＭの合併症で容態が急変して来院そのまま入院です。

まだＤｒからオーダー出てないですが俺担当になりそうっす。。

新患抱えきれないっすよ。曄先輩に同時リハビリ進行の極意伝授してもらわないと厳しいっす。


＞cor pulmonaleの患者さん酸素吸引量がUPしてしまいました

そうっすか。先輩の患者も大変っすね。

酸素流量アップしても酸素を運ぶ循環系がダメだと効果は上がらないみたいっすね。

こんばんはWAKANAさん。

＞TKAの患者さん今日は120°まで屈曲が可能となりました

おーやりましたね。１２０度なら上出来っす。

それ以上曲げると関節内圧力が急激に上昇するからそこで一旦とめておくのも手です。

俺の場合モビで関節内の動きと癒着剥離に効果ありなんすよ。

もっとも疼痛が治まらなくてモビが出来ないで悩んだ症例もあるっす。。


＞手術療法適応となったのは脊髄症状によりADLに支障が出たのですか

巧緻障害が出てきたんすよ。Ｃ６〜７なんで指先に障害が強くなってＯＰＥ適応となりました。

あとは肩の強い放散痛から早く開放されたいって気持ちもあったみたいっす。

どうも♪
watchdog機能していると思いますよCPCは頭脳集団ですし・・・

Americaは医療費に相当お金を掛けてますよね
Health spending as percent of GDP15.2%と世界No1です♪
日本は7.9% 中国は5.6%ですね
per personでは$5711と日本の2倍近くになっています

こんなにお金を掛けているのにinfant mortality rate (per 1000 live births)は7%と日本の3倍近くです・・・
平均寿命も日本より低いですよね・・・
どうしてなのか不思議です・・・

民間だと効率が悪いんですか？
民間の方が効率が良さそうな印象があります

どうも♪

公立病院が地域に分散するより統合した方が機能的には良さそうな雰囲気でした
でも確かに病院が遠くなってしまう恐れもあるんですね・・・
高齢者や障害者のひとたちは移動も大変です

東京都病院協会が病院調査結果を公表しましたね
都内の病院は過半数が黒字の様です♪
わたしの所属する病院も昨年は黒字の様でした♪

一般病棟のみの病院が経営好調なんだそうです
療養病床がある病院は厳しいようです
診療報酬引き下げの影響でしょうか・・・

どうも♪

物理苦手だったんですよ・・・
だから化学と生物を専攻して正解だったと思ってます♪

Nobel Chemistry PrizeのGFP:green fluorescent proteinの話はなんとなく理解できました・・・
jellyfishから採取したgreen protein
development of brain cellsや tumors and the spread of cancer cellsの成長や転位を導くのに・・・
それからAlzheimer'sでdamageを受けた神経の研究やβ細胞のinsulin-producingの発達などにも応用できるそうですね

based scientistsって凄いなって思います
わたしは基礎医学苦手で得意な臨床医学に偏って勉強していました・・・
もう一度基礎を見直そうかなと考え始めてます♪

wakanaさんもPTのお仕事頑張って♪

韓国も国民皆保険の国

自己負担率は外来なら30%と同じ

日本の制度を母体とした。。。。

watchdog機能しているの

別にどうでもいいけど。。。。

アメリカの医療システムの問題はなんでも民間に任せるコンセプト

民間に任せても効率は決して良くならない

医療システムは大きな政府がやるべき仕事

オバマは大きな政府を作ろうとしているけど。。。。

椎弓切除術とても良い経験になった

馬尾神経の除圧は効果的

自分で今出来るか聞かれると不安。。。。

お隣韓国も苦しい？

朝鮮日報より

健康保険：在外国民への適用、保険料3カ月分徴収へ

韓国の医療機関を利用する在外国民は来年1月から、健康保険料の3カ月分を前もって支払わなければ健康保険の適用を受けることができなくなる。現在は1カ月分の保険料（約6万ウォン＝約4400円）さえ支払えば、健康保険の適用を受けることができることから、「健康保険のタダ乗り」という批判が出ていた。


　 保険福祉家族部の全在姫（チョン・ジェヒ）長官は7日、国政監査の答弁で「在外国民に対する健康保険適用と関連し、保険料3カ月分を支払わせる案を進めている。来年1月には施行できると思う」と語った。

いやいや先生などと呼ばんで下さい。ここでは小生はただのオヤジ。そう硬くならずに。

＞最近経済や社会面で暗いニュースが多く曇りがちの天気が続いていましたが久しぶりに晴れ間を見た思いがします

全く同感ですな。しかし、人間欲張りなもので来年の受賞者は誰か？などとつい期待して待ってしまうものです。降って沸いた幸運の様な受賞のニュースだから嬉しさも百倍だったのですな。いやいや反省せねば。


＞私はPT2年目のまだまだ未熟者です。まだまだPTS時代の気分が抜け切れません

誰もが数年でプロフェッショナルになれるわけではありません。これから自己研鑽次第でいくらでも成長しますぞ。むしろ、学生時代や新人時代の新鮮さを維持し続けるほうが難しいと小生感じております。


＞ちなみに現在は整形疾患のみ担当しています。3年間は整形外科でみっちりと修行する予定になっています
＞パーキンソン病はパーキンソニズムの患者さんも含めて私の病院ではリハビリを担当するケースが多いです。
＞SCAは年間を通して2〜3人くらいでしょうか。稀な症例です。

それは良い新人教育方法ですな。診療科をあれもこれもと担当していてはジェネラリストにはなれてもプロフェッショナルにはなれません。一つ一つじっくりと診療科を担当することが上達の早道でしょうな。まあこれは小生の意見に過ぎませんがね。

パーキンソン病は神経難病の中では多い疾患。パーキンソン症状を示す疾患を含めると一般病院でも珍しくないでしょうな。パーキンソン病のリハビリは進行性の疾患でもあり大変だと小生考えております。が、少しでも日常生活を快適に過ごせるようにとリハビリに励む患者の期待に応えるためにもこれからも是非自己研鑽に励んで下さい。

＞わたしの友人の多くがnash77755さんのご友人と同じく公立病院に勤めています
＞時々会って話をすることがありますが不安を訴える友人もいます・・・

そうですな小生も悩みの訴えを何度も耳にしております。民営化にまで至らずとも、周辺地域の病院と統合する事で活路を見出そうとする自治体も存在します。病院事業の縮小より統合の方がまだましとの意見もありますが、地域毎の医療サービスの偏在が心配されますな。

例えば兵庫ではある市の二つの公立病院を統合・再編する計画が持ち上がったところ、病院の存続を求める署名活動が活発に行われ、県議会にも持ち込まれたそうですな。統合すれば病院規模は大きくなるが一極に集中する結果を生んでしまう。これも問題ですな。


＞11月に日米公立病院改革seminarが開催されます

ほうほう日米文化センターが企画したイベントですな。米国の公立病院は保険に加入できない層が行き着く先。そのサービス内容は追って知るべしでしょうな。当然、改革しなければ淘汰される運命にある。これは日本も同じですが、日本の公立病院の方がサービスでははるかに上をいっておりますな。

二日続けてのノーベル賞受賞のニュースに心が沸き立ちました。
理系離れが進む今日ですが理系大国としての魅力を今一度考え直す良い機会になったと思います。
本当に嬉しいですね。何の研究なのか全く分からない点は楡林さんと同じです。

お仕事まだまだです。yanaさんやokutamaさんや曄さんにアドバイスをもらって成長中ですが成長している実感がわきません。
楡林さんもNSのお仕事頑張って下さい。仕事も順調だと話を伺っています。

yanagiharanaoiさん先日はアドバイスありがとうございました。
TKAの患者さん今日は120°まで屈曲が可能となりました。
まだ100°を超えると膝蓋骨前部に痛みを訴えますが関節モビとリラクゼーションで痛みを軽減しながら実施しています。
yanagiharanaoiさんに教えて頂いたモビライゼーションは効果ありました。
あらためてお礼申し上げます。

頚椎症の患者さんですね。ごめんなさい私は実習生時代を含めて担当したことがありません。
アドバイスなんてそんな無理です。
手術療法適応となったのは脊髄症状によりADLに支障が出たのですか？

nash77755先生お初にお目にかかります。

今日はノーベル化学賞でも日本人の受賞がニュースとなりました。
最近経済や社会面で暗いニュースが多く曇りがちの天気が続いていましたが久しぶりに晴れ間を見た思いがします。

私はPT2年目のまだまだ未熟者です。まだまだPTS時代の気分が抜け切れません。
nash77755先生の様なDrとカンファで相対すると直ぐに緊張して何を語っているのか自分でも分からなくなります。
こんな未熟者ですがよろしくお願いします。

ちなみに現在は整形疾患のみ担当しています。3年間は整形外科でみっちりと修行する予定になっています。
パーキンソン病はパーキンソニズムの患者さんも含めて私の病院ではリハビリを担当するケースが多いです。
SCAは年間を通して2〜3人くらいでしょうか。稀な症例です。

yanagiharanaoiさんお仕事お疲れ様です♪

COPDの患者さん無事退院おめでとうございます♪
yanagiharanaoiさんや患者さんがみんなで頑張った成果ですね

cor pulmonaleの患者さん酸素吸引量がUPしてしまいました・・・
4lから5lに酸素流量がUPしているので容態は改善していないのでしょう・・・
Ⅰ型respiratory failureなので酸素療法が効果を奏しているとDrは説明していましたが・・・

新患さん沢山入って大変ですね・・・
OPE前rehabilitation頑張って下さい♪

nash77755さん親切な説明ありがとうございます♪

公立病院の民営化はわたしも反対です・・・
わたしの友人の多くがnash77755さんのご友人と同じく公立病院に勤めています
時々会って話をすることがありますが不安を訴える友人もいます・・・

11月に日米公立病院改革seminarが開催されます
Americaの公立病院改革と地域医療Networkをthemeにしたseminarの様です
Americaも悩んでいるんですね・・・

中国の医療も悩んでいます・・・
国の助成金は運営費の10%を切る病院が増加する中薬価や検査代の高騰は結局患者さんへ負担として圧し掛かります
しかしそうしないと医療servicesを提供できない苦しい事情があるそうです

wakanaさんお久しぶりです♪

連日の"won the Nobel Prize"ですね♪
嬉しいですね♪ 　 OlympicのGold medalより嬉しいです♪
これが日本の強さですね・・・

"the hidden symmetries among elementary particles that are the deepest constituents of nature"
の研究らしいですがなんのことやらさっぱりですが・・・


PTのお仕事は如何ですか？
これからも頑張って下さい♪

どうも♪

赤い犯罪ってThe Communist Party of Chinaのcorruptionの意味ですよね？
確かにそれもあるかも知れませんが極端なparty membersによる行為では・・・
ほとんどのparty membersは職務に忠実で清廉ではないかと思ってます♪

anti-corruptionのwatchdogはThe Communist Party of Chinaが強調しています
でも極端なparty membersのcorruptionを防げないでいるのですね・・・


McCain's health care planはgovernment health-care subsidyから税収によるall individuals and familiesの救済に代えるのです

Biden氏はAmerica for the middle classへの増税に繋がると反発してます
Obama氏もMcCain plan を"radical"だと批判しています

the middle classから徴収した税金で貧困層のpurchase of health insuranceを叶えるというのも微妙です・・・
the highest incomes層にもっと負担をお願いする政策はMcCainさんでは難しいのでしょうか・・・