中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

wen_qing_mo_mo先生

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2012/01/15 16:59 投稿番号： [22775 / 28555]

cerebral hemorrhageの症例さんを報告します。既往歴としてはHTとDM典型的なrisk factorを持っていた症例さんです。突発のconsciousness disorderでER搬送されてきました。CT画像ではputamen areaにhigh densityが見られputaminal hemorrhageのDxとなりました。TxはSBPが200mmHgを超えていたのでdepressorと脳浮腫対策としてglycerolの点滴静注を実施しています。

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症例報告

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/01/15 16:19 投稿番号： [22773 / 28555]

すみません返信してくれた方が多くなりましたのでタイトルを
変更させてもらいました。

最終診断は『冠攣縮性狭心症』でした。

ポイントは過度の飲酒によって攣縮が誘発されたこと。
　　　　　　==========

そしてST低下を示すケースもあるということ。
　　　　======

この2点です。

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fuchu9005様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/01/15 15:28 投稿番号： [22772 / 28555]

こんにちは〜　＼(＾▽＾)／

色素レーザーが単純性血管腫には一番効果があります。
泉美も他の先生が使用されているのを見てその効果に驚きました。
なにより照射後の瘢痕形成が少なくて済むのが魅力的です。　 (￣ー￣

先週は数ヶ月前に肥厚性瘢痕の治療をした方が受診に来ました。
Z形成術を数ヶ所加えて瘢痕を除去した方です。

整容的には問題なしですが時々ピリピリと痛みが走るみたいでした。
触診すると皮膚の柔軟性がまだまだかなぁ・・という印象でした。　 (￣- ￣ ) ﾝｰ

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Re: 回診日記

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2012/01/15 14:09 投稿番号： [22771 / 28555]

中国の女性はお馬鹿なくせに、他国を中傷する表現が大好きです。

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Re: 回診日記

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2012/01/15 14:05 投稿番号： [22770 / 28555]

別にどっちが偉いかなんてどうでもいいけど、他人を馬鹿だと思ったってことは、
アナタは皇帝と王の定義をそれぞれ理解してるんですよね。
たいして知りもせずに他人を馬鹿だと思ったんなら、アナタの発想こそ幼稚そのものですよ。

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rhythumsstorungenさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/01/15 13:50 投稿番号： [22769 / 28555]

今年も、宜しくお願いします。

>ECG（安静時）はST低下の所見あり
>血液検査ではCK-Mbの数値は正常値

CKMBが正常なのであれば、UAPは除外対象となるでしょうか。
APだと疑診していますが、effortかspasticか判断に迷うところです。

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aventinorioneさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/01/15 13:41 投稿番号： [22768 / 28555]

今年も、宜しくお願いします。

>著作で党の役割が描かれていないと批判を受けたファジェーエフという作家は後に自殺していますし

旧ソ連時代が文学不毛時代といわれるのは、共産党の芸術に対する無理解と余計な介入にあるとされています。
マルクス＝レーニン主義の教義、社会主義リアリズムの強制により、芸術の炎は消されてしまいました。
芸術の炎燃え盛り、ロシア文学の黄金期だった帝政ロシア時代の流れは断ち切られてしまいました。
それが、残念でなりません。

>腎性ではなく腎前性だったのかは今もって不明です

感染症により循環血液量が減少し、腎前性のARFとなったのかもしれませんね。

私は、横紋筋融解症によるミオグロビン尿が原因でARFに陥った患者様を治療しました。
先生と同様に早くから補液を開始して、尿を酸性からアルカリ性にする処置を行っています。

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remedy_catさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/01/15 13:29 投稿番号： [22767 / 28555]

今年も、宜しくお願いします。

>AAAの患者がいるんだ。瘤径約5cm。
>破裂の危険が高いと思うかい？

最大径が5cm以上の瘤は、基本的に手術の適応となります。
ただ、患者様の全身状態いかんでは、4cm以上でも手術をする病院もあります。

先生の報告から20日ほど経過していますが、既に手術はされたのでしょうか？

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niunai_kekeさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/01/15 13:26 投稿番号： [22766 / 28555]

今年も、宜しくお願いします。

>普段の白衣からウェディングドレス同じ白でも全然違うものですね

女性にとって結婚式は最大の晴れ舞台です。
ウェディング姿は、いつもは見られない女性の美しさを表現してくれるのでしょう。

>心保護のためcarvedilol系の薬を投与しています

carvedilol系には、心保護作用と抗AP作用があります。
慢性期に入ったMIの合併症や再梗塞を抑制するには、適切な処方だと思います。
その後、患者様の容体に変化ありますか？

>先生は何かご報告ありますか？

特にこれはという症例報告はありません。
昨年ずっと診させて頂いていたeffort anginaの患者様が、年始に入院となりました。
私が病棟で引き続き診ていますが、現在はdiltiazemで症状も落ち着きを取り戻しています。
前々日の深夜にお参りに行かれたそうで、それが増悪の原因ではないかと考えています。

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paristonnnさん

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2012/01/15 12:46 投稿番号： [22765 / 28555]

【王家を継ぐものたち】

これは私が最近読んでいる本のタイトルです。
無用の長物とまで言われ始めた現代王室のサバイバル物語。
価値観の変化に苦しむ王子や王女の苦闘ぶりが共感を呼びます。

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izumi0nagareさん

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2012/01/15 12:38 投稿番号： [22764 / 28555]

【simple angioma】

昨年laser therapyについてお話したのですが覚えていますか？
私もsimple angiomaに対してlaser therapyを臨床でおこないました。
585nmのdye laserを照射して3ヵ月でほぼ消退を確認しています。
「保険適用となり治療を決断して良かった」とは患者氏の弁。

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当直の休憩時間に本を読む週間

投稿者： paristonnn 投稿日時： 2012/01/15 11:28 投稿番号： [22763 / 28555]

常連の方々から教えて頂き私も実践しています
先週から読み始めたのは日中戦争までの歴史の流れを記した本
満州事変からの日中衝突の背景を追っています

感想はいずれ・・・・・・・・・

こないだ真夜中発熱と心悸亢進の症状で救急外来にきた男性さん
問診すると抜歯後夜勤を続けていたら風邪をひいたような感じになったと
動悸が出始め息切れが出たので受診を決断したとのこと

うーん・・・・・・・・
基礎に心疾患なし
infectiveな感じがするので採決して培養することに

結果はまた・・・・・・・

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Re: 回診日記

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2012/01/15 09:36 投稿番号： [22762 / 28555]

中国人は力を示したがる、朝鮮人は直ぐ頭に血が上る。

両民族とも最低なんだよ、戦前も戦後も、現在も恐らく将来も。

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Re: 回診日記

投稿者： nash77755 投稿日時： 2012/01/15 09:24 投稿番号： [22761 / 28555]

＞そう得意げに語るお馬鹿さん患者がいた。

それしか能が無い日本の男性です。
日本の男性は脆弱なくせに強がる表現が大好きです。

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fluorinedioxide様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/01/15 08:35 投稿番号： [22760 / 28555]

おはようございます〜　 (＾▽＾)/

そうですね・・痺れはDMが原因かもしれません。
泉美は下肢の痺れにmecobalaminを500μg処方しています。
血糖値を適性な数値に維持することも並行してやってます。

効果は出ていますが完全に痺れを除去するのは難しいですね・・　 (-。−；)

intractable ulcerは上皮化も進みProstandinも一旦終了です。
荷重も2/3PWBまで許可してますが痛みの訴えはありません。
今週からFWBにしようかなと泉美は考えています。　 σ(￣、￣=)ﾝｰ

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Re: 回診日記

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2012/01/15 08:22 投稿番号： [22759 / 28555]

エンペラーが唯一ではなく、最高の敬称で呼ばれる唯一の元首で。

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Re: 回診日記

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2012/01/15 08:20 投稿番号： [22758 / 28555]

いいえ諸外国に於ける評価は、高いんですよ、天皇陛下の。

だから敬称は常に何処の国の元首よりもたかいものです。

天皇以上の敬称を持つ元首は世界に居ません。

Dignitary
An Emperor
His Imperial Majesty Akihito
Emperor of Japan
Address

Salutation
Your dignified Majesty:

Final Salutation
I have the honour to remain,
Your Imperial Majesty's obedient servant,

In
conversation
"Your Majesty" first, then
"Sire"

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guitar

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/01/15 00:10 投稿番号： [22757 / 28555]

World Anthem

やっとさまになってきたー

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回答　多謝②

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2012/01/14 23:53 投稿番号： [22756 / 28555]

膝関節周囲の皮膚の柔軟性は大きく低下していません。
120度まで屈曲すると創部の疼痛と伸長感が出てきます。
NSAIDはドクターが処方して下さっています。
最近胃を悪くしてからあまり飲んでいないそうです。
服用した方がいいのでしょうか？

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回答　多謝

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2012/01/14 23:48 投稿番号： [22755 / 28555]

セッティングで四頭筋の収縮を促します。
膝関節は軽度屈曲位でもかまいませんか？

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回診日記

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/01/14 23:34 投稿番号： [22754 / 28555]

天皇は世界で唯一"emperor"の称号を持つ。
そう得意げに語るお馬鹿さん患者がいた。
だからなに？って感じ。

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ouyangyingshuさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/14 23:06 投稿番号： [22753 / 28555]

Quadの筋出力低下は

①TKAによる術後pain
②術創部の癒着による柔軟性低下

が考えられます。

painに対してはNSAIDsを処方してから運動療法が良いかと。

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shiragihanakoさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/14 22:58 投稿番号： [22752 / 28555]

装具作成の利点としては

①早期の移動手段確保
②足関節可動域低下予防

を考えていました。

PTB式装具を作成しないのであれば早期のPWBには反対です。
理由は前に述べた通りです。

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ふむ

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/01/14 22:47 投稿番号： [22751 / 28555]

幼稚と言うなかれ。

そう信じているならそれで好し。

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回診日記

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/01/14 22:32 投稿番号： [22750 / 28555]

天皇が他の国の君主より偉いなんて幼稚な発想。
馬鹿と思うしかないじゃん。

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セッティングはOK

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/01/14 22:10 投稿番号： [22749 / 28555]

マッスルセッティングはやってもいいよ。

SLRは×。

SLRは股関節屈筋への作用の方が強い。

それに膝関節痛の原因にもなりやすい。

CKCでスクワットもいいがラグには効果薄いかな。

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acousticnerves先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/01/14 22:01 投稿番号： [22748 / 28555]

『日本の復興』
民主党ではかなり不安でーす
なんて言ったら民主党支持の先生方におこられるかな…

rectal cancerのoperationお疲れ様でーす
lymph nodeへのmetastasisが無かったのは幸運でしたね
F/Uはどうされますか？

gastric MALT lymphomaのPtさん
同僚が主治医になりTxをすることになりました
私は診るの初めてなので一緒に関わっていければと考えています
先生は診たことありますか？

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回答多謝

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2012/01/14 21:13 投稿番号： [22747 / 28555]

痛みは膝関節屈曲90度以上で術創部に伸長痛を訴えます。
伸展では痛みは訴えません。
大腿四頭筋の等尺性収縮はセッティングかSLRでいいですか？

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ラグね

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/01/14 20:51 投稿番号： [22746 / 28555]

疼痛はあるの？

あればまず疼痛を緩和すること。

緩和できたまたは疼痛が無ければ膝伸展位での四頭筋等尺性収縮。

伸展位での四頭筋の収縮を体に覚えさせる。

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整形組　質問です

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2012/01/14 20:37 投稿番号： [22745 / 28555]

TKA術後2ヶ月の患者です。
大腿四頭筋の筋力がMMTで3から上がらずエクステンションラグが生じています。
効果的なエクササイズ法があれば教えて下さい。

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いいだろ別に

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/01/14 20:02 投稿番号： [22744 / 28555]

そう信じているんだから。

それを「馬鹿」と思うのは失礼だよ。

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それはどうかな？

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/01/14 20:00 投稿番号： [22743 / 28555]

踵骨骨折なら骨萎縮予防として荷重をしていくけど。

距骨骨折は免荷時期を守ったほうが得策だと考えるよ。

Drは提案しているPTB装具がまだ最適だと思う。

社会復帰を目指すとしても免荷のまま半年。

踵骨骨折は君のところではどうしてるんだい？

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回診日記

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/01/14 18:12 投稿番号： [22742 / 28555]

回診で病室に行ったら患者が怒ってた。
大河ドラマ「平清盛」で天皇を王家と呼んだことを。
何で？と聞くと「天皇は皇帝だから王より偉いんだ」だって。
幼稚な発想に思わず馬鹿じゃんと思った。

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anneeaugusta先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/01/14 17:15 投稿番号： [22741 / 28555]

幹事は先生が一番相応しいです。

決して押付けでも無茶振りでもありませんので。
あっ！余計な文章でしたね。

2月の定例会楽しみにしております。

ischemic enteritisというのは腸管を支配する末梢血管の血流不全ですよね。
その原因は血栓なのですか？それとも物理的が障害ですか？

IgA腎症は腎生検光顕標本の組織所見を確認しました。
糸球体所見ではmesangial細胞の増殖のみ確認。
尿細管の所見では目立った変化を認めていません。
予後は良好です。

以上です。

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fluorinedioxide先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/01/14 17:06 投稿番号： [22740 / 28555]

HTは腎障害最大の悪化要因です。

事前に降圧目標を示して患者さんにも服薬指導を行いました。

薬剤はBlopressを選択して4mgから開始し1日1回の服用としています。
コンプライアンスと考慮しての治療方針です。

BPH疑診の患者さんの続報をお願いします。

以上です。

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savonlinnaolavi先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/01/14 17:01 投稿番号： [22739 / 28555]

どうして私がワイマール共和国の歴史に興味があるのか？
それはドイツ史上ユダヤ人の活躍がもっとも顕著な時代だったから。
そして高まっていく反ユダヤ主義への転換期でもあったから。

少しわかりにくいですか？
ようするにユダヤ人と深く関わっている時代だからです。

随分前の話ですがprostatauxeへのTUR-Pは無事終わりました。
若干止血に手間取った部分もありましたが肥大組織の切除は問題ありませんでした。

術後の合併症はありません。
術後10日ほど経過し外来での経過観察としていますが排尿機能は充分改善しています。

以上です。

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Re: ふん！

投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2012/01/14 15:37 投稿番号： [22738 / 28555]

しょうがないでしょ親イスラエルが多いのだから。
不愉快ならここに来ないことね。
もっとも私以外誰も相手にしていないみたいだけど。

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Re: 免荷の時期だよ

投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2012/01/14 15:36 投稿番号： [22737 / 28555]

下肢の筋力は直ぐに落ちていくわ。
回復するのにどれくらい時間が必要かしら。
それを考えると早期から荷重をかけるメリットも考えるべきだわ。

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Re: shiragihanakoさん

投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2012/01/14 15:34 投稿番号： [22736 / 28555]

装具を作るとお金がかかるわ。
無駄な医療費は極力抑えていかないとだめよ。

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ふん！

投稿者： otaketadaaki 投稿日時： 2012/01/14 00:21 投稿番号： [22735 / 28555]

どいつもこいつも女医共に遠慮しやがって！

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中国の問題

wen_qing_mo_mo先生

症例報告

fuchu9005様

Re: 回診日記

Re: 回診日記

rhythumsstorungenさん

aventinorioneさん

remedy_catさん

niunai_kekeさん

paristonnnさん

izumi0nagareさん

当直の休憩時間に本を読む週間

Re: 回診日記

Re: 回診日記

fluorinedioxide様

Re: 回診日記

Re: 回診日記

guitar

回答 多謝②

回答 多謝

回診日記

ouyangyingshuさん

shiragihanakoさん

ふむ

回診日記

セッティングはOK

acousticnerves先生

回答多謝

ラグね

整形組 質問です

いいだろ別に

それはどうかな？

回診日記

anneeaugusta先生

fluorinedioxide先生

savonlinnaolavi先生

Re: ふん！

Re: 免荷の時期だよ

Re: shiragihanakoさん

ふん！

回答　多謝②

回答　多謝

整形組　質問です