中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

症例検討①

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2011/05/01 21:23 投稿番号： [16838 / 28555]

HbA1cが先週半ばから5.7まで改善しました。
速攻型インスリンは現在の単位量を維持して治療を継続していきます。
FGSも改善して後は腎機能と言いたいところですがこれがなかなか。

尿中蛋白が280mg/24hrと上昇を示してGFRが正常よりやや低下という状況です。
顕性期への移行判定はまだしていませんがもう少し厳格なBSとBPコントロールが必要になりそうです。
ただ先週末にはGFRが正常に戻ったので一過性の可能性も考えています。

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被害者の方へ

投稿者： leftyzulefty 投稿日時： 2011/05/01 20:59 投稿番号： [16837 / 28555]

Please accept my heartfelt sympathy at this time of sorrow...

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Re: Please tell me...

投稿者： capricornus1414 投稿日時： 2011/05/01 20:52 投稿番号： [16836 / 28555]

参加するしないは個々人の判断で決める事、強制すべきものでは無い
それより当事者が逃げ廻ってる醜態こそ改善すべき事柄

そもそも議論になってないでしょ
恥ずかしくも無く自分の思想を書いてるだけでしょ？貴方は
論点も替わってるしね

貴方の投稿が医療従事者を辱めてるって未だ気付かないのですか？

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Re: 解決済みだー

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2011/05/01 20:21 投稿番号： [16835 / 28555]

医師生命を奪いかねない重大な事件でした.
警察権力の横暴を忘れてはならないのです.

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Re: Please tell me...

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2011/05/01 20:19 投稿番号： [16834 / 28555]

貴方は何故議論に参加しないのです？
あの事件をどう思います？

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Please tell me...

投稿者： leftyzulefty 投稿日時： 2011/05/01 19:21 投稿番号： [16833 / 28555]

荷重を掛け続けるのは
かまわない？

いま1/2PWB

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Re: 解決済みだー

投稿者： anthony_749 投稿日時： 2011/05/01 19:12 投稿番号： [16832 / 28555]

＞無罪判決と無罪とは関係が無いよ、法律位勉強しようね、専門馬鹿君。

俺も法律勉強したいんだけど、どんな本を読んだらいいの？

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Re: 核武装

投稿者： anthony_749 投稿日時： 2011/05/01 19:11 投稿番号： [16831 / 28555]

＞目の検査をした方が良いよ、脳無し君。

なるほどニャンコの写真では窓が少ないね。
電車から見るビルの北側は窓がいっぱいなんだけどね。
ところで窓が少ないことがなんでそんなに気になるんだい？嘘吐き君。

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Re: 真の英雄

投稿者： anthony_749 投稿日時： 2011/05/01 19:06 投稿番号： [16830 / 28555]

＞ニュヨークタイムズは中国兵等の住民虐殺、督戦隊による軍人の同士討ちも報道したよね、南京での、脳無し君。

ニューヨークタイムスは中立の立場だから、中国兵による虐殺も日本兵による虐殺も両方報道したんだね。

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Re: 大江さん勝訴

投稿者： anthony_749 投稿日時： 2011/05/01 19:05 投稿番号： [16829 / 28555]

＞別に良いんじゃないの、君は知らない、此方は何処に何があるか知っている、脳無し君。

ということは、ニャンコは沖縄の集団自決については理解したということでいいのかい？

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Re: 解決済みだー

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/05/01 18:55 投稿番号： [16828 / 28555]

無罪判決と無罪とは関係が無いよ、法律位勉強しようね、専門馬鹿君。

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Re: 逮捕は不当

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/05/01 18:54 投稿番号： [16827 / 28555]

帝王切開で10リットルの出血など聞いたことも無いよね、君は知っているのかい、これ以外でこの様な出血を。

総量で19リットルの出血など、など前代未聞だろう。

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解決済みだー

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2011/05/01 17:42 投稿番号： [16826 / 28555]

福島県立大野病院の医師は無罪判決が確定

もう解決済みだー

掘り起こすのは意味無いぞー

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Re: 逮捕は不当

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2011/05/01 17:37 投稿番号： [16825 / 28555]

どうも貴方の書き込みは他人に厳しく、身内に甘い書き込みですね。
日本人に対しては、差別でもないことで騒ぎ立て、お仲間に対しては、
日本人や男性に対する差別的な書き込みを黙認する。
口先では差別反対を唱えていても、貴方の行為は直接差別してる人たちよりも劣る行為です。
今回の件でも、貴方の身内びいきの姿勢がありありとうかがえます。

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感謝...

投稿者： leftyzulefty 投稿日時： 2011/05/01 17:32 投稿番号： [16824 / 28555]

疼痛刺激を
早急に改善する

tiaramide hydrochloride系
了解...

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Re: 逮捕は不当

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2011/05/01 17:18 投稿番号： [16823 / 28555]

警察が地元の医療を崩壊させました.
癒着胎盤の帝王切開中の出血量は10リットルを超えます.
医師は1000mlの輸血を準備し用意周到でしたが出血量がそれ以上でした.
医師は子宮摘出手術は完全に終了させていますからこの環境ではベストを尽くしました.

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Re: shenjing_shuairuo様

投稿者： capricornus1414 投稿日時： 2011/05/01 17:18 投稿番号： [16822 / 28555]

説明義務を果した？それって当たり前の行為でしょ

義務を果したから責任は無いとでも？遺族が納得するかな・・・・・

どうやら人の命を預かる立場に相応しく無い方々が数名医療を語ってますが・・・・
恥を知りなさい

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Re: shenjing_shuairuo様

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2011/05/01 17:05 投稿番号： [16821 / 28555]

女性は同意した上で吸引術を受けました.
医師は説明義務を果たしています.

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Re: 逮捕は不当

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/05/01 17:03 投稿番号： [16820 / 28555]

分娩当日のスタッフは執刀医（産婦人科専門医・元被告人）・助手（外科医）・麻酔医（麻酔科専門医）の医師3名及び看護師4名（途中より5名）であった[3]。

午後2時02分に麻酔（硬膜外麻酔+脊椎麻酔）を開始し[3]、午後2時26分より予定帝王切開手術を開始した。11分後の午後2時37分に体重3,000 gの女児を正常に娩出。その後子宮収縮剤を直接子宮体部に筋肉注射してから、胎盤を剥離するために臍帯を牽引した。しかし子宮をマッサージしても胎盤を剥離することが出来なかったため、手やクーパーを用いて胎盤を剥離した。剥離中に出血を来したが出血量は最大でも555 mlにすぎず、胎盤剥離後の子宮収縮や圧迫等の止血措置による止血が期待できると判断し剥離を継続した。後の公判で、胎盤を手ではがすことが難しくなった時点で「癒着胎盤の疑いを少し持った」と語っている。

胎盤剥離中に出血が増加し，本件患者の血圧が低下した。午後2時40分の時点での総出血量は羊水混みで2,000 ml。午後2時45分前後から麻酔医により左腕静脈ラインからパンピング施行。午後2時50分、胎盤娩出。

胎盤娩出後、子宮収縮剤を使用するも、小出血が継続。ガーゼによる圧迫止血や出血点と思われる箇所へのZ縫合などを試みたが、出血は止まらなかった。午後2時50〜55分頃は2,555 mlであった総出血量が、午後3時5〜10分頃には7,675 mlに達し、昇圧剤でも安定しない血圧低下を認めた。午後2時55分に準備血である濃厚赤血球5単位の輸血を開始。

午後3時10分いわき市のいわき赤十字血液センターに10単位の濃厚赤血球を発注。午後3時30分にさらに10単位を追加発注した。午後3時45分に濃厚血小板20単位、午後3時50分に新鮮凍結血漿80 mlを10パック発注した。午後4時には看護師長の呼びかけで大野病院の職員から3,000 ml採血したものが手術室へ運ばれたが、医師は移植片対宿主病（GVH）の危険性を考え、その新鮮血は使わなかった。

午後4時20分に血液センターから濃厚赤血球20単位が到着。午後4時35分、輸血終了と共に子宮摘出に移行し、膀胱を若干損傷したが、午後5時30分には子宮摘出を完了した。その間、輸血直後は一時的に血圧上昇するも、収縮期血圧は30〜60 mmHgという低値を推移していた。子宮摘出を完了した後、膀胱損傷部を修復し確認しようとしたところ、午後6時5分急に血圧が測定できなくなり、心室頻拍が出現。この頃までの総出血量は羊水込みで19,475 mlであった。電気ショック3回を行ったが、午後7時1分死亡が確認された。

↑胎盤癒着より他の臓器を傷つけたことが問題だと思うんだけど所見を聞かせて頂戴な。

子宮摘出で死ぬことは殆ど無いと産科医は言っているよ、羊水込みで出血が１９，０００ミリリットルだからね、以上だよ。

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RSD...

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2011/05/01 16:48 投稿番号： [16819 / 28555]

uracilさん　そんなに脅さなくても大丈夫ですよ。
RSDは適切に対処すれば予防できます。

さてleftyさんここからはSudeck atrophyだと仮定の話です。
実は明確な治療体系が確立されていません。
交感神経ブロックの効果に対してもエビデンスははっきりしません。

慢性刺激が骨の異栄養を起こしatrophyに至るとされています。
刺激を除去するつまり疼痛コントロールをまず優先して行う必要があります。
消化器への影響を避けたいならtiaramide hydrochloride系のNSAIDsをお勧めします。

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Re: RSD...

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2011/05/01 16:19 投稿番号： [16818 / 28555]

あはは。
どうすればいいって考えなよ。

消化器への負担が少ないNSAIDsにすればいいじゃん。
それを頓用にすればいいさ。

放置したらRSD行きだよ。

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RSD...

投稿者： leftyzulefty 投稿日時： 2011/05/01 15:52 投稿番号： [16817 / 28555]

このまま手を打たないと
RSD?

痛みは緩和したい

でもNSAIDで
胃に負担を掛けたく無い

どうすればいい...

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Re: 逮捕は不当

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2011/05/01 15:14 投稿番号： [16816 / 28555]

問題はその逮捕の後。

県立大野病院の産婦人科は逮捕された医師の1人体制だった。

彼が逮捕され産婦人科は休診。
これがどんだけ地元の妊婦にとって負担となったか。

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shenjing_shuairuo様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/05/01 14:41 投稿番号： [16815 / 28555]

リスクに関してどこまで説明したかによると思いますが・・　 (-_-;ｳｰﾝ

泉美は術中・術後に起こりうることを出来る限り予測して
それを文章として同意書に記載しています。

事故があったときの免罪としての同意書ではありません。

患者さんや家族にもリスクを知っていてほしいからです。
どんな簡単な手術にもリスクはあるという現実を・・　｢(´へ｀;ｳｰﾑ

昨年頬骨骨折の整復固定術の助手を務めたケースの話です。

術前の医療面接で執刀医が細かくリスクを説明していました。
納得いくまでは手を抜かないという姿勢。
目標とすべき医師の姿を見ました。

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Re: shenjing_shuairuo様

投稿者： capricornus1414 投稿日時： 2011/05/01 14:16 投稿番号： [16814 / 28555]

きちんと説明したか？本人で無いと判らない事・・・［はずです］等と憶測が根拠ですか・・・・

都合の悪い事には答え無い・・・・・・これが人の命を預かる立場の人間の本性
これこそが今の医療に不信を抱く元凶

日夜頑張ってる医療関係者に申し訳無いと思わないのかね

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Re: shenjing_shuairuo様

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2011/05/01 14:02 投稿番号： [16813 / 28555]

医師はきちんと説明して同意書もとっているはずです.
同意無く身体にメスを入れるのは傷害になりますから.

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Re: 逮捕は不当

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2011/05/01 14:00 投稿番号： [16812 / 28555]

福島県立大野病院事件では全力を尽くした医師が犯罪者扱いされました.
癒着胎盤という極めて稀な症例に全身全霊で取り組んだ彼の努力に警察は逮捕で報いました.
警察権力の横暴を示すエピソードです.
無罪判決を受け臨床現場に復帰できたのが唯一の救いです.

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shenjing_shuairuo様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/05/01 13:42 投稿番号： [16811 / 28555]

(｡･ω･)ﾉﾞｺﾝﾁｬ♪

う〜ん・・このニュースは悩みますね。(-_-;ｳｰﾝ
泉美は（個人的な見解ですが）liposuctionには否定的なんです。
体を切開してまで脂肪を吸引するのはリスクが高すぎます。

だからDrがliposuctionのリスクについてもっと説明した方が宜しいかと・・

そして患者さんも安易にliposuctionに頼らず運動療法や食事療法で
脂肪をコントロールしてもらいたいと・・

泉美はそう思いました。　（○￣〜￣○；）

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Re: 素人はダメだ

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/05/01 13:33 投稿番号： [16810 / 28555]

医師法の精神を忘れてしまった医療関係者。

第１条　医師は、医療及び保健指導を掌ることによつて公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もつて国民の健康な生活を確保するものとする。

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皆様!!!

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/05/01 13:33 投稿番号： [16809 / 28555]

ヾ(〃⌒ ー―――⌒)ﾉ~~ｺﾝﾆﾁﾜｧ♪

埼玉すっごい風がビュービュー吹いています。
春の嵐ですね。(^▽^;)

おっと・・nashさんたち褥瘡のお話していましたね？
在宅で長期臥床している患者さんはその1割が褥瘡になっているといわれています。
早く発見できればコンサバで治療できますが遅くなるとこれまたやっかいです。

週1回の褥瘡外来を担当して1年になりますがそんなケースに出くわします。
先週来た褥瘡の患者さんはほぼ寝たきりの状態です。(━＿━)ゝｳｰﾑ

幸いといいますが褥瘡に感染徴候はなく
壊死組織をdebridementしてブロメライン軟膏を塗布しました。
これもここの常連さんにもいらっしゃいますが訪問看護されている
看護師さんの努力の賜物と考えております。

ありがとうございます。　 m(._.)m

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Re: 素人はダメだ

投稿者： capricornus1414 投稿日時： 2011/05/01 12:38 投稿番号： [16808 / 28555]

軍人には軍法会議と言う軍人に対し司法権を行使する軍隊内の機関が存在するから当然

医師に司法権を行使する事が出来るのでしょうか？

裁く立場に無い者が如何様にして裁くのでしょうか？

貴方方身内だけの掲示板ならいざ知らず誰でも閲覧可能な掲示板で
愚か過ぎる滑稽な主張は控えなさい

医療従事者の恥ですよ

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