中国の問題

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うんうん

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2012/03/23 23:23 投稿番号: [23649 / 28555]
吐き気はその後治まったのかい?
それともプリンペランが必要になったのかい?
続かなかったら術後症状の1つだろうね。

小脳性運動失調症の運動療法 質問

投稿者: yogishakotokoto 投稿日時: 2012/03/23 23:13 投稿番号: [23648 / 28555]
「拮抗筋のアンバランス」とは?

下肢装具に関して

投稿者: rinalenna 投稿日時: 2012/03/23 22:59 投稿番号: [23647 / 28555]
やあこちらにも返信ありがとう。

短下肢装具(以下AFO)の矯正力はガストロの痙性によって異なるかと思う。
ステージⅣでも痙性が強いケースはある。
ガストロの力強い痙性に打ち勝つにはAFOにある程度の矯正力をつけたい。
そうでないと装具を作成する意味がないのではと考えているんだ。

逆に考えるとガストロの痙性が支持性に寄与するとも言える。
装具を着けなくても歩行動作が可能であるかどうかその評価が今後は重要になるだろう。


どうかな?

小脳性運動失調症の運動療法

投稿者: rinalenna 投稿日時: 2012/03/23 22:52 投稿番号: [23646 / 28555]
やあ返信ありがとう。

ADLの自立というのは高い活動レベルの保証がその裏づけになければならない。
転倒のリスクをある程度予測して機能と環境両面からアプローチする必要があるかな。
口で言うのは簡単だがADL自立にまで持っていくのには険しい道のりが待っているケースもある。

小脳性運動失調による筋力低下を示した患者がいたのだがこれは単純に筋力を改善してもADLは改善しなかった。
何故なら失調症状と拮抗筋のアンバランスから筋出力発揮が制限を受けていたからだ。
筋力はあるのにそれを上手く使えず動作に結びつかないこれは患者にとってもストレスだったと思う。

castellanipaintさん

投稿者: koboredeeno 投稿日時: 2012/03/23 22:38 投稿番号: [23645 / 28555]
ビスホスホネートを処方する際は

①水道水による服用を推奨する
②服用後の睡眠は極力避ける
③消化器系の副作用

などに留意して処方しています。

紹介された患者さんは以前腰痛の訴えで少し複雑な事情があった経緯があるでしょう。
ビスホスホネートの処方は慎重に。

yozakurauenoさん

投稿者: koboredeeno 投稿日時: 2012/03/23 22:29 投稿番号: [23644 / 28555]
TKAに関して以下に報告します。

①術中膝関節ROMは伸展0度屈曲120度
②創部の治癒は問題なし

以上です。
RHでは疼痛があり屈曲は105度くらいとの報告がきています。
CPMを110度設定にしてROM拡大を目指します。


先生の大腿骨骨幹部骨折の症例さんはどうですか?

hiratukatomokaaさん

投稿者: kiyujyuugoen 投稿日時: 2012/03/23 22:26 投稿番号: [23643 / 28555]
続くと術創部に嫌な刺激を与えることがありますから。でもやっぱり痛くて腹圧は掛けられないみたいです。ソセ・アタを筋注して痛みを落ち着けてからまたゆっくり呼吸を促します。浅い胸式呼吸を繰り返すと頸部の筋肉まで疲れてくるみたいです。患者さん頚がすごく凝ると言ってましたから。呼吸筋のマッサージをすると気持ちよいそうです。


トピずれです

fluorinedioxideさん

投稿者: koboredeeno 投稿日時: 2012/03/23 22:25 投稿番号: [23642 / 28555]
新患のRA症例さんです。

①40歳代女性でCCは手関節とMP関節の疼痛
②これまでRAの診断を受けていない
③RF/CRP高値と関節症状が3週間持続

ACRスコアでRA診断となりました。
X線ではSteinbrocker StageIです。

治療はRimatil200mgから開始しました。


先生の痛風症例さんはどうですか?

Re: ここは、『支那の問題』トピである!

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2012/03/23 22:15 投稿番号: [23641 / 28555]
けんかは売っていないよ。

随分前だったから探しにくかった。

何がどうなのかな?

Drからは

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2012/03/23 22:09 投稿番号: [23640 / 28555]
特に出血している状態ではないからと言われました。

ハーベーの低下は輸血で止めようということでした。

実際輸血するとハーベーが回復して患者さんの意識レベルも上がりました。

貧血気味だったのが解消されたのは良かったです。

晩上好!朋友達

投稿者: redflag_fiveyellowstars 投稿日時: 2012/03/23 21:58 投稿番号: [23639 / 28555]
大家好   ご機嫌如何あるか?

フォーブス誌は毎年9月に「アジアの最優良企業50社」するあるね。

2005年には日本企業が13社選ばれアジアで最多数だったあるよ。そのとき我国は中国石油1社のみ。誰も驚かないあるね。
1990年代にランキングあれば日本企業が40社は入ったかもネ。

2011年、最新のランキングはどうあったか?

なんと中国企業が断トツの23社。続いてインド、豪州、タイ、インドネシアがそれぞれ複数社。それにシンガポール、台湾、フィリピン、香港、マレーシア・・・。

さて、日本企業は何社がリストアップされたか?

結果はゼロ。アジアの最優良企業50社の中に、日本企業は一つも入らないのことよ。 その理由は超円高をはじめとする「いわゆる五重苦」あるね。

その原因はほとんど日本の中央政府が作り出した人災あるよ。
嘗ては19兆円あった法人税収入が、今は7兆4千億円に減少している。企業は雪崩を打つように海外に生産を移しているあるね。

民主主義国家の弱点とは、「意思決定に時間がかかる」ことあるが、日本は時間がかかるを通り越して、議論して議論して・・・結局なにも決まらないのことか。
こんなこと数年、数十年と繰り返してはいないか?沖縄の基地問題はどうなったあるか?もはや解決不能あるか?

結局なにも決まらない、政治は決められないあるか?

大阪の橋下市長の人気はなぜあるか?それは意思決定が速いからあるね。
日本人はもう政治が何も決められないことに飽き飽きしてるあるね。


我国の海洋覇権は、あと10年もしないうちに完成する。
中国には無責任な野党が存在しないある。

陳   珍海

出血は

投稿者: urutramaxzoon 投稿日時: 2012/03/23 21:41 投稿番号: [23638 / 28555]
嘔吐は午前中から気持ち悪いと話していたのでそのせいかと思います=硬膜外麻酔の副作用に悪心・嘔吐があります。術後一般的によく認められる訴えです。離床の際は気をつけましょう。




トピずれです









































hiratukatomokaa

Re: ここは、『支那の問題』トピである!

投稿者: shion1999jp 投稿日時: 2012/03/23 20:41 投稿番号: [23637 / 28555]
ゴンベイ君、No.18955のオイラの忠告を思い出してね♪

hiratukatomokaaさん

投稿者: frozensocial 投稿日時: 2012/03/23 20:26 投稿番号: [23636 / 28555]
今晩は。

>今日は手術後2日の患者さんがハーベー下がって大変でした
=出血がみられたのですか?

術後のHb低下は何かしらのサインです。
先生はどう指示されたのですか?

Re: ここは、『支那の問題』トピである!

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2012/03/23 20:13 投稿番号: [23635 / 28555]
http://www.youtube.com/watch?v=5QZZZnPdaMM&feature=related

これが真実!

エピが原因で

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2012/03/23 20:04 投稿番号: [23634 / 28555]
嘔気が出現することもありますね。

手術後3〜4日経てば痛みも落ち着いて抜去できますがそれまでは注意します。

今日は手術後2日の患者さんがハーベー下がって大変でした。

緊急輸血してなんとか数値は正常値に回復です。

そうだね

投稿者: hykkobx 投稿日時: 2012/03/23 19:41 投稿番号: [23633 / 28555]
下腿装具を装着して足関節背屈を促す方が膝折れをお越しやすいと判断したからだ背屈を促すというのは装具の硬いってことだね。矯正モーメントが強すぎると膝折れ方向に外力が加わるんだ。だから矯正モーメントを調節すればいい。シューホーンでも継手があるやつなら調整可能だよ

頸損患者で自己導尿はちょっと難しい。手圧による反射性排尿になる。そうなると収尿器を使う必要があるな。トイレはポータブルトイレのトランスファーなら自立するかも。ただしC6B3のレベルという前提だね。



トピずれです










































uracil1980

frozensocialさん

投稿者: urutramaxzoon 投稿日時: 2012/03/23 19:30 投稿番号: [23632 / 28555]
トピずれです






































hiratukatomokaa

byndozovehaluskyさん

投稿者: frozensocial 投稿日時: 2012/03/23 19:29 投稿番号: [23631 / 28555]
今晩は。

>皆さん今日のグルナイ見ましたか?
=チョン・ウソンが一生懸命盛り上げようとしていました。

そちらにも興味がありました。

hiratukatomokaaさん

投稿者: frozensocial 投稿日時: 2012/03/23 19:23 投稿番号: [23630 / 28555]
今晩は。

>嘔吐は午前中から気持ち悪いと話していたのでそのせいかと思います
=硬膜外麻酔の副作用に悪心・嘔吐があります。

術後一般的によく認められる訴えです。
離床の際は気をつけましょう。

継手付き装具

投稿者: bamboo_open 投稿日時: 2012/03/23 19:06 投稿番号: [23629 / 28555]
よっす。


>>足継手付きタイプは高くない?

値段は高くなるが保健適用。


例えば3割負担なら7割が後日還付される。


継手がないと装具の修正が大変なんだよ。


ナースサイドでは出来ないから義肢装具士に頼むしかない。

それも

投稿者: hykkobx 投稿日時: 2012/03/23 18:12 投稿番号: [23628 / 28555]
トピずれです
































uracil1980

直後の測定では

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2012/03/23 18:05 投稿番号: [23627 / 28555]
血圧も脈も大きな変化はありませんでした。

嘔吐は午前中から気持ち悪いと話していたのでそのせいかと思います。

確かに血圧は入院前より低いと話していますね。

降圧剤は指示に入っていなかったので服用していません。

血圧が下がって影響もあるんでしょうかね。

バイタル変動

投稿者: tdkover9822 投稿日時: 2012/03/23 17:52 投稿番号: [23626 / 28555]
三十路のおばさん

トピずれです









































hiratukatomokaa

装具の硬さ 横

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2012/03/23 17:45 投稿番号: [23625 / 28555]
足継手付きタイプは高くない?

矯正モーメント

投稿者: gtrxxop 投稿日時: 2012/03/23 17:43 投稿番号: [23624 / 28555]
トピずれです


































rinalenna

なぬ

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2012/03/23 17:41 投稿番号: [23623 / 28555]
嘔吐があった?
となるとやはりバイタル変動もあるんじゃないか?

装具の硬さ

投稿者: bamboo_open 投稿日時: 2012/03/23 17:35 投稿番号: [23622 / 28555]
おぃっすひさしぶり。


>>下腿装具を装着して足関節背屈を促す方が膝折れをお越しやすいと判断したからだ


背屈を促すというのは装具の硬いってことだね。


矯正モーメントが強すぎると膝折れ方向に外力が加わるんだ。


だから矯正モーメントを調節すればいい。


シューホーンでも継手があるやつなら調整可能だよ。

Re: それは端座位なったとき

投稿者: tamamasi4444 投稿日時: 2012/03/23 17:25 投稿番号: [23621 / 28555]
トピずれです


































hiratukatomokaa   uracil1980

それは端座位なったとき

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2012/03/23 17:18 投稿番号: [23620 / 28555]
患者さん床頭台にあるコップを取ろうとしたんです。

そしたらそのまま前のめりに倒れてきて私と同僚で支えたという状況です。

バイタルは特に起こす前と比べて大きな変化はありませんでした。

その後コーヒー残渣様の嘔吐が少量あり横になってもらいました。

バイタル著変だったのでDrは鎮痛剤の影響だろうと話していたんです。

Re: 小脳性運動失調の運動療法 横

投稿者: poroncyan312 投稿日時: 2012/03/23 17:09 投稿番号: [23619 / 28555]
三十路を越えたおばさん

トピずれです



































uracil1980   rinalenna

小脳性運動失調の運動療法 横

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2012/03/23 17:04 投稿番号: [23618 / 28555]
運動失調の患者を看護していて困るのはADLが自立できないこと。
動けるのに転倒の危険を考慮して動作毎に監視が必要。
自立に出来るまで入院させておけない事情もある。

Re: それはアタラックスの 横

投稿者: tamamasi4444 投稿日時: 2012/03/23 17:04 投稿番号: [23617 / 28555]
三十路を越えたおばさん

トピずれです



































uracil1980

それはアタラックスの 横

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2012/03/23 17:00 投稿番号: [23616 / 28555]
安静臥床から急に起きたら起立性低血圧にも注意。
ところで床頭台ってどんな状況でそうなった?

Re: それはアタラックスの

投稿者: tamamasi4444 投稿日時: 2012/03/23 16:40 投稿番号: [23615 / 28555]
トピずれです





















































hiratukatomokaa

Re: 痛くて呼吸が浅くなるとき

投稿者: tamamasi4444 投稿日時: 2012/03/23 16:40 投稿番号: [23614 / 28555]
トピずれです































































hiratukatomokaa

それはアタラックスの

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2012/03/23 16:31 投稿番号: [23613 / 28555]
作用でしょうね投与すると眠気が起きますから。

こないだも術後の患者さんで離床直後危うく床頭台にぶつかりそうになっていました。

Drは「キシロカインの影響かな?」と言ってましたけど。

痛くて呼吸が浅くなるとき

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2012/03/23 16:23 投稿番号: [23612 / 28555]
私はいつも患者さんの背中をさすってあげます。

マッサージには疼痛軽減と背中の筋肉の緊張を和らげる作用があるってDrも言ってました。

咳による排痰訓練は術創部が落ち着いてからしています。

あと怖いのがしゃっくりですね。

続くと術創部に嫌な刺激を与えることがありますから。

Re: ステージⅣの下肢装具について

投稿者: minamiasasen 投稿日時: 2012/03/23 15:20 投稿番号: [23611 / 28555]
トピずれです



































rinalenna

Re: 小脳性運動失調の運動療法

投稿者: minamiasasen 投稿日時: 2012/03/23 15:19 投稿番号: [23610 / 28555]
トピずれです












































rinalenna
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