中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

nobutasanboo様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/24 14:53 投稿番号： [22504 / 28555]

座位耐久性がまだ十分ではなかったからでしょう。
あれから1週間経過していますが聞くところによると車椅子には移乗できたそうですね。
バイタルサインの変動や自覚・他覚所見はいかがですか？

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hiratukatomokaa様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/24 14:51 投稿番号： [22503 / 28555]

胃瘻にともなう周囲皮膚炎を起こした患者様がいらっしゃいました。
術後の浸出液が蒸れて皮膚に軽い炎症を起こしたようです。
適切なガーゼ交換により今では皮膚炎症状も軽減しています。

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fluorinedioxide様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/24 14:48 投稿番号： [22502 / 28555]

一昨日昨日とCVA患者様の口腔ケアを行いました。
球麻痺による嚥下障害があり口腔内の雑菌を誤嚥することで誤嚥性肺炎のリスクが高いのです。
家族指導を行うことで在宅ケアへの移行も並行して行っています。

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/24 08:29 投稿番号： [22501 / 28555]

上気道炎患者急増
みな注意せよ

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ﾏﾆﾌｪｽﾄ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/23 22:04 投稿番号： [22500 / 28555]

民主党のﾏﾆﾌｪｽﾄ
破るためにある

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今晩は

投稿者： danforthell 投稿日時： 2011/12/23 20:38 投稿番号： [22499 / 28555]

<paristonnnさん>

"先生方HCVで感染源不明という症例ありましたか？"

ありました。

患者さん"身に覚えが無い"と言うので特定は困難でした。

<anneeaugustaさん>

"chronic hepatitisに移行しないようにTx頑張りましょう"

HCVにはIFNですがI型だと効きが悪くて・・・・
II型だとPegIFN単独で良く効くのですが。

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整形組よ　クリスマスだ

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2011/12/23 16:31 投稿番号： [22498 / 28555]

距骨骨折は後治療に気を使うが荷重を慎重に調節すればまあ大丈夫だろうよ。
骨壊死には気をつけるようになこれを起こすと治療が長引くぞ。

こちらは年末も近いこの時期に下腿切断の手術が緊急に入った。
糖尿病性潰瘍に緑膿菌感染を起こしX線で脛骨に腐骨らしき像が出来ていた。
このままだと骨髄炎から敗血症という致命的な流れになると判断して切断に踏み切った訳だ。

患者のバックグラウンドは例のごとく低所得者層。
潰瘍を放置して不衛生な環境で働き続けたのが良くなかった。

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savonlinnaolavi先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2011/12/23 15:06 投稿番号： [22497 / 28555]

健診でNAFLD疑いと言われた症例さんが我が外来にきました

「お酒をほとんど飲まないのに肝臓が悪いなんて」との弁
adiposis hepaticaはあまり関係ないんですよと説明しましたが
症例さん不承不承という感じでした

確かに飲酒しないのにという思いは理解できます
喫煙しないのにlung cancerになったら納得できないのと同じかも

それはさておきこの症例さんの大きな問題はNASHとの鑑別
そこにつきると考えています
liver biopsyまですればDDできますがはたしてそこまでする意義
症例さんが理解されているかどうか
週明けにじっくり話してみますが

ではでは

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paristonnn先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2011/12/23 14:54 投稿番号： [22496 / 28555]

だからNorth Koreaを刺激しないようにしましょう
少なくとも権力移行が進んで安定化をむかえるまではね

でも何時になれば安定化するのでしょう
来年?再来年??
とにかく窮鼠猫を噛むにならないようにしてもらいたいものです

散発的なhepatitis Cの感染源は半数が同定できません
だから不明でも珍しくないですよ
発症時neg.で発症後7wでpos.になった症例さんもいたくらいです
chronic hepatitisに移行しないようにTx頑張りましょう

ではでは

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キムさん逝去

投稿者： paristonnn 投稿日時： 2011/12/23 00:37 投稿番号： [22495 / 28555]

いまさらですが"キムさん"が逝去されましたね。

弔砲ならぬ弔テポドンが日本に飛んで気やしないかと冷や冷やしています。

DMがかなり進行していたという話は本当だったのでしょう。
死因はAMIですが寿命を縮めたのはDMです。

しかし国民が餓死しているのにその支配者がDMとは・・・・・・・・・・・
呆れるやらなんとやら。

話を変えます。
外来で診ている患者さんの血液検査をすると
ALTが200を超えT-Bilが4を超えていました。

HBVは陰性HCVが陽性。
HCVによるC型肝炎でしたが感染源は不明との事。

先生方HCVで感染源不明という症例ありましたか？

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xenogenousid先生

投稿者： savonlinnaolavi 投稿日時： 2011/12/22 23:26 投稿番号： [22494 / 28555]

＞予想される疾患はなにかしら

大先輩　文章の中に答えがあるような・・・
随分素直な症例報告ですね

診断　 NSAIDs起因性の偽膜性腸炎

でも・・・
裏をかいて抗菌薬による・・・
なんてなしですよ・・・（汗）

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aventinorione先生

投稿者： savonlinnaolavi 投稿日時： 2011/12/22 23:17 投稿番号： [22493 / 28555]

＞凄いタイトルだと思いません？

ええ・・・（汗）
確かマルクが紙くず同然になった時代・・・

タイトルがぴったりくる感じがします

＞命よりお金が大事なのでしょうか

残念ですがそういう患者さん多いです・・・（涙）
先月　 COPD増悪でERに搬送された男性

診た時点で
チアノーゼ　全身浮腫　明らかな循環不全状態でした

急性期を脱してから聞いた話ではずっと我慢していたとか・・・（汗）

駄目です！　我慢は禁物

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felidaelynx先生

投稿者： savonlinnaolavi 投稿日時： 2011/12/22 23:11 投稿番号： [22492 / 28555]

＞Txはどうしていますか？

Wernicke脳症　これを予防する目的でVitB1を投与しました
下肢の痺れと感覚異常は少し寛解してきたみたいです

ジンジンする鈍痛はまだまだ・・・（汗）

長い経過　治療も時間を要すると思います

＞すくみ足と更衣動作時のふらつきが少なくなったと訴えがありました

治療効果良好　よかったですね

ところでPDのすくみ足　姿勢反射障害の1つですよね
L-DOPAが効きにくいですね・・・（汗）

先生はどう対処されています？

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Re: castellanipaintさん

投稿者： funkorogasinouta51jou 投稿日時： 2011/12/22 21:41 投稿番号： [22491 / 28555]

シナは、、北朝鮮をシナの領土と思っているが、、北朝鮮人はシナ人とは思ってはいない。

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castellanipaintさん

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2011/12/22 21:05 投稿番号： [22490 / 28555]

【Talus fracture】

TalusのFx部位について教えて下さい。
それによって治療方針が決定します。

NWBは長くて6ヶ月続くときがあります。
Ptへの説明は注意してください。

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診療報酬

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/22 07:22 投稿番号： [22489 / 28555]

僅かに引き上げ
決着か

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返信頂いた方々へ

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2011/12/22 00:37 投稿番号： [22488 / 28555]

ご意見感謝します。
今週受診されたとき腰痛はかなり軽減していました。
NSAIDsを別の種類に変更したのが効果を示したみたいです。
このまま継続して経過を観察する方向で治療方針に同意頂きました。
ご意見にあった抗不安薬の処方も検討しただけに安堵しています。

その安堵を覆す患者さんを担当することになりました。
高所からの転落による距骨骨折の患者さんです。
整形外科泣かせの骨折に再び悩む日々です。

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xenogenousidさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/12/21 23:47 投稿番号： [22487 / 28555]

下痢が主症状であればNSAIDsが原因のPMCと思われます。
indometacinなどが代表的な原因薬剤ですね。

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niunai_kekeさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/12/21 23:35 投稿番号： [22486 / 28555]

SScの初発症状としてRaynaud現象があるとされています。
末梢から中枢へと症状が進行するのも特徴の1つです。
私もTxに悩んでいます。
それぞれの病変に応じて対処療法を続けているのが実情です。
Raynaud現象に漢方が有効なのも確かですね。

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皇居ﾗﾝﾅｰ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/21 20:07 投稿番号： [22485 / 28555]

新たなﾙｰﾙ作り模索
ﾗﾝﾅｰ側も意識

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/21 07:26 投稿番号： [22484 / 28555]

ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ増加傾向
皆注意せよ

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to izumi0nagare

投稿者： breitenfeldz 投稿日時： 2011/12/20 21:49 投稿番号： [22483 / 28555]

喧嘩によるnasal bone fx

CT像にてlateral fractureのDx

陥没は片側のみ

Langenbeck剥離子を用いてclosed reduction

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動揺

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/20 07:33 投稿番号： [22482 / 28555]

ｺﾘｱﾝ社会
動揺走る

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xenogenousidさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/19 21:00 投稿番号： [22481 / 28555]

こんばんは。
診断はNSAIDs起因性腸炎です。

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okutamanofootさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/19 20:48 投稿番号： [22479 / 28555]

こんばんは。
マイコプラズマ肺炎の増加が気がかりですね。

若年層に多い肺炎と考えていましたが高齢者の方にも増えているようで。
急な高熱を出したケースではマイコプラズマを疑診する必要がありますね。

咳嗽を訴えない患者さんで肺炎球菌だったケースもありました。
ABPCを早期に処方して事なきを得たケースでした。

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rinalennaさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/19 20:43 投稿番号： [22478 / 28555]

こんばんは。
早期の装具処方も患者さんのADL改善も重要事項に変わりありません。

患者さんのゴールがベッドサイドになるのか自宅内移動までとするのか。
そこで大きく分かれるでしょう。

脳梗塞右麻痺患者さんの下肢装具は義肢装具士さんに依頼しました。
先週受診された際は修正された装具で来院され調子は良さそうでした。

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/19 20:40 投稿番号： [22477 / 28555]

こんばんは。
光の祭典私も見に行きたいですね。

難治性潰瘍の患者さん安静を守れず悪化してしまったそうですね。
デブリと免荷で症状は改善しそうですか？

DMで診ている患者さんの1人はASOを合併しています。
FontaineⅡ度で間欠性跛行の症状が出現し治療を開始しています。

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landstraseeさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/19 20:35 投稿番号： [22476 / 28555]

こんばんは。
フランツ帝の物語楽しみにしています。

今日診療所で跛行が認められた患者さんが受診されました。
昨夜転倒して殿部を打ってから股関節に痛みがでたそうです。

X線を取ったところ大腿骨転子部に骨折線？らしきものが。
整形外科診察の日ではなかったので近隣の総合病院に連絡して精査してもらうことになりました。

ちょっとした転倒が骨折につながってしまう高齢者。
注意が必要ですね。

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北朝鮮

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/19 13:45 投稿番号： [22475 / 28555]

激動をむかえるか
平穏に移譲するか

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首脳会談

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/19 07:32 投稿番号： [22474 / 28555]

成果なく終わった首脳会談
脆弱政権同士の悲哀

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医師の9割が漢方処方

投稿者： endorphin1986 投稿日時： 2011/12/18 23:16 投稿番号： [22473 / 28555]

医師の9割が漢方薬を処方し6割は一部の疾患で第1選択薬として用いていることが
日本漢方生薬製剤協会が実施したインターネット調査で分かった。
2008年の前回調査よりいずれも増加した。
漢方薬を現在処方している医師は89％に上り処方経験が全くない医師は3％。
漢方薬を第1選択薬とすることがある医師が59％いる一方40％は「あくまで西洋薬の補完」と考えていた。
漢方薬を処方している医師にその理由を複数回答で尋ねると
「西洋薬で効果がなかった症例で効果が認められた」が57％で最も多かった。

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漢方薬

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2011/12/18 22:44 投稿番号： [22472 / 28555]

今回は中国に非がありますが簡単には認めないでしょう。
韓国は苦しいでしょうが毅然とした対応を維持すべきです。

体力が充実患者が多いので腰痛には麻黄湯をドクターが処方しています。
運動療法と組み合わせれば効果はアップします。

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謝罪

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2011/12/18 22:40 投稿番号： [22471 / 28555]

謝罪すると容赦なく責められます。
日本の様な武士の情けを期待できる社会ではないのです。

話はそれますが今週糖尿病教室で講師を務めることになりました。
糖尿病とはから始まり合併症までの説明を担当します。

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整形組　回答多謝

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2011/12/18 22:28 投稿番号： [22470 / 28555]

多裂筋のマッサージと腹横筋の機能訓練にて前後屈可動域改善しました。

前屈時の腰痛は軽減しましたが後屈時の腰痛は軽減していません。
可動域が増した分腰痛も強くなったと訴え始めています。

後屈時の腰痛改善エクササイズを検討しています。

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rinalennaさん

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/12/18 22:08 投稿番号： [22469 / 28555]

胸部単純X線像で肺野の透過性亢進や横隔膜平低下があればCOPDと診断しますか？
それともCT診断を行いますか？

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xenogenousidさん

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/12/18 22:05 投稿番号： [22468 / 28555]

NSAID性腸炎だと思います。
腸粘膜が荒れてしまい便潜血になったのでしょう。

して治療は？

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xenogenousidさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/12/18 17:21 投稿番号： [22467 / 28555]

NSAIDsの服用以後下痢が続く。。。WBC正常なら細菌性は除外。。。
となると薬剤性腸炎を疑診します。

NSAIDsの服用を中止して症状が軽快するかを診たいですね。

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fluorinedioxideさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/12/18 17:14 投稿番号： [22466 / 28555]

いや全くですね。。あそこまで庇う野田首相の真意やいかに。。。
国家より党の仲間が大事な政治家なのでしょうか。
あっ。。例の防衛大臣も宮中晩餐会より党の仲間が大事だったような。。。

外来では最近肺炎患者（しかも高齢者）が増えてます。
例のmycoplasmaですよ。。。しかも再熱という患者もいます。
軽症ならMINOのカプセルを出して2週間様子見です。

たまに胸部X線で浸潤影が広範囲に及ぶ患者は入院してもらっています。。
増えているのが気がかりですが。。。

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castellanipaintさん

投稿者： deuterotocia 投稿日時： 2011/12/18 14:22 投稿番号： [22465 / 28555]

慢性腰痛症の患者さんでお困りの様子と伺いました。

etizolamを試してみるのはどうでしょうか？
不安・緊張を取り除いてみて腰痛の訴えが変化するかどうか。
評価してみる価値はあると思います。

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izumi0nagareさま

投稿者： landstrasee 投稿日時： 2011/12/18 13:26 投稿番号： [22464 / 28555]

マンスフェルト伯エルンストは宗教よりも物欲で敵味方を選ぶ人物として描きましたが

むしろ彼の様な人間こそ傭兵らしいと感じております。

血管腫は自然消退するものと考えていましたが色素レーザー治療で消退させる治療方法もあるなら

整容的な意味で患者さんにはメリットですね。

原因が分からないレイノー病の患者さんがいてこの時期になると手指の感覚異常と色調変化を

生じて受診に来られています。

土曜日は特に寒かったこともあり症状が強く出現してチアノーゼを呈する状態にまで

進んでいましたので保外ですがアダラートを処方して経過を診ます。

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中国の問題

nobutasanboo様

hiratukatomokaa様

fluorinedioxide様

急性期

ﾏﾆﾌｪｽﾄ

今晩は

整形組よ クリスマスだ

savonlinnaolavi先生

paristonnn先生

キムさん逝去

xenogenousid先生

aventinorione先生

felidaelynx先生

Re: castellanipaintさん

castellanipaintさん

診療報酬

返信頂いた方々へ

xenogenousidさん

niunai_kekeさん

皇居ﾗﾝﾅｰ

急性期

to izumi0nagare

動揺

xenogenousidさんへ

okutamanofootさんへ

rinalennaさんへ

izumi0nagareさんへ

landstraseeさんへ

北朝鮮

首脳会談

医師の9割が漢方処方

漢方薬

謝罪

整形組 回答多謝

rinalennaさん

xenogenousidさん

xenogenousidさん

fluorinedioxideさん

castellanipaintさん

izumi0nagareさま

整形組よ　クリスマスだ

整形組　回答多謝