中国の問題

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to izumi0nagare

投稿者: breitenfeldz 投稿日時: 2011/11/18 21:04 投稿番号: [22075 / 28555]
TAによるear auricle injury

woundをdebridementして消毒

abraded woundはskinのみ

perichondriumは保存されていた

to castellanipaint

投稿者: breitenfeldz 投稿日時: 2011/11/18 20:57 投稿番号: [22074 / 28555]
zygomatic fracture

wire-fixとする

frontozygomatic suture-crista infrazygomaticaのlineでfix

reduction良好

okutamanofootさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/11/18 20:29 投稿番号: [22073 / 28555]
こんばんは。
政府が今後も国民皆保険を守ることを表明しない限り信用できません。

血尿が出たなら診断は速やかに実施しないといけませんね。
顕微鏡的血尿ですか?それとも肉眼的血様でしょうか?

整形組返信

投稿者: ouyangyingshu 投稿日時: 2011/11/18 19:53 投稿番号: [22072 / 28555]
AKAを習得したドクターが1人います。
私はまだ講習を受けておらず今後習得するつもりでいます。

骨盤帯の安定化運動で腰痛が軽くなったと訴えがありました。

中国民衆の声、反政府の声

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2011/11/18 06:23 投稿番号: [22071 / 28555]
「宇宙船発射してもバスは買わず」=園児の悲劇で政府批判相次ぐ―中国

時事通信 11月18日(金)1時2分配信

  【北京時事】中国甘粛省の慶陽市正寧県で幼稚園の送迎バスが大型トラックと衝突、園児19人を含む計21人が死亡した16日の事故をめぐり、中国のミニブログ「微博」では、宇宙でのドッキング実験を終えた無人宇宙船「神舟8号」の帰還と絡めて、「多くの神舟を発射するのに1台のスクールバスも買えないのか」と政府を批判する書き込みが相次いだ。
  送迎バスは定員9人のワゴン車で、その中に園児ら64人がすし詰め状態で乗っていた。
  「ごめんね、子供たち」との一文を掲載した中国紙・中国青年報は「国家の子供に対する態度は国家の未来に対する態度。文明水準の表れでもあり、社会の良心を試す」と指摘。昨年も湖南省でスクールバスに乗っていた14人が死亡する事故が発生するなど、繰り返される悲劇を嘆いた。
  「高くそびえる地方政府の庁舎や、虚勢を張るための特権公用車を減らし、安全なスクールバスを多く配置する」よう社説で要求したのは第一財経日報。中国メディアによれば政府の公用車購入費は年間800億元(約9600億円)に上るというが、新京報は「国家の力で子供たちに安全なスクールバスを与える」よう訴えた。

ouyangyingshuへ

投稿者: bamboo_open 投稿日時: 2011/11/17 22:58 投稿番号: [22070 / 28555]
骨盤帯周囲筋の等尺性収縮。

最初は代償や筋疲労による筋肉痛もあるだろう。

運動強度や頻度はドクターとよく相談するように。

併せて体幹前後屈運動も促通しておくといいかもね。

AKAは知っているかい?

fluorinedioxideさん

投稿者: okutamanofoot 投稿日時: 2011/11/17 22:28 投稿番号: [22069 / 28555]
外科組の先生方も野田内閣に苛立ちを募らせているようで。。
微妙な失点(致命的な失点は避ける)を重ねる野田内閣。。そのセンスは芸術的です。
支持率が上がらないわけです。


aspirinは無理でしょう。。結構拒否感が強かったのです。
拒否されて服用しなくなるよりはticlopidine系で攻めますよ。
それとproteuriaが検出されたんです。。もしかしたらnephropathyの可能性ありです。

anneeaugusta先生

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2011/11/17 22:02 投稿番号: [22068 / 28555]
あの防衛大臣防衛には素人だって評判です。よく就任できましたね。
これも野田さんの不適材不適所でしょう!


GCだと保存でいけるからいいですね・・・・・・・
こっちのptさんはgastric c.なので外科的処置が必要です。
今日EMRを実施したptさんとは別にもう2人抱えています・・・・・・・
1人は内視鏡下生検で確定しまだ告知していません。
明日の告知少々気が重いです。

acousticnerves先生 同感

投稿者: anneeaugusta 投稿日時: 2011/11/17 21:27 投稿番号: [22067 / 28555]
しかも欠席の理由が他議員のパーティーに出席したからですって。

いやいや・・君優先順位違うからっ。



こんな人が日本の国防のトップに君臨する時代。

なんて寒い時代なんだ・・



さって気を取り直して・・

昨日お話した胃透視検査をした人は正面nicheを確認できたのでほぼGCでDDです。
出血の危険はないです。

H2-blockersの内服で様子を見ていきますよ。

指が痛い・・・

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2011/11/17 20:55 投稿番号: [22066 / 28555]
ベースラインを弾く練習がこれほど辛いとは。

今日はgastric c.のEMRを1件実施しました。
T1N0UL(-)のTumorは約1cmと超早期でした。
会社の検診で見つかった運の良いptさん。
すぐにENTできるでしょう。


そうだ!宮中晩餐会を欠席した防衛大臣。
彼は大臣失格です。許せない。
野田内閣はこんな閣僚ばっかりですよ!

okutamanofootさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/11/17 20:45 投稿番号: [22065 / 28555]
こんばんは。
日本の代表ですが国民に顔を見せない悲しい野田首相です。

そうですねticlopidine   hydrochlorideの処方で経過観察でもいいでしょう。
副作用に関する対応いかんではaspirinを受け入れるなんてこともありそうです?

APの患者さんはDMと動脈硬化とHTを合併しています。
APの原因もDMとHTだと私は考えています。

まず禁煙指導と食事指導から開始しました。
Herbesser100mgを処方してHTの治療としています。

deuterotociaさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/11/17 20:38 投稿番号: [22064 / 28555]
こんばんは。
肺がん末期ということですが緩和ケアの方向性に道筋はつきましたか?

私が診療所で診ている患者さんにも肝臓がん末期の方がいらっしゃいます。
Child-Pugh分類のCで腫瘍が4つもあり近医の外科と相談の上手術困難と判断しました。

年齢も90歳近くと高齢で肝予備能とあわせて手術には耐えられない状態です。
PCUを紹介するつもりでしたがご家族の意向もありまだ決まっていません。

savonlinnaolaviさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/11/17 20:32 投稿番号: [22063 / 28555]
こんばんは。
しっかりした娘さんで何よりですがBSコントロールは定期的にチェックしましょう。

DMのご新規さんのHbA1cはいきなり悪いですね。
既往歴と受診歴が分かれば教えて下さい。

fluorinedioxideさん

投稿者: okutamanofoot 投稿日時: 2011/11/17 19:37 投稿番号: [22062 / 28555]
日本の医療制度の素晴らしさを理解してないだけかも。。
でもこれが日本の総理。。日本代表。。しっかりしてください。。

aspirinは以前副作用が出たという本人談です。
でも使い方を間違って服用したみたいです。。これは奥さん談。

別に拒否ならticlopidine   hydrochloride系を処方するからいいんですけど。


AP+DM。。BPコントロールとBSコントロールが治療の鍵ですね。
循環に何か不安でも?

Re: 北朝鮮勝利

投稿者: sinjitunoharituke 投稿日時: 2011/11/17 03:50 投稿番号: [22061 / 28555]
http://www.youtube.com/watch?v=cfJ7EpU9Cks&feature=related

fluorinedioxideさん返信します

投稿者: deuterotocia 投稿日時: 2011/11/16 21:51 投稿番号: [22060 / 28555]
「私はそれに加えて家族の大切さを知る機会でもあると考えています」

患者さんの臨終のときを見ていると家族の絆がどれほど大切なものか認識させられます。
今回の患者さんも最期までご家族との貴重な時間に感謝されていました。
しかし私たちには悲しんでいる時間は僅かです。
今日から1人PCUに転科された肺がん末期の患者さんを担当することになりました。
今日と明日アナムネで情報を収集して評価し緩和ケアの計画を検討しなければなりません。

fluorinedioxide先生

投稿者: savonlinnaolavi 投稿日時: 2011/11/16 20:56 投稿番号: [22059 / 28555]
>metforminは食事が規則的に摂取されないと低血糖の恐れがあります

はぃ・・・   仰るとおりです・・・(汗)

娘さんが朝とお昼の食事を作ってから出かけています
頼りっぱなし   でもこれでBSコントロールが進めばいいと思います

新患さん   またDMです
HbA1c   値が7.2%   また不良・・・(汗)

ふぅ・・・   これは大変だ・・・

flashmethood先生

投稿者: savonlinnaolavi 投稿日時: 2011/11/16 20:52 投稿番号: [22058 / 28555]
>しかもその夜の料理まで作らされました

おお・・・
実家に帰って食べる側ではなく食べさせる側・・・(汗)


>他に気になる患者さんいます?

うーん・・・
COPDの患者さん   StageII期   最近入院してきました
急性増悪で・・・(汗)

izumi0nagare先生

投稿者: savonlinnaolavi 投稿日時: 2011/11/16 20:47 投稿番号: [22057 / 28555]
>容的に優れているんですよ。あとは圧に対する抵抗力もFTSGの方が強いです。

ほぅほぅ・・・   それで荷重の掛かる踵部に植皮   なるほど
勉強になりました

で植皮した皮膚は生着しましたか?


>K/DOQIガイドラインのStage5はどのレベルなんですか?

kidney failure   つまり腎不全のステージです

GFR   ついに15ml/min/1.73m2をきりました・・・(汗)
中国人の患者さん   さすがに強い倦怠感にまいりぎみ

奥様と説得してなんとか治療にこぎつけねば・・・(汗)

han_hye_jeongさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/11/16 20:30 投稿番号: [22056 / 28555]
こんばんは。
旦那様さぞかし嬉しかったのでしょうね。

日本代表としても大きなトラブル無く試合を終了できてホッとしているのかもしれません。
もし日本が勝利していたらどうなっていたか少し不安です。

整形組報告

投稿者: ouyangyingshu 投稿日時: 2011/11/16 19:54 投稿番号: [22055 / 28555]
仙腸関節機能テストにて仙腸関節の可動性に過剰な部分がありました。
ドクターとのカンファレンスにて骨盤帯を安定化を目指そうと決まりました。
骨盤帯安定化運動を行っています。

北朝鮮勝利

投稿者: han_hye_jeong 投稿日時: 2011/11/16 19:37 投稿番号: [22054 / 28555]
昨日の北朝鮮と日本代表の試合は北朝鮮勝利となりました、無邪気の喜ぶ主人、日本が花を持たせてくれたのかもと思う私、とにかく主人の喜ぶ顔を見れて幸せです、

Re: GT-R 2012年モデル(一言!)

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2011/11/16 00:16 投稿番号: [22053 / 28555]
>日産が11月4日に発表したGT-Rの2012モデル。

最高出力が550ps。
最大トルクは64.5kgm。

こんなパワー日本の公道で使いきれるの・・・








それだけエンジンなどの余裕があるということです!

つまり走りやすいわけです!

このことをどう捕らえるかは、乗り手しだいだと思うよ!

flashmethoodさん

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2011/11/15 22:31 投稿番号: [22052 / 28555]
1987年だったような覚えが・・・・・・
マジでうろ覚えだし・・・・・・

ザウスね通うのは便利だったけどそれならガーラ湯沢でもいいしって話になって。
最後はあんまり行かなかったかもしれません。


あっそうだ今週はcolon c.のオペがあるんです。
粘膜内癌のリンパ節転移の可能性が低い病変。
だから内視鏡的切除で終わります。

楽っちゃ楽ですけど・・・・・・

今週はベースの練習だ!

whatbringsyouintodayさん

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2011/11/15 22:26 投稿番号: [22051 / 28555]
陛下の容体心配になりますね。
一刻も早いご回復を祈っております。

先週末ジャズベース初心者セットをついに買いました。
ベースラインの練習中です。
来年春には病棟のデイルームで弾けるなりたいです!

ううっ指が痛い。

whatbringsyouintodayさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/11/15 21:00 投稿番号: [22050 / 28555]
こんばんは。
非常に残念なニュースです。

再発を防止するためにも原因究明をしっかりやって頂きたいです。
それが亡くなられた患者さんへのせめてもの供養ですから。

okutamanofootさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/11/15 20:59 投稿番号: [22049 / 28555]
こんばんは。
野田総理はどうしてあんなにTPP参加を必死に進めようとするのでしょうか。

世界でも類を見ない優れた国民皆保険制度。
まさかこれにメスを入れようとしているのでしょうか。

APの患者さんNorvasc処方が正解だったそうですね。
どんな理由でaspirinを拒否されているのですか?

私の労作性AP患者さんもaspirinを服用されています。
DMの合併症もあり循環障害が気がかりなところです。

肝移植患者のその後

投稿者: whatbringsyouintoday 投稿日時: 2011/11/15 20:43 投稿番号: [22048 / 28555]
京都大医学部付属病院で起きてはならない医療ミスが起きた。

手術後の人工透析で誤ったフィルターを装着し容体急変。

当直医2人と看護師1人。
3人もいて誤りに気がつかなかったのは痛い・・・

肝移植後経過は良好だった。
それだけに悔やまれる医療ミス。

天皇陛下39度の高熱続く

投稿者: whatbringsyouintoday 投稿日時: 2011/11/15 20:36 投稿番号: [22047 / 28555]
心配なニュースが天皇陛下の容態。

気管支炎が長引きエンピリック治療による抗生剤投与をしている。
経過が長い。
37度まで下がった熱が再び上昇。

本当に気管支炎??

臨床にいると変に穿った見方をしてしまうから嫌になる・・・

niunai_kekeさん

投稿者: okutamanofoot 投稿日時: 2011/11/15 20:17 投稿番号: [22046 / 28555]
朝晩しっかり寒くなり。。先月終わりには軽い鼻風邪を引いてみたり。。
インフルエンザの予防接種受けました?
私は季節性+新型の混合を接種。。腫れなくて良かった。。

SLEの患者さん。LNの経過はいかがです?
PSLの投与で関節症状は寛解しましたか?

私の症例報告はiron deficiency anemiaです。
めまいと頭痛が続くとして神経内科からこちら一般内科を紹介され受診。
どうもanemiaの疑いあり。。なるほどMCVとMCHが低下している。。
血清鉄も少なくなっている。。これはironだっというわけです。

Ferromiaを出して3週間経過観察です。

fluorinedioxideさん

投稿者: okutamanofoot 投稿日時: 2011/11/15 20:04 投稿番号: [22045 / 28555]
お久しぶりです。野田さん。。支持率がどんどん下がっていきます。
顔は新聞やテレビで毎日見ている。。なのにすっごく遠い存在。。
正直親近感が全然わかないです。

こないだAPの患者さんが定期診察で受診してきました。
初診でNorvascを処方して以来冠スパズムの発作は少なくなっています。
これでいけるか。。と思いますが本人はaspirinにやや拒否反応。。
ticlopidine   hydrochloride系に変更するか検討中。。

fujisawajuriさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/11/15 19:34 投稿番号: [22044 / 28555]
こんばんは。
私は特定看護師制度に賛成なんです。

医師が大まかな治療計画を作成し看護師さんが具体的な治療計画を立てる。
患者さんを良く知る看護師さんなら医師より的確な判断が出来るかもしれません。

問題はどの疾患をどの程度まで治療できるかという点ですね。
それと診断から治療に至る臨床技術の確立も必要です。

whatbringsyouintodayさん

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/11/15 19:31 投稿番号: [22043 / 28555]
こんばんは。
メルセデスは日本でのセールスが好調だとニュースでも報じられていました。

私はトヨタの小型HV"AQUA"がすごく気になります。
12月下旬に日本で販売予定とのことですがどうでしょうか。

deuterotociaさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/11/15 19:26 投稿番号: [22042 / 28555]
こんばんは。
4ヶ月という期間は患者さんにとって人生終幕の時間だったのですね。

PCUに勤務する同僚はそこで人間の強さと弱さを見ることができると語っていました。
私はそれに加えて家族の大切さを知る機会でもあると考えています。

yozakurauenoさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/11/15 19:23 投稿番号: [22041 / 28555]
こんばんは。
今週血液検査を実施する予定です。

問診と触診から化膿性関節炎はまず除外できます。
両側母指MP〜PIPに疼痛の訴えがありRAの可能性も出てきました。

特定看護師

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/11/15 07:27 投稿番号: [22040 / 28555]
診断の補助
これも可能になるか

回答多謝2

投稿者: ouyangyingshu 投稿日時: 2011/11/14 22:56 投稿番号: [22039 / 28555]
仙腸関節の機能検査はやっていません。
今度の来院の際検査します。

回答多謝

投稿者: ouyangyingshu 投稿日時: 2011/11/14 22:53 投稿番号: [22038 / 28555]
股関節に痛みを訴えています。
先生の意見だと仙腸関節より股関節のOAが心配だということですね。

東京モーターショー2011

投稿者: whatbringsyouintoday 投稿日時: 2011/11/14 22:45 投稿番号: [22037 / 28555]
今年の東京モーターショーアメリカ勢/イタリア勢は出展見送り。

スウェーデン勢も出展見送り。

ドイツ/イギリス/フランス勢は出展予定。
経済情勢が反映しているのかな・・・

それとも日本での販売が好調なメーカーだけ出展?


ヒュンダイが商用車で出展。
ごめんちょっと笑った・・・

GT-R 2012年モデル

投稿者: whatbringsyouintoday 投稿日時: 2011/11/14 22:39 投稿番号: [22036 / 28555]
日産が11月4日に発表したGT-Rの2012モデル。

最高出力が550ps。
最大トルクは64.5kgm。

こんなパワー日本の公道で使いきれるの・・・
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