中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

症例検討rhythumsstorungenさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/04/13 21:21 投稿番号： [23901 / 28555]

tiotropiumは長期運用によっても効果が減弱し難いこと。
それが使いやすいと感じています。
先生が仰る治療原則にあわせれば気管支拡張効果の高さも魅力です。
COPDの急性増悪を繰り返していた患者さんがいます。
現在はtiotropiumを処方して経過を観察中です。
tiotropium急性増悪を抑制する効果もあると知りました。
今後はもっと使っていこうかと考えています。

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こんばんはkimさん

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/13 20:25 投稿番号： [23900 / 28555]

参政権獲得に奔走する民団の人たちには共感を持っています。

今は慌てず焦らず期が熟するのを待ちましょう。

拙速は身を滅ぼすことにもなりかねません。

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こんばんはwenさん

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/13 20:20 投稿番号： [23899 / 28555]

wenさんの予想通り大山から出てきたのはネズミが一匹でした。

政府の慌てようと冷静さを失わない国民とのギャップが印象的でした。

血腫除去の手術ですか？お疲れさまでした。

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こんばんはtomokaさん

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/13 20:14 投稿番号： [23898 / 28555]

私の勤務する外科病棟は先生（執刀医）がまず離床を行います。

私たちはその後安静度を確認して離床していきます。

昨日は胃全摘術後の患者さんの離床を行いました。

術後疼痛はEpiでコントロールしています。

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何方様もお気をつけください！

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/04/13 01:26 投稿番号： [23897 / 28555]

韓国警察庁長官、引責辞任＝女性拉致・殺害でずさん捜査
時事通信 4月9日(月)17時18分配信

　【ソウル時事】韓国の20代女性が男に拉致、暴行された上に殺害、
バラバラにされた事件をめぐり、警察のずさんな捜査が
国民に大きな衝撃を与えている。

被害者が警察に緊急通報したにもかかわらず、お粗末な対応のために
救出できなかったことに加え、不祥事の隠蔽（いんぺい）を
図ったことに非難が集中。
趙顯五警察庁長官は9日、責任を取って辞任を表明した。

　事件発生は1日夜。ソウル近郊の水原市で、帰宅途中の女性が40代の
中国人の男に拉致され、男の自宅で暴行を受け、2日早朝に殺害された。
同日昼前に踏み込んだ警察が、女性の遺体を解体していた男を逮捕した。

　韓国メディアによると、被害者は1日夜、男がトイレに行ったすきに、
112番（日本の110番に相当）に通報。
「性的暴行を受けている」と訴え、拉致された場所の情報を伝えたが、
現場の警察官に正しく指示が届かず、
公園や学校運動場など見当違いの場所を捜索。

「夜間の聞き込みは住民の迷惑になる」
として十分な捜査を行わなかったとも指摘されている。

　通報電話は7分半以上にわたり、男に殴られる女性の悲鳴などが続いたが、
「112申告センター」では「夫婦げんかのようだ」
と深刻さを理解しない声も上がったという。

　さらに、警察が「通報はわずか15秒」「通報内容に場所の情報がなかった」
などと虚偽の発表を行ったことも、世論の怒りの火に油を注いだ。

***********************

★今度の犯人は中国人だそうです。

なんにしろ、韓国旅行は危険ですね、警察は助けてくれません。
日本人ならなおさら。

ま日本もあまり人のことはいえません。
先日のストーカーを注意され逆恨みして家族を殺害した事件。
猪野詩織さん事件。

しっかり仕事をしてくださいな、どちらさまも。

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整形組　質問です

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2012/04/13 00:00 投稿番号： [23896 / 28555]

足関節捻挫のテーピングに関して質問です。

底背屈以外の動きを制限するテーピングを巻きました。
そうすると歩容が乱れ余計疼痛が悪化しました。
足関節の内外反を制動するのはあまりよくないのでしょうか？

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Re: クリパスがあると

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/12 23:41 投稿番号： [23895 / 28555]

キムはまだ急性期病棟で勤務した経験が無い。
大変なの？

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Re: erev tov

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/12 23:40 投稿番号： [23894 / 28555]

参政権がもらえるなら利用されてもいいとキムは思う。
賛成してくれた政党に投票する。
それは全うな選択だと思う。

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erev tov

投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/12 23:29 投稿番号： [23893 / 28555]

外国人参政権に賛成する日本の政治家は単に票が欲しいだけだと思うんです。

それに利用されている在日の人達が哀れに見えます。

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erev tov

投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/12 23:25 投稿番号： [23892 / 28555]

ラクナは穿通枝の閉塞だから軽症で済んだとも言えます。

主幹動脈の閉塞ならどうなっていたか・・・

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Re: こんにちはkimさん

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/12 23:13 投稿番号： [23891 / 28555]

日本ではマイノリティはヨソモノ？
キムはそう思わない。
多様な価値観を認めるのが日本人の長所。

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/12 22:31 投稿番号： [23890 / 28555]

こんばんは。
透析の初期段階でアミロイドーシスの沈着を制御していきたいですね。

関節痛はNSAIDsを使わないと治まらないくらいなのですか？
長くは使いたくないですがQOLを維持するにはやむをえないのでしょうね。

私のRA患者さんは採血の結果CRPなどの数値が概ね下がっています。
関節痛の訴えも少なくなり後はHTとDMの治療に専念できると思います。

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DeakFerenzさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/12 22:27 投稿番号： [23889 / 28555]

こんばんは。
仰るようにエポジンを週1回処方することにしました。

副作用に注意しながら経過を観察します。
食事療法の指導も再度行いました。

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aventinorioneさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/12 22:25 投稿番号： [23888 / 28555]

こんばんは。
腎性貧血であることは疑いありません。

Hbの目標値は11.0g/dlとしました。
エポジンを6000IU週1回の割合で投与し経過を観察します。

血圧はレニベースを1日1回服用してもらいコントロールしています。
それと蛋白尿が出ているので尿蛋白を減らす指導も開始しました。

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rougearisaさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/12 22:20 投稿番号： [23887 / 28555]

こんばんは。
永久ペースメーカーの植え込みが終了され患者さんが診療所受診されました。

私が予想したとおりVDDの生理的ペーシングが選択されたそうです。
AVBの症状をのぞけばあとはHTがあるくらいですがこれは降圧剤でコントロールしています。

それとPATの患者さんが診療所に来院されました。
既往に心不全を有しているためそれが原因ではないかと思われます。

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Re: Deakさん

投稿者： deakferenz 投稿日時： 2012/04/12 21:37 投稿番号： [23886 / 28555]

エスポー皮下用も週1回だった。私はエスポーを使っていた。

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chikamurrayさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/12 21:13 投稿番号： [23885 / 28555]

TAで搬送された骨盤骨折の20歳代男性症例さんです。

①X線所見では仙腸関節近位に骨折線
②骨盤環の連続性が断たれた骨盤環骨折と診断

転位が軽度と判明したので保存慮法として当面1週間は床上安静としました。
今後は疼痛に応じて離床をさせていくつもりです。

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letsgokarinaさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/12 21:03 投稿番号： [23884 / 28555]

大腿骨顆部骨折の膝関節可動域改善には

①CPM
②徒手による術後早期の愛護的なpassiveROM

これらを実施することがその後の改善につながります。

40度は術後早期で疼痛も強いときのROMです。
術創部が落ち着くのを待ってそこから評価しても良いでしょう。

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oohiraasukaさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/12 20:59 投稿番号： [23883 / 28555]

胸郭出口症候群では以下の点が診断のポイントです。

①画像診断による神経絞扼部位の特定
②愁訴の再現性と憎悪・改善姿勢の評価

NSAIDsはどのくらい処方を続けていますか？
あまり長期に及ぶようでしたら別の治療方法を検討する必要があります。

私はブロック療法を追加した経験があります。

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fluorinedioxideさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/12 20:53 投稿番号： [23882 / 28555]

疼痛の症状は以下の機序であると考えています。

①アミロイドが脊椎に沈着し神経を刺激した
②アミロイド沈着が滑膜を刺激して炎症を起こした

β2-microglobulinを血中から除去する必要があります。
それまでは対処療法としてNSAIDsによる鎮痛を行います。

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クリパスがあると

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/04/12 20:34 投稿番号： [23881 / 28555]

患者さんに説明するときに楽ですよね。

うちの外科は虫垂炎の患者さんなんて術後4日から退院可なんですよ。

むろん腹膜炎を起こしていない術後安定した患者さんに限られますけど。

あと疼痛コントロールが出来ているのも条件の1つです。

これが結構大変で皆さん退院が延びることもあるんですよ。

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ｸﾘﾊﾟｽ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/12 07:19 投稿番号： [23880 / 28555]

術後はｸﾘﾊﾟｽに従う
翌日から離床する

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Re: こんにちはkimさん

投稿者： ye_lai_xiang2020 投稿日時： 2012/04/11 23:13 投稿番号： [23879 / 28555]

ところが参政権になると日本人は頑なになるのさ。守りに入ってしまう。余所者を極力蚊帳の外に置こうとする。認め合うなんて表面的なものかもしれないね。

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chika先輩

投稿者： oohiraasuka 投稿日時： 2012/04/11 22:59 投稿番号： [23878 / 28555]

大腿骨顆部骨折のプレートと軟部組織の癒着はやっかいです。

PTさんが一生懸命癒着を剥がそうとマッサージしていたのを見てます。
患者さんも痛みを訴えるし癒着を剥がすと熱感が強くなるしで大変でした。
でもそのお陰で膝関節屈曲は120度まで回復しましたね。

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kobore先輩

投稿者： oohiraasuka 投稿日時： 2012/04/11 22:53 投稿番号： [23877 / 28555]

腸脛靭帯炎の患者さんはテーピング指導で外来を一旦終了しました。

今難しいなぁと感じているのが胸郭出口症候群の若い女性患者さんです。
Morley,Adson,Wright testがそれぞれ陽性です。
testを実施するだけで「もうやめて」と叫ぶくらい放散痛が強いのです。
NSAIDsで疼痛軽減を図っていますがそろそろ限界かと＾＾；

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かりなさん

投稿者： oohiraasuka 投稿日時： 2012/04/11 22:50 投稿番号： [23876 / 28555]

私スポーツ傷害専門ではありませんよ＾＾；
院長と先輩は専門にされています。
お2人から治療手技の指導を受けているだけです。

大腿骨顆部骨折の「オモイ症例？？」とはいったい？？
あっオペお疲れさまでした。
骨片が多い？とか関節内骨折で術後の膝関節の機能に影響があるかもとか？

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Deakさん

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/11 22:34 投稿番号： [23875 / 28555]

横から歓迎です。
エポジンの皮下注射なら週1回で大丈夫です。
もちろんfluorinedioxide先生も分かっていらっしゃるでしょう。

それでも月4回だと費用はかさみます。

以上です

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zanzibaraloeさん

投稿者： wen_qing_mo_mo 投稿日時： 2012/04/11 21:59 投稿番号： [23874 / 28555]

済みません途中から割り込み失礼します。
TSSはHardy法を1例経験していますが術後の歯肉の疼痛が強くしばらくそれを訴えていました。
また術後合併症である尿崩症を生じ電解質バランスの補正が必要になりました。
水分量のin-outを厳密にチェックして中枢性のシビアな合併症の予防に努めました。
先生は脳外ではないですが術後直ぐの対応をもし予定されているなら参考までに。

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Re: こんにちはkimさん

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/11 21:41 投稿番号： [23873 / 28555]

日本は多様な価値観を認め合える文化があるとキムは思う。
マイノリティに属しているから思うこと。

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fluorinedioxide先生　横から

投稿者： deakferenz 投稿日時： 2012/04/11 21:16 投稿番号： [23872 / 28555]

エリスロポエチン製剤は高価だから週1回で済むエポエチンβがお勧め。

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Re: こんにちはkimさん

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/11 21:01 投稿番号： [23871 / 28555]

民団だけでなくキムは日本側の政治家の支援が必要だと考えてる。
政界へのロビー活動。
反対していた亀井が与党からいなくなったのは福音の1つ。

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rougearisa先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/11 20:27 投稿番号： [23870 / 28555]

お久しぶりです。

ケースレポートで紹介させて頂いたAMI+CKDの患者さん覚えていますか？
治療を頑張ってきたのですがここにきて腎機能は日を追って低下していきました。
GFRの数値が30をCcrの数値が20ml/minを切ってしまったのです。
ADLにも制限が出始めたのでHDの導入を検討しています。

以上です。

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zanzibaraloe先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/11 20:14 投稿番号： [23869 / 28555]

やはり腺腫の外科的切除が必要なんですね。
この次の経過報告をお待ちしています。

内分泌疾患といえば2月にdiabetes insipidusを診ました。
あまりの尿量の多さに睡眠障害まで併発した患者さんです。
腎のAVP反応性が正常と判明したので上記疾患であると疑診できました。
なので内分泌専門医の御高診を仰いだかたちになりました。

以上です。

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fluorinedioxide先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/11 19:58 投稿番号： [23868 / 28555]

CKDによるエリスロポエチン産生低下。
これが原因で腎性貧血が出現したのでしょう。

Hbが10g/dl以上を保てるような治療目標でいきましょう。

BPの数値によっては腎機能温存を狙って降圧剤を処方するのはどうでしょうか？

以上です。

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to かりな

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2012/04/11 19:10 投稿番号： [23867 / 28555]

Condylar fracture of femurはKnee-Jtの機能維持が重要だ

DistalのScrewとButtress plateがKnee-Jtの機能を損なってはならない

Iliotibial tractのAdhesiveもROMを制限する要素

Ope後すぐのCPMでROMを早期に維持するべし

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WindWristさん

投稿者： wen_qing_mo_mo 投稿日時： 2012/04/11 18:39 投稿番号： [23866 / 28555]

私も同じ様な感想を持っていますがそれ以上に慌てふためく国会議員さんに呆れています。
大山鳴動して鼠一匹になるかもしれないイベントに政府は随分税金を投入ししたものです。
物々しい雰囲気を醸し出してあの政府は一体何を企んでいるのでしょうか。

明日はchronic subdural hematomaのevacuation of hematomaの助手を務めます。
歩行障害と高次脳機能障害が出現した機序不明のpatientさんです。
奥様の話では柱に側頭部をぶつけたような記憶があると本人が話していたそうですが分かりません。

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術後1日目には

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/04/11 17:21 投稿番号： [23865 / 28555]

病棟歩行が可能な患者さんもいればベッド上安静という患者さんもいます。

執刀医が安静度を決めるのでそれに応じて看護サイドは動いています。

手術翌日の回診で創部消毒のときにDrがいけそうと判断したら離床していきます。

点滴にドレーンに尿道カテーテルと沢山のラインに囲まれて起きるのは患者さんも負担です。

でも早期離床をしないとだめなので患者さんに頑張ってもらっています。

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こんにちはkimさん

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/11 16:38 投稿番号： [23864 / 28555]

すぐに実現するという簡単な話ではありませんから焦っても無意味です。

もちろん行動に移すのは自由ですが慎重にお願いします。

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こんにちはwenさん

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/11 16:35 投稿番号： [23863 / 28555]

仰る通り国民が一番落ち着いています。

私も「何をそんなに騒いでいるのかな？」というのが率直な感想です。

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こんにちはtomokaさん

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/11 16:31 投稿番号： [23862 / 28555]

周術期看護お疲れさまです。

手術にもよると思いますが術後どのくらいで離床を開始しているのですか？

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中国の問題

症例検討rhythumsstorungenさん

こんばんはkimさん

こんばんはwenさん

こんばんはtomokaさん

何方様もお気をつけください！

整形組 質問です

Re: クリパスがあると

Re: erev tov

erev tov

erev tov

Re: こんにちはkimさん

koboredeenoさんへ

DeakFerenzさんへ

aventinorioneさんへ

rougearisaさんへ

Re: Deakさん

chikamurrayさん

letsgokarinaさん

oohiraasukaさん

fluorinedioxideさん

クリパスがあると

ｸﾘﾊﾟｽ

Re: こんにちはkimさん

chika先輩

kobore先輩

かりなさん

Deakさん

zanzibaraloeさん

Re: こんにちはkimさん

fluorinedioxide先生 横から

Re: こんにちはkimさん

rougearisa先生

zanzibaraloe先生

fluorinedioxide先生

to かりな

WindWristさん

術後1日目には

こんにちはkimさん

こんにちはwenさん

こんにちはtomokaさん

整形組　質問です

fluorinedioxide先生　横から