中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

savonlinnaolaviさん

投稿者： harriethelvede 投稿日時： 2012/05/09 22:06 投稿番号： [24378 / 28555]

RVHのケースはPTRASを施行したそうですね。
PSV/RARはどのくらい改善しましたか？

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fluorinedioxideさん

投稿者： harriethelvede 投稿日時： 2012/05/09 21:57 投稿番号： [24377 / 28555]

胸腔鏡手術で根治可能な腫瘍と判断したからです。
昨日胸腔鏡下にて肺葉切除を行いました。
術後は硬膜外麻酔を入れ疼痛コントロールを行い早期離床を促しています。

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★fluorinedioxideさん

投稿者： rolandsylvius 投稿日時： 2012/05/09 21:23 投稿番号： [24376 / 28555]

☆UAP+COPD

PhのCOPDによるQOL低下を予防するためHOTを導入していました
SpO2は室内歩行時で90%以上を維持できていたと訪問看護師から報告がありました

UAPのTxは
◆Bayaspirin 1 tablet
上記を処方して服用してもらっています

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acousticnervesさん

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/05/09 20:40 投稿番号： [24375 / 28555]

夕立が山手線の窓を濡らしていました
折りたたみ傘が役に立つのはもっと後の時期かと思っていましたが…

今週StageIAのgastric cancer caseのOpeがあります
EMRで切除可能です
早期仕事復帰を希望されていて順調なら4日でENT可能であるとお伝えしています

MALT lymphoma caseはeradication therapyで一定の効果がでました
F/Uして再発を監視します

先生は？

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flowerlanfuaさん

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/05/09 20:33 投稿番号： [24374 / 28555]

HCC caseは肝障害度がChild Bのまま経過しました
tumorは単発で大きさは4cmではなく2.5cmというのがDxとなりました
ICG R15が19%でしたので先週segmentectomyを施行しました

術後の経過は良好です
CTやechographyの結果では確実な切除が示されていました
今週初めまで熱発が続いていましたが現在は落ち着いています

先生は？

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birseydegillさん

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/05/09 20:22 投稿番号： [24373 / 28555]

colorectal polypのpit patternがIIILなら高率でbenignでしょう
polypotomyだと術後3〜4日でENTと予想されます
外来も含めた早めの調整を…

私はgastric cancerのOpeを今週末施行予定です
T1(M)N0でStageIAとDxできたearly caseです
EMRによる一括切除を施行します

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castellanipaintさん

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/05/09 19:55 投稿番号： [24372 / 28555]

お〜
やっぱヘルニアを摘出すると違いますね。

私の患者さんも手術検討した方がいいのかなーー；
残念ながらうちには腰の専門家がいないんですよ。

辞めてしまって＾＾；

狭窄症の人も多いっすね！

うちも多くて＾＾；
でも治療は保存がメインで手術は別病院へ紹介状を書いています。

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復活

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/05/09 07:24 投稿番号： [24371 / 28555]

小沢復活
変化する民主党

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整形組の方々

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2012/05/08 22:25 投稿番号： [24370 / 28555]

髄核摘出後の患者さんは歩行器による歩行動作まで可能になりました。
あれほど強かったL3-5領域の下肢痛は大幅に軽減し歩行がかなり楽になった模様です。
杖歩行が可能になれば退院となり地域のクリックのリハビリテーション病院に通ってもらう予定です。

腰背部の手術予定患者さんが後を絶ちません。
来週には腰部脊柱管狭窄症の患者さんの除圧術を施行します。
神経性間欠跛行が強くなり歩行困難ということでADL改善目的の手術になります。
経過はおって報告させて頂きます。

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yozakurauenoさん

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/05/08 21:25 投稿番号： [24369 / 28555]

アドバイスありがとうございます。

ボ坐の頓用の方がいいっすよね？
まあそう考えてもいるんですがなんともーー；

え？ブロックーー；；

臨床経験がまだ浅い私にはちょっと難易度が高いですね。
仙骨ブロックならできると思いますが。

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haifaさん

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/05/08 21:22 投稿番号： [24368 / 28555]

エイラットは珊瑚礁が綺麗なんだよね！

ダイビングは日本で楽しむよ。
安いし（あはは）

明日手術だよ。
wire抜釘の（あはは）

30分で終わる手術だよ。

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竜巻

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/05/08 07:20 投稿番号： [24367 / 28555]

筑波を襲った竜巻
被害甚大

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Re: 維新の会、条例案提出を撤回

投稿者： plitvickajjezera 投稿日時： 2012/05/07 23:42 投稿番号： [24366 / 28555]

＞乳幼児期の愛着形成の不足が軽度発達障害またはそれに似た症状を誘発する大きな要因

これはひどい！

流石は寄せ集めの橋下人気あやかり集団。

この程度なのか。

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維新の会、条例案提出を撤回

投稿者： kurebayasieri 投稿日時： 2012/05/07 23:31 投稿番号： [24365 / 28555]

素人集団の恐ろしさ。
ポピュリズムの危険性。

維新の会、条例案提出を撤回　「偏見助長」など批判受け

橋下徹大阪市長が率いる大阪維新の会の大阪市議団は７日午後、親の愛情不足が発達障害の要因とし、その「予防」をめざすとした条例案について、市議会への提案方針を撤回した。市議団が示した条例案の原案に対し、専門家や保護者団体から「科学的に誤り」「偏見を助長する」と批判が相次いでいた。

　条例案は「家庭教育支援条例案」。「親になるための学び」が必要との立場から、家庭教育の支援や伝統的子育ての推進を主張。「発達障害、虐待等の予防・防止」を掲げて、「乳幼児期の愛着形成の不足が軽度発達障害またはそれに似た症状を誘発する大きな要因」と明記している。

　条例案を推進していた維新の辻淳子市議によると、条例案の文案は４月下旬、「親学」を提唱する高橋史朗・明星大教授から資料として提供を受けたという。辻氏らは１日、条例案の原案として提示。市議団の美延映夫幹事長は報道陣に「５月議会への提出を目指す」と表明していた。

　これに対し、発達障害の子どもの保護者らで作る大阪府内の１３団体は７日、発達障害者支援法を踏まえて「発達障害は先天的脳機能障害。条例案の記述は学術的根拠がなく、偏見を増幅する」として、提出中止を求める要望書を維新側に提出。保護者らは記者会見で「親を追いつめる発想はやめて欲しい」と訴えた。

　一方、橋下氏も同日午前、報道陣に「発達障害の子どもを抱えて苦労されているお母さんに『それはあなたの愛情の欠如だからだ』と宣言するのに等しい」と批判。市議団に見直しを求めたことを明かしていた。

　美延氏は７日、保護者らと面談した後、「（保護者の）ご意見は大事にしないといけない」と条例案の提出撤回を表明した。

　条例案を巡っては、ネット上でも批判が相次いだ。脳科学者の茂木健一郎さんはツイッターで、伝統的子育てで発達障害や虐待が防止できるとする条文を「科学的にただしくない」と指摘。乙武洋匡さんは「誤解によって苦しめられている人が、たくさん存在しています」と訴えていた。

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rolandsylviusさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/05/07 23:17 投稿番号： [24364 / 28555]

こんばんは。
先生のUAPの患者さんは酸素療法を退院後も続けていたのですか？

それとも気管支喘息をコントロールして発作を抑えているのでしょうか。
どちらにしても胸部症状の出現は酸素化と関連しているように思えるのです。

基礎疾患であるUAPの治療に関して教えて下さい。
虚血発作を予防するにはUAPに対するアプローチも必要ですから。

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★paristonnnさん

投稿者： rolandsylvius 投稿日時： 2012/05/07 22:34 投稿番号： [24363 / 28555]

今晩はrolandです

☆vasospastic angina

安静時における胸痛発作を見てS/Oしました
Holter ECGを装着して安静時のECGを見たいです

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★felidaelynxさん

投稿者： rolandsylvius 投稿日時： 2012/05/07 22:29 投稿番号： [24362 / 28555]

今晩はrolandです

☆cerebral embolism

発症後3wほど経過しますがhemiplegiaの状態はどうでしょうか？
Tx方針をお聞かせください

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★fluorinedioxideさん

投稿者： rolandsylvius 投稿日時： 2012/05/07 22:27 投稿番号： [24361 / 28555]

今晩はrolandです

☆UAP

PhにasthmaがありSpO2が95%未満となっていました
O2吸引でPaO2が60Torr以上まで改善しています
先月胸部Sxで再受診されました
ENT後初めての胸部Sxに患者さんかなり不安を抱いていた様子でした

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★rougearisaさん

投稿者： rolandsylvius 投稿日時： 2012/05/07 22:23 投稿番号： [24360 / 28555]

今晩はrolandです

☆infective endocarditis

起炎菌はStreptococcus viridansと判明しました
判明後のTxはPenicillin Gを500万単位点滴静注としました
その後はSxもStableとなりgerenalはafebrileです

☆AMI

primaryPCI施行後の様子をお聞かせ下さい

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izumi0nagare先生

投稿者： dominusflevitt 投稿日時： 2012/05/07 21:40 投稿番号： [24359 / 28555]

blepharoptosis case.

PTは70歳代女性です。原因は加齢による上眼瞼の皮膚のたるみ。
だから上眼瞼皮膚と周囲組織の一部を切除しています。

術後の合併症はありませんでした。（美容的な問題ですからあったら大変です）

今回は機能面＋美容面での手術で保険が適応できました。

では。

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aventinorioneさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/05/07 20:52 投稿番号： [24358 / 28555]

こんばんは。
急性腎不全の患者さんは腎機能の状態改善されましたか？

私の慢性腎不全の患者さんはエポジンでHbが11g/dLを超えました。
血圧はレニベースを5mg処方してコントロールしています。

先日熱発があり診療所を受診されました。
血圧が若干高めに推移しているので経過を診てコントロールを行っていく予定です。

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okutamanofootさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/05/07 20:44 投稿番号： [24357 / 28555]

こんばんは。
目黒通り周辺は細い道も多くて結構危ないですよね。

肺炎の患者さん退院後認知面の状態はどうですか？
家族の協力があると退院調整もスムーズに進んで助かりますね。

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/05/07 20:42 投稿番号： [24356 / 28555]

こんばんは。
北アルプスでは医師の方々が事故に遭われ私も驚いています。

潰瘍部の滲出液は良性で経過しているようですね。
カデックスが効いている証左かと思われます。

私の糖尿病性神経障害の患者さんはガバペンチンも処方しましたが痺れは軽減しませんでした。
疼痛が軽減したことで患者さんの満足度はかなり高いのですが。

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harriethelvedeさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/05/07 20:34 投稿番号： [24355 / 28555]

こんばんは。
リンパ節転移が認められないなら外科的切除で根治が目指せるでしょうね。

胸腔鏡下を採用されたのは理由があるのですか？
それだけ腫瘍が切除しやすいのでしょうか。

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Re:チャイナナイン

投稿者： plitvickajjezera 投稿日時： 2012/05/06 23:24 投稿番号： [24354 / 28555]

　
中国を支配する9人の実力者。

なんかカッコいいね。

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letsgokarinaさん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/05/06 23:06 投稿番号： [24353 / 28555]

Loxonin錠を1日3回続けてもpainの改善は僅かですか。

Voltarenを頓用で処方する方法もあります。
胃腸系への負担を考えるとNSAIDsの頓用が良いでしょう。
それでもpainが改善しないときはブロックを検討してはいかがですか？

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エイラット

投稿者： haifadaliyat 投稿日時： 2012/05/06 21:12 投稿番号： [24352 / 28555]

心配してたらきりがない。

エイラットもダイビングが楽しめるね。

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haifaさん

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/05/06 20:50 投稿番号： [24351 / 28555]

アラブの春以降エジプトの対イスラエル感情悪くないっすかーー；

エイラットからスムーズに超えられますかね。。。
その心配あり？？

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yozakurauenoさん

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/05/06 20:47 投稿番号： [24350 / 28555]

あっ！どーも＾＾；

亜急性期です。
ロキソニン錠を処方して服用してもらっていますが効果はイマイチ。。。

2週間経過して疼痛は8/10から6/10と僅かな低下を示す程度です。
これじゃNSAIDs処方している意味がありませんよね。。。

という感じっす。

下肢痛以外に痺れくらいでしょうか症状は。

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ダハブ

投稿者： haifadaliyat 投稿日時： 2012/05/06 20:17 投稿番号： [24349 / 28555]

ダハブは今はエジプト領だよ。

ダイビングのメッカ。

ビーチは綺麗なんだけど・・・

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letsgokarinaさん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/05/06 19:55 投稿番号： [24348 / 28555]

letsgokarinaさんの患者さん腰椎椎間板ヘルニア急性期ですか？

まずは保存療法で様子を診る方法をお奨めします。
NSAIDsでpainをコントロールしてQOLの維持を図っていきましょう。
pain以外に臨床症状はありますか？

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castellanipaintさん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/05/06 19:49 投稿番号： [24347 / 28555]

返信ありがとうございます。

腰椎椎間板ヘルニア術後の患者さんは神経症状の改善が認められ結果良好ですね。
あとはrehabilitationでADLの改善を目指していきましょう。

talus fractureの患者さんFWBでpainが軽度なら随分改善しているという感じがします。
長期間のNWBを我慢したからこそ今のWBに耐えられる状態になったと思います。
難しいfractureの治療お疲れ様でした。

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dominusflevit様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/05/06 18:52 投稿番号： [24346 / 28555]

こんばんは〜　 (＾▽＾)/

おっと臨床の話題ですね。
眼瞼下垂が進行すると自律神経症状を呈するから日常生活にも影響でます。　 (￣- ￣ )
患者さんが眼瞼下垂となった原因は加齢性ですか？

upper blepharoplastyは上眼瞼の除皺が目的ですね。
泉美はまだ臨床経験ありません。
術後の経過はどんな感じですか？　 (o^∇^o)ﾉ

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カステラーニさん

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/05/06 17:38 投稿番号： [24345 / 28555]

ヘルニアの手術おつかれさまでしたっ！

経過も良いみたいですね。
うーむ私の患者さんも手術を勧めたほうがいいのでしょうか。。。

というものですね。。。
右下肢痛がとてもひどくてもう歩くのもやっとなんですよ。
しかし「まだ頑張る」と。。。

いやいや。。。そこまで頑張らなくてもいいんですよ。。。

うーん。。。手術して必ず良くなるという保証もないですけど。。。

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aventinorione先生

投稿者： savonlinnaolavi 投稿日時： 2012/05/06 17:15 投稿番号： [24344 / 28555]

＞血管拡張後は定期的に臨床所見の確認を行いましょう

了解です　腎動脈の有意狭窄　要注意です
原因は粥状動脈硬化だとS/Oしています
予防に努めます

PTRA後　 BPは安定をみせています
この状態が維持できるようにF/Uをしっかりやっていきます

＞「中国の指導者恐るべし」という認識を新たにしました

そうですね・・・（汗）
権力掌握＝闘争に勝つこと　　闘争に負ける＝政治生命た絶たれる

日本なら失脚しても復活できます　日本の政治家　楽な仕事です

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plast surg.

投稿者： dominusflevitt 投稿日時： 2012/05/06 16:25 投稿番号： [24343 / 28555]

blepharochalasis case.

年齢とともに皮膚は緩んでくるものです。視野をさえぎるようになると他にも影響が出てきます。
今回のcaseも眼瞼が下垂し始めてから肩甲帯の筋緊張が強くなり肩こりが強くなったと訴えていました。
blepharochalasisでは開瞼困難などの症状で頸部や肩甲帯周囲の筋肉に無意識に力が入るのでしょう。

というわけでupper blepharoplastyを上記caseに行いました。

＜追伸＞

中国の権力闘争は命懸けだと聞いています。
日本と比べては駄目ですよ。

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savonlinnaolaviさん

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/05/06 13:22 投稿番号： [24342 / 28555]

Cr1.8mg/dL未満であれば腎予後の改善は十分期待できるかと思われます。
間に合ってよかった。
血管拡張後は定期的に臨床所見の確認を行いましょう。

以上です。

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zanzibaraloeさん

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/05/06 13:19 投稿番号： [24341 / 28555]

diabetes insipidusは多分特発性です。
MRIの画像ではdiabetes insipidusの変化が僅かに見えました。
ADHを誘導するDDAVPの点鼻が有効なのでこれを継続します。
習慣的に多飲となっているので飲水制限も併せて指導しています。

以上です。

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fluorinedioxideさん

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/05/06 13:12 投稿番号： [24340 / 28555]

ええ血液透析には至りませんでした。
輸液と輸血で循環動態が持ち直してくれましたよ。
尿所見も正常値に近くなり尿細管壊死は最小限で止められたと考えています。
後は整形外科メインで外傷の治療を行っているところです。

腎性貧血の患者さんエポジンでHb上がってきましたね。
その後の経過はどうですか？

以上です。

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niunai_kekeさん

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/05/06 13:06 投稿番号： [24339 / 28555]

歴史書からルポにノンフィクションと読み漁っています。
救急搬送が多いとき以外は仮眠を惜しんで読んでいます。

先週は中国の指導者を題材にした本を当直中に読んでしまいました。
幸い救急搬送が少なく（急性腹症など）で1時間余りで対処できたので集中できました。
翌朝充血した目を看護師さんに指摘されてしまいましたけど。

腎性のARFにCOPD急性増悪とは難儀ですね。
血液透析は実施されたのですか？

以上です。

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