中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

drstrangevoveさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/18 21:55 投稿番号： [23093 / 28555]

こんばんは。
多発性ニューロパチーは早期治療が肝要だと思います。

糖尿病の患者さんには神経障害が糖尿病から来ていると思わないケースがあります。
そうなると治療が遅れて寛解し難いところまで進行してしまうのでしょう。

発症早期に血糖コントロールを行えば症状が緩和する数少ないニューロパチーです。
なんとか普段の診療で治癒に繋げていきたいところです。

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筋緊張

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/18 07:30 投稿番号： [23092 / 28555]

ﾊﾞｸﾛﾌｪﾝは使いにくい
ﾎﾟｼﾞｼｮﾆﾝｸﾞの方が良い

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Re: 朝の忙しい

投稿者： drstrangevove 投稿日時： 2012/02/17 23:45 投稿番号： [23091 / 28555]

今では、ボツリヌス毒素を用いた、”ボツリヌス療法”があります。

商品名は、ボトックスです。

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tomoちゃん

投稿者： rinalenna 投稿日時： 2012/02/17 23:18 投稿番号： [23090 / 28555]

やあ久しぶり。
患者は長期臥床状態でもう起きれないのかな？
各関節運動は随意性が残存していないつまり自力では動かせない状態かな？
もしそうでありかつ看護ケアを優先するなら切腱術があるけどね。
もっともそこまでやる意義があるのかどうか。

バクロフェンを試すのもいいんだろうけど。
経口薬だから経口摂取困難な患者では使えない。
状況から予想するに経口摂取は難しそうな患者だよね？

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筋緊張

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/17 22:15 投稿番号： [23089 / 28555]

脳卒中後は亢進が見られる
看護ｹｱの阻害要因

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筋緊張亢進状態

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2012/02/17 20:22 投稿番号： [23088 / 28555]

腱反射亢進やクローヌスが認められる？
あれば上位運動ニューロンの障害があるかもしれない。

随意運動困難で寝たきり？
それとも起居動作が可能？
それによって治療方針も変わると思う。

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ﾎﾟｼﾞｼｮﾆﾝｸﾞ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/17 16:56 投稿番号： [23087 / 28555]

緊張の強い下肢を支える
ｳﾈやｽﾈｰｸが良いだろう

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筋緊張

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/17 08:49 投稿番号： [23086 / 28555]

安定感も大切
ﾎﾟｼﾞｼｮﾆﾝｸﾞを見直しては

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savonlinnaolavi先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/02/17 00:38 投稿番号： [23085 / 28555]

最近の当直のお供。
中公文庫の『日本の歴史22 　大日本帝国の試練』です。

日露戦争などの試練を乗り越え東洋の小国が世界の列強へと成長するその過程が描かれています。
最終章は明治天皇崩御で小説ならここでフィナーレなのですが歴史本なので続きがあります。
次が読みたくなる一冊です。

そうだ話は変わります。
症例検討でお話した膀胱炎疑いの患者さんはTCCのbladder cancerでした。
粘膜下層で止まったT1N0のStageIで術式はTUR-Btかと。

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fluorinedioxide先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/02/17 00:23 投稿番号： [23084 / 28555]

減塩も良い治療方針です。

ただ上手く行かなかった症例がありました。
私の患者さん減塩でも降圧し難い所謂『食塩非感受性高血圧』だったのです。
食塩の感受性を臨床で見極めるのに時間がかかりました。
カンファで上級医から「これなんじゃないの？」と言われて気がついたものです。

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hiratukatomokaaさん

投稿者： frozensocial 投稿日時： 2012/02/16 23:51 投稿番号： [23083 / 28555]

今晩は。

＞筋緊張を抑制する方法って無いでしょうか？
＝薬物を使用すると緊張が解けるといわれています。

しかしケアの度に投与するのは医療費の無駄です。

私は急いでいる時でもゆっくり股関節を開いています。
力を入れるのではなく力を抜く感じと思って下さい。

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返信頂いた方々へ

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2012/02/16 23:08 投稿番号： [23082 / 28555]

下腿切断術延期中の患者氏はALBが下げ止まりました。
BUNやCcrも上昇せずVCMを継続してstableとしています。
切断術を拒否しているため形成外科にコンサルトしています。
感染が落ち着いたら掻爬術という苦肉の策で対処するつもりです。

以前相談した距骨骨折の患者氏は1/3PWBから荷重を開始しました。
X線では骨萎縮を認めたものの骨壊死は認めず荷重可能と判断しました。
ROMはDFで15度まで改善しているので後は荷重を増やしていく方針です。
予想通り荷重痛強くリハビリでは1/3PWBも掛けられないそうです。

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朝の忙しい

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/02/16 22:00 投稿番号： [23081 / 28555]

ケアの時間帯にゆっくり開排している時間が無いんです。

それが悩みの種ですね。

2人がかりで下肢を押さえながらオムツを取り替えています。

筋緊張を抑制する方法って無いでしょうか？

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Re: acousticnerves先生

投稿者： drstrangevove 投稿日時： 2012/02/16 18:12 投稿番号： [23080 / 28555]

5-FUじゃなかったね。

Cisplatinだった。

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筋緊張

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/16 07:33 投稿番号： [23079 / 28555]

抵抗力は速度に比例する
愛護的に動かすべし

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Re: acousticnerves先生

投稿者： drstrangevove 投稿日時： 2012/02/16 00:08 投稿番号： [23078 / 28555]

昔とは大分治療法が変わったんですね。

胃MALTって全摘してChemoだったのに。

Rectal Ca.のChemoで思い出すのは、5-FUのバイアルを10本以上点滴につめていたのが思い出されます。今でも同じでしょうか。

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hiratukatomokaaさん

投稿者： frozensocial 投稿日時： 2012/02/15 23:53 投稿番号： [23077 / 28555]

こんばんは。お久しぶりです。

＞オムツを替えるときに股関節が外に開かず開排位が取れないのです
＝無理やり開こうとすると抵抗が強くなります。

ゆっくり股関節を開排してみてはいかがですか？

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23077.html

術後の

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/02/15 22:49 投稿番号： [23076 / 28555]

下肢の筋緊張が強くてケアに難渋している患者さんがいます。

オムツを替えるときに股関節が外に開かず開排位が取れないのです。

先生に聞いても原因は不明でそのうち解れてくるだろうという話でした。

術前から関節の硬さはあったんですがここまで筋緊張がつよくなるものですかね。

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23076.html

wildstrawberryfale先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/02/15 22:10 投稿番号： [23075 / 28555]

melenaと便通異常で受診されたPtさん
transrectal palpationの結果はN.P.でした…
hemorrhoidalも認められませんでした…

後日colonoscopeを実施すると周囲が軽度隆起した領域を見つけました
組織を採取して大腸生検による組織診断を実施します

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23075.html

flashmethood先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/02/15 22:02 投稿番号： [23074 / 28555]

こちらこそ楽しい時間を過ごすことが出来て良かったと思います
またご招待します
スカイツリー是非見に来てください

hematemesisのPtさん経過は順調ですか？

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23074.html

acousticnerves先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/02/15 21:58 投稿番号： [23073 / 28555]

今週末は冷え込みが強くなるそうです…
春まだ遠し2月なりです

胃MALTリンパ腫のPtさん
lansoprazole60mg/day+clarithromycin400mg/day+amoxicillin1500mg/day
これらを2週間投与する予定です
来週効果判定をします

rectal cancerのPtさんのchemotherapyはその後順調ですか？

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術後

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/15 07:27 投稿番号： [23072 / 28555]

術前から腹式呼吸を指導すると良いかも

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ノブタです

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2012/02/15 00:03 投稿番号： [23071 / 28555]

fujisawajuriさん術後の患者さんは横隔膜呼吸が難しいです。
術創の影響があって深く呼吸ができません。
術創部痛はエピで抑えていますがそれでも横隔膜を動かすのには努力がいります。

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23071.html

Re: niunai_kekeさん

投稿者： drstrangevove 投稿日時： 2012/02/14 23:50 投稿番号： [23070 / 28555]

左手によるＡＤＬ回復の訓練をするしかありません。

勿論、肉体労働は無理ですからデスクワークへの就労を促すしかないでしょう。
しかし、ペットボトル症候群というからには最初から就労の意欲があったのか疑問がありそうですね。肥満の無職ではないですか？

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23070.html

savonlinnaolavi先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/02/17 00:38 投稿番号： [23085 / 28555]

最近の当直のお供。
中公文庫の『日本の歴史22 　大日本帝国の試練』です。

日露戦争などの試練を乗り越え東洋の小国が世界の列強へと成長するその過程が描かれています。
最終章は明治天皇崩御で小説ならここでフィナーレなのですが歴史本なので続きがあります。
次が読みたくなる一冊です。

そうだ話は変わります。
症例検討でお話した膀胱炎疑いの患者さんはTCCのbladder cancerでした。
粘膜下層で止まったT1N0のStageIで術式はTUR-Btかと。

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23085.html

fluorinedioxide先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/02/17 00:23 投稿番号： [23084 / 28555]

減塩も良い治療方針です。

ただ上手く行かなかった症例がありました。
私の患者さん減塩でも降圧し難い所謂『食塩非感受性高血圧』だったのです。
食塩の感受性を臨床で見極めるのに時間がかかりました。
カンファで上級医から「これなんじゃないの？」と言われて気がついたものです。

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23084.html

hiratukatomokaaさん

投稿者： frozensocial 投稿日時： 2012/02/16 23:51 投稿番号： [23083 / 28555]

今晩は。

＞筋緊張を抑制する方法って無いでしょうか？
＝薬物を使用すると緊張が解けるといわれています。

しかしケアの度に投与するのは医療費の無駄です。

私は急いでいる時でもゆっくり股関節を開いています。
力を入れるのではなく力を抜く感じと思って下さい。

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23083.html

返信頂いた方々へ

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2012/02/16 23:08 投稿番号： [23082 / 28555]

下腿切断術延期中の患者氏はALBが下げ止まりました。
BUNやCcrも上昇せずVCMを継続してstableとしています。
切断術を拒否しているため形成外科にコンサルトしています。
感染が落ち着いたら掻爬術という苦肉の策で対処するつもりです。

以前相談した距骨骨折の患者氏は1/3PWBから荷重を開始しました。
X線では骨萎縮を認めたものの骨壊死は認めず荷重可能と判断しました。
ROMはDFで15度まで改善しているので後は荷重を増やしていく方針です。
予想通り荷重痛強くリハビリでは1/3PWBも掛けられないそうです。

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朝の忙しい

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/02/16 22:00 投稿番号： [23081 / 28555]

ケアの時間帯にゆっくり開排している時間が無いんです。

それが悩みの種ですね。

2人がかりで下肢を押さえながらオムツを取り替えています。

筋緊張を抑制する方法って無いでしょうか？

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23081.html

Re: acousticnerves先生

投稿者： drstrangevove 投稿日時： 2012/02/16 18:12 投稿番号： [23080 / 28555]

5-FUじゃなかったね。

Cisplatinだった。

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23080.html

筋緊張

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/16 07:33 投稿番号： [23079 / 28555]

抵抗力は速度に比例する
愛護的に動かすべし

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Re: acousticnerves先生

投稿者： drstrangevove 投稿日時： 2012/02/16 00:08 投稿番号： [23078 / 28555]

昔とは大分治療法が変わったんですね。

胃MALTって全摘してChemoだったのに。

Rectal Ca.のChemoで思い出すのは、5-FUのバイアルを10本以上点滴につめていたのが思い出されます。今でも同じでしょうか。

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23078.html

hiratukatomokaaさん

投稿者： frozensocial 投稿日時： 2012/02/15 23:53 投稿番号： [23077 / 28555]

こんばんは。お久しぶりです。

＞オムツを替えるときに股関節が外に開かず開排位が取れないのです
＝無理やり開こうとすると抵抗が強くなります。

ゆっくり股関節を開排してみてはいかがですか？

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23077.html

術後の

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/02/15 22:49 投稿番号： [23076 / 28555]

下肢の筋緊張が強くてケアに難渋している患者さんがいます。

オムツを替えるときに股関節が外に開かず開排位が取れないのです。

先生に聞いても原因は不明でそのうち解れてくるだろうという話でした。

術前から関節の硬さはあったんですがここまで筋緊張がつよくなるものですかね。

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wildstrawberryfale先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/02/15 22:10 投稿番号： [23075 / 28555]

melenaと便通異常で受診されたPtさん
transrectal palpationの結果はN.P.でした…
hemorrhoidalも認められませんでした…

後日colonoscopeを実施すると周囲が軽度隆起した領域を見つけました
組織を採取して大腸生検による組織診断を実施します

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23075.html

flashmethood先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/02/15 22:02 投稿番号： [23074 / 28555]

こちらこそ楽しい時間を過ごすことが出来て良かったと思います
またご招待します
スカイツリー是非見に来てください

hematemesisのPtさん経過は順調ですか？

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23074.html

acousticnerves先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/02/15 21:58 投稿番号： [23073 / 28555]

今週末は冷え込みが強くなるそうです…
春まだ遠し2月なりです

胃MALTリンパ腫のPtさん
lansoprazole60mg/day+clarithromycin400mg/day+amoxicillin1500mg/day
これらを2週間投与する予定です
来週効果判定をします

rectal cancerのPtさんのchemotherapyはその後順調ですか？

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23073.html

術後

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/15 07:27 投稿番号： [23072 / 28555]

術前から腹式呼吸を指導すると良いかも

固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23072.html

ノブタです

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2012/02/15 00:03 投稿番号： [23071 / 28555]

fujisawajuriさん術後の患者さんは横隔膜呼吸が難しいです。
術創の影響があって深く呼吸ができません。
術創部痛はエピで抑えていますがそれでも横隔膜を動かすのには努力がいります。

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Re: niunai_kekeさん

投稿者： drstrangevove 投稿日時： 2012/02/14 23:50 投稿番号： [23070 / 28555]

左手によるＡＤＬ回復の訓練をするしかありません。

勿論、肉体労働は無理ですからデスクワークへの就労を促すしかないでしょう。
しかし、ペットボトル症候群というからには最初から就労の意欲があったのか疑問がありそうですね。肥満の無職ではないですか？

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