中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

平和国家

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2011/02/15 21:33 投稿番号： [15561 / 28555]

今日は妊婦検診キャンセル多かった

このところの寒さと雪が影響あるねー

高血圧の指導は患者に自覚が無いと難しいよ

糖尿病と同じだー

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窓口負担

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/02/15 13:47 投稿番号： [15560 / 28555]

外来窓口負担を無くせばよい
貧困層がもっと受診するようになるだろう

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外国人医師の受け入れ手続き簡素化へ

投稿者： endorphin1986 投稿日時： 2011/02/14 23:34 投稿番号： [15559 / 28555]

厚労省

外国人医師の受け入れ促進に向け入国手続きを緩和する方針

臨床修練制度の見直し

今後は外国人医師の活躍の場が広がる

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Re: 平和国家

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/02/14 23:23 投稿番号： [15558 / 28555]

>だから健康相談の仕事もやってるよー
>地域のボランティアだけどさ

ボランティアとはとても素晴らしい事です。
健康への不安を持つ労働者や求職者は多いですから、無料で相談出来る支援組織は貴重な存在です。

これからも頑張って下さい。

>高血圧って結構軽く考えて働く人多いね

そうですね、臨床症状が無い人程その傾向が強いと思われます。
Na制限や運動による生活習慣改善でも治療効果は得られますが、これが続かないのが難点です。
忙しい人はなおさら。

それでは今夜は失礼します。

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平和国家

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2011/02/14 23:01 投稿番号： [15557 / 28555]

あちきは保健師の資格持ってるよー

だから健康相談の仕事もやってるよー

地域のボランティアだけどさ

高血圧って結構軽く考えて働く人多いね

万病の素って知らないのかなー

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Re: 平和国家

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/02/14 22:46 投稿番号： [15556 / 28555]

windsleevesさん、こんばんは。

>健康維持も就職活動の範疇？

仰る通り、健康でなければ働けませんからね。
働けない理由の上位に、健康問題が来るのは必定ですから。

私は、ハローワークに健康相談所を常設するのはどうかと常々考えています。

>狭心症ならしょうがないかー

そうですね、基本は安静して処方した薬剤を服用してもらう、これが一般的です。
一方で高血圧や不整脈なら、経過を診ながら軽負荷の仕事を許可する事もありますね。

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平和国家

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2011/02/14 22:32 投稿番号： [15555 / 28555]

就労支援を治療費に使うのかー

健康維持も就職活動の範疇？

狭心症ならしょうがないかー

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生活保護

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2011/02/14 22:30 投稿番号： [15554 / 28555]

まじ賛成！

てか臨床人手足りなさ過ぎー

看護師の成り手は多いのに

さっさと辞めてしまうのだー

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1000の壁

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2011/02/14 22:27 投稿番号： [15553 / 28555]

それなら開業したらどうだー

しかしクリニックも経営次第ですぐ破産する時代

経営手腕が問われるぞー

B型でも解離が進むとまずいでしょ

酒と煙草を強制的に取り上げ

じゃないとマジで致死的だよねー

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Re: 平和国家

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/02/14 22:02 投稿番号： [15552 / 28555]

kanna9150さん、こんばんは。

>それで月に15〜20万円もらえるんだから不正の温床になるのは当たり前。

その支援で病院を受診できるようになった患者様がいるので、一概に悪いとも言い難い面があるでしょう。
先月も、胸部圧迫感を訴えて受診した患者様が、同種の支援を利用して入院費を賄う事が出来ました。
診断はAPだったのですが、よくそこまで発作を我慢していたと思うくらい危険な状態でした。

アスピリンとβ遮断薬を処方して、退院までこぎつける事が出来ました。
可能ならカテーテル治療も実施したかったのですが、本人の強い拒否もあり今回は見送りとなりました。
拒否の理由は話してくれませんでしたが、支援が打ち切りになりそうというのがMSWから聞いた内容です。
もっと支援が継続できれば、より良い治療が受けられるのですが。

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Re: 生活保護

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/02/14 21:55 投稿番号： [15551 / 28555]

fujisawajuriさん、こんばんは。

>職業訓練も併せて行うべき

お説最もだと思いますが、職業訓練システムがまだ立ち遅れているのも現実あると思います。
保護費を渡してあとは貴方任せという発想は、あまりに無責任だと感じています。
資格や技術の習得を目的とした就労支援の充実が急務だと言わざるをえません。

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Re: 平和国家

投稿者： kanna9150 投稿日時： 2011/02/14 20:31 投稿番号： [15550 / 28555]

今日のクローズアップ現代で公的支援の不正受給を特集していた。
審査が甘く連帯保証人も要らない。
それで月に15〜20万円もらえるんだから不正の温床になるのは当たり前。
運営する自治体も所詮税金他人のお金だからいい加減。
真面目に働く人間が馬鹿を見る今の日本。

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hinanomahiru 先生！！

投稿者： chen_zhenhai_www 投稿日時： 2011/02/14 20:00 投稿番号： [15549 / 28555]

初次見面！！（はじめまして）

上海では毎年１０万人規模で糖尿病患者が増えているとの報道あります。
人口約２千万人の都市で糖尿病患者は１００万人を超えるとも。予備軍を含めるといくらになるあるか？

自身が糖尿病であるかどうか、病院で検査したこともない上海人の割合はきっと多いのことよ。
中国人は発病しないと病院にはまず行かないあるね。

受付で並び、診察で並び、検査が必要であれば先に検査代の支払で並び、薬をもらうために会計で並び、最後に薬局で並んで一日の診察を終える。
これをやると益々病状が悪化するあるね。

我が子どもの頃、麦当労（マクドナルド）や肯徳基（ケンタッキー）などなかったね。そういう食生活の変化や、ストレス社会、車社会になったことも原因かも。

我思う一番の問題は「とにかく美味しいもの腹いっぱい食べると健康になる」という間違った考えあるね。多くの中国人は、「バランスのいい食事」という概念がまだないあるよ。

先生まだまだ寒い日が続きますがご自愛くださいよ。
hinanomahiru 先生のご活躍お祈りしています。

祝君身体健康　

Happy 　 St. Valentine's day

昔の秘書はピチピチ、今はボテボテ

陳　珍海

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生活保護

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/02/14 13:45 投稿番号： [15548 / 28555]

生活保護だけでは若者の自立は阻害される
職業訓練も併せて行うべき

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エジプトで民主化

投稿者： hroirai 投稿日時： 2011/02/14 10:47 投稿番号： [15547 / 28555]

中国がこれに戦々恐々としてるそうです。

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暴挙

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/02/14 07:23 投稿番号： [15546 / 28555]

外相ﾛｼｱ訪問前に暴挙発言
閣僚間で連携が取れていない菅内閣

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Re: 平和国家

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/02/13 23:10 投稿番号： [15545 / 28555]

kanna9150さん、こんばんは。

>その意味では生活保護で不平不満な若者層を飼い殺しにする意義は大きいな。

なるほど、保護され究極まで追い込まれないから、政府への不満もガス抜きされるわけですね。

ただ、私は今の日本の若者が昔以上に優しくなったと考えています。
競争原理から解放され、ゆとりある教育を受けてきた彼ら。
がむしゃらに拘って努力するなんて格好悪いと感じ、スマートに爽やかに拘りを持たずに生きていく。

ゆとり教育が若者の牙を抜いたのなら、政府の刀狩りは成功したのではありませんか？

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Re: rougearisaさんへ

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/02/13 23:05 投稿番号： [15544 / 28555]

wezenaludra先生、こんばんは。

>Israelを守るためにAmericaの積極的な関与を期待しています。

一部幹部が反イスラエルを標榜する「ムスリム同胞団」の存在が、米国を苛立たせる要因にならなければいいのですが。
1960年代ですが、同胞団の思想家だった幹部の1人は、西側への不寛容と敵視発言を繰り返していたそうです。
それを継承していなければ良いのですが。

>atrial fibrillationが原因と考えられます。
>CT上MCA領域に広範なLDAを認めました。

典型的な心原性脳塞栓ですね。
抗凝固療法の是非について、否定的な見解もあります。
ただ、AFということで房室内血栓の可能性も高いですから、ここは処方しても問題ないでしょう。

意識レベルは、LDAの領域が広範囲という診断結果から診て、回復は厳しいでしょうね。

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hinanomahiruさんへ

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2011/02/13 22:44 投稿番号： [15543 / 28555]

heparin calciumの禁忌に該当しなければ処方は可能だと思います。cerebral embolismの可能性が否定できるならcilostazolの処方が良いかもしれません。lacunar infarctionは閉塞発症部位により様々な神経症状を呈します。CTを撮るなどして観察を怠らないで下さい。

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wezenaludra様

投稿者： hinanomahiru 投稿日時： 2011/02/13 22:17 投稿番号： [15542 / 28555]

こんばんは・・・

wezenaludra様にお聞きしたいことがあります。

肥満でインスリン抵抗性が強い患者様を診ています・・・

metforminを開始しました。

彼もCVA予備群にあたります・・・

実はラクナを疑う徴候がありました・・・

確定診断がつけばヘパリンを開始しても宜しいでしょうか？

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陳珍海様

投稿者： hinanomahiru 投稿日時： 2011/02/13 22:11 投稿番号： [15541 / 28555]

はじめまして・・・

不躾ながら1つお聞きしたいことがあります・・・

私はDMの患者様を診ている下町physicianです

IDFとCDSの調査によると中国のDM患者数は約9200万人・・・

世界No1の座を手に入れました・・・

中国のDM患者数の増加についてどう思われますか？

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Re: 平和国家

投稿者： kanna9150 投稿日時： 2011/02/13 21:56 投稿番号： [15540 / 28555]

全権を掌握しているエジプト軍が平和条約を順守するといっているから大丈夫だろう。
それより問題は無気力な日本人かな。
職無く生活保護に頼りパチンコに通う日々となれば政府に反抗する気も失せるというものか。
その意味では生活保護で不平不満な若者層を飼い殺しにする意義は大きいな。

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rougearisaさんへ

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2011/02/13 21:43 投稿番号： [15539 / 28555]

私も貴女の意見に賛成です。IsraelのTel Avivには友人もいますがやはり不安を口にしていました。Israelを守るためにAmericaの積極的な関与を期待しています。cerebral embolismの症例さんについて報告します。MCA-CIです。atrial fibrillationが原因と考えられます。CT上MCA領域に広範なLDAを認めました。意識レベルはJCSⅢ-100と重症です。また報告します。

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rhythumsstorungenさんへ

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2011/02/13 21:33 投稿番号： [15538 / 28555]

菅内閣と民主党がどれだけ野党と協議を出来るかでしょう。野党も反対ばかりでは世論の支持は得られません。最新の世論調査でも社会保障の問題に関して与野党が協議のテーブルにつくことに期待声が半数以上を占めました。これは無視できないと思います。PCA-CIの症例さんは仰る様にADLの低下と麻痺のレベルに乖離が見られます。麻痺はⅣ〜Ⅴレベルですがataxiaにより歩行自立すら至っていません。予後は余談を許さない状況です。貴女の症例さんはどうですか。

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yinheximajiegongさんへ

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2011/02/13 21:27 投稿番号： [15537 / 28555]

MCA-CIの症例さんはPhにrheumatic mitral valve diseaseがありました。これによる一過性のdyspneaではないかと考えています。今はSpO2が95%以上PaO2も60mmHgを超え安定しています。治療はwarfarinをINR2-3を目標に投与を続けCIの再発を予防していきます。貴女の症例さんはお変わりありませんか。

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niunai_kekeさんへ

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2011/02/13 21:18 投稿番号： [15536 / 28555]

HHSからCVAを併発する確率は高いです。atherothrombosisの危険因子でもあります。私の症例さんはHHSではありませんでしたがhyperglycemiaによりMCA-CIを発症しました。今は脳保護を優先するためedaravoneを1日2回点滴静注しています。背景にDMがある高齢者の症例さんはCVAやAMIのリスクが高いので今後も注意してください。

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ノンホー！！

投稿者： chen_zhenhai_www 投稿日時： 2011/02/13 21:12 投稿番号： [15535 / 28555]

礼拝天（日曜日）いかがお過ごしアルカ？

中国の医師に対する社会的な評価は日本と少々異なるあるよ。
医師といえば代表的な知識階級として、社会的な地位と面子を充分備えている立派な職業であることは日本も中国も大差ないあるが、、、

若い起業家や一流大学卒の外資系企業勤務者が高収入を謳歌しているのに比べ、管理職に昇進するまで約２０年もかかる医師は、地味に映って人気がないあるね。

ちなみに我国の医師の月収は初級医師で１０００元、中級医師、副高級医師で１５００元〜２０００元、正高級医師で３０００元といったところあるが。（１元＝約１５円）

以前紹介したデパートの店員、それも化粧品売り場の小姐たちなら２０００元〜３０００元、教師は１０００元前後、トラック運転手は１３００元前後が相場あるよ。
ホワイトカラーのサラリーマンなら１０００元〜２０００元まであるね。留学経験のある若者は青天井でヘッドハンテングされるあるが。

我の知る限り日本滞在時、看護師募集の求人広告は常に目にしたあるね。
月収２０万〜２５万、２交代制で年齢不問であったと記憶していますよ。シングルマザーなら贅沢はできないあるが、、、
間違いがあればご指摘くださいよ。

国の体制は違えど、給与水準の高い職種に優秀な人材が流れるは自然あるね。

そして余談ではあるが、上海の水質は長江水系に属しておりますので、今後どのような技術を持ってしても、濁りがなくなることは御座いません。上海にお越しの際はミネラルウオータ持参が賢明かと。

一路平安
旅途愉快
土産頂戴

龍は蛇を呑む

陳　珍海

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xenogenousidさんへ

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2011/02/13 21:09 投稿番号： [15534 / 28555]

COPD増悪への治療として長時間作動型の気管支拡張剤を適用したのですね。私もCOPD増悪の症例さんの処置で同様のβ2刺激薬を使用しました。増悪への治療方針としては一般的なのでしょうか。私のPCA-CI症例さんはanesthesia dolorosaによる影響がADL低下を招いています。ataxiaによるバランス障害もあり歩行自立は難しいと予想しています。

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Re: 平和国家

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/02/13 20:36 投稿番号： [15533 / 28555]

kanna9150さん、こんばんは。

>もっと頑張ろう！　日本の若者よ！

「まず隗より始めよ」という言葉も示すように、kanna9150さん達が行動を進めていくのはどうでしょうか？
若い人達がもっと動けば、民主党の危機感も更に高まるでしょうから。

それにしても、エジプト情勢は余談を許さない状況ですが、隣国イスラエルはやきもきしているでしょうね。

中東和平は、イスラエルが主役である事を忘れてはならないと思います。
次期エジプト政権が、中東和平を遵守し、イスラエルとの友好関係を維持する事を願います。

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本音

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/02/13 19:31 投稿番号： [15532 / 28555]

中国人の本音は日本人の悪夢
異質な価値観は日中間の深い溝

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Re: 平和国家

投稿者： kanna9150 投稿日時： 2011/02/13 18:24 投稿番号： [15531 / 28555]

日本の若者はTwitterで叫ぶだけで行動しない。
だから民主党政権は安穏としていられる。

もっと頑張ろう！　日本の若者よ！

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Re: 症例報告

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/02/13 17:16 投稿番号： [15530 / 28555]

remedy_cat先生、こんにちは。

>anorexiaの診断のポイント。まずは意図的であるかどうか。
>器質的疾患を疑う前に自らの意思で食事量を制限していないか。

循環器科の立場から言わせて頂ければ、RHF等は比較的食欲低下を起こしやすい疾患ですね。
ただ、全身の浮腫や腹水を随伴症状とするケースが多いのも確かです。
下肢の浮腫のみという情報では、RHFは鑑別から外れるかもしれませんね。

APの患者様でも、食欲不振が最初の愁訴だった人がいらっしゃいました。
effort anginaで、身体を動かした後は胸がつかえる感じがして喉を通らなくなるとの事でした。
発作時頓用にニトログリセリンと、bisoprolol fumarateを処方し今でも外来で経過観察中です。

そういえば、天皇陛下が冠動脈の造影検査を受けられましたね。
冠動脈の一部に閉塞が診られたとの事ですが、手術の必要は無いそうです。
気になるニュースでした。

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Re: 平和国家

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/02/13 16:56 投稿番号： [15529 / 28555]

rhythumsstorungen先生、こんにちは。

>世界では、チュニジアやエジプトでの反政府運動や中国人ハッカーの
欧州企業攻撃が、ニュースになっています。

チュニジアとエジプトでの出来事は、革命と称しても過言ではないと思います。
そして、これらの革命には2つの共通点があります。
1つは若い世代が街頭で立ち上がった事、もう1つはソーシャルメディアの存在です。

なかでも、『Facebook』と『Twitter』は大きな役割を果たしているでしょうね。
特に『Twitter』は、リアルタイムの情報を海外に広く伝える役割を担いました。
チュニジアやエジプトの政権にいるご老人らは、これらソーシャルネットワークの力を甘く見ていたのでしょう。

以前、先生から紹介して頂いたcongestive heart failureの患者様が、無事退院となりました。
NYHAⅢ度という病期にしては、比較的体力もあり腎機能の回復も進みました。
ACE阻害薬の処方を継続して、congested lungの状態を観察し、進行が診られたら利尿薬も追加します。

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ドライ

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/02/13 16:32 投稿番号： [15528 / 28555]

ここ1年前後で中国人患者が増えた。
在日華人も含めてだけど・・・

彼ら草の根からの本音も重要だね。

今の中国政府をどう見ているか。

半数の見方はドライ。
利潤追求の手段として共産党を利用するって感じだった。

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本音

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/02/13 12:55 投稿番号： [15527 / 28555]

ﾏｽｺﾐからの情報はﾊﾞｲｱｽがかかる
直接市民から聞き出す本音の方が有益

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深謀遠慮

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/02/13 11:41 投稿番号： [15526 / 28555]

ここには情報を利用する人がいるみたいだよ。
他国がどこの国かは言わないけど・・・

それにしても市井の患者から情報を得る。
一見すると無意味と思いつつ深謀遠慮がありそう・・・

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いえいえ

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/02/13 11:39 投稿番号： [15525 / 28555]

私も土曜日はカンファレンス。
私の患者ではありませんがそうとう揉めました。

診療科内にセクト主義らしきものがあるのもその要因かと。

お茶の香りを楽しむ余裕もありませんでした・・・

肺炎による胸水？？
そんな感じですね。

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経過良好ですね

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/02/13 11:35 投稿番号： [15524 / 28555]

若者はドレーンが外れて身軽になったでしょう。
その身軽さが気胸再発を招かなければいいのですが・・・

仕事も内容によります。
デスクワークなら問題なさそうですが？？

VAPはどうです落ち着きそうですか？？

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感謝です

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/02/13 11:32 投稿番号： [15523 / 28555]

整形は専門外です。
ですが踵骨に荷重がかかりそうなことは分かります。

変形して癒合ならなおさら痛いでしょう・・・

RSDだけは予防したい・・・

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1000の壁

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/02/13 11:30 投稿番号： [15522 / 28555]

当直と深夜残業を入れてもやっと600程度・・・
1000の壁が私に高くそびえ立つ。
病院経営も苦しいから文句は言えないけど。

2年前からHTで経過観察していた。
大動脈解離の患者の話だよ。

胸の激痛を訴えるまでなかなかワイルドな生活。
注意しても酒と煙草は止めなかった。
そして今回の結末。

患者には幸いStanfordのB型だった。
心臓血管外科まで連絡してスタンバイしていたけど・・・

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