中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

rhythumsstorungenさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/12 20:29 投稿番号： [22720 / 28555]

こんばんは。
最初の症例紹介も拝見しました。

労作性のAPもしくは冠スパズムによるAP。
そのどちらかを疑診したのですがどうですか？

労作ではなく喫煙で発作が起こる。
だとすると冠スパズムが疑わしいですね。

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castellanipaintさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/12 19:27 投稿番号： [22719 / 28555]

今年も一緒に頑張りましょう。
ちなみに年始から緊急手術で忙しい日々でした。

距骨骨折の症例さんについて

①早期荷重は距骨への外部圧力を高める恐れあり
②無腐性骨壊死になると治癒に時間がかかる

私もyozakura先生と同意見です。

大腿骨骨幹部骨折の症例さん。
報告待っています。

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yozakurauenoさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/12 19:21 投稿番号： [22718 / 28555]

こちらこそお世話になります。
今年は転倒によるfx症例の緊急オペから始まりました。
紹介します。

①前腕遠位部の強い疼痛と腫張
②XPにてradial inclinationの減少を確認

AO分類A2の橈骨遠位端骨折と診断しました。

症例さんの希望で保存療法としています。

手根管症候群の症例さんは症状寛解して治療は終了しています。

先生の症例紹介も待っています。

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fluorinedioxideさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/12 19:13 投稿番号： [22717 / 28555]

今年もお世話になります。
年末年始は当直勤務と緊急オペで明けていきました。

RA症例さんを紹介します。

①手指PIP/MP関節痛軽減　熱感継続
②RF/CRP/MMP-3の数値はstable

Rimatil+Naixan併用療法が効果を示しています。

先生のRA症例さんの報告を待っています。

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castellanipaint さん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/01/12 17:26 投稿番号： [22716 / 28555]

距骨Fxは距骨体部への外力が血流阻害を引き起こす危険があります。

ORIFしている症例ですが荷重を早期に進めるのはいかがでしょうか。
私は骨萎縮に対しては荷重ではなくてROM-exで対処しています。
荷重はあくまでも6週間以降からと考えています。

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syarnokecool 様

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/01/12 17:15 投稿番号： [22715 / 28555]

radial nerve palsyの患者さんを診察しました。

酔って上腕を長時間圧迫した姿勢で寝ていたところ痺れてしまったとのこと。
手関節背屈が-20度と自力では上がってきません。
OTを処方してsplintを作成してもらうことにしました。
珍しい症例に診察室でも少し話題になりました。

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anneeaugusta殿　niunai_keke殿

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/01/12 01:25 投稿番号： [22714 / 28555]

良い質問です。

ECGではST-T変化のみでした。
陰性T派などは認められていません。

ワイセやCRPも異常ありません。

effort anginaという回答がありましたが惜しいです。
発作の誘因として喫煙をあげておきましょう。
何か思いつきますか？

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改造

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/11 21:43 投稿番号： [22713 / 28555]

内閣改造
小幅の見込み

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返信頂いた方々へ

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2012/01/11 00:06 投稿番号： [22712 / 28555]

本年もよろしくお願いします。
距骨骨折の免荷期間を少し短くしました。
心配していた骨萎縮がX線で確認できたからです。
骨壊死の状態は無さそうですが骨萎縮がこれ以上進むのは不本意です。

先週末には大腿骨骨幹部骨折の若者が入院しました。
ローテーションの関係で私が担当することに。
回診に行き聞いてみると夜中自転車ごと溝に落ちたとか。
今週末には髄内釘によるORIFを実施しますが本人即退院希望あり。
そんなに直ぐには無理なんですけどね。

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/10 23:22 投稿番号： [22711 / 28555]

こんばんは。
今週再受診の予定となっておりHbA1cやABPIの測定を行います。

健側と比べASO側は足指の痺れ感があります。
これはcilostazolだけでは寛解しないのではないかと考えています。

もしかしたらDM性の神経障害かもしれません。
intractable ulcerの患者さんは治癒が順調に進んでいるみたいですね。

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felidaelynxさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/10 23:13 投稿番号： [22710 / 28555]

こんばんは。
argatrobanなら私も1週間投与した経験があります。

主幹動脈の血栓には優れた適応を示すということで利用しました。
その後はaspirinを継続して処方しています。

コミュニケーションが取れるまで回復されたのですね。
麻痺のステージから判断するともう歩行動作も可能ですか？

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/10 21:19 投稿番号： [22709 / 28555]

ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ流行中
皆注意せよ

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症例検討　rhythumsstorungenさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/01/09 23:13 投稿番号： [22708 / 28555]

こんばんはお疲れさまです。
ECGではST-T変化以外にQ波や陰性U派はありますか？
CPKやCKMBは異常なしととらえてもいいのですね。
血中CRPの数値も是非教えて下さい。

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症例検討　zanzibaraloeさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/01/09 23:07 投稿番号： [22707 / 28555]

こんばんはお元気そうでなによりです。
T4製剤は血中半減期が長いので単独処方で充分効果を発揮すると思います。
TSH分泌がT4製剤による補充療法で是正されるには数ヶ月かかります。
治療期間が長くなりますので症例さんのモチベーションに留意ですね。

先週末意識障害で救急に搬送された男性。
昨年hyperglycemic hyperosmolar nonketotic comaで治療した方でした。
私がガンダム好きだと紹介した40歳代の症例さんです。
今回も同様のdiabetic comaだと予想していました。
しかしCT像の結果CVAと判明し今はICUで加療中です。

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shiragihanakoさん

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/09 22:23 投稿番号： [22706 / 28555]

発表では2日で20万人が来たそうです
（ホントかどうか不明）

と言うのも・・・・

結構寂しかったお店もありました

私も在日の友達に教えてもらって知ったくらいですし

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flashmethood先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/09 22:11 投稿番号： [22705 / 28555]

おしることチゲラーメン・・・・
どっちも好きだなぁ（ジャンルが違い過ぎるのですが）

なんか韓流のライブもありました
食べるのに夢中で見なかったんですけどね

あれは何だったのだろう

early cancerですって（ほぼ）
白黒つけるためのendoscopyです
1日30本の喫煙歴20数年を自慢する人

risk factorあり過ぎですから

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Re: 韓流グルメフェス　

投稿者： konoyo_anoyo 投稿日時： 2012/01/09 22:06 投稿番号： [22704 / 28555]

何処が韓流グルメなんでっか〜？

朝鮮半島の食事には、グルメなんて有り得ませんがなぁ〜。

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rhythumsstorungen先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/09 21:57 投稿番号： [22703 / 28555]

胸部絞扼感・・・・

そしてST低下

なーんだeffort anginaじゃありませんか？

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Re: 韓流グルメフェス　

投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2012/01/09 20:14 投稿番号： [22702 / 28555]

私も行ったわ。
あのくらいの盛り上がりで主催者も満足ではないかしら。

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anneeaugustaさーん

投稿者： flashmethood 投稿日時： 2012/01/09 19:59 投稿番号： [22701 / 28555]

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★
言わないで下さい。
そりゃお汁粉と韓流グルメの違いはありますけどね。
体重は今月中に戻します。
断言しますから覚えておいて下さい。

患者さんに食道癌の自覚が無いのは早期だからかとお見受けします。
内視鏡で発見次第EMRと言う流れだと楽でしょうね。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★

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韓流グルメフェス　

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/09 19:24 投稿番号： [22700 / 28555]

そうそう言うの忘れてました・・・・

代々木公園で開催された「韓流グルメフェスタ　韓流グルメ日本一決定戦」
行って来ました

はっきり言います・・・・

かなり美味しかったです
（お世辞抜き）

来年もあるらしいですよ

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flashmethood先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/09 19:21 投稿番号： [22699 / 28555]

毎日お汁粉・・・・

そりゃ体重も増えますってものです（ふふふ）

箱根今年は東洋大の圧倒的な力を見せつけられました
でも来年は柏原君もういませんからね
どうなるか楽しみ
（これでまた東洋大圧勝だったら凄すぎ）

うちは食道のendoscopyです
ほぼcancerだとs/oしてるんですがDDするにはやはりこれしかないかと
本人が信じていないので説明辛いなぁ・・・・

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montblancalps先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/09 19:17 投稿番号： [22698 / 28555]

はじめましてー

最近AMIでも発症から10日前後で起こしていくんですね・・・・
いやうちの循環器も安静臥床→早期離床に変わってきているんですよ

CAGで複数枝で70%以上と判明すればもう少しゆっくりめのコースになるんですがね

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acousticnerves先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/09 19:12 投稿番号： [22697 / 28555]

協力なんてそんな・・・・
ではお言葉に甘えて（って調子良過ぎ）

嘘です大丈夫ですお店はばっちり予約取ってますから

創作料理のお店
うちの院長ご推薦ですから期待しててください

うちは今週食道のendoscopyをします
earlyのDDをするのが目的なんです
がptさんはシロ（つまりN.P.）だと考えているみたいです

確かにDDはしてないですが・・・・

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私も症例検討

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/01/09 16:06 投稿番号： [22696 / 28555]

60代男性。
10日ほど前から動作時の胸部絞扼感。
最初の2〜3日は安静で軽快しましたがその後上記症状が強くなる。

そして当院を受診されました。

ECG（安静時）はST低下の所見あり。
血液検査ではCK-Mbの数値は正常値。

さて？

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whatbringsyouintoday殿　syarnokecool殿

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/01/09 16:01 投稿番号： [22695 / 28555]

共和党候補者。
どれもが抜きん出たものが見れない・・・
悪く言えばどんぐりの背比べ的なものです。

ティーパーティの中にも自由投票に決めた地域があるそうですし・・・

ロムニー氏の医療改革は一定の評価を受けていたはずでした。
しかし今ではそれが負担となって圧し掛かっている・・・

米国の医療問題の深刻さがにじみ出ていると思います。

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Ｃ型肝炎の新治療法

投稿者： endorphin1986 投稿日時： 2012/01/09 15:14 投稿番号： [22694 / 28555]

広島大大学院の茶山一彰教授（消化器・代謝内科）たちのグループが米イリノイ大との共同研究で
C型肝炎ウイルスと結びついて肝細胞に感染を引き起こす受容体の働きを持つタンパク質を新たに突き止めた。
新たな治療法の開発が期待される。

小腸でコレステロールを吸収するタンパク質「NPC1L1」が肝臓ではウイルスと結合することがイリノイ大の細胞実験によって判明。
このタンパク質の働きを抑える高脂血症の治療薬「エゼチミブ」に全てのC型肝炎ウイルスの感染を大幅に抑える効果があることも分かった。

C型肝炎ウイルスが肝細胞に侵入する際に結合する受容体は複数種あり受容体の働きを抑える治療薬などはない。
NPC1L1の役割がさらに解明されればC型肝炎の有益な治療法の開発につながる可能性がある。

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常連のみなさん

投稿者： flashmethood 投稿日時： 2012/01/09 14:37 投稿番号： [22693 / 28555]

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遅ればせながら。。。

新年明けましておめでとうございます。
今年も一生懸命頑張りますので宜しくお願いします。

正月三が日は実家で箱根駅伝を見ながらお雑煮とお汁粉を食す毎日。
外来勤務前夜に体重を量ったら「げっ！」という数値が。
外来で肥満を予防しましょうといっている人間が肥満に近づいてどうする。
仕事が始まると昼食少な目の毎日を送り少し減量に成功しました。

年明けは待ってましたとばかりかなりの人数の内視鏡検査を実施しました。
8割が上部消化管内視鏡検査でそのうち1割にGERDやGUの所見あり。
通院で治療することにしました。

それではみなさんまた。
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breitenfeldz様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/01/09 12:31 投稿番号： [22692 / 28555]

こんにちは〜　＼(＾▽＾)／

あら魚の骨で食道穿孔ですか・・　 (-。−；)
白血球とCRPが高いということは・・縦隔にまで波及した感じですね。

聞いた話では骨を飲み込んだ後に無理やり嚥下しようとするとさらに刺さるとか。
患者さんどんな状況で穿孔にまで至ったのか泉美は気になります。

おっと泉美の患者さんですね。
contact dermatitisの患者さんが新年早々受診されました。
ピアスをつけてから症状がでたというまだ若い娘です。　 (￣ー￣；

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fluorinedioxide様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/01/09 12:26 投稿番号： [22691 / 28555]

こんにちは〜　 (＾▽＾)/

HbA1c6.0%まで回復したのは治療の成果ですね！
ASOに関してはABI測定で治療方針を決定していけばよろしいかと・・
泉美はそうしています。　 (⌒-⌒)

おっと泉美の患者さんですね。
intractable ulcerの部分の上皮化はしっかり進んでいました。
necrosisした組織もほとんどみられず綺麗な肉芽が上がったと考えています。
荷重も1/2PWBから始めてますよ。　 (*ﾟ▽ﾟ)ﾉ

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Re: shiragihanakoさん

投稿者： konoyo_anoyo 投稿日時： 2012/01/09 09:34 投稿番号： [22690 / 28555]

韓日友好

↑ 　これを行なっている朝賎半島人はとても仲良くなれませんねえ〜。

平気で日章旗を踏み潰す、大韓民国の反日教育。シナ人そっくりだね〜。

http://www.koreanantijapan.comze.com/korea1.html

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Re: はじめまして

投稿者： kankokujinnosinjitu 投稿日時： 2012/01/09 09:19 投稿番号： [22689 / 28555]

http://tosi.iza.ne.jp/blog/entry/2359525

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shiragihanakoさん

投稿者： frozensocial 投稿日時： 2012/01/09 00:52 投稿番号： [22688 / 28555]

今年も韓日友好でお願いします。

＞NHKの韓流特集見たかしら？
＝見ていません。

J-POPの方が好きですから。

新大久保駅の乗降客が年末年始に急増したそうです。
新聞は韓流の影響とはっきり書いていました。

それが真実なら不思議な限りです。

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はじめまして

投稿者： montblancalps 投稿日時： 2012/01/09 00:39 投稿番号： [22687 / 28555]

掲示板ははじめましてのモンブランです。

常連の皆さまこちらでもよろしくm(..)m

1月からローテで循環器内科病棟勤務へ。
いきなりもったAMIの患者様の運動療法を処方することにあいなりました。

患者様は発症から1週間経過して炎症消退し壊死心筋の除去と組織の修復が始まる頃です。
上級医曰く”心筋が一番脆い時だよ” 　 ( -- ;)
”えー！運動やっていいの！”とそんなわけありませんね。
10病日まではBed上での座位までOKしてとの話。

”ふぅー”と安堵してPT（理学療法士）さんにお願いする。
PTさん曰く”バイタル順調で歩けそうですよ”。
私”へ？”。
上級医から聞いてないし。( -- ;)
もちろん駄目立位はNGということで我慢してもらうことに。

くたびれた。
その夜はBedに入って数分で眠ってしまったのは言うまでもありません。

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niunai_kekeさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2012/01/09 00:03 投稿番号： [22686 / 28555]

新年最初の返信になります。
本年もよろしくお願いします。
詳しい検査によりFT4低下とTSH上昇。
そして抗マイクロゾーム抗体が陽性。
以上からchronic thyroiditisと診断しました。
L-サイロキシンを処方する補充療法を開始しました。

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anneeaugusta先生

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2012/01/08 23:24 投稿番号： [22685 / 28555]

女子会のメンバーとして一言。
「今年もお頼み申し上げます」

2月は麻布と聞き及んでおります。何か協力できることがあれば是非。

今週はupper gastrointestinal series予定のPtさんあり。
gastric c.のStage分類のためです。おそらくsm癌かと。
smでN0ならlimited surgeryでいけるかもです。

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yinheximajiegong先生

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2012/01/08 23:12 投稿番号： [22684 / 28555]

2012年は復興元年。日本再興の新しい門出が始まりました。
金色の王の微笑みが共にあらんことを。一緒に頑張りましょう！

early gastric c.のopeお疲れさまです。
病理検査ではSM癌だったそうですね。予後良好とのこと。

私の方はrectal c.のope。無事終了しました。
StageIIでしたのでchemiotherapyは未実施です。
術後合併症無くEpiで術後painもcontrolできています。

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janssonfrestelse先生

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2012/01/08 23:06 投稿番号： [22683 / 28555]

昨年は症例検討でのアドバイス。ありがとうございました。
今年も人の肺腑をつく「ズバッと」したアドバイス。
待っています。

前頸部の硬い腫瘤。thyroidのtumorをS/Oします。
USの結果からはどうDxされますか？

私の方はSS癌であるrectal c.のopeがありました。
腸管切除とD3dissection。無事終了しました。
StageIIだったのでadjuvant therapyをする予定はありません。

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Re: あけましておめでとうございます

投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2012/01/08 22:15 投稿番号： [22682 / 28555]

NHKの韓流特集見たかしら？
新大久保オフ楽しみにしているわ。

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あけましておめでとうございます

投稿者： frozensocial 投稿日時： 2012/01/08 20:28 投稿番号： [22681 / 28555]

今年も韓日の友好を深めていきましょう。

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中国の問題

rhythumsstorungenさんへ

castellanipaintさん

yozakurauenoさん

fluorinedioxideさん

castellanipaint さん

syarnokecool 様

anneeaugusta殿 niunai_keke殿

改造

返信頂いた方々へ

izumi0nagareさんへ

felidaelynxさんへ

急性期

症例検討 rhythumsstorungenさん

症例検討 zanzibaraloeさん

shiragihanakoさん

flashmethood先生

Re: 韓流グルメフェス

rhythumsstorungen先生

Re: 韓流グルメフェス

anneeaugustaさーん

韓流グルメフェス

flashmethood先生

montblancalps先生

acousticnerves先生

私も症例検討

whatbringsyouintoday殿 syarnokecool殿

Ｃ型肝炎の新治療法

常連のみなさん

breitenfeldz様

fluorinedioxide様

Re: shiragihanakoさん

Re: はじめまして

shiragihanakoさん

はじめまして

niunai_kekeさん

anneeaugusta先生

yinheximajiegong先生

janssonfrestelse先生

Re: あけましておめでとうございます

あけましておめでとうございます

anneeaugusta殿　niunai_keke殿

症例検討　rhythumsstorungenさん

症例検討　zanzibaraloeさん

Re: 韓流グルメフェス　

Re: 韓流グルメフェス　

韓流グルメフェス　

whatbringsyouintoday殿　syarnokecool殿