中国の問題

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72時間

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/02/25 13:46 投稿番号: [15681 / 28555]
救出のタイムリミット
安否はどうか

辞任

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/02/24 18:13 投稿番号: [15680 / 28555]
政策の違いではなく政局で辞任
末期症状の民主党

訪問看護

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/02/24 11:52 投稿番号: [15679 / 28555]
気温差の影響か体調不良者が多い
この時期は要注意

Re: パンダの世界の美男子

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2011/02/23 23:56 投稿番号: [15678 / 28555]
ゴリラでもそうらしいけど、顔の文様とか、しわとか、違いがあるらしいですね。

シャチや鯨もそうやって判別するらしいです!

パンダの世界の美男子

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/02/23 23:46 投稿番号: [15677 / 28555]
そんな基準があるんだ

みんな楕円形に見えるけどなー


違いが分からない

地震

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/02/23 23:41 投稿番号: [15676 / 28555]
まだ不明なんだってー

親は心配だよね


横浜Mの中村俊輔開幕絶望だってさー


大腿外側の筋損傷だって

MBA

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/02/23 23:37 投稿番号: [15675 / 28555]
アメリカの学校に留学したって自慢してた

MBAはその時じゃないかなー


プロではないがクリニックは黒字経営

やっぱりすごいや院長は

windsleeves 様!!

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/02/23 23:36 投稿番号: [15674 / 28555]
副子って歯茎に巻くんだよねー

見るからに痛そうだよ


噛み合わせずれたらたいへん

口腔内噛み傷だらけだー


決めてないなら日本共産党よろしくー

パンダの世界の美男子

投稿者: ruriko31901 投稿日時: 2011/02/23 14:31 投稿番号: [15673 / 28555]
>パンダの世界で美男子ってなんじゃらほい?

パンダの目の周りに黒い部分がございますでしょ。

それがきれいな楕円形かどうかというそれだけの話ですの。

パンダ人気を盛り上げるためのこじつけとも思える話ですわ♪

天安門事件のように

投稿者: hroirai 投稿日時: 2011/02/23 10:16 投稿番号: [15672 / 28555]
カダフィ氏「天安門事件のようにデモ隊を叩き潰す」

  【カイロ=大内清】騒乱が続くリビアでオベイディ公安相が22日夜、反体制派に合流するとして辞任を表明、軍部隊に対し、最高指導者カダフィ大佐(68)への反乱を呼びかけた。中東の衛星テレビ局アルジャジーラが、声明を読み上げる公安相の映像を放映した。政権中枢からも公然とカダフィ氏排除の動きが出始めたことで、カダフィ政権はますます危機的な状況に陥っている。

  軍出身のオベイディ氏は一連の反体制デモ発生後、デモ隊に対する外国人傭兵(ようへい)部隊の投入に反対したとされる人物。同国北東部の部族出身で、東部住民や軍に影響力があるといわれる。オベイディ氏は辞任後、中東の衛星テレビ局アルアラビーヤとの電話インタビューで、現在は北東部にある第2の都市ベンガジにいることを明らかにした。

  カダフィ大佐は同日夕、国営テレビで1時間以上にわたり演説、「国を去ることはない。死んで殉教者となるまで(国を)導く」「最後の血の一滴まで戦う」「(中国の)天安門事件のようにデモ隊を叩きつぶす」などと述べ、改めて退陣や亡命を否定した。

  その上でカダフィ氏は、「(自分が去れば)米国が占領に来る。リビアをアフガニスタンやイラクのようにしたいのか」と絶叫、自らの権力維持を正当化するとともに、デモ隊に対する武力行使の停止を求める国際社会の圧力に屈しない姿勢を示した。

  また、一連の反体制デモは外国勢力の陰謀だと主張し、「事実がねじ曲げられて伝えられている」と、外国メディアを非難した。

  一方、22日夜に緊急会合を開いたアラブ連盟(本部カイロ)は、リビア政府が反体制デモ隊の要求に応じるとともに、国民の安全を保障するまで、同連盟のすべての会合への参加資格を停止すると決めた。3月に再び会合を開き、リビア政府の取り組みを検討するとしている。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110223-00000514-san-int

地震

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/02/23 07:19 投稿番号: [15671 / 28555]
ニュージーランド地震
日本人留学生の安否はどうか

800000000円

投稿者: wakana_called_love 投稿日時: 2011/02/22 22:55 投稿番号: [15670 / 28555]
もう10年行ってないかな・・
最後に見たのもパンダだったけど名前を忘れた。


10年で800000000円。

これくらいあれば貧乏な患者の医療費補助になるのだが・・



ALIの原因が敗血症?
原疾患の治療もやってる?

SLE

投稿者: wakana_called_love 投稿日時: 2011/02/22 22:51 投稿番号: [15669 / 28555]
ペットボトル症候群に続いてまたしてもDM性昏睡の患者・・

DKAの治療お疲れ様です。


私はSLEを報告します。
ステロイド治療を選択しprednisoloneを4週間継続投与中です。
皮膚症状が強く腎炎の出現はないです。

貧乏

投稿者: wakana_called_love 投稿日時: 2011/02/22 22:43 投稿番号: [15668 / 28555]
貧乏だから医者にかかれない。
などは戦前の話しだと思っていました。

今肺炎で入院している患者にもいます。
外来に来た時にはSpO2が90%以下でBUNが20mg/dLを超えていました。
熱発とSBP低下もあり重症の肺炎としてICUに入院させました。

MEPMを投与して1週間ようやく改善の兆し。
話が出来るようになったので聞いてみると呼吸困難になるまで我慢していたそうです。
治療費が払えないからと。

MSWに相談です。

MBA

投稿者: wakana_called_love 投稿日時: 2011/02/22 22:35 投稿番号: [15667 / 28555]
MBAは経営学の学位ではなかったか。

この資格=経営のプロでは無いと思うけど・・


開業医でMBA取得している人って珍しいのかな?
それは良く分からないけど。

どこで学位取得したか聞いてみれば?

windsleeves 様!!

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2011/02/22 22:25 投稿番号: [15666 / 28555]
こんばんは!!!   (o^∇^o)ノ
お元気ですか??

おっとORIFの理由ですね??
下顎骨折はNon-ORIFでも治療可能なんですよ。
でも線副子を用いた顎間固定だけでは咬合整復が不十分だったんです。┐( ̄ヘ ̄)┌

そこで下顎固定ピンを用いて強固な外固定を施したんです!!!
幸い上下歯列の状態が良かったので副子も固定力は十分そうです。
でも転倒して顎から倒れるなんてありえますかね???   ( ̄Д ̄;;


おっと県議会選挙ですか??
イズミは・・どこに投票しようかな・・
まだ決めてませーん。(^▽^;)


おやすみなさい。(^▽^)/

パンダ

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/02/22 21:40 投稿番号: [15665 / 28555]
まだ公開されてないのにもう見に行ってるそうだー

ビーリーは美男子だって話だが

パンダの世界で美男子ってなんじゃらほい?

倫理

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/02/22 18:13 投稿番号: [15664 / 28555]
倫理でもめる民主党
党そのものに倫理があるか

パンダ

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/02/22 07:19 投稿番号: [15663 / 28555]
高まる地元の期待
活性化に一役かうか

18年前でナースで800万以上

投稿者: mahalo777dx 投稿日時: 2011/02/22 01:08 投稿番号: [15662 / 28555]
その後倒産する病院でてきたり国立病院も独立採算制w

北朝鮮の医者が「アメリカの医者は年収いくらだから、、、1000万以上ほしいニダなどとは言うまい。いえないというのが真実だが。キューバの医師なら人格があるのでなおさらもっと報酬があるべきだなどといううことはない。
中国の医者はいうまでもなく自活してるので今の賄賂で十分ですというだろうw

でなんだ日本の医者は
女にもてたいだけでサッカーしてた武田とおなじだw

今晩は③

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/02/21 23:38 投稿番号: [15661 / 28555]
DKAの血糖コントロールは大変だなー

芸術的センスが必要なんだろうね


日本共産党は臨床現場を知っているよ

応援待ってるー

今晩は③

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/02/21 22:59 投稿番号: [15660 / 28555]
血糖値が200mg/dlまで低下したら補液を生食からブドウ糖に変更して血糖値を調整します。
あまり血糖値を下げると脳浮腫などの二次的障害を引き起こす恐れがありますので。
DKAの誘因となった感染症については熱発なども落ち着いたので経過観察としました。

臨床での医療従事者の声を聞いてくれる政党は数少ないです。
共産党の公約全てに賛成できるとは限りませんが可能な範囲で応援します。

今晩は②

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/02/21 22:52 投稿番号: [15659 / 28555]
wen_qing_mo_moさん質問に対する回答ありがとうございました。
以前ARDSの研修会に参加したのですがその時にVILIのリスクについて説明を聞きました。
VILIを出来るだけ予防しながら人工呼吸管理を進めるには慎重かつ緻密な治療が要求されますね。
本当にお疲れ様でした。

Facebookには医療関係者が集うページがあるそうですね。
興味があるのですが登録するかどうか迷っている段階です。

VIP待遇

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/02/21 22:35 投稿番号: [15658 / 28555]
8億なんてすぐに元取れそー

スカイツリーとセットで観光ツアーなんて流行るかも


敗血症かー

それは厳しいな

VIP待遇

投稿者: wen_qing_mo_mo 投稿日時: 2011/02/21 22:14 投稿番号: [15657 / 28555]
パンダ成田到着.
VIP待遇にて上野動物園へ移送.
10年間で8億円のお宝.
VIP待遇は当然か.
2世が生まれても返さなければならない.
それはもったいないけどね.

ALIの患者について話していいかな?
SIMV継続.
PEEP8cmH20に変更.
ALIの原因はsevere sepsis.

皆様!!

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/02/21 21:59 投稿番号: [15656 / 28555]
下顎骨折って噛み合わせが崩れそうじゃん

それでORIFなのかなー


埼玉県議会選もあるぞ

日本共産党も頑張るからよろしくー

平和国家

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/02/21 21:45 投稿番号: [15655 / 28555]
胸焼けが続けばQOLは低下するなー

胸焼けを誘発する食べ物を摂取しないのも治療じゃん

逆流を誘発する物や粘膜を刺激する物とか


Climacteric Disordersもあるのかなー

外来の患者で胸焼けの訴えがあるんだよね

パンダ来日

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/02/21 21:40 投稿番号: [15654 / 28555]
成田に到着したぞー

経済効果を期待する日本人多いらしいね


アメ横が第2の故郷のあちきも期待しているよー

競争原理

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/02/21 21:38 投稿番号: [15653 / 28555]
競争すれば被害をこうむるのは患者だー

だから競争だけはしないほうがいいのさ


大きな政府で医療を支えるのが日本共産党の考え方だー

今晩は3

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2011/02/21 21:35 投稿番号: [15652 / 28555]
アセトン臭いならケトアシドーシスだー

血液が酸性になってるー


日本共産党応援してくれて感謝

今晩は①

投稿者: niunai_keke 投稿日時: 2011/02/21 21:05 投稿番号: [15651 / 28555]
rougearisa先生いつもお世話になっております。
紹介させて頂いた患者さんにつきましていくつか返信させてもらいます。
私も最初はHHS疑診で検査しましたが高血糖でありかつアシドーシスが認められました。
血糖値300〜mg/dlで動脈血pHが7.3を切っていましたので間違いないかと考えています。
脱水症状は強く出ていませんが口渇の様なしぐさは認められています。

心疾患の既往はありませんがHTと高脂血症があって月1回外来を受診されていました。
今回のDKAの原因かどうか判断できませんが、発症1週間前に風邪を引いていたそうです。

Re: 国庫負担

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2011/02/21 20:36 投稿番号: [15650 / 28555]
fujisawajuriさん、こんばんは。

>医療費に占める国庫負担は低下している
>負担率の引き上げが民主党に出来るか

重要政策を前にして、挙党体制どころか分裂騒ぎになっている民主党では、難しいでしょうね。
それに、国庫負担の引き上げにアレルギーを持つ財務官僚を説得する熱意も、彼らからは感じられませんし。


最近の訪問看護の状況は、いかがですか?
AMIで昨年末当院を退院された方を、今でも訪問看護で対応されていると聞いています。
よければ、お話でも聞かせて下さい。

国庫負担

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/02/21 18:00 投稿番号: [15649 / 28555]
医療費に占める国庫負担は低下している
負担率の引き上げが民主党に出来るか

皆様!!

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2011/02/21 17:28 投稿番号: [15648 / 28555]
お久しぶりでーーす!!   \(^▽^)/
パンダさん・・・いよいよ到着しますね!!

イズミは絶対上野動物園に行きます。
早く見たいな・・・   (⌒-⌒)ニコニコ...


おっと都知事選の話題ですね。
イズミは埼玉県民なので残念ながらからめません・・・   (T△T)
荒川の対岸から眺めていることにします。(≧ヘ≦) ムゥ



おっと今度は臨床の話題ですね。
転んであごを強打した30代男性の話をしまーす。(^▽^)/
開口障害を訴えてレントゲン撮影したんです。
そしたら見事に下顎骨が割れていました。w( ̄Д ̄;)wワオッ!!

話し合いの末wire loop fixationによるORIFを実施しました。
Non-ORIFによる長期間の固定は嫌だった見たいです。(・_・)......

勝間和代

投稿者: chen_zhenhai_www 投稿日時: 2011/02/21 16:40 投稿番号: [15647 / 28555]
もう勝間はサブちゃんの真似はやめなさい。
何時まで鼻の穴に墨を塗っているあるか!

少々遅いafternoonTea、我の独り言でした。

陳   珍海

追伸

上海では苦丁茶というお茶が人気あるよ。糖尿病や高血圧にいいあります。
ダイエットや肌の老化防止にも効果ありとのことよ。

Re: パンダ来日

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2011/02/21 16:23 投稿番号: [15646 / 28555]
wen_qing_mo_moさん、こんにちは。

>今夜パンダが上野動物園にやってくる.

私の親戚が、谷中でお店をやっているのですが、上野動物園は藝大をはさんで直ぐ近くにあるんですよ。
このニュースを聞いて、とても喜んでいました。

日中友好の架け橋として、パンダさんに期待しています。


さて、ALIの患者様を処置されたそうですが、容態は変化ありますでしょうか?
SIMVのモードを導入したという事は、自発呼吸は保たれていると思って宜しいですね。
それと、亜子先生もご指摘されていますが、ALIの原因が特定できているのでしょうか。

宜しくお願いします。

給料に不満がある医者は自分で稼ぐニャー

投稿者: mahalo777dx 投稿日時: 2011/02/21 16:01 投稿番号: [15645 / 28555]
保険制度にぶらさがってる身分をわきまえるニャー
稼ぐといっても法外な診断料を自分の講座に振り込ませる
ということではないニャー

自由診療で開業すればいいニャー

度胸と資金がないやつは独立採算制の公立病院にも稼ぎ頭の科をつくるニャー
とりあえず大学病院でも大々的に宣伝してチンコの皮を切るニャー

チンコの皮で一儲けしたらそれを高度な医療につぎこむニャー

Re: 今晩は2

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2011/02/21 15:30 投稿番号: [15644 / 28555]
niunai_kekeさん、こんにちは。

>グルコース静注でも症状改善がなくhypoglycemic comaは除外できそうです。

DKA予測ですが、2型DMの既往が有るということは、HHSの疑診も出来ますね。
脱水症状はどの程度強く出現していますか?
輸液量の調節にも関わってきますが、急激なBS低下を招かない様に注意してください。

DKAやHHSは、心疾患が背景で生じている可能性もあります。
もし宜しければ、心疾患の既往が無いかも含めて、報告をお願いします。

Re: 平和国家

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2011/02/21 15:25 投稿番号: [15643 / 28555]
kanna9150さん、こんにちは。

>先生は支援のお陰で狭心症が発見できたと仰りますがそれがまかり通って良いものかどうか。

仰る通り、これが当たり前の様にとらえられては、患者様にも納税者の方々にも宜しくありません。
あくまでも緊急の処置であり、当然公的機関への説明責任はあると考えています。
それが、事前になるのか事後になるのかの違いです。
ただ、予測は非常に難しいですね。

予測と言えば、以下は余談になりますね。
現在の中東及び北アフリカで起こっている出来事を、ICEWS(危機早期警戒総合システム)が予測できたか。
もっとも優れているといわれる上記世界情勢予測システムですが、これがとても気になっています。

Re: 平和国家

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2011/02/21 15:19 投稿番号: [15642 / 28555]
windsleevesさん、こんにちは。

>GERDなんて病気じゃねーよ

患者様のQOLを損なう意味では、GERDは立派な疾患であり、治療する必要があります。
ただ、漫然と効果もないまま同じ治療を繰り返しているなら、医師にも患者様にもメリットはありません。

GERDは、PPI8週間投与で治癒しない場合は、維持療法として治療を継続できます。
私の患者様でも、オメプラゾールを保険適用範囲内で処方しています。
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