中国の問題

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泣ける曲!

投稿者: remedy_cat 投稿日時: 2011/04/09 21:43 投稿番号: [16401 / 28555]
泣ける曲を紹介しているのか?
私はこれ。

ビリーバンバン『また君に恋してる』
(中年好み?)
何回聴いても泣けるんだこれが。
知らない人間は曲名で検索してくれ。
ちなみにyoutubeで聴けるよ。
(リンクは貼らない)

早期胃癌は1cmのMだったか。
それなら内視鏡で対処できるじゃん。
こっちの患者はT1(SM)だよ。
(開腹決定)

アッペの患者は週明け退院だ。
しかしあれだよな(あれだよなって言い方も変だが)
炎症起こしていると虫垂先端部と腹壁の癒着。
取るの意外と大変だね。

それから仕事と結婚をかなえようとしているそこの放浪娘。
奇妙な冒険楽しかったか?
(トピックスのな)
なに患者にニッシェが見つかったの?en-face? profile?

LADGは小開腹創の部位が再建法で決まるのか。
これって早期胃癌にD1郭清が対象だよね?
じゃ私の患者はSMだから無理だな。

中国の屏風

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/04/09 21:10 投稿番号: [16400 / 28555]
自分の好きな候補者に投票するのが正解さー

あちきは小池晃を最後まで応援だ


確率は5割くらいかなー

中国の屏風

投稿者: girlnextdd 投稿日時: 2011/04/09 20:45 投稿番号: [16399 / 28555]
(いい習慣Reは消そう)

醍醐味か。。
医療面接後に想定した疾患名が最終診断名と一致していた確率。
どのくらいか知っている?

都知事選は石原に決めた。
悪いね。


☆真琉

議員

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/04/09 20:25 投稿番号: [16398 / 28555]
日本共産党の議員は哲学あるよー

日本国民の幸せを叶えるために頑張ってるのさ


応援よろしくー

中国の屏風

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/04/09 20:23 投稿番号: [16397 / 28555]
真実はたった1つなんだねー

それを探り当てるのが医者の醍醐味だー

都知事選

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/04/09 20:21 投稿番号: [16396 / 28555]
期日前投票してきたよー

もちろん小池晃だよ


みんなは明日かなー

Re: 症例検討①

投稿者: rhythumsstorungen 投稿日時: 2011/04/09 20:00 投稿番号: [16395 / 28555]
お疲れさまです。

CC
MRIでははっきりした異常所見は確認されませんでした。
髄液検査は明日にも判明するでしょう。
感染性と仮定するには検査所見が正直乏しく抗菌薬投与は待ちの状態です。
圧迫に対しては脊髄浮腫に対するステロイドホルモン療法で軽減を図っています。

仮説設定の早期閉鎖

投稿者: girlnextdd 投稿日時: 2011/04/09 19:30 投稿番号: [16394 / 28555]
誤診を招くとして報告される心理機序に「仮説設定の早期閉鎖」がある。

いったん考えた仮説に固執し新しいデータや事象が得られても
仮説の再検討をしない心理状態を示す。

簡単に言えば先入観であり診断を誤らせる大きな原因となる。


原子力安全・保安院が原発の安全対策の不備をやっと認めた。
本震ではなく7日の余震を受けてのことだ。
安全であるという仮説に固執し対策を講じてこなかった責任は重い。

更に情けないのはこの会見をした審議官がヘラヘラしながら
こんな重大なことを釈明した現実。
無責任体質が髄までしみこんだ日本の官僚らしい会見だった。


☆真琉

acousticnerves様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2011/04/09 18:18 投稿番号: [16393 / 28555]
( ̄0 ̄)こ( ̄ー ̄)ん( ̄〇 ̄)ば( ̄ー ̄)ん( ̄〇 ̄)わ

イズミは大宮公園でお花見をしてきました。
風が強かったのも手伝ってあまり人は多くありませんでした・・・
その分ゆっくり風に揺れる桜を堪能してきました。o(^▽^)o

イズミも日本の復活を信じています。
頑張りましょう!   p(*^-^*)q がんばっ♪


あっ難治性潰瘍の話題ですね。
DVTではありません。
下肢静脈瘤でCEAP5か6という診断です。

大伏在静脈の末梢部に潰瘍が出来ています。
責任静脈は判明しているのでこれをどうするかです・・・   (-_-;ウーン

・・・と言っても治療方針はストリッピング術なんですが・・・   (`◇´)ゞ

frozensocial様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2011/04/09 18:08 投稿番号: [16392 / 28555]
( ^-^)ノ(* ^-^)ノこんばんわぁ♪

御教授だなんんて・・・そんな滅相も無いです・・・   (-。−;)
そんなえらい身分でもないのでどーか遠慮なさらず質問バシバシして下さい。


それで瘢痕の手術治療についてですね。
今回の症例は肥厚性瘢痕という診断をつけました。
読んで字のごとく隆起性皮膚病変です。(≧∇≦)b OK?

治療は通常コンサバを優先します。
原因となった異物を除去して必要ならdebridementをします。

ただ整容的機能的観点から手術を希望される患者さんもいます。
幅の狭い瘢痕ならZ形成術という外科処置を施します。

以上ですがこれで宜しいですか?   (^○^)/

中国の屏風

投稿者: girlnextdd 投稿日時: 2011/04/09 17:44 投稿番号: [16391 / 28555]
そうそう問診と医療面接が私ら最初の武器を獲得する手段。
RPGで言えばレベルの低い段階(笑。。


咳一つをとっても獲得できる情報は様々。
そしてその情報から疑診する疾患は山ほどある。。
これを瞬時に絞って検査プランを立てる。
まさに刹那。。


☆真琉

中国の屏風

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/04/09 17:25 投稿番号: [16390 / 28555]
情報を収集する方法は政治家と私達では大きく異なると思います。
そこには情報に対する価値観の違いも影響するでしょう。
私達の情報は自身が行った面談や検査などから得た情報を元にして診断を加えていきます。
他から伝え聞いた情報はなるべく遮断してより精度を上げる努力をします。
政治家ではこれは難しいでしょう。
自分で情報を集めることも出来ませんから結局他から得る情報で判断しなければならない。
情報は武器となりますが自分で得た武器と他人から得た武器ではどちらが信頼できるか。
判断は難しいです。

ターガハオ!

投稿者: redflag_fiveyellowstars 投稿日時: 2011/04/09 17:23 投稿番号: [16389 / 28555]
大家好   閲覧者先生!!

我、2年ぶりに古都京都にお邪魔してまーす。
京都の桜は満開あるが、昨日は生憎の雨だったね。
でもライトアップされた平安神宮の夜桜は幻想的あったよ!

花散らす雨よ、萌える若葉を連れて来い!!

日出ずる国の惨状を目の当たりにして、
そう願わずにはいられなかったのことよ。

今日は龍安寺の石庭を眺め、気分は好好あるね。
隠れた癒しスポット、まひる先生にもお勧めのことよ。

今宵は先斗町の舞妓さんと再会するね。
質素倹約だけで日本は滅びるのことか?

それでは同志達に良い週末でありますよう發財神に祈るあるよ。


陳   珍海

中国の屏風

投稿者: girlnextdd 投稿日時: 2011/04/09 16:40 投稿番号: [16388 / 28555]
(お互いReを消しましょう。タイトルを考えるのが億劫ですから)

幻滅。。
そうだね情報収集と発信を軽視する政府には失望したかも。
君も同じ職業だから言うけど私らにとって情報は大きな武器になる。
政治も然り。

それから<まる>と呼んで欲しい。


☆真琉

中国の屏風

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/04/09 16:12 投稿番号: [16387 / 28555]
Maughamなら政界の裏事情までとっくに調べ上げているのではないですか?
彼は医師でありSISのエージェントでもありましたから。
girlnextddさんも今の日本の政治に幻滅したお1人ですか?

中国の屏風

投稿者: girlnextdd 投稿日時: 2011/04/09 15:42 投稿番号: [16386 / 28555]
サマセット・モームの中国旅行記『中国の屏風』。
ここに登場する中国人大官(政治家)は私利私欲の塊。
当時(中華民国時代)の大官をモームらしい皮肉で描いている。

逆に当時の日本の政治家はもっと国益重視だった。
しかし今日中は逆転。
モームが描いた大官の遺伝子を今の日本の政治家が受け継いだみたいだ。

モームだったら今の日本の政治家をどう皮肉るか。(^▽^;)

こんにちは②

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/04/09 15:03 投稿番号: [16385 / 28555]
メッテルニヒは私の好きな政治家の1人です。
Stendhalの小説"The Charterhouse of Parma"にMosca伯という貴族が登場します。
Stendhalはこの貴族のキャラクターをメッテルニヒからとったと思っています。
ウィーン好きで社交的な伯はメッテルニヒの姿と相容れますから。

症例検討①

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/04/09 14:59 投稿番号: [16384 / 28555]
出来れば早期に鑑別診断をして脊髄の圧迫を取り除きたいところです。
MRIと髄液検査の結果はもう出ましたか?

こんにちは①

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/04/09 14:55 投稿番号: [16383 / 28555]
愛国心や自国の国益に汲々とする姿勢が見苦しいと考えているのではないですか?
政治家はもっとスマートでグローバルで寛容であるべきという理想を追い求めている。
自国の国益に必死になる姿勢はむしろ政治家としての心の姿だと私も思います。

ビスマルクは

投稿者: xenogenousid 投稿日時: 2011/04/09 14:31 投稿番号: [16382 / 28555]
60歳を超えても円熟した政治家/外交官として第一線で活躍したわ   同時代ではティエールやディズレーリも70過ぎという年齢を感じさせない活躍をみせたの   高齢者でも政治家は務まるわ   明治維新で30〜40歳代の政治家が活躍したから若い方がいいという傾向があるのかしら   ヨーロッパでは革命期をのぞけば活躍したのは老練な政治家だわ   比較的若年のメッテルニヒは例外かしら

COPDの

投稿者: xenogenousid 投稿日時: 2011/04/09 14:25 投稿番号: [16381 / 28555]
急性増悪をおこしたペイシェントはプレドニンを30mg投与したわ   %FEV1がステーブルフェーズで50%以下まで低下したの   投与期間は10日間を目安にしているわ   ステロイドの長期投与はできるだけ避けないといけないわね   この間の余震では電動式の酸素供給器が停電でストップしたそうね   緊急用ボンベへの変換が間に合わなかったみたいなの   不幸な転帰をたどって残念だわ

ニューモソウラクスの

投稿者: xenogenousid 投稿日時: 2011/04/09 14:19 投稿番号: [16380 / 28555]
ペイシェントが昨日わたしの外来を受診したの   以前紹介した虚脱率15%のペイシェントだわ   ディスプニアを感じて受診したそうなの   X-P所見で虚脱進行が確認できたわ   20%は超えてるわね   経過観察をこのまま続けても改善は難しいことを伝えたわ   こちらで可能なTxは胸腔ドレナージまでとも伝えたの   それ以上を希望するならサージェンを紹介しないといけないわ   ペイシェントの回答待ちなの

症例検討

投稿者: rhythumsstorungen 投稿日時: 2011/04/09 13:52 投稿番号: [16379 / 28555]
ご意見拝見しました。

麻痺は痙性対麻痺です。
DTRは+〜++。
視力障害は発症2日経過していますが認められていません。
しかしMSも考慮して鑑別診断を行っています。

患者本人は放射能の影響を心配しています。
確かに放射能は横断性脊髄症の病因ですが恐らく除外できるかと。

Dr.niunai_keke

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2011/04/09 13:33 投稿番号: [16378 / 28555]
保守・革新を問わず日本の政治家は哲学ゼロ。

愛国心を持つ議員はいる。極僅か。
中身も半病人の高齢者や党内のアウトロー。非力な存在。

普通国会議員というのは愛国心を売りにして国益重視。
それが当たり前だと思うが。
なぜ日本はそれが出来ない。不思議だ。

反日公安スパイを発見やで〜

投稿者: kurumecity2009mom 投稿日時: 2011/04/09 12:39 投稿番号: [16377 / 28555]
久留米市北野町高良弓削小学校前在住の通称次郎やねん〜。福岡県警が誇る悪のショッカー〜岡本公安署長〜バカ息子〜敵国スパイ鹿毛信義(日本名)〜久留米大学にて福岡県警公安警察岡本署長の息子で元福岡県警のバカ息子から怪しいコンセントをもらい…それに反応したアパート302の鹿毛信義(日本名)夫婦〜パソコンには押収品のゲーム入れるからとプログラム入力されたねん…無党派層〜次郎ツイッターはobakataityou 日本のストーカーは公安が原因やねん〜!血税を吸う敵国スパイを発見やねんhttp://kurume-city.jugem.jp/

Dr.chikamurray

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2011/04/09 12:33 投稿番号: [16376 / 28555]
悪いね。膝関節の疼痛はかなり軽減した。
Quadの筋トレを始めたのが良かったかな?

そっかHumじゃないんだ?Hamか。
整形外科は疎い。とそういう問題でもないか。
さんきゅ。

整形外科の話題も待っているぞ。

Dr.remedy_cat

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2011/04/09 12:31 投稿番号: [16375 / 28555]
LADGは助手を少し経験。私の技量ではそれが精一杯。
TROCARSの挿入場所と小開腹の場所。この位置決めがとても重要。
当たり前なんだけど。

小開腹の位置はreconstructionの方法で選択する。
Roux-en Yなので左肋骨弓周辺に決めた。
続きはまた。機会があれば。

膝は治った。疼痛ない。
Quadの筋トレが効いたかな。

Resident yinheximajiegong

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2011/04/09 12:22 投稿番号: [16374 / 28555]
StageIVか。うーん。
5年生存率は60%。希望が無い訳でもない。

StageIVでも手術は可能。chemotherapyを組み合わせるとなお良い。
hepatectomyはrectal c.が切除出来ない状況ではどうだろうか?
Meta.が肝臓に限定されている。これも条件だが。

Resident flashmethood

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2011/04/09 12:10 投稿番号: [16373 / 28555]
久しぶりなメンバーが揃ったね。消化器一族。

チャンピオン。泣ける。
私は神田川でも泣ける。南こうせつ万歳!


さて内視鏡検査お疲れ。
EG-J.に軽度esophagitis。早期GERDでいいんじゃない?
だめ?

Dr.izumi0nagare

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2011/04/09 12:04 投稿番号: [16372 / 28555]
そうだよなやっぱり沈んではいけない。
日本は強い国。それを信じてどんどん動いていこう!

昨日少しだけ花見してきた。風強い。でも楽しんだ。
お酒は入れなかったが暖かい飲み物で桜を皆で愛でてきた。
この様子だと来週末にはもう散ってるかもね。


ん?下腿静脈の血流不全。DVTではない?
シンプルなvaricose veins in policlinicでいいのかい?
intractable ulcerまで悪化したのはまずいね。うん。
保存療法という段階ではないな。それは。

こんにちは②

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/04/09 11:34 投稿番号: [16371 / 28555]
日本の議員は「サラリーマン議員」だと思います。
上からの命令に従順ですから。
政治哲学より政治家としての忠誠心を重んじる風土は変化ないでしょう。
議会政治のチャンピオンであるイギリスだって数百年かけて今の状態です。
イギリスに比べて未熟な日本に過大な期待は禁物です。

こんにちは①

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/04/09 11:29 投稿番号: [16370 / 28555]
MSを鑑別するには臨床症状とMRI所見が有効です。
rhythumsstorungen先生の記録には初発症状が対麻痺しかありません。
視力障害が認められればMSの可能性はかなり上がります。
でも感染性の可能性は捨て切れません。

議員

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/04/09 11:11 投稿番号: [16369 / 28555]
日本の議員は政治哲学を持っているのか
甚だ疑問

Re: おはようございます⑤

投稿者: wen_qing_mo_mo 投稿日時: 2011/04/09 10:35 投稿番号: [16368 / 28555]
acute transverse myelitis

原因は

細菌性
ウィルス性
脱髄性
血管性

MSの可能性も高い

Re: noblesse oblige

投稿者: wen_qing_mo_mo 投稿日時: 2011/04/09 10:32 投稿番号: [16367 / 28555]
2年前病院を訪れた老区議会議員が院長に同じ質問を3回していた
senile Demenz???と誰もが感じた

国会議員はまだましだろうか

おはようございます⑤

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/04/09 10:01 投稿番号: [16366 / 28555]
症例検討に加わらせて頂きます。
感染症の可能性があるならCSF testで鑑別してどうなるかですね。
日本ではMSが原因となっている症例も多く報告されていますが。
予後的な意味を含めた検討をしていきたいですね。

おはようございます④

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/04/09 09:57 投稿番号: [16365 / 28555]
おとといの余震は本当に凄かったですね。
順調に安定期を迎えられそうで私もホッとして胸を撫で下ろしております。
お仕事の様子も投稿内容から大変そうな状況だと推察致します。
無理なさらずお体を労って下さい。

おはようございます③

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/04/09 09:55 投稿番号: [16364 / 28555]
アドバイスありがとうございました。
とりあえず専門医へのコンサルトは必要なくなりました。
疲れもありませんが考えさせられることは多かったです。

おはようございます②

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/04/09 09:53 投稿番号: [16363 / 28555]
昨日30分かけてその患者さんと家族を交えて医療面談を行いました。
家族から聞いたのですが患者さんは7年前に中越地震を経験されていたそうです。
その時の辛い思い出が今になって蘇ってきたのではと話されていました。

DMとHTの治療方針については不満はないらしく落ち着けば再開できると確信しました。
今後の方向性としてはもう少し入院を継続して薬物療法が順調に進めば退院と考えています。
アドバイスありがとうございました。

おはようございます①

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/04/09 09:47 投稿番号: [16362 / 28555]
アドバイスありがとうございました。
Rを朝と昼に1単位ずつ増やして責任インスリンの量を調整しました。
FBSは若干低下傾向でこれを維持できればBPは安定していくと考えています。
HbA1cはまだ6以上なので長い視野で経過を観察していきます。

BPはRenivaceを継続して処方します。
140mmHg前後で推移していますが効いていないときは150mmHgまで上がります。

Nietzscheによればressentimentは「憎悪や復讐衝動」と関係しているそうです。
「力への意思」は誰でも持つものですが力が乏しい人には良い影響を与えないのではと思います。
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