中国の問題

ヘルニアの手術お疲れさまでした。
患者さん離床が出来るまでは臥床の時間が長くなりますね。

DVTに十分注意してください・・・・
（言うまでもなく注意されていると思いますが）

そうです仰る通り肺塞栓症を未然に防げたのは大きいですよ。
でも弾性ストッキングに下肢挙上まで対策を採っていたのですが何故という疑問は拭えません。

凝固能が高くなっていたのかな・・・・

COMの検討会で挙げたaneurysmの症例も私が診ているケースなんです。
腹部のaneurysm非破裂例として慎重に対応しています。

降圧療法と安静という消極的な戦略ですが・・・・

腰椎椎間板ヘルニアに対する髄核摘出術は水曜日無事終わりました。
傍脊柱筋を椎弓から剥離して椎弓間を展開すると予想より肥厚した黄色靭帯がありました。
切除し神経根をよけると膨隆したヘルニアを確認しています。
椎間板などの切開を加えて噴出してきた髄核組織を引き出しヘルニアを摘出しました。
術後翌日から離床可とし3日の回診では腰背部の疼痛はあるが自制内で座位も取れていました。
経過は順調と思われ来週にも歩行練習が開始できると考えています。

距骨骨折のケースは荷重もFullまで掛けられるようになっています。
疼痛は外果周囲に軽い荷重痛を訴えていますが自制内で歩行には影響を与えていません。
骨壊死などの合併症もなく経過は順調といえるでしょう。

大丈夫ですって。
戦争なんて大袈裟ですよ。

憲法が改正されても社会や思想が180度変わることはないでしょう。

”さあ戦争しましょう！”なんて思う日本人が増えるとは思えません。


それより中国の動向の方が不安になりませんか？
何をしてくるか分からない相手ですよ？


さてさてゴールデンウィークに入院患者さんですよ。
COPD急性憎悪のクリパスにしたがって診察と評価を明日中にやってしまわないと・・・

なにせ上級医は”月曜から離床進めるぞ！”とはりきっていますから。

先輩私は”胸痛”に絞って疑診してみました。

夜間安静時に起きた胸痛は”異型狭心症”ではないかと思います。
スクリーニング検査として心電図と血算・生化学検査を行いたいです。

以上こんな感じのモンブランです。

先輩先生方お疲れ様でございます。

心リハ一週間コースを受け持って4日目のモンブランでございます。


4病日目に入りICUから一般病棟に転科とあいなりました。
バイタルが安定したので安静度を変更して病棟内歩行可にさせてもらいました。

患者さん”どんどん歩かしてくれよ”

おお・・・元気だ。

明日にも院内歩行可にできそうな感じです。

痔瘻F/Uは外来です
創部は排膿もみられず治癒していました
患者さんすっかり強気で「あんなの痛くもないよ」と言ってました

あんなにオペ嫌がっていたのに・

先生の痔瘻患者さん切開排膿に同意してくれたのですね
その後経過はどうですか？


そうだ来週GW明け早々大腸ポリープのEMRを担当します
前回も私が担当し2回目になります
ポリープは腺腫で内視鏡にて確認しています

こんばんはです

縦隔気腫の原因はなんだったかな（おぃ！）
特発性だったと思います
激しい咳が続いたあとに前胸部の疼痛を訴えていたと記憶しています

3日入院安静で症状軽快となりました
鎮痛薬も投与していたからわりかし元気だったですよ

胸腺腫の手術どうなりました？

財産は盗みだ、医療関係者の報酬は搾取だ。

国家宗教が無い様にする、アナーキズム。

結局、アナーキズム実現の為に力の行使、戦争を為す。

自己撞着に速く気付くべし。

日本は戦争から守られていただけですよ、子供の様に。

もう、ソロソロ大人になる時期が来たんですよ、日本人が。

『プルードン・セレクション』 　 平凡社ライブラリーから

機会があれば読んでみて！

＞結論から言いますと”改憲したほうがいいです”です

残念です 　 貴女からそんな言葉がでるなんて

貴女は日本をどうしたいのですか？
貴女は日本を戦争が出来る国家にしたいのですか？

＞歌詞が最高！

同感です

国家 　 宗教 　 こんなもののために殺し合うなんて・・・
馬鹿げてます

ジョン・レノン『イマジン』

神曲！
歌詞が最高！

肺癌。
リンパ節転移はあってもらいたくないですね。

いや心からそう思います。

なければ→切除のみ！
あれば→術後化学療法！

5年生存率が違いますから・・・



胸腺腫。
術後目立ったトラブルもなく週明けにも退院です！

OKOK!

外来でフォローアップの予定です。

MGを伴っていないのが幸いかな。
術後にでるケースもあるので注意しています！

＞今後とも宜しくお願いします

こちらこそ 　 本当にお願いします・・・（汗）
不器用な後輩ですが・・・（汗）


＞情報でS/Oできる疾患はどうでしょうか

失神 　 体位とは無関係でしょうか？
例えば立っているときに失神があった 　 血管迷走神経失神
胸痛をともなっている 　 心大血管性失神

などを疑います・・・

基礎疾患 　 心疾患があるかどうか 　 これを問診・診察ではっきりさせたいです

憲法9条を守る 　 私も大賛成です
60年以上戦争を経験していない国日本 　 100年経ても同様であって欲しいです

＞GBSによるrespiratory failureという珍しいcaseに遭遇しました

ギラン・バレー症候群 　 呼吸筋麻痺 　 自律神経障害
これらが致命的になるみたいです

急性増悪 　 血液浄化療法の有効性が示されています
呼吸管理で容態が落ち着くといいですね

患者さん 　 状態はどうですか？

＞RVHの患者さんはなぜ血行再建をしぶっているのです？

それは 　 手術療法に拒否があるからです・・・（汗）
高血圧 　 これをなんで手術で治すのか 　 そんな不満があるのです

家族を交えて説得 　 やっと了解を得ました

手術 　 たいそうなものではありません
カテーテルによる腎動脈拡張術

血清Crが1.8未満 　 なんとか間に合いました・・・（汗）

こんばんは。
所属リンパ節転移の有無は診断がつきそうですか？

腫瘍の最大径が3cm以下であればリンパ節転移の確率も高くはないでしょう。
外科療法のみで治療可能かどうか分かれ目ですね。

○野坂參三君（續） 　 此の點に付ては私は志賀君が既に緊急動議の際説明を申したから、是れ以上餘り詳しくは申しませぬが、是は或る代議士も言はれましたが、此の憲法は將來日本がどうするか、斯う云ふものも之に含めて居る、斯う云ふ風に言はれる、さうすれば即ち現在既に我々の獲得したものを法的に之を確保するのではなく、將來我々が之を獲得しようとするもの、是は憲法ではない、憲法ではなくて、是は政府の政綱であり、或は政當の綱領である、我々は今ここに於て憲法を作る、綱領を作つて居るのではない、此の意味に於ても私は此の憲法提出はまだ時期尚早だと言ひ得ると思ふ、此の點に付て私は金森國務相の囘答を求めたいと思ふ
　 もう一つ言ひたいことは、是は「マッカーサー」司令部の方から、六月二十二日に斯う云ふことを指示して居る、即ち本草案の審議の手續が、詰り現行憲法と完全に法律上の聯關性を持たせること──法律上の聯關性を持たせること、斯う云ふことを言つて居る、現行憲法と此の草案との間に法律的な聯關性がなければならない、此の問題を私は金森國務相に特に御聽きしたい、一般に現行憲法第七十三條では、天皇が此の草案を出されるのであつて、之に對して議會は唯「イエス」か「ノー」かを言へる、之に對する修正權はないと云ふ風に今まで理解されて居る、是が大體に於て定説となつて居る、是は美濃部さんもさう言つて居る、宮澤氏も言つて居る、又最近では民間の憲法研究會もさう言つて居る、民主主義科學者同盟も斯う云ふ風に言つて居る、若しさうならば、本議會では唯七十三條の此の條項を修正して、さうして此の議會に於て修正權を與へるやうにしなければならぬ、是が先づ當然執るべき順序である、さうすると金森國務相に御聽きしたいのは、此の定説をどう云ふ風に解釋されるか、今まで金森或は總理大臣兩相の言はれる所に依れば、此の議場に於て修正して差支へないと言はれた、さうすれば此の七十三條をどう云ふ風に解釋されて斯う云ふことを言はれるのであるか、是が御聽きしたい
　 偖て其の次に、今の本問題になつて來る、「マッカーサー」司令部は、現憲法と新しい憲法草案との法律的繼續性を要求して居る、若し七十三條の憲法改正手續が、今までの定説が正しいならば、是は覆つて來る、少くとも重大な疑問が生れて來る、即ち若し政府が此の草案を修正することを認めるならば、今までの此の定説に依つて、現行憲法に牴觸することになる、違法になつて來る、隨て法律的繼續性はなくなつて來る、私は恐らく、聯合國側ではなぜ斯う云ふことを要求するかと云へば、假に將來聯合國側が日本を撤退した場合に於て、假に又日本に反動勢力が擡頭した場合に、此の反動勢力が今言つたやうな手續上の不備或は疑問、之を基礎にして、此の新しい憲法は、是は違法である、第七十三條に違つて居る、斯う云ふことを彼等が主張して、さうして新しい憲法を蹂躪ると云ふ危險、可能性が生れて來て居る（拍手）之に付て私は吉田總理大臣及び金森國務相に御聽きしい
　 私が此處で特に強調したいことは、なぜ此の憲法草案を通過することに、こんなに急がなければならないかと云ふことである、政府の説明では、平和會議に早く參加しなければならないし、國際的仲間に早く入らなければならない、勿論我々は之に贊成だ、併し國際的信用と云ふものは、唯一つの憲法を作ると云ふだけに依つて、之を我我は獲得することは出來ない、實質的に日本に民主主義を確立して、其の時に初めて國際的信用が出來て來る、然るに現實の事實はどうかと云へば、即ち政府の今日までやつて居る此の事實を見ると、戰爭犯罪人の追究は非常に緩漫であり、消極的である、軍國主義者、反動的分子は公然又は陰然と活動を續けて居る、斯う云ふ状態である、又徳田球一君が此處で申したやうに、各地方に於て色々人權蹂躪の事實が擧つて居る、是等の事實、是は明かに反民主主義的な事實である、眞に國際的な信用を得んとするならば、此のやうな反民主主義的事實を日本に消滅しなければならぬ、此の時に於て初めて國際的信用が上つて來ると思ふ（拍手）私の思ふ所では、政府の眞の意圖は何處にあるかと云へば、今尚ほ人民大衆の間に於ける民主主義が十分成長する前に民主主義的でない憲法を作つて、さうして人民の徹底した民主主義的要求を抑へると云ふ所に、ここに政府の根本意思がある

http://seiji.yahoo.co.jp/vote/result/201205030001/?sel=1

↑憲法改正に賛成は国民の七十パーセント以上。

ハエが旋回する工場…新型下水油か、1．26t差し押さえ＝浙江

サーチナ 4月20日(金)17時36分配信

　 浙江省上虞市工商局と警察は18日午前、違法に製造された食用油、いわゆる下水油（中国語では地溝油＝ディーゴウヨウ）の製造拠点と見られる工場を捜査した。同工場は封鎖されたが、動物の内臓など廃棄物を利用する「新型下水油」を製造していた疑いがあるという。中国新聞社が報じた。

　 上虞市の農村部で最近になり、住民数人の連名で「夜も昼も異臭が漂うようになった。暖かくなり、がまんできないほどになった」との通報があった。

　 当局は異臭の発生源を急襲した。建物敷地内に入ると、異臭はさらに強烈になった。不潔な建物内で油を製造する機械などが見つかった。押収した油は1．26トンに上ったという。

　 まだ春なのでハエが大量発生する季節ではないが、それでも“工場”内に置かれていた油の搾（しぼ）りかすの上では、ハエが何匹も「旋回していた」という。

　 材料は豚や牛、羊の内臓で、食肉加工場で廃棄されたものを入手したと見られている。工商局の食品安全監督部門の責任者によると、「下水から抽出された“伝統的”な下水油と原料は違うが、発癌（がん）性物質や病原体、重金属が含まれているなど、危険性は同様だ」という。

　 下水油を製造していた男は、製品の「油」を食用油会社に、搾りかすを家畜飼料会社に売りさばいていたことが分かった。当局は油と搾りかすを差し押さえた。

　 同工場が製造した「下水油」がどの程度市場に流通したかは調査中という。（編集担当：如月隼人）

http://sp.recordchina.co.jp/news.jsp?id=60895



これが、中国の真実でしょう。

皆さんお気をつけください！


そして、特亜三国に決して幻想を抱かぬように！

あの御仁は、特亜ベッタリになれってことを言っているかのようですねえ。

出来るわけないし、なりたけりゃ特亜に侵略されている国に住み込めばいい。

理解に苦しみますね。

＞アメリカに迫られて憲法改正ですか？

志位委員長はこんなことを述べている。
「こんなアメリカいいなりの国でいいのか」



言っておくが、全てをアメリカ追従はよくないが、

中国・北朝鮮・韓国の三国に迎合したり、追従するのは最も避けねばならぬことの一つである！

それすらも理解できぬのか？

政党助成金も受け取ってません！
貧しくても志は高いですから。

共産党以外はなんだかんだ理由をつけて受け取っています。
あの社民党も貧乏には勝てなかった。

では「ダダ」は寝ます！

アメリカから与えられた日本国憲法。

これを変えましょうと言うのに、共産党は可笑しい事を言ってるね〜。

所詮、資本主義のアメリカ、欧米は特権階級の凄まじい所得は当り前。

それに対する共産党どもの特権階級のやる様は、人間を人間扱いもしないクズの価値観。どちらも人間のクズじゃねえの〜。

元全日空の若狭得二の自宅は、６０坪の地所。それで全日空の社長を務めましたね〜。

こう言う価値観こそ貴重な、日本人の精神で有ると思うがの〜。

地位が評価されるシナ人て、欧米そっくりの金だけの民族なんだろうなぁ〜。まだ欧米のほうが人権有るだけマシって事よ。

流石は国対政治から弾かれていた日本共産党。

実は硬派なんだね。

DVTから肺塞栓という最悪のシナリオは予防できましたね。
早期離床が困難でも足関節の運動で静脈還流促進です。

腫瘍の推定最大径は3cm以下と判断しています。
リンパ節転移がなければStageIAとなるでしょう。
このStageなら治療は外科切除になります。

側頭骨の縦骨折で外耳孔を骨折線が通っていた例がありました。
出血や感染が起こり耳鼻科医にもコンサルトをとりました。
受傷後3ヵ月で伝音性難聴はほぼ治っていたと記憶しています。

胸部CTと痰細胞診の結果から肺癌と診断しました。
腫瘍マーカーも陽性でしたので間違いないでしょう。
腫瘍は3cm以下と予想されリンパ節転移の有無はまだ判断できません。

こんばんは。
こちらこそケースレポートお願いします。

患者さんの状態を読む限りではAPを疑診しています。
夜間に発作が起こっていることから冠攣縮性ではと考えています。

必要な検査はまず心電図でしょう。
胸部症状の持続時間や頻度を問診でさらにうかがいたいと考えています。

こんばんは。
NSAIDsとRimatilによりRAの炎症状態は改善へと向かっているそうですね。

腫張が残存しているのは消退に時間がかかるからでしょうか。
先生は腫張に関しては対処されますか？

私の患者さんでは現在RA患者さんも隔週での診察になり落ち着いています。
痛風関節炎だった患者さんも食事療法が効果をあげています。

こんばんは。
GW後半は天気が崩れるのか気になるところですね。

滲出液が漿液性なら細菌による感染は除外できるかと思われます。
後は滲出液の量が少なくなれば潰瘍部も落ち着くことになるのでしょうが。

肉芽の状態はどうですか？
上がってこないことには潰瘍が治癒するには至りませんからね。

前紹介した糖尿病性神経障害の患者さんはキネダックが効いて症状が緩和しています。
疼痛は軽減していますが痺れがまだ残っていますね。

こんばんは。
コミュニティでお聞きしましたが患者さん痰細胞診で陽性だったそうですね。

これで肺癌と確定診断が下せたことになります。
さて病期分類ではどのステージになりそうですか？

尖閣諸島問題で共産党はこう述べています。
「日本政府は堂々とその大義を主張すべき」

八方美人の民主党とは全然違います。

未だこんな前世期の遺物の行事やってたの？

丸糞霊人主義を信奉し大殺戮集団を形成したソ連、奴隷として人民を圧迫し乞食国家を成立させていた中共が昔盛んにやっていたこと。

先日の北朝鮮の建国記念の祭りと全く同じ。
只々赤の称賛、左翼語のアジテーションの場と化す馬鹿騒ぎ、それがメーデー。

それを真似した日本の馬鹿左翼、それに騙された日本の馬鹿者。
それを、細々と受け継いでいる馬鹿組合。
行きたくもないのに動員されてしぶしぶ参加する組合員。
ええ加減にしたら？
こんなもん、カビが生えている行事じゃありゃしませんか？

こんなもんやっとるから、世の中進歩せん。

組合貴族の為のお祭りと違いまっか？

最近世の関心もすたれているのと違いまっか？

赤い看護士、赤い教祖のマスターレクレーションになっとるんでっか？

あまり、若いもん騙さん方がええと思う。

記事はそこまで強く主張していませんでしたけど。

共産党の方々は思想は違えど領土問題に関しては強気ですね。
日本の将来に憂いを抱いていると信じています。