中国の問題
Yahoo! Japan 掲示板トピックビューアー
免荷の時期だよ
投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/01/13 22:47 投稿番号： [22734 / 28555]
距骨骨折は慎重にしようよ。
今はまだ免荷の時期だよ。
骨萎縮のデメリットより骨壊死のデメリット。
比べるなら後者の方がきついな。
整形ドクター陣の判断を是とする。
これは メッセージ 22722 (shiragihanako さん)への返信です．
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paristonnnさん
投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/01/13 22:16 投稿番号： [22733 / 28555]
高血糖と指摘しても治療に来ない。。。
そんな中高年が多いのも事実です。
聞いた話では30歳代で指摘を受けながら治療を受けていない率。
半数以上になるとか。。。
まあこれが臨床での実態ですよ。
インスリンに抵抗を感じる患者さんも多いです。
啓蒙していかないと駄目ですねえ。
これは メッセージ 22732 (paristonnn さん)への返信です．
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あぁ 糖尿病・・・・・・・・・・
投稿者： paristonnn 投稿日時： 2012/01/13 21:34 投稿番号： [22732 / 28555]
中国の糖尿病人口は世界第1位
約9000万人と日本の9倍に及ぶ糖尿病人口超大国
2005年の統計では20年後に約8000万人だったのに
それを上回る勢いで増加中
なんともはや・・・・・・・・・
しかし
日本は世界第6位の糖尿病大国
あまり偉そうなこともいえませんので・・・・・・・・
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anneeaugustaさーん
投稿者： flashmethood 投稿日時： 2012/01/13 21:17 投稿番号： [22731 / 28555]
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★
もういいです韓流はいい加減厭きました。
グルメ以外はドラマでも音楽でもちょっと食傷気味なんですよ。
話は変わりますが海外ドラマは"CSI:マイアミ"にはまってます。
近頃は非常勤で上部消化管内視鏡検査を担当しています。
集団検診で一般企業のサラリーマンが対象なんですが半数は胃に不安を持っているようで。
問診の結果なんですけどね。
食道癌の確定診断はつきましたか？
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★
これは メッセージ 22705 (anneeaugusta さん)への返信です．
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rhythumsstorungenさん
投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/01/13 20:16 投稿番号： [22730 / 28555]
全体の流れから。。。
症状は飲酒後の安静時にも起きている。
そんな解釈でよろしいですか？
APでも労作性と冠攣縮性では治療方針が異なりますから。。。
ここはきちんと聞いておかないと。
これは メッセージ 22714 (rhythumsstorungen さん)への返信です．
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fluorinedioxideさん
投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/01/13 20:03 投稿番号： [22729 / 28555]
野田改造内閣。。。最強？何がって話です。
最凶増税内閣の間違いでは。。。
松原大臣だけはちょっと期待したいですが。。。
いいですね診療所の開始を待っている患者さんがいる。
いい光景です。。。
今週は寒い中訪問診療に自転車とムーブで行ったり来たりです。
1件FUOのおばあちゃんを臨時往診しました。
きちんと検査をしたいので入院してもらいました。
結果は腎盂腎炎でした。。。ご家族も驚いてましたね。
これは メッセージ 22661 (fluorinedioxide さん)への返信です．
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niunai_kekeさん
投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/01/13 19:54 投稿番号： [22728 / 28555]
いやー寒いですね。。。自転車での訪問診療は寒さとの戦いですよ。
昨日は特に寒かった。。。自転車こいでいると耳が痛くなります。
昨日は1件ご家族から「おじいちゃんの元気がない」という訴えがありました。
熱発は無くバイタルにも著変無し。。。食欲無く水もあまり飲まないということでした。
冬でも脱水は怖いのでご家族に飲水を促すように説明。
今日訪問した看護師に聞いたところでは少し食べるようになったとのことです。
経過を観察していかないと。。。
先生何かあります？
これは メッセージ 22658 (niunai_keke さん)への返信です．
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shiragihanakoさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/13 19:22 投稿番号： [22727 / 28555]
私は以下の理由で早期荷重には反対です。
①ORIFを要したほど骨片が転位していた
②距骨体部が壊死に陥ると疼痛が長引く
もし荷重をかけたいならPTB型装具などを検討すべきだと考えています。
これは メッセージ 22722 (shiragihanako さん)への返信です．
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fluorinedioxideさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/13 19:19 投稿番号： [22726 / 28555]
熱感は以下の原因が考えられます。
①滑膜に対する刺激による炎症
②関節包への伸張刺激による炎症
疼痛が軽症化しているので熱感も治まると考えています。
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Re: 韓流グルメフェス
投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/01/13 01:41 投稿番号： [22725 / 28555]
これは メッセージ 22704 (konoyo_anoyo さん)への返信です．
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Re: イラン科学者爆殺事件
投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2012/01/12 23:41 投稿番号： [22724 / 28555]
その話題はここではしない約束でしょ。
もう忘れたのかしら。
これは メッセージ 22723 (otaketadaaki さん)への返信です．
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イラン科学者爆殺事件
投稿者： otaketadaaki 投稿日時： 2012/01/12 23:08 投稿番号： [22723 / 28555]
日本の新聞の中にはイスラエルの関与を疑わせる記事がある。いいじゃないか。そうだとして何が悪い。イスラエルは自国の安全を確保しただけ。皆イスラエル支持だろ？
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Re: castellanipaintさん
投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2012/01/12 21:22 投稿番号： [22722 / 28555]
骨萎縮が進むと荷重すら大変になるわ。
早く部分荷重から再開して骨萎縮を防ぐほうが大切ではないかしら？
これは メッセージ 22719 (koboredeeno さん)への返信です．
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koboredeenoさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/12 20:41 投稿番号： [22721 / 28555]
こんばんは。
当直と緊急手術お疲れさまでした。
今年も宜しくお願いします。
私のRA患者さんはIgGとCRPが上昇せず良い状態を維持しています。
ただ朝の指関節こわばりの主訴が変わらず続いています。
温熱療法と指関節の運動を指導しておきました。
先生のRA患者さん関節の疼痛が改善しているそうですね。
熱感が続いているみたいですが原因は判明しているのですか？
これは メッセージ 22717 (koboredeeno さん)への返信です．
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rhythumsstorungenさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/12 20:29 投稿番号： [22720 / 28555]
こんばんは。
最初の症例紹介も拝見しました。
労作性のAPもしくは冠スパズムによるAP。
そのどちらかを疑診したのですがどうですか？
労作ではなく喫煙で発作が起こる。
だとすると冠スパズムが疑わしいですね。
これは メッセージ 22714 (rhythumsstorungen さん)への返信です．
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castellanipaintさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/12 19:27 投稿番号： [22719 / 28555]
今年も一緒に頑張りましょう。
ちなみに年始から緊急手術で忙しい日々でした。
距骨骨折の症例さんについて
①早期荷重は距骨への外部圧力を高める恐れあり
②無腐性骨壊死になると治癒に時間がかかる
私もyozakura先生と同意見です。
大腿骨骨幹部骨折の症例さん。
報告待っています。
これは メッセージ 22712 (castellanipaint さん)への返信です．
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yozakurauenoさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/12 19:21 投稿番号： [22718 / 28555]
こちらこそお世話になります。
今年は転倒によるfx症例の緊急オペから始まりました。
紹介します。
①前腕遠位部の強い疼痛と腫張
②XPにてradial inclinationの減少を確認
AO分類A2の橈骨遠位端骨折と診断しました。
症例さんの希望で保存療法としています。
手根管症候群の症例さんは症状寛解して治療は終了しています。
先生の症例紹介も待っています。
これは メッセージ 22648 (yozakuraueno さん)への返信です．
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fluorinedioxideさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/12 19:13 投稿番号： [22717 / 28555]
今年もお世話になります。
年末年始は当直勤務と緊急オペで明けていきました。
RA症例さんを紹介します。
①手指PIP/MP関節痛軽減
熱感継続
②RF/CRP/MMP-3の数値はstable
Rimatil+Naixan併用療法が効果を示しています。
先生のRA症例さんの報告を待っています。
これは メッセージ 22558 (fluorinedioxide さん)への返信です．
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castellanipaint さん
投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/01/12 17:26 投稿番号： [22716 / 28555]
距骨Fxは距骨体部への外力が血流阻害を引き起こす危険があります。
ORIFしている症例ですが荷重を早期に進めるのはいかがでしょうか。
私は骨萎縮に対しては荷重ではなくてROM-exで対処しています。
荷重はあくまでも6週間以降からと考えています。
これは メッセージ 22712 (castellanipaint さん)への返信です．
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syarnokecool 様
投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/01/12 17:15 投稿番号： [22715 / 28555]
radial nerve palsyの患者さんを診察しました。
酔って上腕を長時間圧迫した姿勢で寝ていたところ痺れてしまったとのこと。
手関節背屈が-20度と自力では上がってきません。
OTを処方してsplintを作成してもらうことにしました。
珍しい症例に診察室でも少し話題になりました。
これは メッセージ 22679 (syarnokecool さん)への返信です．
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anneeaugusta殿 niunai_keke殿
投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/01/12 01:25 投稿番号： [22714 / 28555]
良い質問です。
ECGではST-T変化のみでした。
陰性T派などは認められていません。
ワイセやCRPも異常ありません。
effort anginaという回答がありましたが惜しいです。
発作の誘因として喫煙をあげておきましょう。
何か思いつきますか？
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改造
投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/11 21:43 投稿番号： [22713 / 28555]
内閣改造
小幅の見込み
これは メッセージ 1 (medulllary さん)への返信です．
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返信頂いた方々へ
投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2012/01/11 00:06 投稿番号： [22712 / 28555]
本年もよろしくお願いします。
距骨骨折の免荷期間を少し短くしました。
心配していた骨萎縮がX線で確認できたからです。
骨壊死の状態は無さそうですが骨萎縮がこれ以上進むのは不本意です。
先週末には大腿骨骨幹部骨折の若者が入院しました。
ローテーションの関係で私が担当することに。
回診に行き聞いてみると夜中自転車ごと溝に落ちたとか。
今週末には髄内釘によるORIFを実施しますが本人即退院希望あり。
そんなに直ぐには無理なんですけどね。
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izumi0nagareさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/10 23:22 投稿番号： [22711 / 28555]
こんばんは。
今週再受診の予定となっておりHbA1cやABPIの測定を行います。
健側と比べASO側は足指の痺れ感があります。
これはcilostazolだけでは寛解しないのではないかと考えています。
もしかしたらDM性の神経障害かもしれません。
intractable ulcerの患者さんは治癒が順調に進んでいるみたいですね。
これは メッセージ 22691 (izumi0nagare さん)への返信です．
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felidaelynxさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/10 23:13 投稿番号： [22710 / 28555]
こんばんは。
argatrobanなら私も1週間投与した経験があります。
主幹動脈の血栓には優れた適応を示すということで利用しました。
その後はaspirinを継続して処方しています。
コミュニケーションが取れるまで回復されたのですね。
麻痺のステージから判断するともう歩行動作も可能ですか？
これは メッセージ 22676 (felidaelynx さん)への返信です．
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急性期
投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/10 21:19 投稿番号： [22709 / 28555]
ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ流行中
皆注意せよ
これは メッセージ 1 (medulllary さん)への返信です．
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症例検討 rhythumsstorungenさん
投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/01/09 23:13 投稿番号： [22708 / 28555]
こんばんはお疲れさまです。
ECGではST-T変化以外にQ波や陰性U派はありますか？
CPKやCKMBは異常なしととらえてもいいのですね。
血中CRPの数値も是非教えて下さい。
これは メッセージ 22696 (rhythumsstorungen さん)への返信です．
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症例検討 zanzibaraloeさん
投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/01/09 23:07 投稿番号： [22707 / 28555]
こんばんはお元気そうでなによりです。
T4製剤は血中半減期が長いので単独処方で充分効果を発揮すると思います。
TSH分泌がT4製剤による補充療法で是正されるには数ヶ月かかります。
治療期間が長くなりますので症例さんのモチベーションに留意ですね。
先週末意識障害で救急に搬送された男性。
昨年hyperglycemic hyperosmolar nonketotic comaで治療した方でした。
私がガンダム好きだと紹介した40歳代の症例さんです。
今回も同様のdiabetic comaだと予想していました。
しかしCT像の結果CVAと判明し今はICUで加療中です。
これは メッセージ 22686 (zanzibaraloe さん)への返信です．
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shiragihanakoさん
投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/09 22:23 投稿番号： [22706 / 28555]
発表では2日で20万人が来たそうです
（ホントかどうか不明）
と言うのも・・・・
結構寂しかったお店もありました
私も在日の友達に教えてもらって知ったくらいですし
これは メッセージ 22702 (shiragihanako さん)への返信です．
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flashmethood先生
投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/09 22:11 投稿番号： [22705 / 28555]
おしることチゲラーメン・・・・
どっちも好きだなぁ（ジャンルが違い過ぎるのですが）
なんか韓流のライブもありました
食べるのに夢中で見なかったんですけどね
あれは何だったのだろう
early cancerですって（ほぼ）
白黒つけるためのendoscopyです
1日30本の喫煙歴20数年を自慢する人
risk factorあり過ぎですから
これは メッセージ 22701 (flashmethood さん)への返信です．
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Re: 韓流グルメフェス
投稿者： konoyo_anoyo 投稿日時： 2012/01/09 22:06 投稿番号： [22704 / 28555]
何処が韓流グルメなんでっか〜？
朝鮮半島の食事には、グルメなんて有り得ませんがなぁ〜。
これは メッセージ 22700 (anneeaugusta さん)への返信です．
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rhythumsstorungen先生
投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/09 21:57 投稿番号： [22703 / 28555]
胸部絞扼感・・・・
そしてST低下
なーんだeffort anginaじゃありませんか？
これは メッセージ 22696 (rhythumsstorungen さん)への返信です．
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Re: 韓流グルメフェス
投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2012/01/09 20:14 投稿番号： [22702 / 28555]
私も行ったわ。
あのくらいの盛り上がりで主催者も満足ではないかしら。
これは メッセージ 22700 (anneeaugusta さん)への返信です．
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anneeaugustaさーん
投稿者： flashmethood 投稿日時： 2012/01/09 19:59 投稿番号： [22701 / 28555]
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★
言わないで下さい。
そりゃお汁粉と韓流グルメの違いはありますけどね。
体重は今月中に戻します。
断言しますから覚えておいて下さい。
患者さんに食道癌の自覚が無いのは早期だからかとお見受けします。
内視鏡で発見次第EMRと言う流れだと楽でしょうね。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★
これは メッセージ 22699 (anneeaugusta さん)への返信です．
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韓流グルメフェス
投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/09 19:24 投稿番号： [22700 / 28555]
そうそう言うの忘れてました・・・・
代々木公園で開催された「韓流グルメフェスタ
韓流グルメ日本一決定戦」
行って来ました
はっきり言います・・・・
かなり美味しかったです
（お世辞抜き）
来年もあるらしいですよ
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flashmethood先生
投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/09 19:21 投稿番号： [22699 / 28555]
毎日お汁粉・・・・
そりゃ体重も増えますってものです（ふふふ）
箱根今年は東洋大の圧倒的な力を見せつけられました
でも来年は柏原君もういませんからね
どうなるか楽しみ
（これでまた東洋大圧勝だったら凄すぎ）
うちは食道のendoscopyです
ほぼcancerだとs/oしてるんですがDDするにはやはりこれしかないかと
本人が信じていないので説明辛いなぁ・・・・
これは メッセージ 22693 (flashmethood さん)への返信です．
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montblancalps先生
投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/09 19:17 投稿番号： [22698 / 28555]
はじめましてー
最近AMIでも発症から10日前後で起こしていくんですね・・・・
いやうちの循環器も安静臥床→早期離床に変わってきているんですよ
CAGで複数枝で70%以上と判明すればもう少しゆっくりめのコースになるんですがね
これは メッセージ 22687 (montblancalps さん)への返信です．
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acousticnerves先生
投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/09 19:12 投稿番号： [22697 / 28555]
協力なんてそんな・・・・
ではお言葉に甘えて（って調子良過ぎ）
嘘です大丈夫ですお店はばっちり予約取ってますから
創作料理のお店
うちの院長ご推薦ですから期待しててください
うちは今週食道のendoscopyをします
earlyのDDをするのが目的なんです
がptさんはシロ（つまりN.P.）だと考えているみたいです
確かにDDはしてないですが・・・・
これは メッセージ 22685 (acousticnerves さん)への返信です．
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私も症例検討
投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/01/09 16:06 投稿番号： [22696 / 28555]
60代男性。
10日ほど前から動作時の胸部絞扼感。
最初の2〜3日は安静で軽快しましたがその後上記症状が強くなる。
そして当院を受診されました。
ECG（安静時）はST低下の所見あり。
血液検査ではCK-Mbの数値は正常値。
さて？
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whatbringsyouintoday殿 syarnokecool殿
投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/01/09 16:01 投稿番号： [22695 / 28555]
共和党候補者。
どれもが抜きん出たものが見れない・・・
悪く言えばどんぐりの背比べ的なものです。
ティーパーティの中にも自由投票に決めた地域があるそうですし・・・
ロムニー氏の医療改革は一定の評価を受けていたはずでした。
しかし今ではそれが負担となって圧し掛かっている・・・
米国の医療問題の深刻さがにじみ出ていると思います。
これは メッセージ 22678 (syarnokecool さん)への返信です．
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