中国の問題

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fluorinedioxide様

投稿者: yenlenzen 投稿日時: 2011/12/10 18:07 投稿番号: [22360 / 28555]
心原性脳梗塞から生還した患者様でこう仰る人がいました。
「とにかく”ドカン”と来て意識を失った」
なんとなく分かります?
心房細動で出来た巨大血栓が主幹動脈を塞栓しあっという間に症状完成です。

orthopedistへ

投稿者: chikamurray 投稿日時: 2011/12/10 16:02 投稿番号: [22359 / 28555]
先週は転倒後のAchilles tendon fragmentationのPtを診たんだ

断裂部の陥没とThompson test(+)によりDD

Ptと相談してOpenによるAchillorrhaphyを選択したんだ

早期復帰したいというHopeがあったので

AchillorrhaphyはBunnell法を選択

2wNWBにて装具が完成してからPWBとしたよ

急性期

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/10 07:41 投稿番号: [22358 / 28555]
高齢者の肺炎は急変する
合併症も多い

fujisawajuriさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/12/09 21:05 投稿番号: [22357 / 28555]
こんばんは。
肺炎球菌が起炎菌と予想される市中肺炎の患者さんが増えています。

一昨日昨日と発熱に咳嗽という症状を訴える患者さんの受診がありました。
いつもより多い様子です。

起炎菌特定が困難なケースで特に高齢者の方にはCTRXを処方しています。
肺炎球菌が予想されるケースではAMPCを処方しています。

yenlenzenさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/12/09 21:02 投稿番号: [22356 / 28555]
こんばんは。
基礎疾患にAFがある患者さんは心エコー検査も行っています。

ワルファリンを2.5mgで1日1回継続している患者さんがいます。
PT-INRを評価しながらの治療となっています。

心原性脳塞栓症の予防としてはこれらが重要になっていると考えています。
凝固能の管理と基礎疾患のコントロールが予防療法の基本です。

fujisawajuri様

投稿者: yenlenzen 投稿日時: 2011/12/09 20:41 投稿番号: [22355 / 28555]
肺炎患者さんは炎症で体力が奪われています。
緊張を整えてリラクセーションをほどこすと体力温存につながります。
呼吸筋の緊張を和らげることで呼吸がしやすくなることにもなります。

人道主義的中国人民

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2011/12/09 13:57 投稿番号: [22354 / 28555]
中国で人身売買組織摘発   608人逮捕、子ども178人救出

CNN.co.jp 12月9日(金)12時51分配信

(CNN)   中国公安省は、全土の警察の連携捜査で2つの人身売買組織を摘発し、子ども178人を救出、容疑者608人を逮捕したと発表した。「人身売買の摘発に乗り出して以来、最大の成果」と強調している。

発端は5月に四川省で起きた交通事故だった。この事故で偶然、子どもの人身売買組織の存在が明るみに出たことから警察が捜査を開始し、組織のリーダーの男を特定。8月には福建省で別の人身売買組織の存在が発覚し、リーダーの女を突き止めた。

両組織は中国全土で子どもを誘拐して売り渡していたとされ、10省・自治区の警察が連携し捜査員5000人を動員して半年に及ぶ捜査を実施した結果、先週になって容疑者の逮捕に踏み切った。

救出された子どもは児童保護施設で保護され、家族を探している。中には具合が悪く手当てが必要な子どももいるといい、世話をするために女性警察官を派遣したという。

中国では子どもと女性の人身売買が大きな問題となっており、政府は2009年4月から全土で摘発を強化。これまでに約5万人を逮捕し、子ども約1万8000人、女性約3万5000人を保護した。公安省は「今後も子どもの人身売買は一切容認しない姿勢を貫く」と強調している

急性期

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/09 07:29 投稿番号: [22353 / 28555]
肺炎にもリラクゼーションは効果あり
息苦しさ解消

fluorinedioxide様

投稿者: yenlenzen 投稿日時: 2011/12/08 20:37 投稿番号: [22352 / 28555]
動脈硬化の進行に伴う再梗塞が看護診断上大きな問題になっています。
ワーファリンは重要な予防薬です。

kanna9150様

投稿者: yenlenzen 投稿日時: 2011/12/08 20:33 投稿番号: [22351 / 28555]
効果的な排痰法にかんして病棟看護師で勉強会を開いています。
まずは看護評価の段階で肺音聴診についての臨床実技を行っています。

fujisawajuri様

投稿者: yenlenzen 投稿日時: 2011/12/08 20:31 投稿番号: [22350 / 28555]
大日本帝国が破滅への道を歩み始めた日です。

大東亜戦争70周年目の真相

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2011/12/08 10:00 投稿番号: [22349 / 28555]
真珠湾攻撃70年   フーバー元大統領が批判

産経新聞 12月8日(木)7時55分配信

  ■陰謀図った「狂気の男」

  【ワシントン=佐々木類】ハーバート・フーバー第31代米大統領(1874〜1964年)が、日本軍による真珠湾攻撃の際の大統領だったフランクリン・ルーズベルト(第32代、1882〜1945年)について、「対ドイツ参戦の口実として、日本を対米戦争に追い込む陰謀を図った『狂気の男』」と批判していたことが分かった。

  米歴史家のジョージ・ナッシュ氏が、これまで非公開だったフーバーのメモなどを基に著した「FREEDOM   BETRAYED(裏切られた自由)」で明らかにした。

  真珠湾攻撃に関しては、ルーズベルトが対独戦に参戦する口実を作るため、攻撃を事前に察知しながら放置。ドイツと同盟国だった日本を対米戦に引きずり込もうとした−などとする“陰謀説”が日米の研究者の間で浮かんでは消えてきたが、米大統領経験者が“陰謀説”に言及していたことが判明したのは初めて。

  ナッシュ氏の著書によると、フーバーは第33代大統領のトルーマンの指示で戦後の日本などを視察。46年に訪日し、東京で連合国軍総司令部(GHQ)のマッカーサー元帥と会談した。その際、フーバーはマッカーサーに対し、日本との戦争は「対独戦に参戦する口実を欲しがっていた『狂気の男』の願望だった」と指摘。在米日本資産の凍結など41年7月の経済制裁は「対独戦に参戦するため、日本を破滅的な戦争に引きずり込もうとしたものだ」と語ったという。

  マッカーサーも、「ルーズベルトは41年夏に日本側が模索した近衛文麿首相との日米首脳会談を行い、戦争回避の努力をすべきだった」と批判していた。

  著書ではフーバーが「米国から日本への食糧供給がなければ、ナチスの強制収容所並みかそれ以下になるだろう」とマッカーサーに食糧支援の必要性を説いていたことも詳細につづられており、フーバーの対日関与の功績に光を当てるものにもなっている。

  ナッシュ氏は「この著書が、今でも米国の英雄とされているルーズベルト大統領への歴史評価を見直すきっかけになってほしい」と話している。

70年

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/08 07:33 投稿番号: [22348 / 28555]
日米開戦70年

年金

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/07 21:21 投稿番号: [22347 / 28555]
進まぬ年金改革
受給出来ないかもしれない若い世代の危機感つのる

koboredeenoさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/12/07 20:20 投稿番号: [22346 / 28555]
こんばんは。
RFとCRPは正常値に近いところまで回復しました。

指関節PIPとMP関節は関節痛軽減しています。
腫張はまだ残っていますね。

先生のRA患者さんは疼痛と腫張は軽減傾向のようですね。
今後の治療方針はどうされますか?

izumi0nagareさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/12/07 20:16 投稿番号: [22345 / 28555]
こんばんは。
今週末は天気も悪く冷え込みが強くなるので体調に注意してください。

cilostazolは血流改善という面で良薬ですね。
私も脳梗塞後急性期の患者さんでは本薬剤を積極的に投与しています。

RA患者さんの胼胝は靴を幅広いものに変更して刺激を除去しました。
経過観察中です。

okutamanofootさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/12/07 20:09 投稿番号: [22344 / 28555]
こんばんは。
当人は面の皮厚く辞める気無しのようです。

血尿は一過性で原因不明だそうですが悪性腫瘍が数年後に発見される例もあります。
今後3年間は6ヶ月ごとの定期尿検査が望ましいと思われます。

昨日熱発で診療所に来たお婆さんは膀胱炎でした。
今日も受診してもらいクラビットを処方して自宅安静としています。

中国の人道主義的国民

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2011/12/07 16:47 投稿番号: [22343 / 28555]
中国で人身売買関与の608人逮捕、子ども178人を保護

ロイター 12月7日(水)13時15分配信

[北京   7日   ロイター]   中国の警察当局は7日、人身売買に関与した疑いで608人を逮捕し、幼児を含む178人の子どもを保護したと発表した。

中国公安省は、11月30日に四川や福建など10省で一斉摘発を行ったとし、文書では「人身売買の事案では最大の勝利を収めた」と強調した。

南西部四川省の警察は、5月に子ども26人の人身売買が行われたとの情報を入手。東部福建省の警察でも、8月に複数の子どもが売買された事実をつかんでいたという。

一人っ子政策が導入されている中国では、人身売買は国内に蔓延する犯罪。後継ぎにできるなどの理由で、伝統的に男児のほうが女児よりも重宝されており、このため、女児は堕胎されたり殺害されたりする場合もある。

急性期

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/07 07:36 投稿番号: [22342 / 28555]
リラクゼーションは行っている
呼吸苦軽減

Re: 診療報酬

投稿者: kanna9150 投稿日時: 2011/12/06 21:56 投稿番号: [22341 / 28555]
fujiさん以前質問のあった急性期の呼吸理学療法について。

まずはリラクゼーションとドレナージが基本かな。
下肺野の排痰を促すなら腹臥位か側臥位がベターだよ。

Re: 整形組 回答

投稿者: kanna9150 投稿日時: 2011/12/06 21:53 投稿番号: [22340 / 28555]
>>多裂筋の緊張を軽減するにはマッサージがいいだろう

評価によって異なるけど
私は多裂筋に加えて外内横突間筋の深部マッサージも加えている。

評価ポイントは腰椎のモビリティと可動性。

診療報酬

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/06 07:29 投稿番号: [22339 / 28555]
先送りもありえる
進まない政治主導

反対だよー

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/12/05 22:31 投稿番号: [22338 / 28555]
窓口負担増には反対だよー

患者の受診抑制につながるからね

整形組 回答

投稿者: bamboo_open 投稿日時: 2011/12/05 21:36 投稿番号: [22337 / 28555]
コミュニティにも書いておいたけどね。

多裂筋の緊張を軽減するにはマッサージがいいだろう。

仙骨上外側部が多裂筋のエリア。

ここをしっかりマッサージする。

テニスボールを背中に入れて転がすのもいいかな。

これで腰椎の可動域が結構改善するよ。

国庫負担の増額だ

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2011/12/05 21:04 投稿番号: [22336 / 28555]
診療報酬本体は引き上げが望ましい。
患者の窓口負担は軽減が望ましい
診療側も患者側も損しないシステムが望ましい。
となると国庫負担は今まで以上に増やさないと駄目だね。

Re: 日本の女は尻軽になりたいのか

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2011/12/05 09:17 投稿番号: [22335 / 28555]
「女性に優しい女性優遇国家は、繁栄するどろか、衰退する!」

ある有名人の言葉です。

好ましき人物ではなく世間には極悪人物として知られているが、

的を射ているように思われる言葉です!

ただ、どこかの大陸や半島の国では、その尻軽振りが随所なのではないかと思われます!

それが証拠に、買収させろデモが行われたと何かの書き込みを見たことがありますがありました。

ググって見れば、あがってくると思います。











と、ここまで書けば解るかなあ?

日本の女は尻軽になりたいのか

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2011/12/05 07:47 投稿番号: [22334 / 28555]
「尻軽女の行進」   ブリュッセルで男女平等叫ぶ

毎日中国経済 9月26日(月)17時58分配信

【新華社】   ベルギー首都、ブリュッセルで25日、女性たちが男女平等を訴える「尻軽女の行進」(スラット・ウォーク)と呼ばれるデモを行った。女性たちは「セクシーな服を着ることは、性的暴行を受けていいという意味ではない」とのスローガンをアピールした。

「尻軽女の行進」は2011年初め、カナダ・トロントの警察官が「性的暴行の被害者にならないよう、尻軽女のような格好は避けるべきだ」との警告を発し、女性たちが激しく抗議したことに始まる。

(編集翻訳   王秋/編集翻訳   恩田有紀)

報酬

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/05 07:30 投稿番号: [22333 / 28555]
報酬引き下げ
人気取りに走る政権の悪あがき

fluorinedioxideさん

投稿者: koboredeeno 投稿日時: 2011/12/04 22:16 投稿番号: [22332 / 28555]
新規RA症例さんですが

①CRP/MMP-3/RFは低下
②指MP/PIP関節の腫張軽減
③MP関節痛継続   PIP関節痛軽減

このような状況です。

Rimatil+NSAIDsの効果が表れはじめています。
症例さんからも指関節の動きが楽になったと聞かれました。


先生のRA症例さんどうなりました?

aventinorione先生

投稿者: savonlinnaolavi 投稿日時: 2011/12/04 19:53 投稿番号: [22331 / 28555]
>雨宮さんの語るリアルな底辺社会の現状・・・

なるほど・・・(汗)
貧困層の生活は無残なものみたいですね

受診にくる患者さんにもいます   明らかに栄養異常な方が

先週   ずっと咳嗽が続いていた患者さんが受診にきました
いつからと尋ねると「2週間まえから」

え・・・(汗)   そんなに・・・

痰が鉄さび色だったので肺炎球菌性肺炎と疑診してPCGを出しときました

患者さん!   お金が無くてもまずは受診しましょう
お願いします!

felidaelynx先生

投稿者: savonlinnaolavi 投稿日時: 2011/12/04 19:45 投稿番号: [22330 / 28555]
>bromocriptineで治療開始しています。
>まだ期待した効果を得られていません。

あれから2週間   bromocriptine   mesilate効果出てますか?

私は久々にVit.B群欠乏症のptさんを診る機会がありました
偏食を2年に渡って続けた中年男性   多発性神経炎を起こしていました

聞くと   「ほぼ毎日カップ麺だった」と

ええっ!   ちょっと偏りすぎです・・・(汗)

でも症状が出るまで数年かかった   それが不思議です

診療報酬の仕分けに不満続出

投稿者: endorphin1986 投稿日時: 2011/12/04 16:04 投稿番号: [22329 / 28555]
2日に開かれた中央社会保険医療協議会総会。
政府の行政刷新会議が行った「提言型政策仕分け」の結果を厚生労働省が報告。
2012年度診療報酬改定での診療報酬本体部分の引き上げに反対する仕分け結果に対し
診療側・支払側の委員から不満が続出。

安達秀樹委員(京都府医師会副会長)
「診療報酬の議論をするために必要な資料が圧倒的に不足しているというのが第一印象」
「わずかな時間の審議で果たして政策提言ができるのか」

西澤寛俊委員(全日本病院協会会長)
「腹を立てるよりも無視したいくらいの思い」
「中医協としてはこれを考慮してあるいは考慮したふりをしてやらなければいけないのか」

breitenfeldz様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2011/12/04 13:43 投稿番号: [22328 / 28555]
こんにちは〜   \(^▽^)/

infraorbital nerveが障害されているとお聞きしていました。
ORIFは当然の結果だったみたいですね。

泉美は最近また瘢痕の患者さんを診ています。
創部の肥厚性瘢痕が目立つということで整容的な理由での手術を希望されています。
受傷からまだ3ヵ月なのでもう少し瘢痕が落ち着くのを待っては?と話していますが・・

手術するとなるとlocal flapかな・・と考えています。   ( ̄-  ̄ )

fluorinedioxide様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2011/12/04 13:33 投稿番号: [22327 / 28555]
こんにちは〜   (^▽^)/

今日は風が少し寒いですが日なたは暖かいですね。
泉美は午前中新都心をブラブラしてきました。   (o^∇^o)ノ

ulcerの原因はdiabetic angiopathyです。
cilostazolでかなり改善を示しました。
先週末からWBを開始して良好な結果を得られています。   ( ̄ー ̄

おっとwealですか・・RAで診られる症状ですね。
機械的刺激は除去すると効果的です。
ガーゼでもいいですが靴が合ってないかもしれません。

念の為確認をお勧めします。   ( ̄-  ̄ )

急性期

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/04 08:12 投稿番号: [22326 / 28555]
肺炎患者増加
高齢者要注意

paristonnnさん

投稿者: okutamanofoot 投稿日時: 2011/12/03 19:53 投稿番号: [22325 / 28555]
お久しぶりです。。。この不景気は「民主党不況」と勝手に思っております。
ニューディールの1つでも見せてみてよ。。。と思います。


さて胃潰瘍と胃癌。。。タイプによっては鑑別が難しいケース。。。
ありますよね?
EUSや生検までやって初めて鑑別できたケースもありました。

まあ胃潰瘍の場合出血リスクもありますからね。。。
その患者さん再発しない事を祈ります。

niunai_kekeさん

投稿者: okutamanofoot 投稿日時: 2011/12/03 19:46 投稿番号: [22324 / 28555]
いえいえ。。。こちらこそお世話になってます。
糖尿病予防の啓蒙活動は私達も助かっておりますから。
これからも一緒にタッグを組んで生活習慣病を予防していきましょう。

SLE症例さんは現状維持。。。ステロイド療法の賜物かと。
こちらはDM症例さんで何人か治療に難渋気味な方々が。。。
食後高血糖が非常に高い症例さんがいてFasticを処方しているのです。
運動療法と食事療法は既に導入済み。。守っていませんね。
受診のたびに高い血糖値を示し悩んでおります。。

fluorinedioxideさん

投稿者: okutamanofoot 投稿日時: 2011/12/03 19:38 投稿番号: [22323 / 28555]
一川氏の様な人が国の要職に就いていたなんて。。。考えただけで鳥肌ものです。
民主党政権に国を守る気概はゼロです。。。これ以上ボロを出さないうちに解散しましょう。
それが民主党を信じて投票した有権者への良心というものです。


血尿は尿線血反応陽性でした。
無症候で経過しているのでまず悪性腫瘍を疑いました。
コンサルトをとって詳しく検査した結果膀胱癌は除外。。一安心です。
現時点で原因不明ですが反応は陰性になっています。
経過観察ということで。。。

不景気

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/12/03 18:04 投稿番号: [22322 / 28555]
不景気で繁盛するのが病院と刑務所
皮肉なり

潰瘍 中国 震災

投稿者: paristonnn 投稿日時: 2011/12/03 16:09 投稿番号: [22321 / 28555]
不景気風が患者さんの身に堪える日々なのでしょうか・・・

2年かけやっとH.pylori除菌に成功し胃潰瘍の治癒にこぎつけた患者さんのCさん。
消化器症状は治まったのに顔は冴えないそれには理由が。

Cさん商売をしているのですが状況苦しく特に中国製品の攻勢にさらされはじめて
から売り上げは左前になり頭を抱えていたそうです。
胃潰瘍増悪もそれが引き金になったとも言えるでしょう。
安ければいいという発想からそろそろ脱却したいこの頃・・・個人的な感想。

そして追い討ちを掛けたのが東日本大震災。
結局休業してから治療を本格的に再開したわけです。

胃潰瘍は再発が多く今治癒したのに1年後にはまた治療する状態というのも珍しくありません。
Cさん再発せぬようしっかり診ていきたいと考えています。
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