中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

Re: ljubljanaeさん

投稿者： ljubljanae 投稿日時： 2011/05/28 23:24 投稿番号： [17597 / 28555]

臨床では黙ってるよ。　　だからストレス溜まる。　　それをここで出している。

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医者は死刑執行人じゃない

投稿者： nemuronosannma 投稿日時： 2011/05/28 23:22 投稿番号： [17596 / 28555]

　医者に何を期待しているのか？

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ljubljanaeさん

投稿者： leftyzulefty 投稿日時： 2011/05/28 23:17 投稿番号： [17595 / 28555]

正直なのはいい...

納得できなくても
臨床でそれを出さないでくれるなら

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Re: ljubljanaeさん

投稿者： ljubljanae 投稿日時： 2011/05/28 23:09 投稿番号： [17594 / 28555]

自分が遺族だったら納得できない。　　その気持ちを正直に書いただけ。

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wakana_called_love氏

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/05/28 23:01 投稿番号： [17593 / 28555]

functional dyspepsiaはTxの難易度が高く"trial"になるcaseもしばしば。
psychologic stressがfactorになっているcaseも予想されます。

doctor shoppingも気がかりな点です。
Drと信頼関係を築けないまま受診を繰り返している可能性も。
要注意です。

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ljubljanaeさん

投稿者： leftyzulefty 投稿日時： 2011/05/28 22:47 投稿番号： [17592 / 28555]

今後
臨床に出ればいろいろ学ぶ...

今は
理想を胸に抱いていればいい

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回診

投稿者： leftyzulefty 投稿日時： 2011/05/28 22:45 投稿番号： [17591 / 28555]

午前中
回診付きで忙しかった...

昨日
手術4件あって処置に時間をとられた

研修医の処置は
ゆっくりなのでそれも時間がかかった要因

手技が
とても初々しい...

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yuxfrineさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/05/28 22:38 投稿番号： [17590 / 28555]

継続困難ということは重症な副作用が出てきたのですか？
私も今回の患者さんには副作用について軽症から重症なものまでありうることをICしています。
MMIにて副作用少なく寛解を得られるように定期的な診察を実施していきます。
甲状腺全摘術の経過についても教えてもらえますでしょうか？

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Re: ljubljanaeさん

投稿者： yuxfrine 投稿日時： 2011/05/28 21:57 投稿番号： [17589 / 28555]

私もお聞きしたい。

ljubljanaeさんが思う救えない患者とは？

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Re: yuxfrineさん

投稿者： yuxfrine 投稿日時： 2011/05/28 21:55 投稿番号： [17588 / 28555]

2例あります。

1例は抗甲状腺薬の副作用が強く薬物治療継続が困難でした。
外科的治療にきりかえ甲状腺全摘術を施行しました。
現在まで術後の後遺症は起きていません。

術前に薬物療法を行うのは甲状腺クリーゼ発症予防のためです。

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外来組・・・

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/05/28 21:29 投稿番号： [17587 / 28555]

今日午前中はdoctor shoppingの女性が受診。

胸やけが主訴。
GERDとDxされてPPIをRxされたが効果が出なかったとのこと。
検査にendoscopeの結果はない・・・

FDのs/o。
ROMEⅢ基準には該当するが・・・

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ljubljanaeさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/05/28 21:02 投稿番号： [17586 / 28555]

治療するとき患者さんがどんな経歴を持つ人か考える暇がありません。
1分1秒を争うときはなおさらです。
逆に質問しますがljubljanaeさんはどうしてそう思うのですか？

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yuxfrineさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/05/28 21:01 投稿番号： [17585 / 28555]

寛解率で比較すると外科的治療の方が高くなります。
外科的治療でも手術前1週間は薬物療法を行いますね。
先生はBasedow病の患者さんを治療された経験ありますか？

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Re: 殺人犯は、罪が償える体にして下さい

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2011/05/28 19:02 投稿番号： [17584 / 28555]

No.17581 の書き込みを見る限り、あなたの解釈のほうが正しかったようですね。
No.17557 の書き込みは撤回します。

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殺人犯は、罪が償える体にして下さい

投稿者： nemuronosannma 投稿日時： 2011/05/28 18:39 投稿番号： [17583 / 28555]

　お願いします。

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Re: 回診

投稿者： ljubljanae 投稿日時： 2011/05/28 18:37 投稿番号： [17582 / 28555]

うちのドクタースケベ。　　セクハラ発言連発。　　どうにかして。

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Re: ljubljanaeさん

投稿者： ljubljanae 投稿日時： 2011/05/28 18:36 投稿番号： [17581 / 28555]

救う義務ってなに？　　どんな患者も救う？　　たとえば連続殺人犯も？

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Re: 回診

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2011/05/28 18:04 投稿番号： [17580 / 28555]

ドクターに名前覚えられたらすぐ使われるよ。

「えーと○○さんいる？」とかさ。

何ですか！？と言ってみたら雑用だったりする。

夕食をゴチになる回数は増えるかな。

遅番で帰り時間が一緒になる同僚とねだるんだよ。

大抵根負けして連れて行ってもらえるから。

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Re: 急性期

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2011/05/28 17:52 投稿番号： [17579 / 28555]

オペ室勤務も悪くないね。

frozenが一般外科に所属して働いているよ。

いろいろ話を聞いてみたらどうかな。

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fuchu9005へ

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2011/05/28 17:23 投稿番号： [17578 / 28555]

昨年診たseptic arthritisの患者について報告するよ。
起炎菌はStaphylococcus aureusでH.O.にDMがありHDを導入していた。
HD中急激に膝関節へ激痛が走り38度台まで熱発してHD後に整形外科に来た。

注射で関節液を採取するとややオレンジがかった関節液が引けた。
間違いなく膿状関節液でseptic arthritisが示唆できた。
ちなみに当時のWBCは約110000/mm3と高値。

DMもあるので1週間を目処にCEZを点滴静注して炎症が治まるのを待った。
幸いにして4日目でWBCとCRPが低下して炎症は鎮静化できた。
その後の関節機能維持・回復はリハビリテーションにお願いしたかな。

こんな感じだけど参考になりそう？

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外来組へ

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2011/05/28 17:10 投稿番号： [17577 / 28555]

昨日はPM2時に昼食が取れた奇跡の日だった。
来週も台風の影響で外来患者が少ない見込み。

PM1時には昼食を取りたいものだ。

PMに来た活きのいいあんちゃんは膝蓋骨骨折で建築現場の2階から転落して受傷。

X線で確認したきれいに転位した横骨折は受傷機転に比して軽いとの印象。
転位があるので保存はきかず即手術を決断し説明すると簡単に同意。
聞きもしないのに「俺元族（暴走族）なんで痛いのは平気」だとさ。

鎮痛剤を拒否するほど平然としているので強がりでもなさそう。
術後の回復もこれなら早そうといまから獲らぬ狸のなんとやら。

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梅雨入り

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/05/28 07:29 投稿番号： [17576 / 28555]

関東梅雨入り
例年より早いか

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zanzibaraloe先生

投稿者： yuxfrine 投稿日時： 2011/05/27 23:08 投稿番号： [17575 / 28555]

外科療法による寛解率は約8割とかなりの確率で寛解が得られます。
私ならそこを強調しますがこれは専門による差異でしょう。

バセドウ病治療薬MMIの副作用を恐れて数年服用する。

患者さんが同意している以上無意味な議論なんですが。

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rolandsylvius氏

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/05/27 22:48 投稿番号： [17574 / 28555]

hypoxiaはpontine hemorrhageによる中枢性呼吸異常の様ですね。

pontine hemorrhageCT像の内容を説明願います。

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忙しい　同じく

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/05/27 22:44 投稿番号： [17573 / 28555]

今日の昼食は16時過ぎでした。

Palpitationを訴えた患者氏が今日の最後です。
APを心配する患者氏ECGをとって確認。
するとHRは規則正しい頻脈でした。

PSVTの可能性が高くverapamil hydrochlorideにて対処です。

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回診

投稿者： leftyzulefty 投稿日時： 2011/05/27 22:21 投稿番号： [17572 / 28555]

Dr回診付きは
朝のケア担当から外れる

さもないと
どっちも対応するの無理...

回診付きは
Drに顔を覚えてもらう意味もある

顔を覚えてもらうと
Drが便利な存在になるから

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踵骨骨折...

投稿者： leftyzulefty 投稿日時： 2011/05/27 22:17 投稿番号： [17571 / 28555]

Drから
病棟でもっと歩かせるように言われた

今週
車椅子から松葉杖オンリーに変更

外果の痛みは
あいかわらず...

骨萎縮は
Dr曰く改善に向かっていると

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ドクターも

投稿者： konoyo_anoyo 投稿日時： 2011/05/27 22:13 投稿番号： [17570 / 28555]

金次第って惨めだな〜。

ドクターこそ人間の命を守るのが宿命なら、高給は度外視でいいんでないかいなぁ〜。

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生活保護者をクイモノにする医療機関

投稿者： nemuronosannma 投稿日時： 2011/05/27 22:08 投稿番号： [17569 / 28555]

　生活保護費を不正受給する人間を絶対に許しては行けないのは当然の事。しかし、貧窮者が病に倒れた時は、先ず公的補助を受けさせて治療する。そして、後の事は、行政に任せる・・これも当然。そして、・・・例えば、本当はその病人に財産が有ったとか、病気が治っても働こうとしないとか・・・、そんな事は医師の領分では無い。行政にやってもらえば良い。単純な話だが・・・。

　さて、閑話休題・・・、生活保護の不正受給より、医療の場で問題なのは、貧困者に医療給付を受けさせて、不要な治療・・・、時にはオペ・・・をして、高額な医療費を請求する・・・、こんな医療機関がある事の方が医療現場では問題だろう。

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Re: 支払能力の無い病人はどうするのか？

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2011/05/27 22:06 投稿番号： [17568 / 28555]

多額の治療費がかかる、心臓移植でしか完治できない患者と一緒です。
いくらヒポクラテスの誓いを立ててても、無料で心臓移植をする病院は皆無ですよね。

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yuxfrineさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/05/27 22:04 投稿番号： [17567 / 28555]

外科さんらしい質問です。
ICでは内科的と外科的両方の治療選択枝を提示して患者さんから同意を得ました。
内科的治療のデメリットを理解したうえでの決断なのです。

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ljubljanaeさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/05/27 22:00 投稿番号： [17566 / 28555]

私たちには患者さんを救う義務があると思います。

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支払能力の無い病人はどうするのか？

投稿者： nemuronosannma 投稿日時： 2011/05/27 21:52 投稿番号： [17565 / 28555]

　公的扶助を受けさせる事には疑問があるが、倫理的に見殺しは出来ないと言うのならどうすれば良いか？・・・解決策が有ったらご教授願いたい。

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zanzibaraloe先生

投稿者： yuxfrine 投稿日時： 2011/05/27 20:16 投稿番号： [17564 / 28555]

バセドウ病に関する一連の会話を読ませて頂きました。

外科的治療で寛解を目指すのは駄目ですか？

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常連の皆さん

投稿者： yuxfrine 投稿日時： 2011/05/27 20:13 投稿番号： [17563 / 28555]

ご意見感謝します。

医療保険を使う。
補填事業を利用する。

etc...

様々ありますが日本は恵まれていると思いませんか？

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Re: 医療ソーシャルワーカーの業務

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2011/05/27 17:10 投稿番号： [17562 / 28555]

＞・私の患者の健康を、私の第一の関心事項とする。
　・私は、人命を最大限尊重し続ける。

あくまでも、健康、人命に関することであって、支払い方法に対するものではありませんね。

＞「やむを得ない理由かどうかを病院側で判断できない」からといって、
社会保険等の機関と連携を図る事まで放棄する事は出来ないでしょう。

一理ありますね。
不正受給の恩恵になることを避けたいのですが、その判断は病院側ではなく、
自治体がするということでしょうね。

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医療ソーシャルワーカーの業務

投稿者： nemuronosannma 投稿日時： 2011/05/27 16:04 投稿番号： [17561 / 28555]

　先ず・・・

＞生活保護を紹介するかしないかならば、ヒポクラテスの誓いもジュネーブ
宣言も関係ないでしょう。

　お言葉ですが、生活保護の大きな柱の一つに「医療扶助」がある以上、
・私の患者の健康を、私の第一の関心事項とする。
・私は、人命を最大限尊重し続ける。
　と、宣言した医療専門職の一員なら、医療行為の延長として考えるのは当然でしょう。

＞やむを得ない理由かどうかを病院側で判断できない場合は、医療ソーシャルワーカーを使って積極的にすすめることではないと思う。

　お言葉ですが、
【医療ソーシャルワーカー業務指針】に依れば・・・その業務範囲に於いて

(５) 経済的問題の解決、調整援助
　入院、入院外を問わず、患者が医療費、生活費に困っている場合に、社会福祉、社会保険等の機関と連携を図りながら、福祉、保険等関係諸制度を活用できるように援助する。

　と、ある以上は、積極的に関わるべきではないでしょうか？
　勿論、受給の判定が出来るかどうかは、医療ソーシャルワーカーが決めることではありません。　しかし、少なくとも「やむを得ない理由かどうかを病院側で判断できない」からといって、社会保険等の機関と連携を図る事まで放棄する事は出来ないでしょう。

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Re: よそ様の事に必死になれるのは良い事だ

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2011/05/27 12:10 投稿番号： [17560 / 28555]

＞余りに基本的過ぎて、論評の価値も無いから…。

患者を選り好みするのならね。
でも、生活保護を紹介するかしないかならば、ヒポクラテスの誓いもジュネーブ
宣言も関係ないでしょう。

＞病院が取りっぱくれない為には当然の措置だと思うよ

やむを得ない状況でのオーバーステイならまだしも、もしそれが不正受給
の恩恵になってるとしたら、倫理的に問題あり。
やむを得ない理由かどうかを病院側で判断できない場合は、医療ソーシャルワーカー
を使って積極的にすすめることではないと思う。

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/05/27 07:17 投稿番号： [17559 / 28555]

外科急性期を考えている
病院からはｵﾍﾟ室もと言われている

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よそ様の事に必死になれるのは良い事だね

投稿者： nemuronosannma 投稿日時： 2011/05/27 06:40 投稿番号： [17558 / 28555]

　＞、青筋立てて怒ることでもないでしょう。

　それ程怒ってないよ。コピペだけにしたのは面倒臭いから…、余りに基本的過ぎて、論評の価値も無いから…。でも、他人を庇う気持ちはこれからも大切にすると良いと思うよ。

　＞生活保護を受けさせてまで…

　って言うのは、病院が取りっぱくれない為には当然の措置だと思うよ…

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中国の問題

Re: ljubljanaeさん

医者は死刑執行人じゃない

ljubljanaeさん

Re: ljubljanaeさん

wakana_called_love氏

ljubljanaeさん

回診

yuxfrineさん

Re: ljubljanaeさん

Re: yuxfrineさん

外来組・・・

ljubljanaeさん

yuxfrineさん

Re: 殺人犯は、罪が償える体にして下さい

殺人犯は、罪が償える体にして下さい

Re: 回診

Re: ljubljanaeさん

Re: 回診

Re: 急性期

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外来組へ

梅雨入り

zanzibaraloe先生

rolandsylvius氏

忙しい 同じく

回診

踵骨骨折...

ドクターも

生活保護者をクイモノにする医療機関

Re: 支払能力の無い病人はどうするのか？

yuxfrineさん

ljubljanaeさん

支払能力の無い病人はどうするのか？

zanzibaraloe先生

常連の皆さん

Re: 医療ソーシャルワーカーの業務

医療ソーシャルワーカーの業務

Re: よそ様の事に必死になれるのは良い事だ

急性期

よそ様の事に必死になれるのは良い事だね

忙しい　同じく