中国の問題

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看護師の皆様!

投稿者: byndozovehalusky 投稿日時: 2012/04/19 10:31 投稿番号: [24026 / 28555]
他愛もない話です。


先週同僚の結婚式で白金に行きました!
同僚が捕まえた^^;のは警察官の方です。

なので新郎さんの招待客の何名かはガタイがやけにいいのです・・


結婚式に出席すると「いつか自分も・・」といつも思います。
で何事も起きずにまた別の友人の結婚式に招待される・・
はは・・^^;

plitvickajjezera様!

投稿者: byndozovehalusky 投稿日時: 2012/04/19 10:27 投稿番号: [24025 / 28555]
お店紹介感謝です!

近々新人さんをつれていってみたいと思います^^v
優しい味か・・・楽しみだなぁ

rolandsylviusさん

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2012/04/19 09:56 投稿番号: [24024 / 28555]
おはようございます、いつもお世話になっております。

>infective endocarditis
>血液培養を行い結果が出次第DDできるでしょう

血液培養で陽性なら確定診断となるでしょうが、抗菌薬投与後だと陽性率が下がりますので注意が必要です。
結果が判明する前に投与を開始するなら、エンピリック治療が良いでしょう。

私は、AMIの患者様をICUで診ています。
激しい胸痛で搬送されて来た50歳代の男性で、心原性ショックを起こしていました。
そこで、primaryPCIを施行し、再疎通を図りました。

現在は、状態もステーブルとなっています。
後数日で、ICUから一般病棟に移動できるでしょう。

okutamanofootさん

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2012/04/19 09:46 投稿番号: [24023 / 28555]
おはようございます、いつもお世話になっております。

>NYHAII度です。通常のADLで動悸や疲労感が出ています
>予後改善効果とHTに対する治療としてレニベースを出しています

ACE阻害薬による生命予後改善効果は良好ですので、レニベースは妥当な選択でしょう。

既往にあるAPとDMの状態が気になるのですが。
どちらも、現在の状態はどうなっていますか?

niunai_kekeさん

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2012/04/19 09:43 投稿番号: [24022 / 28555]
おはようございます、いつもお世話になっております。

>胸痛から数時間後のECGでV1-4誘導のST上昇を確認したのです

ECGの結果だけでは確定診断ができませんので、画像診断の結果を待ちたいところです。
梗塞責任血管の血行再建を図るのであれば、早期に冠動脈造影を実施するのが良いでしょう。

fluorinedioxideさん

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2012/04/19 09:39 投稿番号: [24021 / 28555]
おはようございます、いつもお世話になっております。

>私が予想したとおりVDDの生理的ペーシングが選択されたそうです
>AVBの症状をのぞけばあとはHTがあるくらいですがこれは降圧剤でコントロールしています

AVBであれば、VDDのモードは妥当な選択です。
AVBによる心不全症状や脳虚血にともなう意識障害は、これで予防につながっていくと思われます。
降圧剤による高血圧のコントロールは、しっかり行うようにして下さい。


>PATの患者さんが診療所に来院されました

発作が起こり、受診されたのですか?
基礎疾患に心不全があるということは、異所性心房頻拍が考えられます。
私なら、ワソランを発作時に1日3回服用としますが、先生はいかがですか?

aventinorioneさん

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2012/04/19 09:29 投稿番号: [24020 / 28555]
おはようございます、宜しくお願いします。

>ケースレポートで紹介させて頂いたAMI+CKDの患者さん覚えていますか?

はい、覚えています。
人工透析を導入せざるを得ない状態になったそうですが、ADLが障害を受け始めたのなら致し方ないと思います。

腎機能が低下したのは、何らかの増悪因子が影響したのですか?

お勧め韓国料理店

投稿者: plitvickajjezera 投稿日時: 2012/04/19 08:42 投稿番号: [24019 / 28555]
笹塚にある韓国料理店「韓国路地裏台所らーたん」。
オモニの優しい味を堪能できる。

JBPRESSより

投稿者: yozakuraueno 投稿日時: 2012/04/19 08:10 投稿番号: [24018 / 28555]
これを読むと憲法9条を後生大事に守っていることが本当に正しいのか。
不安と疑問を感じてしまいます。
9条の理念に見とれているだけでなく外の景色も見ないといけないのでは?

JBPRESS   2012.04.18(水)
『今後10年以内に存亡の淵に立たされる日本』
−米国から核恫喝を受けた中国と中東で核恫喝を学んだ北朝鮮−

興味のある方は上記日付のタイトル記事を読んで見てください。


■URLや記事内容の貼付はしません

oohiraasukaさん

投稿者: yozakuraueno 投稿日時: 2012/04/19 08:06 投稿番号: [24017 / 28555]
thoracic outlet syndromeはanterior scaleneの位置にも影響を受けます。
subclavian A/Vとの位置関係が破綻していると圧迫を受けやすくなります。

clavicleが圧迫に関与する例もありNSAIDsによる維持療法にも限界があるでしょう。
physical therapyを処方してみるのはどうでしょうか?

koboredeeno さん

投稿者: yozakuraueno 投稿日時: 2012/04/19 07:57 投稿番号: [24016 / 28555]
おはようございます。

先生のTKAの患者さんはextension lagの改善が必要ですね。
quadricepsのmuscle strengthはeccentric contractionを行うのはどうですか?
私のTKA患者さんはextension -10°からeccentric contractionで0°まで改善しました。

fracture of the femoral shaftの患者さんはNWBでcrutch gait可能です。
週明けには1/2PWBにしてADLをさらにUpしていきたいと考えています。

困惑

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/04/19 07:29 投稿番号: [24015 / 28555]
都庁は困惑
都知事の独断に職員は焦るばかり

Windwristさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/04/19 00:42 投稿番号: [24014 / 28555]
実技は呼吸介助法ですか。。。

  私にも教えてほしいです。。。

   術後の呼吸法を患者さんに指導したいです。。。

院内で行う講習会は無料ですが人気が高くなかなか参加できません。。。

  外部で行う講習会は有料なのです。。。

landstraseeさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/04/19 00:39 投稿番号: [24013 / 28555]
あえてフランスに敵対した人物を主人公にする。。。

  面白い構想です。。。

   個人的にはカール大公が好きです。。。

oohiraasukaさん

投稿者: ouyangyingshu 投稿日時: 2012/04/18 22:44 投稿番号: [24012 / 28555]
レスポンス多謝です。
疼痛は外果下面及び後面に生じています。
テーピングで内外反を制動した直後から上記部位に疼痛を訴え始めました。
bambooさんの意見では腓骨筋腱の滑走を邪魔したことが原因ではないかとのことです。
内外反制動を弱くしたところ外果痛は軽減しました。

こんばんはくうらさん

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2012/04/18 22:11 投稿番号: [24011 / 28555]
前回は失礼しました。

日本人は領土問題に淡白なのかもしれません。

あるいは危機感が薄いのかもしれません。

明日は呼吸理学療法の講師として系列病院の外科病棟を訪問する予定です。

術前〜術後にかけての呼吸理学療法の実技をかねた講義を行います。

landstrasee先生

投稿者: sinussrhythm 投稿日時: 2012/04/18 21:09 投稿番号: [24010 / 28555]
DVTのTxお疲れさまです

今年3月に30年戦争を題材にした小説を拝見させて頂きました
新作楽しみにしております

wen_qing_mo_mo先生

投稿者: sinussrhythm 投稿日時: 2012/04/18 21:03 投稿番号: [24009 / 28555]
chronic subdural hematoma caseのsubdural drainage
私も結果報告を待っています

felidaelynx先生

投稿者: sinussrhythm 投稿日時: 2012/04/18 20:59 投稿番号: [24008 / 28555]
平和理念を表明するcommunityの考え方に賛成します
これからも宜しくお願いします


《CASE REPORT》
lacunar infarction case
Ph:HT DM
Sx:pure motor hemiplegia
Dx:MRI temporal lobe high intensity area
Tx:ozagrel 80mg bis in die

症状は純粋なhemiplegiaのみ
意識は清明   感覚はN.P.
higher brain dysfunctionはまだ精査できていません

日本人寄附の小学校を売り飛ばす支那人

投稿者: fraxinus_spaethiana_lingelsh 投稿日時: 2012/04/18 20:34 投稿番号: [24007 / 28555]
支   那人は善意を生かすことをしない悪性民族である。


日本人の寄付で建てられた「希望小学校」、売りに出される―黒竜江省ハルビン市

Record China 4月17日(火)22時24分配信
日本人の寄付で建てられた「希望小学校」、売りに出される―黒竜江省ハルビン市
拡大写真
17日、中国黒竜江省ハルビン市双城市で日本人男性の寄付で建てられた「希望小学校」が売却されることになり、地元住民から不満の声が上がっている。写真は売却が決定した「笠野原希望小学」。
2012年4月17日、中国黒竜江省ハルビン市双城市で日本人男性の寄付で建てられた「希望小学校」が売却されることになり、地元住民から不満の声が上がっている。中国国家ネットテレビ局(CNTV)が伝えた。

【その他の写真】

売却が決まったのは同市金城郷楡樹村の「笠野原希望小学」。2002年に日本人男性の寄付で建てられた、村で唯一の小学校だ。同村はわずか450世帯余りの小さな村。村側の言い分によると、学校を建てた時に村が約20万元(約260万円)を借金して負担したが、いまだに返済のめどが立たないため、思い切って同校を売却することにした。50万元(約650万円)ほどで売却し、代わりに別の場所に小さな校舎を建てる予定。

これに怒ったのが村民たちだ。「まだ10年しか使っていないのにもう売ってしまうなんて」とやり切れない様子。楊聖峰(ヤン・ションフォン)校長も「村が決めたことなので、従うしかない」とあきらめ顔だ。楊校長によると、現在の児童数は84人。「これほど設備が整った学校はほかにない。離れたくないのだが…」と語る。

同村の幹部によると、すでに数人が購入の意思を示している。村側は「教室の半分は使われていない状態。学校を囲む塀もなく、雨漏りも始まっているため、決して安全とはいえない」としている。(翻訳・編集/NN)

常連の皆さん

投稿者: landstrasee 投稿日時: 2012/04/18 19:53 投稿番号: [24006 / 28555]
時間の合間をぬって新しい歴史小説の構想を練っているところなのですが今度はナポレオン戦争の

時代を舞台にしたストーリーを考えています。


主人公はブラウンシュヴァイク公フリードリヒ・ヴィルヘルムという人物でフランスとの戦いに

生涯を費やした軍人です。


フランスに占領された祖国に喪を服す意味で黒い制服を着た義勇兵組織を統率した黒公爵

彼の生き様に強く興味を抱いたのです。


完成はまだ先ですがもし興味がある方がいらっしゃればお話できると嬉しいです。

外科/血管外科の皆さん

投稿者: landstrasee 投稿日時: 2012/04/18 19:42 投稿番号: [24005 / 28555]
お久しぶりです今月に入ってからですが整形外科の術後の後遺症でdeep vein thrombosisを発症した

患者さんの治療を担当しています


術側下肢の腫張と疼痛を訴えていましたがこれらは手術による侵襲が原因だと推測され具体的な

処置は施されずにいたのです。


腫張が段々増してきて皮膚の色調にもチアノーゼ様の変化が認められたためDダイマーテストで確認すると

Dダイマーが異常に高い値を示しDVTの確定診断となりました。


DVT発症急性期で血管エコーにより下腿型の血栓が原因であると判断し抗凝固療法を開始して

heparinの投与を開始しました。

fujisawajuriさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/04/18 19:17 投稿番号: [24004 / 28555]
買い取り価格が2億以上だと議会の承諾が必要でしたか。。。

  中国を刺激しまいとする配慮が先に出るか。。。

   領土を守る意思表示が先に出るか。。。

買取

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/04/18 07:22 投稿番号: [24003 / 28555]
賛否両論あり
都議会を納得させられるか

Re: 旧日本軍731部隊人体実験・細菌戦

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2012/04/17 23:20 投稿番号: [24002 / 28555]
細菌戦を行った事実は有りません、中国人は七三一部隊に医療的援助を受けました。

luxuriantsydさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/04/17 23:17 投稿番号: [24001 / 28555]
都庁へ100件を超える電話。。。

  その9割が都知事を支持する意見なのです。。。

   泰平の眠りから覚めつつあるのです。。。

それを中国や韓国は理解しているのでしょうか。。。

Windさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/04/17 23:14 投稿番号: [24000 / 28555]
くうら宛の返信と見ていいですか。。。

  尖閣諸島も竹島も北方領土も日本固有の領土です。。。

   相手側は日本を組しやすしと思っています。。。

武力行使は絶対にしてこないと思っているからでしょうか。。。

常連の皆様へ

投稿者: deuterotocia 投稿日時: 2012/04/17 23:06 投稿番号: [23999 / 28555]
いつもお世話になっております。
タイトルの書き方に関して統一を図ることになりました。

詳細はコミュニティをご覧下さい。


スムーズに症例検討を進めるため常連の皆様の御協力をお願いします。

こんばんは瑠璃瑠璃さん

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2012/04/17 22:36 投稿番号: [23998 / 28555]
先日医師からの指示で運動療法の看護記録を担当しました。

心筋梗塞発病後1週間が経過して病棟内歩行が自由になった段階です。

モニター心電図を装着してST変化を見逃さず捉えることが必要です。

ずっと監視していて肩が疲れました。

こんばんはkimさん

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2012/04/17 22:30 投稿番号: [23997 / 28555]
領土問題で譲るべきではありません。

イスラエルが譲らないように。

日本にその覚悟があるのでしょうか。

中国との厳しい外交交渉を戦い抜けるだけの覚悟が。

くうらさん

投稿者: luxuriantsyd 投稿日時: 2012/04/17 22:18 投稿番号: [23996 / 28555]
その話題ですか。

>これはナショナリズムの具現化した姿でしょうか

世論の突き上げで石原慎太郎東京都知事が決断したのならそうでしょう。

今回は少し違うようです。

中国を刺激しまいとして及び腰になる政府に重い腰を上げさせる。

そんな意図もあるのでは。

ouyangさん

投稿者: oohiraasuka 投稿日時: 2012/04/17 22:03 投稿番号: [23995 / 28555]
横レス失礼します!!

アンダーラップは全体的にしっかり巻いて下さいね。

それから疼痛は内外果周囲から生じているという評価でいいのですか?
内外反が制動されてどうしてその周囲から痛みが出るのか。
私はちょっと疑問なんですね。

すみません気になると聞かずにはいられないもので。

felidaelynx先生

投稿者: yinheximajiegong 投稿日時: 2012/04/17 21:47 投稿番号: [23994 / 28555]
私もcommunityの理念に賛意を示させて頂きます

birseydegill先生

投稿者: yinheximajiegong 投稿日時: 2012/04/17 21:43 投稿番号: [23993 / 28555]
colorectal polypはmagnifying endoscopyによるDxが重要です
pit patternを評価してpolypの質的Dxを実施するわけです
私もpolypのDxを行う際はmagnifying endoscopyで評価を行っています

今回のcaseのpit patternはどうでしたか?
neoplasticかどうかも併せて報告して頂けると嬉しいです…

flowerlanfua先生

投稿者: yinheximajiegong 投稿日時: 2012/04/17 21:33 投稿番号: [23992 / 28555]
やはり個々の方々に返信することにしました…

anal fistulaのPtさんのその後の経過はどうですか?
fistulaは切除できたそうですね

私は今週gastric cancerのOpeとHCC caseのTxがあります
gastric cancerのPtさんについては蒼井さんへの返信に詳細を書いてあります
是非ご参照下さい

HCC caseはliver cirrhosisから進行したcancerです
CT像ではS4に径4cmのtumorを単発で認めました
ICGR15が40%未満であるのでTxは外科的切除になるでしょう

flashmethood先生

投稿者: yinheximajiegong 投稿日時: 2012/04/17 21:22 投稿番号: [23991 / 28555]
gastrointestinal bleedingのPtさんのその後の状態はどうですか?
endoscopic therapyで止血できましたか…

私はgastric cancerのPtさんのOpeが今週あります
EGDSと造影検査とCTからT2(MP)N0とDxしています
Opeはdistal partial gastrectomy+D2になります

PhにCOPDがあるのでPaO2などを直前まで評価していきます…

luxuriantsydさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/04/17 20:56 投稿番号: [23990 / 28555]
石原都知事が尖閣諸島を買い取ると宣言しました。。。

  これはナショナリズムの具現化した姿でしょうか。。。

   それともごく自然な領土保全の姿でしょうか。。。

田中直紀と安倍晋三

投稿者: luxuriantsyd 投稿日時: 2012/04/17 20:49 投稿番号: [23989 / 28555]
何かと評判の悪い田中直紀防衛大臣。
しかし本人は四方八方からの批判にそ知らぬ顔で平然と振舞っているように見えます。

流石は田中眞紀子氏の旦那さん。
彼女の夫であることが彼の打たれ強さとしなやかさを物語っているのかな。



安倍晋三さんにも彼の打たれ強さとしなやかさを身に着けてもらいたかったです。
彼はあまりにストレートに批判を受けすぎて脆くも崩れ去ってしまいました。

首相ともなれば四方八方から批判を受けるのは当たり前です。
それをしなやかに受け流して自分の信じる政策を極めてほしかった。

そう思います。

泉美さん

投稿者: luxuriantsyd 投稿日時: 2012/04/17 20:31 投稿番号: [23988 / 28555]
お返事ありがとうございます。

>眠剤で熟睡が得られれば掻痒感も寛解する可能性がありますね

結局Sediel錠を処方して就寝前に服用してもらうことにしました。

夜間の掻痒感がまだ続いているからです。

これで経過観察にします。


>tranilastはうーん・・私はあまり処方経験がありませんが効果としては認められていますね

肥厚性瘢痕の簡便な治療なので私は内服療法として使用しています。

泉美さんの患者さんは整容的な理由から皮弁術の適用なのでしょう。

内服療法では限界がありますからね。

くうらさん

投稿者: luxuriantsyd 投稿日時: 2012/04/17 20:23 投稿番号: [23987 / 28555]
今晩は。

>革命にナショナリズムの危険な香りを感じ取っていた

メッテルニヒは改革ですら革命精神の表れと考えてしまった。

シュタインの先進的な改革もメッテルニヒから見ればゲルマン魂で彩られた危険思想だったのです。

あっシュタインとはプロイセン王国の官僚で開明的だった人物です。

改革がナショナリズムの萌芽になると考えたメッテルニヒ。

シュタインの改革にその危険性を見ていたのでしょう。
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