中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

”ステージアップ”

投稿者： montblancalps 投稿日時： 2012/01/22 17:26 投稿番号： [22867 / 28555]

先輩方こんばんは。
宜しくお願いします。

さて今回のキーワードは”ステージアップ”。
なにやらレベルアップみたいで良さそうなイメージに聞えますが。
実際は少々複雑でございます。

循環器内科に配属され1ヶ月。
この”ステージアップ”がある意味悩みの種でもあるのです。

なぜかというと
急性期を脱しバイタルが安定してくると安静度を上げていきます。
ギャッジアップ→端座位→立位
と順調に来ていたら突然”自覚症状が出現したのですが”という報告が。

当然”ステージアップを中止しましょう”となるわけです。

うー
せっかくここまで来たのにと思いつつ待ちの姿勢。
と同時に”ちょっと治療の進め方が早かったかな”と反省をする時も。

手探りでの治療が進みます。

あっ失礼これはAMIの治療ですよ。

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グアテマラ人体実験

投稿者： endorphin1986 投稿日時： 2012/01/22 15:14 投稿番号： [22866 / 28555]

1940年代後半に米政府公衆衛生局の医師らによって故意に梅毒や淋病に感染させられた中米グアテマラの元兵士らが
毎日新聞の取材に「風邪の注射だと思った」「無知を利用され、モルモットにされた」と人体実験の実態を証言した。

実験は第二次大戦で米兵に急増した性病のまん延を防ぐため米国の強い影響下にあったグアテマラで
開発されたばかりの抗生物質ペニシリンの効能を試すのが目的だった。

オバマ米大統領が2010年秋に謝罪し両国政府は「生存被害者」と認定された６人の賠償問題などの解決を目指し
外交交渉を開始する見通しだが非認定被害者が米政府に賠償を請求する動きも出始めている。

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landstrasee様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/01/22 10:38 投稿番号： [22865 / 28555]

おはようございます〜　＼(＾▽＾)／

泉美はゆっくり待ってますからゆっくり書き上げて下さいな。　 (⌒-⌒)
楽しみにしてます！

おっと臨床の話題ですね。
下肢動脈瘤のclass3だと外科的な処置が必要ですね。(-。−；)
結紮術は伏在静脈になったんですか？

泉美は去年同じ疾患で伏在静脈の結紮術をした経験があります。
現在までのところ後遺症はありません。(⌒-⌒)

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fluorinedioxide様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/01/22 10:31 投稿番号： [22864 / 28555]

おはようございます〜　 (＾▽＾)/

高血糖ですか・・神経障害を悪化させますね。
血糖コントロールの重要性を理解してもらうべきですね。

泉美はepalrestatを処方することもあります。
高血糖時の症状進行を予防する作用があります。　（＝v＝）
どうですか？

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/21 20:11 投稿番号： [22863 / 28555]

体幹のﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝが重要

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niunai_kekeさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2012/01/20 23:28 投稿番号： [22862 / 28555]

Thyradin-Sは25μgから開始しました。
TSH値を2週間ごとに評価して必要なら増減します。
今週の評価ではまだTSH値は高い状態でした。
意識障害の患者さんはペットボトル症候群の方ですね。
CVAということですがその後の状態はどうですか？

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消費税

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/20 22:46 投稿番号： [22861 / 28555]

増税分を社会保障に使う
この原則が守れるか

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Re:一番のお馬鹿さん

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/01/20 05:41 投稿番号： [22860 / 28555]

次はどうやってファビョるの？

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Re: 誤解です

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/01/20 05:40 投稿番号： [22859 / 28555]

http://cotodama-6000.iza.ne.jp/blog/entry/180856/

イスラエルは、東條英機や松岡洋右、樋口少将に感謝していると思うよ！

イスラエルの黄金の碑には書き込まなければならない人物がA級戦犯の中に居る。このことを君らは知っているか？

超有名人だよ！

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Re:一番のお馬鹿さん

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/01/20 05:30 投稿番号： [22858 / 28555]

意味が分からないのは当たり前! 2012/ 1/19 21:15 [ No.2953 / 2953 ]

投稿者 :
oi_kora_kono_kuso_ja
p

お前が知らないから俺に聞いたんだろ?
良かったじゃねえか♪(^.^)1つ賢くなって♪(笑)
ｳﾘﾅﾗﾏﾝｾｰとは､下血出し過ぎてくたばった､又今も世襲し残ってるが､天ちゃんｺﾄ点脳屁以下ﾏﾝｾｰって意味だ!!大爆笑♪(^○^)

こうしたことを書きこむ朝鮮人が君だよな？

恥ずかしくないか？

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Re:一番のお馬鹿さん

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/01/20 05:28 投稿番号： [22857 / 28555]

誤字であることに間違いは無いな。

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そうだな

投稿者： dendendomdom 投稿日時： 2012/01/19 22:14 投稿番号： [22856 / 28555]

これやると痰の吸引が楽になるっちゃ！

お腹の筋肉がうまーく使えない高齢者に向いてる

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/19 20:23 投稿番号： [22855 / 28555]

こんばんは。
先生のRAの患者さんはRimatilが良く効いているようですね。

ところでRHは処方されているのですか？
それとも薬物療法と生活指導で経過観察とされているのですか？

2ヶ月ぶりに痛風の患者さんが診療所を受診されました。
朝起きたら足指のMP関節に激痛が出現したそうです。

年始にかなり飲みすぎたとか。
NSAIDsを多めに処方して短期間での疼痛緩和を目指します。

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aventinorioneさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/19 20:19 投稿番号： [22854 / 28555]

こんばんは。
腎盂腎炎の患者さんは近隣の総合病院へ入院加療をお願いしました。

高齢であることもあり全身状態を考慮した結果です。
詳しい状態をうかがっていないのでその後の容態はまだ分かりません。

HTの患者さんはやはりコンプライアンスの問題みたいですね。
腎機能に対する影響を啓蒙するのも1つの方法ですが。

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Re:一番のお馬鹿さん

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2012/01/19 19:20 投稿番号： [22853 / 28555]

みせしも？
みせしも？？
みせしも？？？
みせしも？？？？？？？

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Re:一番のお馬鹿さん

投稿者： oi_kora_kono_kuso_jap 投稿日時： 2012/01/19 11:13 投稿番号： [22852 / 28555]

＞一番のお馬鹿さん

間違いなくお前だよ！！！！！！！

なんやこれ？？？（？？）

＞理解で訓と頃ですよね。

態と遊んでるのか？真正のバカなのか？

ひらがな書きしてみると『りかいで“くん”ところですよね。』
言葉を知らないのか、本当は虐めてはイケナイ少々障害を持ってる子なのか・・・
どちらにしてもそんな程度なら掲示板で遊ぶには未だ早い！！！
自国の字位マトモに書けるようになってから出てきなさい！！！

と、諭すと又『マウスの調子が悪いから誤字になりますぅ〜』と言い訳するかな？大爆笑♪

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/19 07:46 投稿番号： [22851 / 28555]

呼吸理学療法実施
体幹ﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝをはかる

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船長逃げたよー

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/01/19 00:10 投稿番号： [22850 / 28555]

イタリア人船長

乗客置いて逃げたよー

日本人ならできない芸当だよー

これでも欧米人が優れてるのー

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castellanipaintさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/18 23:52 投稿番号： [22849 / 28555]

阻血性骨壊死による距骨のcollapse

①painを長引かせる
②変形を助長する

などの原因となります。

慎重な判断に安堵しました。

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fluorinedioxideさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/18 23:44 投稿番号： [22848 / 28555]

RA症例さんを報告します。

①CRP/MMP-3の数値は減少
②X線像に骨破壊像認められず

以上です。

ACRのclassⅠと判定したので月1診察にするつもりです。

RAのpainはTNF-αやIL-1などの炎症性サイトカインが関係しています。
RANKLの発現を誘導して骨の破壊が進行するからです。

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高麗ホテル！？

投稿者： dendendomdom 投稿日時： 2012/01/18 23:06 投稿番号： [22847 / 28555]

普通じゃツマランでしょ！

キワドイから泊まりたいのだ

ブルジュ・ハリファを超えるスリルを味わいたいっ！

運動中の不整脈に注意せにゃいかんねっ

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誤解です

投稿者： paristonnn 投稿日時： 2012/01/18 22:44 投稿番号： [22846 / 28555]

尊んでいるのとはちょっと違うんですね・・・・・・・
松岡氏を別の角度で見るということです

これは松岡氏だけではなく他のA級戦犯の人達にも言えるかな
もっと幅広い人間的な側面を探ってみるべきかと
絶対悪という視点からちょっと離れて・・・・・・

さてここから話を変えます

fever murmurからinfective endocarditisとS/O
ここまではお話しましたか・・・・・・

起炎菌はまだ判明せず
CEZ+ABPCによる抗菌薬治療開始です

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yinheximajiegongへ

投稿者： wildstrawberryfale 投稿日時： 2012/01/18 21:16 投稿番号： [22845 / 28555]

今年もよろしく！

今年は違うね。
新年からEndoscopic surgery for esophageal cancerを経験させてもらった。

細かく言うとthoracoscopic esophagectomy。
これを見学させてもらったといった方が適切か。

port挿入後106-recR〜107〜109R/Lとlymph nodeを郭清。
そしてesophagealを切離。
術者の手さばきは鮮やかだった。

その夜は興奮したな。

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savonlinnaolavi先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/01/18 20:38 投稿番号： [22844 / 28555]

ヴァルター・ラーテナウは私が好む「矛盾を秘めた人間」の1人です。

ユダヤ人でありながらプロイセン貴族に憧れた。
資本家でありながら革命思想に感心を抱いた。
等等

彼のダンディズムと内在する心理的葛藤は私の心を擽ります。

TUR-Pを実施した患者さんは無事退院しました。
外来でF/Uすれば大丈夫でしょう。

DMの患者さんは随分前に症例検討で上げた人？
違っていたらごめんなさい。
ESRDにまで進行したのならやむをえないでしょう。

以上です。

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fluorinedioxide先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/01/18 20:31 投稿番号： [22843 / 28555]

まあ不安といえば服薬管理もありますね。
1日1回ですからね。服薬を忘れるとダメージが大きいです。
それがなければいいのですが。

腎盂腎炎の患者さんどうなりました？
私も診ましたよ腎盂腎炎。
即入院させてcefotaximeを10日間静脈投与することになるでしょう。

以上です。

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rougearisa先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/01/18 20:26 投稿番号： [22842 / 28555]

エーレンブルクの『雪どけ』という本をご存知です？

そこに才能がありながら先生が言う「社会主義リアリズム」により
才能をめちゃくちゃにされた画家が登場します。

彼はこう語っています。
「これはおれの罪ではない。いまはそういう時代なのだ」
共産党支配という虚しい冬の時代を示した言葉ですよ。

感染症だと思います原因は。
ゆっくりと点滴を行い（高齢者なので）辛抱強く回復を待ちました。
尿細管や糸球体には著明な異常がないので輸液が済めば症状は落ち着きました。

横紋筋融解症は昔指導医から「尿をアルカリにしろ」と注意されました。
pHが5.5だったか？を切るとferrihemateの腎毒性が発揮するからなと。
ミオグロビン自体も腎毒性があるのですが。

以上です。

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返信頂いた方々へ

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2012/01/18 19:49 投稿番号： [22841 / 28555]

距骨骨折の患者さんの荷重時期について様々なご意見感謝します。
結論から申し上げますと荷重開始は先送り早くても2月以降としました。
足部X線では骨萎縮は著変無く骨壊死所見は認められていません。
このまま免荷で進めたほうが骨壊死のリスクが少ないと判断しました。
お騒がせしました。

大腿骨骨幹部骨折の若者は1月第二週に髄内釘固定を施行しました。
髄内釘を挿入し近位と遠位をスクリュー固定としました。
荷重は疼痛に応じて許可しましたが術後2日目には松葉杖で普通に歩いていました。
流石若いだけのことはあると感心しきりです。

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dendendomdom殿

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/01/18 19:27 投稿番号： [22840 / 28555]

柳京ホテル
あの奇抜な形をした平壌のホテルは今年完成予定と聞いていました。
本当に完成するのでしょうか？
平壌高麗ホテルの方が安全確実でしょう。

冠動脈疾患患者殿の運動療法。
現在病棟では2名の患者殿を対象に亜最大一定負荷による運動療法を実施しています。
denden殿にも去年紹介したOMIの患者殿です。
HRとSBPが減少するという良好な効果が得られました。
今後も継続でいきます。

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letsgokarina殿

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/01/18 19:19 投稿番号： [22839 / 28555]

真珠湾攻撃
米国は日本に先制攻撃をさせようとした腹があったと思います。

それと隠忍自重して交渉を続けた日本側の努力は無視ですか？

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rougearisa殿

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/01/18 19:15 投稿番号： [22838 / 28555]

ST-T変化
APではECGにおいて上昇も低下もありうるわけです。
ECGを確認する時は注意が必要です。

問題はこれからです。
vasospastic anginaはdiltiazemを数年に渡り服用し続けなければなりません。
患者殿がcomplianceを遵守できるかが今後の予後に関わってきます。

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