中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

endorphin1986様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/11 20:53 投稿番号： [22379 / 28555]

原中日本医師会会長のご意見に賛同します。
政治家が頼りにならない今こそ医師と看護師が一緒になって患者様を守らないといけません。

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felidaelynx様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/11 20:51 投稿番号： [22378 / 28555]

基礎訓練とは食物を用いずに嚥下機能にアプローチする方法です。
例えば頸部リラクゼーションや口腔周囲筋の運動などです。
誤嚥のリスクが低いため早期から訓練を開始することが可能です。

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乃木

投稿者： remedy_cat 投稿日時： 2011/12/11 19:48 投稿番号： [22376 / 28555]

泣かせるよ『坂の上の雲』。
先週と今週は見ていて涙が出てきた。
乃木と児玉の絆。司令部の苦悩。
そして戦場に散っていった多くの無名の兵士達。
偉大なる足跡。もっと誇りに思っていいはず。

手術室も戦場だ。
先週はthoracic esophagectomy。難易度Aクラスの手術があった。
開胸操作。続く開腹・頸部操作。
recurrent nerve周囲のlymph node郭清。
これが予想以上に根気を要する作業となった。
recurrent nerveを損傷すると術後合併症の危険度が上がる。
recurrent nerveを剥離してesophagealを仮切断するまで。
ふぅぅ。自分でも良く集中できたと思う。
（おぃ）

指導してくれた執刀医に感謝。
それにつきる。

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腰痛

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2011/12/11 17:56 投稿番号： [22375 / 28555]

第三者の意見を聞くのは大事なこと。

意地もいいが柔軟性も必要だってこと。

そうだな慢性の（難渋する）経過を辿るのは非特異的だよね。

脊柱起立筋の緊張を解すマッサージをしても数日しか効果がもたない。

動作に原因がある場合動作自体を改善しないと駄目なんだよね。

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Re: 腰痛

投稿者： yanagiharanaoi 投稿日時： 2011/12/11 17:43 投稿番号： [22374 / 28555]

すすめるのはどうっすかね先輩？

先生も自分で治したい意地があるでしょうし。。。

腰痛は難しいっす。
ほんと長いと数ヶ月通ってくる患者もいるくらい。
やっかいなんすよ非特異的腰痛は！

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Re: chikamurray先輩　整形諸先生方へ

投稿者： yanagiharanaoi 投稿日時： 2011/12/11 17:38 投稿番号： [22373 / 28555]

お疲れっす。

運動療法・理学療法を試してみては？

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腰痛

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2011/12/11 17:25 投稿番号： [22372 / 28555]

不信感というのは患者が先生に対してという意味だよね？

そこまでいったらちょっと難渋するかも。

心理的な要因なんだけど先生の出す薬は効かないと思われるとやっかいだよ。

どうだろうかセカンドオピニオンをあえて勧めてみるのは？

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受診時定額負担反対

投稿者： endorphin1986 投稿日時： 2011/12/11 17:16 投稿番号： [22371 / 28555]

日本医師会など医療関連40団体でつくる国民医療推進協議会による
「日本の医療を守るための総決起大会」が9日日医会館で開かれた。

大会では導入反対の署名運動を展開してきた「受診時定額負担」やTPP交渉参加で懸念される
医療の市場化について「公的医療保険制度を崩壊へと導く」と強調。
「国民皆保険を、これからも断固守り続けていく」とする決議を採択した。

原中日医会長　
受診時定額負担の導入について
「弱者である受診者から徴収するのは、本来の医療保険制度から離れている」
TPPについて
「医療に関することだけは手を付けないという前提で交渉してほしい」

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felidaelynxさんへ

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2011/12/11 17:08 投稿番号： [22370 / 28555]

初めまして神経内科からのご助言感謝します。

私としてもその可能性を考えなくはありませんでした。
患者さんの既往にはDMや膠原病等多発神経炎を併発しそうな疾患はありません。
問診による結果なので全ての既往歴を確認しているわけではありませんが・・・

おそらくですが変形性脊椎症か筋膜性腰痛ではないだろうかと。
とにかく患者さんの主訴が「腰が痛い」なのでこれをなんとかしたいわけです。
強力なNSAIDsが使えない状況で良い知恵ありますか？

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castellanipaintさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2011/12/11 16:11 投稿番号： [22369 / 28555]

こんにちは。
はじめまして。

整形外科ではありませんが神経内科からの意見として受け取って下さい。

内科疾患に伴う神経炎や多発筋炎が体幹に疼痛を引き起こすcaseがあります。
X線がN.P.であるならS/Oする価値はあると思われます。

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yenlenzenさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2011/12/11 16:05 投稿番号： [22368 / 28555]

こんにちは。
はじめまして。

○case report
経口摂取のevaを既に実施しています。
本caseでは嚥下障害はありませんでした。

嚥下障害の基礎訓練とはどの様なものがあるのですか？

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chikamurray先輩　整形諸先生方へ

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2011/12/11 15:07 投稿番号： [22367 / 28555]

先輩方相談にのってくれませんか？

整形外来で2ヶ月前から腰痛を訴えている70台の女性患者さん。
XPでははっきりとした器質的障害はなく椎間板周囲に骨棘？があるかなぁ程度です。
ですが腰痛を引き起こす領域とは骨棘の位置が離れています。

NSAIDsを処方しようとしました。
しかし胃が弱いのと軽度腎不全があり強力なNSAIDsを処方できていません。
2ヶ月腰痛が軽減せず女性患者さんには不信感も芽生え始めています。

これっと言った腰痛改善の治療法はありますか？

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felidaelynx様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/11 14:17 投稿番号： [22366 / 28555]

割り込み失礼します。
先生の患者様嚥下機能の障害はありますか？
私は病棟で嚥下障害に対する基礎訓練を担当しています。
もしお話できたらお願いします。

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savonlinnaolaviさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2011/12/11 13:45 投稿番号： [22365 / 28555]

こんにちは。
いつもおせわになっております。

vitamin B欠乏症はB1？
alcohol dependence-caseには比較的良く診られるSxです。
Txはどうしていますか？

○case report
bromocriptineの効果が出てきました。
すくみ足と更衣動作時のふらつきが少なくなったと訴えがありました。
L-dopaは併用せずに済みそうです。

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fluorinedioxideさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2011/12/11 13:38 投稿番号： [22364 / 28555]

こんにちは。
いつもおせわになっております。

BPSD-caseはGramalilをRx後変化ありましたでしょうか？

○case report
aphasia-caseを診ています。
自発話は流暢ですがjargonが認められています。
梗塞領域が頭頂葉まで拡大しているのでWernicke aphasiaです。

明確なTxはなくSTを処方してeva＆approachをお願いしています。

先生はaphasia-caseで苦労された経験ありますか？

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fujisawajuri様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/11 13:05 投稿番号： [22363 / 28555]

急に話さなくなったり食べなくなったりしたときはバイタルをチェックします。
あと怖いのが誤嚥性肺炎ですね。
脳幹梗塞による球麻痺患者様の肺炎の原因が誤嚥でした。
原因はお見舞いの方が飲ませてしまったお茶です。
以後厳重に飲食を管理するようになったのは言うまでもありません。

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/10 20:48 投稿番号： [22362 / 28555]

いつもと違う様子が肺炎だったりもする
普段の観察が重要

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fujisawajuri様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/10 18:10 投稿番号： [22361 / 28555]

高齢者の肺炎は症状が出ない点にも注意が必要です。
私がいる病棟の80歳以上の肺炎患者様で発熱や咳の症状が最初に見られた人はいません。
全身倦怠感や食欲不振から検査したら肺炎と判明したのです。

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fluorinedioxide様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/10 18:07 投稿番号： [22360 / 28555]

心原性脳梗塞から生還した患者様でこう仰る人がいました。
「とにかく”ドカン”と来て意識を失った」
なんとなく分かります？
心房細動で出来た巨大血栓が主幹動脈を塞栓しあっという間に症状完成です。

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orthopedistへ

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2011/12/10 16:02 投稿番号： [22359 / 28555]

先週は転倒後のAchilles tendon fragmentationのPtを診たんだ

断裂部の陥没とThompson test(+)によりDD

Ptと相談してOpenによるAchillorrhaphyを選択したんだ

早期復帰したいというHopeがあったので

AchillorrhaphyはBunnell法を選択

2wNWBにて装具が完成してからPWBとしたよ

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/10 07:41 投稿番号： [22358 / 28555]

高齢者の肺炎は急変する
合併症も多い

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fujisawajuriさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/09 21:05 投稿番号： [22357 / 28555]

こんばんは。
肺炎球菌が起炎菌と予想される市中肺炎の患者さんが増えています。

一昨日昨日と発熱に咳嗽という症状を訴える患者さんの受診がありました。
いつもより多い様子です。

起炎菌特定が困難なケースで特に高齢者の方にはCTRXを処方しています。
肺炎球菌が予想されるケースではAMPCを処方しています。

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yenlenzenさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/09 21:02 投稿番号： [22356 / 28555]

こんばんは。
基礎疾患にAFがある患者さんは心エコー検査も行っています。

ワルファリンを2.5mgで1日1回継続している患者さんがいます。
PT-INRを評価しながらの治療となっています。

心原性脳塞栓症の予防としてはこれらが重要になっていると考えています。
凝固能の管理と基礎疾患のコントロールが予防療法の基本です。

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fujisawajuri様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/09 20:41 投稿番号： [22355 / 28555]

肺炎患者さんは炎症で体力が奪われています。
緊張を整えてリラクセーションをほどこすと体力温存につながります。
呼吸筋の緊張を和らげることで呼吸がしやすくなることにもなります。

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人道主義的中国人民

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/12/09 13:57 投稿番号： [22354 / 28555]

中国で人身売買組織摘発　 608人逮捕、子ども178人救出

CNN.co.jp 12月9日(金)12時51分配信

（CNN）　中国公安省は、全土の警察の連携捜査で2つの人身売買組織を摘発し、子ども178人を救出、容疑者608人を逮捕したと発表した。「人身売買の摘発に乗り出して以来、最大の成果」と強調している。

発端は5月に四川省で起きた交通事故だった。この事故で偶然、子どもの人身売買組織の存在が明るみに出たことから警察が捜査を開始し、組織のリーダーの男を特定。8月には福建省で別の人身売買組織の存在が発覚し、リーダーの女を突き止めた。

両組織は中国全土で子どもを誘拐して売り渡していたとされ、10省・自治区の警察が連携し捜査員5000人を動員して半年に及ぶ捜査を実施した結果、先週になって容疑者の逮捕に踏み切った。

救出された子どもは児童保護施設で保護され、家族を探している。中には具合が悪く手当てが必要な子どももいるといい、世話をするために女性警察官を派遣したという。

中国では子どもと女性の人身売買が大きな問題となっており、政府は2009年4月から全土で摘発を強化。これまでに約5万人を逮捕し、子ども約1万8000人、女性約3万5000人を保護した。公安省は「今後も子どもの人身売買は一切容認しない姿勢を貫く」と強調している

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/09 07:29 投稿番号： [22353 / 28555]

肺炎にもﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝは効果あり
息苦しさ解消

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fluorinedioxide様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/08 20:37 投稿番号： [22352 / 28555]

動脈硬化の進行に伴う再梗塞が看護診断上大きな問題になっています。
ワーファリンは重要な予防薬です。

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kanna9150様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/08 20:33 投稿番号： [22351 / 28555]

効果的な排痰法にかんして病棟看護師で勉強会を開いています。
まずは看護評価の段階で肺音聴診についての臨床実技を行っています。

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fujisawajuri様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/08 20:31 投稿番号： [22350 / 28555]

大日本帝国が破滅への道を歩み始めた日です。

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大東亜戦争７０周年目の真相

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/12/08 10:00 投稿番号： [22349 / 28555]

真珠湾攻撃７０年　フーバー元大統領が批判

産経新聞 12月8日(木)7時55分配信

　 ■陰謀図った「狂気の男」

　【ワシントン＝佐々木類】ハーバート・フーバー第３１代米大統領（１８７４〜１９６４年）が、日本軍による真珠湾攻撃の際の大統領だったフランクリン・ルーズベルト（第３２代、１８８２〜１９４５年）について、「対ドイツ参戦の口実として、日本を対米戦争に追い込む陰謀を図った『狂気の男』」と批判していたことが分かった。

　米歴史家のジョージ・ナッシュ氏が、これまで非公開だったフーバーのメモなどを基に著した「ＦＲＥＥＤＯＭ　ＢＥＴＲＡＹＥＤ（裏切られた自由）」で明らかにした。

　真珠湾攻撃に関しては、ルーズベルトが対独戦に参戦する口実を作るため、攻撃を事前に察知しながら放置。ドイツと同盟国だった日本を対米戦に引きずり込もうとした−などとする“陰謀説”が日米の研究者の間で浮かんでは消えてきたが、米大統領経験者が“陰謀説”に言及していたことが判明したのは初めて。

　ナッシュ氏の著書によると、フーバーは第３３代大統領のトルーマンの指示で戦後の日本などを視察。４６年に訪日し、東京で連合国軍総司令部（ＧＨＱ）のマッカーサー元帥と会談した。その際、フーバーはマッカーサーに対し、日本との戦争は「対独戦に参戦する口実を欲しがっていた『狂気の男』の願望だった」と指摘。在米日本資産の凍結など４１年７月の経済制裁は「対独戦に参戦するため、日本を破滅的な戦争に引きずり込もうとしたものだ」と語ったという。

　マッカーサーも、「ルーズベルトは４１年夏に日本側が模索した近衛文麿首相との日米首脳会談を行い、戦争回避の努力をすべきだった」と批判していた。

　著書ではフーバーが「米国から日本への食糧供給がなければ、ナチスの強制収容所並みかそれ以下になるだろう」とマッカーサーに食糧支援の必要性を説いていたことも詳細につづられており、フーバーの対日関与の功績に光を当てるものにもなっている。

　ナッシュ氏は「この著書が、今でも米国の英雄とされているルーズベルト大統領への歴史評価を見直すきっかけになってほしい」と話している。

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70年

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/08 07:33 投稿番号： [22348 / 28555]

日米開戦70年

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年金

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/07 21:21 投稿番号： [22347 / 28555]

進まぬ年金改革
受給出来ないかもしれない若い世代の危機感つのる

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/07 20:20 投稿番号： [22346 / 28555]

こんばんは。
RFとCRPは正常値に近いところまで回復しました。

指関節PIPとMP関節は関節痛軽減しています。
腫張はまだ残っていますね。

先生のRA患者さんは疼痛と腫張は軽減傾向のようですね。
今後の治療方針はどうされますか？

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/07 20:16 投稿番号： [22345 / 28555]

こんばんは。
今週末は天気も悪く冷え込みが強くなるので体調に注意してください。

cilostazolは血流改善という面で良薬ですね。
私も脳梗塞後急性期の患者さんでは本薬剤を積極的に投与しています。

RA患者さんの胼胝は靴を幅広いものに変更して刺激を除去しました。
経過観察中です。

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okutamanofootさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/07 20:09 投稿番号： [22344 / 28555]

こんばんは。
当人は面の皮厚く辞める気無しのようです。

血尿は一過性で原因不明だそうですが悪性腫瘍が数年後に発見される例もあります。
今後3年間は6ヶ月ごとの定期尿検査が望ましいと思われます。

昨日熱発で診療所に来たお婆さんは膀胱炎でした。
今日も受診してもらいクラビットを処方して自宅安静としています。

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中国の人道主義的国民

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/12/07 16:47 投稿番号： [22343 / 28555]

中国で人身売買関与の608人逮捕、子ども178人を保護

ロイター 12月7日(水)13時15分配信

［北京　７日　ロイター］　中国の警察当局は７日、人身売買に関与した疑いで６０８人を逮捕し、幼児を含む１７８人の子どもを保護したと発表した。

中国公安省は、１１月３０日に四川や福建など１０省で一斉摘発を行ったとし、文書では「人身売買の事案では最大の勝利を収めた」と強調した。

南西部四川省の警察は、５月に子ども２６人の人身売買が行われたとの情報を入手。東部福建省の警察でも、８月に複数の子どもが売買された事実をつかんでいたという。

一人っ子政策が導入されている中国では、人身売買は国内に蔓延する犯罪。後継ぎにできるなどの理由で、伝統的に男児のほうが女児よりも重宝されており、このため、女児は堕胎されたり殺害されたりする場合もある。

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/07 07:36 投稿番号： [22342 / 28555]

ﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝは行っている
呼吸苦軽減

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Re: 診療報酬

投稿者： kanna9150 投稿日時： 2011/12/06 21:56 投稿番号： [22341 / 28555]

fujiさん以前質問のあった急性期の呼吸理学療法について。

まずはリラクゼーションとドレナージが基本かな。
下肺野の排痰を促すなら腹臥位か側臥位がベターだよ。

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Re: 整形組　回答

投稿者： kanna9150 投稿日時： 2011/12/06 21:53 投稿番号： [22340 / 28555]

>>多裂筋の緊張を軽減するにはマッサージがいいだろう

評価によって異なるけど
私は多裂筋に加えて外内横突間筋の深部マッサージも加えている。

評価ポイントは腰椎のモビリティと可動性。

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診療報酬

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/06 07:29 投稿番号： [22339 / 28555]

先送りもありえる
進まない政治主導

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中国の問題

endorphin1986様

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乃木

腰痛

Re: 腰痛

Re: chikamurray先輩 整形諸先生方へ

腰痛

受診時定額負担反対

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castellanipaintさん

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chikamurray先輩 整形諸先生方へ

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急性期

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orthopedistへ

急性期

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yenlenzenさんへ

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人道主義的中国人民

急性期

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大東亜戦争７０周年目の真相

70年

年金

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中国の人道主義的国民

急性期

Re: 診療報酬

Re: 整形組 回答

診療報酬

Re: chikamurray先輩　整形諸先生方へ

chikamurray先輩　整形諸先生方へ

Re: 整形組　回答