中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

anneeaugusta先生

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2012/01/08 23:24 投稿番号： [22685 / 28555]

女子会のメンバーとして一言。
「今年もお頼み申し上げます」

2月は麻布と聞き及んでおります。何か協力できることがあれば是非。

今週はupper gastrointestinal series予定のPtさんあり。
gastric c.のStage分類のためです。おそらくsm癌かと。
smでN0ならlimited surgeryでいけるかもです。

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yinheximajiegong先生

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2012/01/08 23:12 投稿番号： [22684 / 28555]

2012年は復興元年。日本再興の新しい門出が始まりました。
金色の王の微笑みが共にあらんことを。一緒に頑張りましょう！

early gastric c.のopeお疲れさまです。
病理検査ではSM癌だったそうですね。予後良好とのこと。

私の方はrectal c.のope。無事終了しました。
StageIIでしたのでchemiotherapyは未実施です。
術後合併症無くEpiで術後painもcontrolできています。

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janssonfrestelse先生

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2012/01/08 23:06 投稿番号： [22683 / 28555]

昨年は症例検討でのアドバイス。ありがとうございました。
今年も人の肺腑をつく「ズバッと」したアドバイス。
待っています。

前頸部の硬い腫瘤。thyroidのtumorをS/Oします。
USの結果からはどうDxされますか？

私の方はSS癌であるrectal c.のopeがありました。
腸管切除とD3dissection。無事終了しました。
StageIIだったのでadjuvant therapyをする予定はありません。

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Re: あけましておめでとうございます

投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2012/01/08 22:15 投稿番号： [22682 / 28555]

NHKの韓流特集見たかしら？
新大久保オフ楽しみにしているわ。

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あけましておめでとうございます

投稿者： frozensocial 投稿日時： 2012/01/08 20:28 投稿番号： [22681 / 28555]

今年も韓日の友好を深めていきましょう。

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to izumi0nagare

投稿者： breitenfeldz 投稿日時： 2012/01/08 19:36 投稿番号： [22680 / 28555]

esophageal perforation case

大型魚の骨を嚥下直後咽頭痛発生

数日後激しい咽頭痛と頸部発赤が出現し受診

頸部CTにてesophageal perforation

WBC CRPが高値にて炎症所見+

切開排膿+drainageを実施

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透析アミロイドーシス

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/01/08 17:04 投稿番号： [22679 / 28555]

HDの環境設定で予防したいものだが透析アミロイドーシスは。
と簡単に言っても実際は金もかかるし手間もかかるし対処しきれないな。
NSAIDsは慎重にそして漫然と処方しない事まあその辺は君も分かっているか。

そうだ骨ジストロフィーも注意と鑑別が必要だ。
HD患者は合併症が多くて本当に大変だ。
医療費がタダだからこっちとしても診てあげられるものなんだがね。

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ロムニーか

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/01/08 17:00 投稿番号： [22678 / 28555]

両者とも決め手に欠ける候補者だが資金力ではロムニーが優勢なんだこれが。
サントラムはちょっと地味だがその清貧的なイメージが吉と出るかどうか。
日本と違い清貧が美徳とは必ずしも考えないのが彼の国の人々。

先週は生保の患者2人が入院してきたんだがどちらも下肢の痺れが強くなって立てなくなったそうだ。
MRIを取ると1人はL4-5領域の狭窄症がありこれだろうなと特定できたのだが
もう1人はMRIで異常なしだが痛みの訴えが強いので入院加療とした。
いかんなこれが医療費を圧迫する要因だと分かっているのだが。

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sinussrhythmさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2012/01/08 16:00 投稿番号： [22677 / 28555]

先週の会合にて外国人参政権に賛同して頂きありがとうございました。
在日の方々も大変喜んでいらっしゃいました。

○case report

argatrobanの処方を今週のcanf.で中断することを検討します。
神経症状の進行無くStageはⅣ〜Ⅴで安定しているためです。

W/C移乗が自立したので行動範囲が広がっています。

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fluorinedioxideさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2012/01/08 15:56 投稿番号： [22676 / 28555]

こちらこそ宜しくお願いします。

○case report

ICU入り3日目に自発話がみられるようになりました。
発話に若干制限がありますがcom.は取れています。
hemiplegiaはStageⅣ〜Ⅴ著変ありません。

来週argatrobanを中断するかどうかcanf.で決定します。

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savonlinnaolaviさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2012/01/08 15:49 投稿番号： [22675 / 28555]

先週の会合で外国人参政権への賛意を表明して頂きありがとうございました。

○case report

dyskinesiaがないwearing off現象ならMAO-B阻害剤が宜しいかと。
追加することで改善が見込まれるcaseがあります。
まずこれを治療として選択してみてはいかがですか？

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/08 08:50 投稿番号： [22674 / 28555]

呼吸理学療法を実践
排痰が促せた

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savonlinnaolaviさん

投稿者： janssonfrestelse 投稿日時： 2012/01/07 20:28 投稿番号： [22673 / 28555]

HDでjoint pain
dialysis amyloidosisの可能性あり
X-P像でjointを確認する必要あり
TAO症例
主症状はIC
cilostazolを投与しているが改善度に不満あり
bypass surgeryの検討に入る

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felidaelynxさん

投稿者： sinussrhythm 投稿日時： 2012/01/07 18:25 投稿番号： [22672 / 28555]

Case:Meniere disease

Rx:Travelmin
auditory vertigoの抑制目的としてRxしました

発作時はrestするように指示しています

Case:cerebral infarction (MCA)

argatrobanにてF/Uとのこと
その後の経過はどうですか？

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aventinorione先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/07 17:24 投稿番号： [22671 / 28555]

どもどもあけおめことよろです
（どんどん簡略化されていく・・・）

女子会幹事？また私でいいのですか？
では満場一致（？？）でまた務めさせて頂きます
とりあえず例の麻布のお店は2月初旬におさえました！

ischemic enteritisは一応入院してもらい絶食＋輸液
abdominal painには鎮痛薬も

内視鏡検査ではまだ縦走びらんと発赤が＋
一過性なので症状は改善傾向です

そちらさんもIgA腎症調子良いみたいですね

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savonlinnaolavi先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/07 17:17 投稿番号： [22670 / 28555]

どーも今年もよろしゅう・・・
（すっごい簡略した挨拶・・・）

例のNAFLDはliver biopsyの結果がでました
なんと・・・NASHにあらず！
よかったよかった

単純性脂肪肝として肥満と食生活の改善を栄養士から指導してもらいます

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danforthell先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/01/07 17:14 投稿番号： [22669 / 28555]

どもども今年もよろしくです
（ははは・・・簡素な挨拶ですみません）

serotype1でもVirus量で投与期間が違ってきますからね
高なら48週しっかり投与してHCV排除させましょう
とはいっても奏効率は単独で5%未満・・・

厳しい治療結果です
患者さんにもIFNが必ずしも奏効しないことを説明してますが

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消費税

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/07 16:41 投稿番号： [22668 / 28555]

消費税10%
それでも膨らむ社会保障費には焼石に水

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箱根に涙

投稿者： wen_qing_mo_mo 投稿日時： 2012/01/07 00:56 投稿番号： [22667 / 28555]

常連の皆さん新年あけましておめでとうございます。今年もよろしくお願い申し上げます。

お正月は箱根駅伝で目頭を熱くしました。特に復路神奈川大学の選手が中継所直前で転倒。
それでも頑張ってタスキを継いだ姿に感動しきりでした。

他にも大手町直前でフラフラになりながら猛然とダッシュを繰り返した中央大学アンカーの選手。
彼の姿にも感動を覚えました。

と圧勝となった東洋大学以外にも注目してみました。2位で悔しがる駒沢大学と5位で喜び合う青山学院大学。
この相違もまた箱根駅伝の醍醐味でしょうか。

感動の後には忙しい毎日あり。今週はcerebral aneurysmのコイル塞栓術の助手をこなしました。
緊張の連続でしたが成功に終わっています。

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acousticnerves先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/01/06 23:53 投稿番号： [22666 / 28555]

新年の挨拶が遅くなりました…
2012年がお互い幸多き年でありますように

early gastric cancerのOpeが最初の仕事でした
内視鏡検査にてSM癌疑いとされたptさんです
N0と予想しStageIAと診断しています

Opeはimited surgeryB＋D1郭清で無事終了しました
今日回診ではdrainに別段異常なく抜去となりそうです

先生のOpeはどうでしたか？

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danforthellさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/06 23:02 投稿番号： [22665 / 28555]

こんばんは。
今年も宜しくお願い致します。

私の患者さんは毎食後腹部膨満感を訴えています。
Gasmotinを食前に投与するように指導してから週に3〜4日程度に改善しました。

消化器の運動不全の原因は不明です。
胃の弛緩異常が重要な要素になっているとも言われていますが。

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aventinorioneさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/06 22:58 投稿番号： [22664 / 28555]

こんばんは。
今年も宜しくお願い致します。

予後不良の徴候としてHTがあるそうですね。
降圧剤などの治療はどのくらい進めていますか？

新年早々尿量が少なくなったと訴える患者さんを診ました。
経口摂取や飲水はいつもと変わらないとのこと。

別院でBPHの診断を受けていたことが判明。
尿中のNaやCrの数値に異常はなかったのでおそらくBPHが原因と疑診しています。

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felidaelynxさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/06 22:50 投稿番号： [22663 / 28555]

こんばんは。
今年も宜しくお願い致します。

聴覚理解に障害があるとこちらの指示が上手く入りませんからね。
視覚からの言語刺激を加えて理解を得ていきたいところですね。

MCA梗塞の患者さんはあれから自発話が出ていますか。
hemiplegiaのステージが良いだけに言語機能の障害はQOLにも悪影響を与えるでしょう。

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/06 22:44 投稿番号： [22662 / 28555]

こんばんは。
今年も宜しくお願い致します。

ASOの患者さんはHbA1cが7%から6%台へと改善が認められています。
足背動脈の拍動も目立った減弱はありません。

良い状態を維持していると考えています。
BSコントロールで経過観察になりそうですね。

intractable ulcerの患者さんは荷重を開始したのでしょうか。
潰瘍の処置が気になるところですが。

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okutamanofootさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/06 22:39 投稿番号： [22661 / 28555]

こんばんは。
今年も宜しくお願い致します。

診療所は患者さんで混雑していました。
年末処方した薬が切れてしまい再処方を希望される患者さんも多かったです。

HTの降圧剤希望の患者さんが多かったと記憶しています。
合併症のない高齢の患者さんでNorvascを処方した方がいます。

診療所が開くのを心待ちにしていたそうです。
地域のために役立っているそんな嬉しい思いで仕事始めをむかえることができました。

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呼吸だー

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/01/06 00:06 投稿番号： [22660 / 28555]

講師おつかれー

呼吸法

うちのクリニックもやってるよー

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/05 22:32 投稿番号： [22659 / 28555]

呼吸理学療法の技術指導あり
講師をつとめる

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症例検討　okutamanofootさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/01/05 00:50 投稿番号： [22658 / 28555]

今晩は今年もよろしくお願いします。
昨日外来はかなりの混雑でした。
午前中予約最後の患者さんが終了したのが午後1時です。

DMの患者さんはSMBGの結果をチェックしました。
年末年始の食生活がやや問題ありと感じた患者さんが数名。
聴くとインスリン打ち忘れと多飲酒ですね。
BSコントロールをしっかり行うように注意しました。

先生はどうですか？

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症例検討　zanzibaraloeさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/01/05 00:45 投稿番号： [22657 / 28555]

今晩は今年もよろしくお願いします。
皮膚症状は皮膚硬化に伴う乾燥や痒みです。
訴えとしては一番強くなってきました。
limaprost 　 alfadexの投与で改善が見られると良いですが。

hypothyroidism疑いの患者さんはどうなりました？
TSHの数値が上昇していることから原発性をS/Oします。

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syarnokecool先生

投稿者： savonlinnaolavi 投稿日時： 2012/01/04 22:05 投稿番号： [22656 / 28555]

＞透析期間が5年以上であれば透析アミロイドーシスの可能性が高いよ

ありがとうございます！

仰る通り　 HD7年のベテラン？さんです

関節痛以外には　手指の痺れ　関節の熱感
最初はRAかな？
と疑診したのですが結果はシロ

＞疼痛緩和を目的にNSAIDsを用いるといいが長期間の服用には注意を払うこと

やはり疼痛対策

NSAIDs 　そうですね・・・（汗）

整形の先生に相談してみようかな

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僅差の勝利

投稿者： whatbringsyouintoday 投稿日時： 2012/01/04 21:12 投稿番号： [22655 / 28555]

IowaはRomney氏が僅差で抑えました。

保守傾向の強いIowaではSantorum氏が善戦。
Romney氏の医療政策が影響を与えた可能性もあるという記事も。

改めて感じるのはUSAに蔓延する医療政策に対する保守的思想です。

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早稲田

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/04 07:32 投稿番号： [22654 / 28555]

ｴｰｽが揃っていた早稲田
四位に終わった

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アミロイド

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/01/03 22:22 投稿番号： [22653 / 28555]

既往にDMがあるHD患者の多さを考えれば神経障害による疼痛もあるぞなもし。
血糖値のコントロールで痛みが緩和されればまず間違いない。
透析アミロイドーシスは画像で診断がつくけど確定診断なら組織検査だね。

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syarnokecool 様

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/01/03 21:25 投稿番号： [22651 / 28555]

本年もご指導よろしくお願いします。

横の横になり申し訳ありませんが長期HDの患者さんの疼痛主訴は意外と多いです。
関節痛を訴えたときそれが骨関節的な要因なのかHDの合併症なのか慎重に精査しています。
X線と血液検査でほとんど鑑別できるのですが。

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chikamurray さん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/01/03 21:14 投稿番号： [22650 / 28555]

こちらこそ本年も宜しくおねがいします。

新年から膝蓋骨骨折の手術お疲れさまです。
今年は1/2の朝から病院のICUに詰めていました。
昨年暮れ人工骨頭挿入術を施行したお婆ちゃんがICUで術後管理をうけていたのです。
別に合併症があるわけではなく高齢だということ一時SpO2が下がったためです。

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castellanipaint さん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/01/03 21:07 投稿番号： [22649 / 28555]

今年も臨床でお互い頑張りましょう。

私の病院のCPでは距骨骨折はORIF後2〜3週間で関節ROM訓練を開始します。
術創部の炎症が治まるのを1週間と見越して2週間目から始めています。
術創部の疼痛が強いときは無理せずともよいのでは？

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koboredeeno さん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/01/03 20:57 投稿番号： [22648 / 28555]

今年も頑張りますので宜しくお願いします。

偽Tinel徴候は確認しましたか？
正中神経領域に放散痛があればCarpal tunnel syndrome診断でしょう。
頚椎症の可能性はないのですか？

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整形組より　横だ

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/01/03 20:28 投稿番号： [22647 / 28555]

指名されたら相談にのらないと。
透析期間が5年以上であれば透析アミロイドーシスの可能性が高いよ。

初期段階であればβ2m濃度を低下させて進行抑制が出来る。
関節痛が出現しているなら後期段階だろうから対処療法になると思ってくれ。
β2mアミロイドの骨や関節への沈着を抑制する治療法は無いのでね。

疼痛緩和を目的にNSAIDsを用いるといいが長期間の服用には注意を払うこと。
疼痛で眠れないなどQOL低下進む前に服用するのがいいと思うよ。
参考になったかな？

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6人に1人

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/01/03 20:08 投稿番号： [22646 / 28555]

アメリカ国民の中で保険に加入していないのがこれくらいに及ぶそうだ。
州によっても違いロムニーが知事をしていたマサチューセッツ州は加入率が高かったそうな。
共和党の思想に忠実な人間が知事になっている州は低かったとも。

保険業界を敵に回さず保険加入率を上げる方法があれば上手くいくんじゃないか。
だがそれも甘かったようだ。
オバマケアはそれも考慮した改革だったからね。

ん？北朝鮮？日本の礼節の悪さを非難していたようだけど。
おたくらに言われたくないよという感想。

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janssonfrestelse先生

投稿者： savonlinnaolavi 投稿日時： 2012/01/03 19:34 投稿番号： [22645 / 28555]

＞ribavirinの併用が不可能なら長期戦も覚悟

やはりそうですね・・・（汗）

血中HCV量　 100KIU/ml未満です
IFN単独療法で経過を診ます

HDの合併症か関節痛を訴えています
これは整形組の先生に相談ですね・・・

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中国の問題

anneeaugusta先生

yinheximajiegong先生

janssonfrestelse先生

Re: あけましておめでとうございます

あけましておめでとうございます

to izumi0nagare

透析アミロイドーシス

ロムニーか

sinussrhythmさん

fluorinedioxideさん

savonlinnaolaviさん

急性期

savonlinnaolaviさん

felidaelynxさん

aventinorione先生

savonlinnaolavi先生

danforthell先生

消費税

箱根に涙

acousticnerves先生

danforthellさんへ

aventinorioneさんへ

felidaelynxさんへ

izumi0nagareさんへ

okutamanofootさんへ

呼吸だー

急性期

症例検討 okutamanofootさん

症例検討 zanzibaraloeさん

syarnokecool先生

僅差の勝利

早稲田

アミロイド

syarnokecool 様

chikamurray さん

castellanipaint さん

koboredeeno さん

整形組より 横だ

6人に1人

janssonfrestelse先生

症例検討　okutamanofootさん

症例検討　zanzibaraloeさん

整形組より　横だ