中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

地震酔い

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/04/04 13:43 投稿番号： [16280 / 28555]

訪問利用者が訴える地震酔い
震災の副作用

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訪問看護

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/04/04 07:20 投稿番号： [16279 / 28555]

在宅調整した利用者は無事に暮らしている
最近血圧やや高めか

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お疲れ様です②

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2011/04/03 23:53 投稿番号： [16278 / 28555]

PEAで搬送された患者さんの蘇生を担当したのが研修医の時でした。
手首に無数の傷跡があり意識状態からTabletsによるPEAと判断できるほどでした。
CPRを繰り返しECGの波形を必死で確認していた自分を今でも覚えています。
翌日両腕が筋肉痛で力が入らなくなるまで繰り返していたからでしょうか。
こんな若い可憐な女性がどうしてこんな愚かなことを繰り返すのか。
人生の不条理に苛まれたものです。

手術室でもその人の人生を彩る様々なドラマが待っているでしょう。
ERとは違った緊張と抑制された感情に支配された独特の雰囲気。
宜しければ症例報告等でお話して頂けると嬉しいです。

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避けて通れないものです

投稿者： frozensocial 投稿日時： 2011/04/03 23:04 投稿番号： [16277 / 28555]

今晩は。

＞彼らを見るたび人間のそして人生の生きる意味を考えたものです。
＝手術室においてもこの命題は避けて通れないものです。

手術室という狭い世界で繰り広げられる様々な人間模様。
不条理の一言で片付けられない世界がそこにはあります。

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ご教授願います

投稿者： frozensocial 投稿日時： 2011/04/03 22:57 投稿番号： [16276 / 28555]

今晩は。

＞整容的観点からは手術治療も考えていますが・・
＝形成外科は専門外です。

瘢痕の手術治療にはどのような術式があるのですか？
ご教授願います。

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低いとみています

投稿者： frozensocial 投稿日時： 2011/04/03 22:55 投稿番号： [16275 / 28555]

今晩は。

＞あとは再発がないことを祈るのみ。。
＝胆汁漏出が無かったので腫瘍再発は可能性として低いとみています。

しかし治療に絶対はありません。
予後良好というエビデンスに奢らず経過を診ていきます。

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一段落です

投稿者： frozensocial 投稿日時： 2011/04/03 22:52 投稿番号： [16274 / 28555]

今晩は。

＞既に診断をGERDにしてオメプラゾールを処方しているのだが・・・
＝PPIが効けば治療は一段落です。

確定診断するには24時間pHモニタリングが必要です。
実施する余裕があればの話しですが。

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お疲れ様です①

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2011/04/03 22:31 投稿番号： [16273 / 28555]

Albert Camusの"Le Mythe de Sisyphe"を読むとその言葉がより深く伝わってきます。
Camusはこの作品で人間の不条理さを訴えています。
同時に人間は不条理を超えた生き物であるとも訴えています。
不条理さを克服する力が人間にあると感じさせてくれる彼の言葉です。

ERで働いていた時代はまさにこの不条理との闘いでもありました。
自殺企図で繰り返し搬送される女性や喧嘩で意識不明となった少年。
彼らを見るたび人間のそして人生の生きる意味を考えたものです。
自分の意思でERを離れて内科に異動した今もこの答えを見出せずにいます。
人間とはそんな生き物なのでしょうね。

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Re: お疲れ様です②

投稿者： wen_qing_mo_mo 投稿日時： 2011/04/03 19:57 投稿番号： [16272 / 28555]

『強い心,知性,勇気があれば運命の力を阻み,しばしばそれを逆転することが可能である』

アルベール・カミュ

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横から失礼します

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/04/03 18:32 投稿番号： [16271 / 28555]

アコ先生私も花見大賛成です。
だって患者さんが沈んでいる時に治療する側も一緒に沈んではダメですよね。（○￣〜￣○；）
それと同じです。

被災者の方を支援するのは当然ですが自分達の楽しみも自粛しない。
それでいいと思うのですが。

近所の居酒屋では特別なメニューを注文すると被災地への寄付に回すというサービスをしています。
私もこれに賛同して友人達と注文してきました。v(*'-^*)-☆ ok!!
こんなんでいいんじゃないでしょうか？

さて外科にも関わる症例報告なんですが・・
下腿静脈の血流不全を指摘されていた患者さんがついに難治性潰瘍でこちらを受診しました。
何回も気をつけるように注意したのですが・・（≡д≡）

bromelain軟膏を使ってまずは創部を洗浄化して治療を開始します。
長くなりそうです・・( ￣_￣)

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寒いですね

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/04/03 18:21 投稿番号： [16270 / 28555]

ウェズン先生　 ( ﾟ▽ﾟ)/ｺﾝﾊﾞﾝﾊ

今日は一転して寒い1日でしたね。
大宮も肌寒くマフラーが必要でした。(*´ρ`*)

さてさてBedsoreの報告ですね。
DESIGN評価法でいうと[d1e0s1i0g0n0]です。
重症度分類でいえば軽いBedsoreだったのです。
そして発生部位はsacralです。

debridementするほどではなく除圧と発赤の経過観察で進めます。(⌒-⌒)
CVAの治療は神経内科の先生にお任せです。
と言っても神経症状は固定されて特別やることもないみたいですが。(￣ー￣；

先生の患者さんも経過報告をお願いします。m(._.)m

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Dr.xenogenousid

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2011/04/03 17:17 投稿番号： [16269 / 28555]

Dr.のお気持ちは分かります。できれば安静療法で済ませたいですから。
虚脱率が20%以下なら私も安静を指示しますね。

それでも再発予防策にEBMがありません。
drainage of thoracic cavity。-15cmH20で改善しないともうOpeですね。

胸痛＋虚脱が肺上縁を下回るなら胸部外科に紹介も考える時期かと。

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Dr.remedy_cat

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2011/04/03 17:10 投稿番号： [16268 / 28555]

うちの病院は高層ビル。今さ5階以下EV利用が制限されている。
だから毎日階段昇降を1〜5F。
QuadとHumがはってしょうがない。

ChikaかFuchuに診てもらうかな。

この間LADG(LDG)を経験させてもらった。
lymph node metastasisが胃近傍に限定されていたから適応となった。
良性適応だと考えていたので良い経験になった。

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Dr.yinheximajiegong

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2011/04/03 17:03 投稿番号： [16267 / 28555]

halloに伴うtarget signか。Metastatic Liver C.確定だね。
うーん。rectal C.のStageがIIIかIVになるね。
正直厳しい。

玉砕覚悟でhepatectomy。それでも5年生存率は50%未満。
低侵襲で緩和ケアに移行するのも手かな。

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Dr.wezenaludra

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2011/04/03 14:32 投稿番号： [16266 / 28555]

靖国の桜が開花したそうです。
世の中は花見自粛モード。ですが私はあえて花見をします。

（何故か）
お金を使うことで少しでも沈滞ムードを押し上げたいからです。
この時期だから景気良く盛り上げていきましょう。

投稿を読みました。ACAとMCAの脳梗塞を抱えているそうで。
どちらもJCSII桁。今後の回復の見込みあります？

こちらの症例は前回お話したLap-CとEMRは無事完了。
今週はadvanced colon c.のOpeが控えています。
N1H0M0P0のStageIIIa。
colectomy+D3lymph node dissectionを予定しています。

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お疲れ様です①

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2011/04/03 10:50 投稿番号： [16265 / 28555]

疎外感に苦しんだ不条理をAlbert Camusは端麗に表現しています。
Camusは共産党に参加しながら共産党に居場所を見つけられないetrangerでした。
一方でアルジェリア紛争では保守派からも極左として敵視され彼の精神は次第に疲弊していきました。
こんな時代だから私はAlbert Camusをもう一度見つめなおそうと思います。
挨拶が遅れましたがfujisawajuriさん訪問看護お疲れ様です。
昨年DM性腎症によるHD導入となった患者さんの在宅調整ではお世話になりました。
4月からは月数回ですが私も往診を行える事になりました。
これからも宜しくお願いします。

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反日公安ｽﾊﾟｲを発見やで〜

投稿者： kurumecity2009mom 投稿日時： 2011/04/03 10:19 投稿番号： [16264 / 28555]

久留米市北野町高良弓削小学校前在住の通称次郎やねん〜｡福岡県警が誇る悪のｼｮｯｶｰ〜岡本公安署長〜ﾊﾞｶ息子〜敵国ｽﾊﾟｲ鹿毛信義(日本名)〜久留米大学にて福岡県警公安警察岡本署長の息子で元福岡県警のﾊﾞｶ息子から怪しいｺﾝｾﾝﾄをもらい…それに反応したｱﾊﾟｰﾄ302の鹿毛信義(日本名)夫婦〜ﾊﾟｿｺﾝには押収品のｹﾞｰﾑ入れるからとﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ入力されたねん…次郎ﾂｲｯﾀｰはobakataityou 日本のｽﾄｰｶｰは公安が原因やねん〜!血税を吸う敵国ｽﾊﾟｲを発見やねんhttp://kurume-city.jugem.jp/

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不条理

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/04/03 06:48 投稿番号： [16263 / 28555]

原発事故は人災でもある
これも不条理

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お疲れ様です②

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2011/04/03 01:42 投稿番号： [16262 / 28555]

東北大地震の犠牲者の方々へ心よりお悔やみ申し上げます。
被災者の方々へ一刻も早い復興を心よりお祈り申し上げます。
福島原発のニュースを見ていて昔読んだAlbert Camusの"La Peste"を思い出しました。
radioactionとplagueの違いはありますが人間がコントロール出来ない不条理は共通していると思います。
余談でした。

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お疲れ様です①

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2011/04/03 01:36 投稿番号： [16261 / 28555]

rougearisa先生返信が遅くなって済みませんでした。
降圧目標を"＜130/80mmHg"に設定してACE阻害薬を第一選択として処方しました。
先生が仰った様にこの薬剤は腎機能低下抑制作用もあるので腎症の進行を遅らせることができると考えています。
SBPは145mmHgを切ったところで目標値には達していませんが蛋白尿は減少しています。
HbA1cが6.2%と徐々に下がっていますが減少傾向は少なくなっています。
もう少しインスリン投与を増やした方が宜しいでしょうか？
アドバイス等お願いします。

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まひる氏・・・

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/04/03 01:05 投稿番号： [16260 / 28555]

やっと関節痛が治まったそうですね。

CRP/RFが下がったのはDMARDsが効いてきた証拠でしょう。

しかしMTX・・・
きつい薬です。

関節破壊と炎症抑制のためとはいえ・・・

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izumi0nagareさんへ

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2011/04/03 00:48 投稿番号： [16258 / 28555]

お久しぶりです。CVAの二次的障害による褥瘡ですね。急性期ということですが褥瘡の重症度はどのくらいですか。それと褥瘡発生部位も教えてもらえると幸いです。私の症例さんも長期臥床による仙骨部の発赤が確認できた時がありました。幸い早期に除圧したことで皮膚組織への侵出は見られませんでした。

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wen_qing_mo_moさんへ

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2011/04/03 00:44 投稿番号： [16257 / 28555]

ERに搬送された症例さんはMCAのCIによる内包領域のLDAですね。私の症例さんは同じMCAのinsular branches領域のCIです。意識レベルはJCS2桁で刺激を与えると開眼しますがそれ以外はsomnolenceです。Txは脳浮腫対策としてグリセロールを血栓対策としてアルガトロバンを点滴静注しています。貴女の症例さんはどうですか。

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瘢痕

投稿者： yamanaharuka 投稿日時： 2011/04/02 23:15 投稿番号： [16256 / 28555]

美容を気にする患者なら局所皮弁術が適している。
術創部の長いと瘢痕が逆に目立つので瘢痕の幅に注意。
こちらは難治性潰瘍の処置を行った。

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COPD増悪

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/04/02 22:20 投稿番号： [16255 / 28555]

ウェズン先生　 (* ^-^)ﾉこんばんわぁ♪

COPD増悪にCVAが重なって大変ですね。(￣Д￣；；
増悪の原因は検査中とのことですが感染症ってこともありえますか？

陳旧性CVAで寝たきりになってbedsoreを発症した患者さんを診ています。
彼も肺炎を合併してCVAが重症化して寝たきりになったケースです。
急性期のbedsoreで深達がどんどん進みそうです。

早期発見できて良かったのですが(;^_^A

ハイドロコロイドドレッシング材を貼布して経過観察です。

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瘢痕

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/04/02 22:10 投稿番号： [16254 / 28555]

ヤマナ先生　 ▽・ｗ・▽こんばんわんこ

まだ瘢痕は成熟してません。
整容的には仰る通り手術治療がベターな選択かなと。(￣~￣；)

拘縮が生じないうちに肥厚を平坦化していこうかと考えています。
患者さんとも話をしなければなりませんがその方向です。
術式は上級医とも相談ですが局所皮弁になると思います。(*'-')b

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xenogenousidさんへ

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2011/04/02 21:10 投稿番号： [16253 / 28555]

COPDでTxしていた症例さんが意識障害でERに搬送されました。CT上MCAのinsular branches領域にLDAを確認しました。COPD増悪もあるのでoxygen therapyを開始しO2を3LでSpO295%を維持しています。増悪の原因は現在精査しています。それとCIのTxとしてアルガトロバンを60mg点滴静注しています。CIとCOPD増悪による中枢神経への悪影響が気がかりなところです。貴女の症例さんはいかがですか。

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yinheximajiegongさんへ

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2011/04/02 21:02 投稿番号： [16252 / 28555]

まひるさんの情報はコミュニティでお伝えした通りです。今月中には臨床に戻れるそうです。詳細はコミュニティを参照して下さい。NSCLCの症例さんはケモ順調に進んでいますか。扁平上皮癌の症例さんはその後Txはどうなりましたか。私の症例さんはACAのCIがフレッシュです。U/Eにapraxiaが認められています。意識レベルはJCS2桁と芳しくありません。原因を精査しています。

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rougearisaさんへ

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2011/04/02 20:54 投稿番号： [16251 / 28555]

お久しぶりです。私の症例さんでトピックを紹介します。CT上ACA領域にLDAが確認された症例さんです。ACA−Pericallosal a.のCIとDxしました。Dxの理由はCT画像診断とU/Eに著明なapraxiaが認められたからです。vital signesの管理を実施しています。Txとして脳浮腫対策としてグリセロール10%を300ml点滴静注しています。貴女の症例さんはいかがですか。

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瘢痕

投稿者： yamanaharuka 投稿日時： 2011/04/02 18:41 投稿番号： [16250 / 28555]

瘢痕の程度による。

美容的観点からは手術療法。
本人が希望しなければ保存療法。

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トピの皆さん！

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/04/02 16:07 投稿番号： [16249 / 28555]

こんにちは　 m(._.)m

とお昼からのイズミです。
忙しかった今週もやっとお休みを迎えました。

まずは東北関東大震災で被害に見舞われた方々にお見舞い申し上げます。
そして救助活動や支援活動を懸命に頑張っていらっしゃる自衛隊や医療関係者の方々にも一言。

「お疲れ様です！」<(_ _*)>

さてさてイズミは瘢痕と褥瘡治療で今週は大忙しでした。
元は交通外傷なんですが異物が完全に取り除かれず瘢痕化してしまいました。
そんな女性患者さんです。

処置した前院のお医者様に一言。(｀ε´)
肥厚性瘢痕なんですがこれは異物をしっかり取り除いてほしかったなー
そしたら防げたのに。

整容的観点からは手術治療も考えていますが・・
どうするか週明けには決めないと。(￣ρ￣)ハゥ

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中国の深刻な核汚染　

投稿者： gbnlrna 投稿日時： 2011/04/02 10:29 投稿番号： [16248 / 28555]

日本よりも怖い、中国の深刻な核汚染―南方都市報などが指摘

　福島第1原子力発電所の事故を受けて、南方都市報や21世紀経済報道など各メディアはこのほど、中国の核汚染も進んでいると指摘する評論を掲載した。原因は、放射性廃棄物の不適切な処理にあり、国内各地で使用済み核燃料がの蓄積が進んでおり、問題が極めて深刻化している。博訊網が伝えた。

　中核集団公司高速増殖炉主席専門家を務める中国原子力科学研究院高速増殖炉工程部の徐総工程師は、今回の福島原発放射能漏れ事故について、「中国国内にも同じような危険がある。国内では、原発の建設やウラン鉱資源の開発だけが重視されており、背後の問題に対する認識が十分ではない。使用済み核燃料の処理問題が解決されないまま、新しく建設された原発でさらに大量の使用済み核燃料が生み出される。これが年々蓄積されており、安全面での隠れたリスクは極めて大きい」と話している。

　現在、中国にとって最も大きな核の脅威は、日本の原発事故ではなく、核汚染の隠れたリスクに関し、中国政府が故意に口を閉ざしていること、そしてそのリスク自体を軽視していることにある。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110401-00000086-scn-cn

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Re: 訪問看護

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2011/04/02 01:00 投稿番号： [16247 / 28555]

有為な人物はこの手で探すものさ！
1億人もいるんだ必ず見つかるさ！
前向き前向き。

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訪問看護

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/04/01 16:19 投稿番号： [16246 / 28555]

訪問看護に携わる看護師も少ない
人材不足は深刻

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Re: 看護助手

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2011/04/01 09:55 投稿番号： [16245 / 28555]

見つかった代替人員？
うちの病院もケアワーカーが不足してる。
もう人材の質より量で集めるしかないかもね。

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Re: 中国の問題

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2011/04/01 09:54 投稿番号： [16244 / 28555]

遊び仲間が数名帰国した。
香港とシンガポールだけど。
また帰ってこいよ〜

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新生活

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/04/01 08:51 投稿番号： [16243 / 28555]

4月新生活ｽﾀｰﾄ
被災者も避難地で再ｽﾀｰﾄ

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今日も頑張るぞ

投稿者： remedy_cat 投稿日時： 2011/04/01 06:21 投稿番号： [16242 / 28555]

季節の変わり目。
脳梗塞の発症も多くなりそうだね。
MCAの領域って話だけど予後はどうなる？
（発症間もないから難しいか。。）

えらいね。喜ぶ顔を見たいから。
私なんか「手術しましょう」と言うから渋い顔ばかり見るよ。
（はは。。）

ストレス？と思われる患者はまだ少ないかな。
十二指腸潰瘍の再発？と思われる患者が受診したくらいか。
あとは痔かな。

アッペは開腹したぜ。蜂窩織性と診断した。
だから腹壁切開法はMcBurney法ね。
（王道か。。）

ラパコレの患者はドレーンも抜去して随分楽になったそうだね。
胆汁漏もないようだし順調だ。
あとは再発がないことを祈るのみ。。
（縁起でもない）

さて燕は困っているようだ。
去った人間はもう忘れて新しい人材を確保しよう。
隠れた逸材が眠っているかもよ。
（そんな簡単じゃない？）

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子ども手当て

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/04/01 00:01 投稿番号： [16241 / 28555]

繋がった子ども手当て
財源厳しいなかでの可決

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中国の問題

地震酔い

訪問看護

お疲れ様です②

避けて通れないものです

ご教授願います

低いとみています

一段落です

お疲れ様です①

Re: お疲れ様です②

横から失礼します

寒いですね

Dr.xenogenousid

Dr.remedy_cat

Dr.yinheximajiegong

Dr.wezenaludra

お疲れ様です①

反日公安ｽﾊﾟｲを発見やで〜

不条理

お疲れ様です②

お疲れ様です①

まひる氏・・・

最近・・・

izumi0nagareさんへ

wen_qing_mo_moさんへ

瘢痕

COPD増悪

瘢痕

xenogenousidさんへ

yinheximajiegongさんへ

rougearisaさんへ

瘢痕

トピの皆さん！

中国の深刻な核汚染

Re: 訪問看護

訪問看護

Re: 看護助手

Re: 中国の問題

新生活

今日も頑張るぞ

子ども手当て

中国の深刻な核汚染　