中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

Re: hiratukatomokaさんへ　横

投稿者： elgfaret 投稿日時： 2011/07/31 21:06 投稿番号： [18921 / 28555]

＞＞＞実はここもちょくちょくロムはしてるんですが、今にして思うと、当時は
漢方医学で言う『四診』のうちの『望診』や『問診』が足りなかったんですね。
ひっくりめると、医師と患者のコミュニケーション不足。確かに私って、
風邪をひいてもあまり咳が出ないから、すぐ副鼻腔炎に移行してるんですね。

いや、カプラ君、突然の投稿だね、それも「横」から

まあいいか

だけどさ、君の上の文面、いいじゃないの？

俗に言う医療に従事するもの、特に医師にはあなたの言葉「医師と患者のコミュニケーション不足」は大事に受け止めなくちゃいけない

これって永遠のテーマだと思うんだね

ファミリードクターっていう仕事がまさにここにありなんだな

謙虚に患者さんの問題を聞くことです

とにかく聞いて聞いて親身になって患者さんの身になって彼ら彼女らの問題を理解することです

私の推測ではあなたはこの機会が無かった

いわば今日本が抱えるプライマリ・ケアなき問題点を提議しているんだね

仮にあなたが欧米の国に住んでいたなら

ファミリードクターがあなたの問題を一緒になって探すでしょうね

頭痛って言う症状はいろいろな病気と関連しているからね

大方８割の頭痛は前回にも言った様に首ー肩の筋肉痛だが

残りの２割は慢性的にあなたのような副鼻腔炎だったりもする

本当にね、苦労したね

日本にファミリードクターがいたらね

この頭痛からもっと早く解放されていたのに

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皆様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/07/31 21:02 投稿番号： [18920 / 28555]

こんばんは〜　 (o^∇^o)ﾉ

泉美の住む街では今日県知事選挙の投票がありました。
見事上田さんが3選決定です。(＾▽＾)/

投票率なんですが前回は過去最低でした・・
今年は回復してくれるといいのですが。

皆様投票には行きましょう!(｀Д´)

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Re: elgfaretさん　qapla_jupさん

投稿者： qapla_jup 投稿日時： 2011/07/31 21:00 投稿番号： [18919 / 28555]

あ、こりゃどうも御丁寧に恐れ入ります。

こちらこそどうか、宜しくお願い申し上げます。

今後もたまには参加させて頂きますが、エルグさんと私のドツキ漫才が見たく
なったら、これからも『日韓議論トピ』の方へどうぞ。

中国ネタまで手を出すと日常生活に障りが出そうですが（笑）、好きな
テーマですので本題の方もなるべく参加させて頂きます。

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elgfaretさん　qapla_jupさん

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/07/31 20:49 投稿番号： [18918 / 28555]

宜しくお願いします。
私でも神経学的所見やバイタルの異常が認められればCTを撮ります。

純粋に頭痛のみの訴えのときにCTを撮るかどうかどうかです。
問診で症候性頭痛を除外できても「念の為」と検査するかどうかそこが悩むところです。

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Re: hiratukatomokaさんへ　横

投稿者： qapla_jup 投稿日時： 2011/07/31 20:36 投稿番号： [18917 / 28555]

お邪魔します。

日韓議論トピに棲息するエルグさんの宿敵、qapla_jupと申します。

あ〜、エルグさん。

＞＞頭痛を主訴として受診した患者さんに対して直ぐにCTを撮るのはどう
　　思います？

　＞救急医療では突然のこれまで経験ない頭痛、打撲傷や外傷による頭の
　　怪我等での頭痛、嘔吐、吐き気時は緊急のCTは常識です

メッキがはがれるから、要らん口出しは止めといた方が良いです。

あなたの専門はエア北欧におけるホームドクターと総合医療な筈です。
ＣＴ、或いはＭＲＩなんて高度且つ高価な機材を使う、しかも救急医療で
なんてナンセンス。第一、「運送」（かつてあなたが患者さんを病院に
移送するのに使った単語です）されたとか、患者に意識がないなんて、
設定に出てきましたか？問診で充分。

それと私の体験談と、あなたの「専門」ならば選択肢に挙げなければならない
事をご紹介しましょう。

実は私も頭痛持ちです。数年前、それが悪化した事があり、頓服の頭痛薬を
内科で飲みまくりました。でも痛い。その時、首から頭部にかけてのリンパ節が
腫れていたので、若い頃に営業として勤めた医薬品会社の研修知識を元に
「うん、まぁ一種のアレルギー反応な訳だから、眠くなるけど市販の鼻炎薬
でも飲んどこう」
と、我流の治療をしたら、あら、治っちゃった。

一年ほど前、同じ様な症状が出たので、今度は耳鼻科に行くと、あっさり
原因が判明しましたよ。副鼻腔炎でした。処方されたのは、抗生物質と
抗炎症剤、沈静化してきたら抵アレルギー剤と抗炎症剤に切り替え、更に
投薬が長引くのを嫌った私のリクエストで荊芥連翹湯を飲みましたね。

とこの様に、かねてから私が言っている様に、患者の側も勉強が必要。
私なんか、職歴から言ってあなたの様なシロウトさんよりも、はるかに
基礎知識があってコレ。でも自分で治すけど（笑）

実はここもちょくちょくロムはしてるんですが、今にして思うと、当時は
漢方医学で言う『四診』のうちの『望診』や『問診』が足りなかったんですね。
ひっくりめると、医師と患者のコミュニケーション不足。確かに私って、
風邪をひいてもあまり咳が出ないから、すぐ副鼻腔炎に移行してるんですね。
でもマスクはしますよ。エチケットだもん。

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shenjing_shuairuoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/07/31 20:18 投稿番号： [18916 / 28555]

私はそんな意味で言ったのではありませんが誤解を招いたのであれば済みませんでした。

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okutamanofootさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/07/31 20:15 投稿番号： [18915 / 28555]

返信ありがとうございます。
機能性頭痛と症候性頭痛の鑑別を問診ですべて出来るかどうかです。

急性発症で神経脱落所見や嘔吐などがあれば私も迷わずCTを撮ります。
慢性的に（そうですね6ヶ月程度）続いている頭痛を訴えた時はどうされます？

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Re: hiratukatomokaさんへ　横

投稿者： elgfaret 投稿日時： 2011/07/31 19:52 投稿番号： [18914 / 28555]

改めて、はじめましてと申し上げます

あなた様の以下の質問ですが

「頭痛を主訴として受診した患者さんに対して直ぐにCTを撮るのはどう思います？」

頭痛を主訴として受診した患者さんって、どれくらいの期間の頭痛でしょうか？

慢性的な頭痛「３ヶ月以上」や、嘔吐、吐き気などの場合はもちろんCT検査もする余地はあるはず

北欧では家庭医によってこれら慢性的な頭痛の検査治療をしますね

一般的な頭痛の８割は肩や首からの筋肉痛ですが

偏頭痛「Migraine」はいろいろな薬が出ていますので、正しい診断が大事です

救急医療では突然のこれまで経験ない頭痛、打撲傷や外傷による頭の怪我等での頭痛、嘔吐、吐き気時は緊急のCTは常識です

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Re: shenjing_shuairuoさんへ

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2011/07/31 19:40 投稿番号： [18913 / 28555]

私が傷ついたと思う勘違いが私にとっては迷惑なのです.
私は別に傷ついていません.
私は弱い女ではありません.

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fluorinedioxideさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/07/31 18:31 投稿番号： [18912 / 28555]

まず横から失礼します。

救急搬送ではなく通常診療で受診されたとする前提ですが。
私は問診で一次性頭痛と判断したら患者さんからの希望がない限りCT検査は行いません。
明らかに一次性頭痛と診断できる患者さんにCT検査などは負担を強いるだけだと思います。

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hiratukatomokaさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/07/31 17:06 投稿番号： [18911 / 28555]

昨夜はご助言ありがとうございました。
確かに貴女の仰る通りいろんな方の投稿を見た方がよさそうです。

外来の話題をしてもいいですか。
頭痛を主訴として受診した患者さんに対して直ぐにCTを撮るのはどう思います？

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shenjing_shuairuoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/07/31 16:47 投稿番号： [18910 / 28555]

貴女を傷つけてしまったと思われたのです。
それでも謝ってくれる方は本当に貴重でとても優しい方だと思います。

なぜ？と頑なに考えないで下さい。
逆に私は大丈夫ですからとその方を安心させるくらいの返事する心配りもお願いします。

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なぜ謝るのか

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2011/07/31 14:27 投稿番号： [18909 / 28555]

先日漢方薬を受け取りに来たとき衝突事故について日本ではありえないと話していた日本人の顧客.
昨日夫の漢方薬を受け取りに来た際前回の発言に対して気配りが足りなかったと謝ってきました.
なぜ謝るのでしょうか？

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rolandsylviusさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/07/31 14:06 投稿番号： [18908 / 28555]

私が午前中外来で勤務しているのはご存知ですか？
気になる患者さんのプライマリケアについてご相談します。

2,3日前から突発で手足が痺れるようになったというのが主訴です。
まず原因疾患のR/Oから開始しました。

上肢より下肢の痺れ感が強く感覚障害はありません。
脳血管障害は除外できると思われます。

上肢より下肢に痺れが強い。
そうなると胸腰髄以下に病変があると考えるのが妥当でしょうか？

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nanahitanaさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/07/31 13:57 投稿番号： [18907 / 28555]

彼らの意見が正しいかどうかもう少し様子を見ましょう。
elgfaretさんが研究成果を披露して下されば分かる話です。

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8月です

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/07/31 13:29 投稿番号： [18906 / 28555]

明日から8月です。
前半は原爆の日や終戦の日があり高齢者の方々にとって特別な思いを抱く月でもあります。

10年位前まだ研修中だった時担当していた患者がこう話していました。
「ソ連は卑怯な国だ。広島に原爆が落とされてから焦って日本に宣戦布告したんだよ。」
「俺の叔父は抑留されてシベリアで強制労働させられた。生きて帰ってきたのが不思議なくらいだった。」

強制労働については同情を禁じえませんでした。

ただ前半部分については同意出来ませんでした。
ソ連が日本に宣戦布告したのは8月9日。
しかしヤルタ会談でソ連はドイツ降伏後90日以内に日本へ宣戦布告すると決めています。
ドイツ降伏は5月8日。その90日後だから8月9日なら慌てて宣戦布告したわけでもないはず。

それを説明しても納得してもらえないだろうし血圧を上げるだけなので黙っていました。
あのご老人最後までソ連が焦って日本に宣戦布告したと信じていたのでしょう。
ちょっと虚しくなりました。

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yozakuraueno殿

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2011/07/31 11:45 投稿番号： [18905 / 28555]

おひさしぶりです。

「もしそんなシステムが現実に存在する世界ならベルギーはどうなるでしょう」

フラマンとワロンの対立は長い歴史を持っているのでしょう。
北部は分離して足かせになっている南部を切り離したい。
そんな想いだとすれば対立は激化するだけかと。

7月下旬にU/Eの痺れで受診された患者殿の頸椎X線単純撮影を実施しました。
結果から申し上げると後屈位にてC6-7のaplとsllの間隙が狭くなりました。
それが頚髄を圧迫しているとみています。

なので変形性頚椎症の診断で間違いないと考えています。

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sinussrhythm殿

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2011/07/31 11:32 投稿番号： [18904 / 28555]

いつもお世話になっております。

「meningiomaのPTは全摘出術実施しました」

そうでしたか結果良好何よりです。
私の方はSAHで搬送された40歳代の男性患者殿を今治療しています。

脳浮腫はグリセロール投与にてstableになりました。
脳血管攣縮を予防する目的でCa拮抗剤を投与しています。
この1週間を乗り切れば予後は安泰になるでしょう。

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fuchu9005様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/07/31 08:48 投稿番号： [18903 / 28555]

おはようございます〜　 (o^∇^o)ﾉ

お答えいただきありがとうございました。
泉美は全身管理が必要なDDB以降の患者さんは臨床経験ありません・・
SDB以下なら何度か経験あります。

SDBクラスの熱傷の患者さんでは湿潤を保ちたいと考えています。
なのでワセリン基剤軟膏を泉美は処方しています。　 (￣- ￣ )

今diabetic gangreneの患者さんを診ているんですけど・・
BSの管理が悪く家で放置していた結果第4〜5趾のnecrosisが進んでいます。　 (-。−；)
神経障害もあって疼痛を感じていないのがやっかいな状態なんです。
BSコントロールは内科医の先生にお願いするとしてnecrosisをどうするか・・

泉美悩みどころです。　 σ(￣、￣=)

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bamboo_open様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/07/31 08:41 投稿番号： [18902 / 28555]

おはようございます〜　 (o^∇^o)ﾉ

先週ICを行いました。
患者さんと相談して来月植皮術を実施することになりました。
肘関節の伸展制限はどうしても改善したいという強い希望もあったんです。

泉美が臨床で経験する機会が多いのはEBかSDBクラスでした。
今回DDBで治癒後の後遺症を経験できたのはとても勉強になりました。　 σ(￣。￣)

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選択

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/07/31 08:12 投稿番号： [18901 / 28555]

民主党を選択した有権者
悔やむ気持があるなら次の選択は慎重に

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Re: fuchu9005さん

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2011/07/31 00:36 投稿番号： [18900 / 28555]

quadが張っているなら膝関節の伸展制限も予想される。

筋が萎縮しているかもしれない。

関注を漫然と続けても痛みは簡単に改善しない。

やはり膝関節周囲筋の筋力改善も並行してやらないと。

痛みを改善して筋力トレーニング。

この流れかな。

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Re: bamboo

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2011/07/31 00:33 投稿番号： [18899 / 28555]

回復期は急性期ほど症状に劇的な変化を起こすものでもない。

しかし症状だけでなくADLや患者の環境も一緒にみなければならない。

それがリハビリテーション。

とうちの病院のリハビリスタッフが力説していた。

確かにそうだと思う。

結局退院後の生活も考えないとダメなんだ。

毎日実施しても時間が足りないくらいかもよ。

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Re: FUJIさん

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2011/07/31 00:11 投稿番号： [18898 / 28555]

民主党を蒸しは出来なかったかも知れぬけど、

明らかに無理であることに幻想を抱いてはならないのです！

特亜三国に幻想を抱いてはいけないのと同じことだと思います。

ただ、あの時は、それに引っ掛ってしまった！

日本の汚点です！

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Re: コミュニティには

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2011/07/31 00:05 投稿番号： [18897 / 28555]

技研ではなく、意見だった。間違いです！

陳謝！

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Re: 一つ質問しますが、

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2011/07/31 00:04 投稿番号： [18896 / 28555]

熱くはなっていないよ。ただ、あまりのも嘘を信じていることに対して？となっているのです。
私の意見を見る見ないは本人の勝手でしかありません。
神事筒から目を背けるのも本人の勝手でしかありません。
しかし、」医療に従事している方はそれでいいのかな？って思ってしまいますな！
朝鮮人でも良き人はいるが信じきるのは間違いだと思いますよ。
お伝えくださるならということなら伝えてください！
本人のためです！

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yamanaharukaさん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2011/07/30 23:49 投稿番号： [18895 / 28555]

政治家の不在が国家の災難を引き起こす。
もしそんなシステムが現実に存在する世界ならベルギーはどうなるでしょう。

2011.07.27 　 JBPRESSより

ベルギーはもはや国ではない

興味のある方は上記日付のタイトル記事を読んで見てください。

■URLや記事内容の貼付はしません

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fuchu9005さん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2011/07/30 23:43 投稿番号： [18894 / 28555]

大腿四頭筋腱の緊張が強い＝常に緊張を強いられている。
もしくは滑膜炎か滑液包になんらかの炎症がある可能性が考えられます。
疼痛は軽快しているそうですがNSAIDsの処方は続けていますか？

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rolandsylviusさん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2011/07/30 23:40 投稿番号： [18893 / 28555]

返事が遅くなって申し訳ありませんでした。
brain concussionのS/Oというところで話が止まっていました。
再度CTを撮りましたが頭蓋内病変もなく1週間後には頭痛と悪心も寛解しました。
軽症のbrain concussionのDDでした。

以上です。

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景（慶）王赤子（せきし）陽子の初勅

投稿者： nemuronosannma 投稿日時： 2011/07/30 23:30 投稿番号： [18892 / 28555]

　「・・・伏礼を廃す。これをもって、初勅とする」爽快な大団円でした。

「権力は腐敗する、絶対的権力は絶対的に腐敗する。」・・・確かに、雁（えん）国の王尚隆の治世などは、「十八史略」の中の、「鼓腹撃壌」の様な世界もあるが、未熟を自覚する陽子は「慶の民の誰もに王になってもらいたい」と述べる。

　私は更に、こんな陽子のセリフも好きだ。

　「他者に頭を下げさせて、それで己の地位を確認しなければ安心できない者のことなど、私は知らない。それよりも、人に頭を下げるたび壊れていくもののほうが問題だと私は思う。人はね景麒、真実相手に感謝し、心から尊敬の念を感じた時には、自然に頭が下がるものだ。他者に対しては、礼をもって接する。そんなことは当たり前のことだし、するもしないも本人の品性の問題で、それ以上のことではないだろうと言っているんだ」

　さて私の好きなキャラクター・・・何と言っても楽俊です。

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bamboo

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2011/07/30 22:49 投稿番号： [18891 / 28555]

元気そうだね。

＞流石は専門病院だと思った

そこって365日リハビリを実施しているんでしょ？

だがあたしはちょっと納得いかない。
そんな毎日休み無しでリハビリをやるべきなのだろうか。。
急性期ならまだ分かるけど回復期だよね。
うんしっくりこない。。

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フジロック

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2011/07/30 22:47 投稿番号： [18890 / 28555]

常連の何人かは今日フジロックに行っているのか。。

仕事がなければあたしも越後湯沢に直行しただろう。
だが患者は待ってくれぬ。
これも運命か。

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FUJIさん

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2011/07/30 22:43 投稿番号： [18889 / 28555]

＞上が駄目なら下も駄目

下は有権者のことだろうか？
民主党を選択した有権者を責めるのはちょっと酷ではなかろうか。。

あの時激しく落ち目の自民党を支持するの余裕があっただろうか？
あの時だけは輝いて見えた民主党を無視する気になれただろうか？

ね？ちょっと考えてみよう。

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選択

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/07/30 22:33 投稿番号： [18888 / 28555]

上が駄目なら下も駄目
選択を間違えたﾂｹは重い

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Re: ◆zanzibaraloeさん

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2011/07/30 22:06 投稿番号： [18887 / 28555]

今日午前中病棟に懐かしい人物が訪れた。

2年前Drが診ていた脳梗塞の患者A氏。

回復期病棟がリニューアルしたのでそれを見学に来たそうな。

驚いたのはT-caneで自立して歩いてたこと。

リハ専門病院へ転院のときは歩行器で歩くのがやっとだったよね。

流石は専門病院だと思った。

言葉の方は失語症の影響を受けていて発話に制限があった。

2年経過しているから症状は固定しているんだろうな。

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yamanaharukaさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/07/30 21:45 投稿番号： [18886 / 28555]

懐かしいですね。
昔NHKでアニメを放送していましたよね私も見ていました。

私は泰麒が一番好きでしたが先生は誰が好みでした？

先週の話ですが肝性脳症の患者さんを往診して来ました。
長い経過の肝硬変があって肝予備能がかなり厳しい状況です。
肝性脳症は入院加療をした方がいいでしょうか？

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kurebayasieriさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/07/30 21:36 投稿番号： [18885 / 28555]

ためらうも何も条件を満たせば証明します。
地域の高齢者の健康を守るのは医師の役目ですから。

訪問診療先でクーラーをつけていないケースにはきちんと説明します。
「節電より健康です」と。
お互い汗かきながら。

ところで反靖国行動の討論集会はどんな感じでした？

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Re: 十二国記

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2011/07/30 21:14 投稿番号： [18884 / 28555]

日本では麒麟が王を選ぶことはありません。
国民が王（政党）を選んだんですよ。
人事みたいにダブって見えるって・・・。

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十二国記

投稿者： yamanaharuka 投稿日時： 2011/07/30 20:38 投稿番号： [18883 / 28555]

最近自然災害が多い日本・・・政が正しくないからではないか・・・
「十二国記」・・・彼の世界では国王がいるだけで天災が減る
しかし政が正しく行われないと国が荒れる・・・
今の日本とダブって見える・・・

内視鏡治療単独で進める・・・EUSの結果N0の確率は90%以上と判明した
心肺機能には問題なし　 8月第一週にはOPEを施行する・・・

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冷房機器の購入支援

投稿者： kurebayasieri 投稿日時： 2011/07/30 16:56 投稿番号： [18882 / 28555]

先生方へ。
ためらう事無く必要性を認めて下さい。

東京都：生活保護で医師認める高齢者　冷房機器の購入支援

東京都は２９日、生活保護を受けていて医師から必要性を認められた高齢者に、４万円を上限にエアコンなど冷房機器の購入・設置費用を支給する緊急支援策を発表した。熱中症対策として、８月１日から始める。都の担当者は「全国初の試み。節電が叫ばれているが、暑さを我慢しすぎて健康を害するお年寄りをなくしたい」と話している。対象は約７００世帯という。

　１９日に国の生活保護制度が一部改正され、生活保護費に加えて年金などの一定収入がある世帯は冷房機器費用を借り入れられるようになったが、保護費のみの世帯は対象外とされた。都は、保護費しか収入がなくても、６５歳以上で、冷房機器が必要という医師の証明があり、冷房機器がない−−世帯を独自に支援することにした。８月１日から４９区市で申請を受け付ける。町村でも来週中には受け付けを始める予定。

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