中国の問題

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この穴は誰があけたんだ?

投稿者: Duffunda 投稿日時: 2010/09/20 18:03 投稿番号: [13246 / 28555]
中国人だろ。

http://www.fnn-news.com/news/headlines/articles/CONN00184559.html

爆笑chon aho chon

投稿者: gatsdapoo 投稿日時: 2010/09/20 17:12 投稿番号: [13245 / 28555]
ぎゃはははははははは。
お前、別トピで俺が3連休でいなくなるって知って、こっそりカキコしたんだろう?
ところが、別の奴に将軍様の所有物だと指摘されたんか。
あらら、また1人お前の正体に気づいた奴が増えたぞ。(爆笑)

Re: 中国が作りたがる極東の火種

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2010/09/20 13:05 投稿番号: [13244 / 28555]
中国人曰く、中国は民主主義を経験したことがない、馬鹿な民族だそうです。

Re: 中国が作りたがる極東の火種

投稿者: hayate4sikisentouki 投稿日時: 2010/09/20 09:57 投稿番号: [13243 / 28555]
中狂は、国連の恥。

台湾か香港が本土を統治すればいいのにね。

中国が作りたがる極東の火種

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2010/09/20 02:37 投稿番号: [13242 / 28555]
中国、閣僚級以上の往来停止=「強烈な対抗措置」と警告―日本の船長拘置延長に反発
2010年9月20日(月)02:03
  【北京時事】中国外務省は19日、尖閣諸島(中国名・釣魚島)付近で起きた日本の巡視船と中国漁船の衝突事件を受けて、日中間の閣僚級以上の往来の停止、航空路線増便の交渉中止、石炭関係会議の延期などの措置を取ったことを明らかにした。

  王光亜外務次官は同日夜、日本側が中国漁船船長の拘置延長を決めたことを受けて、丹羽宇一郎駐中国大使に電話で抗議し、「日本側が船長を即時無条件に釈放しなければ、強烈な対抗措置を取る」と警告。「中日関係は既に深刻な損害を受けており、今後事態がどう発展するかはすべて日本側の選択にかかっている」と強調した。

  北京の日本大使館によると、丹羽大使は事態をエスカレートさせないよう、中国側に冷静かつ慎重な対応を求めた。また、中国側が機材を搬入したことが明らかになった東シナ海のガス田「白樺」(中国名・春暁)について、一方的な開発行為を控えるよう要求し、「これまでの合意に反するようなことがあれば、しかるべき措置を検討せざるを得なくなる」と申し入れた。

  日中間では小泉純一郎元首相の靖国神社参拝を受けて、首脳や閣僚級の相互訪問が中断したことがある。中国側が今回の衝突事件を「領土、主権にかかわる問題」として強硬な姿勢を示したことで、日中関係に大きな影響が出るのは避けられない見通しとなった。

  中国側は事件後、東シナ海の天然ガス開発をめぐる日中政府間の条約締結交渉や、全国人民代表大会(全人代)幹部の訪日を延期した。このほか、ガス田に機材を搬入したり、海洋監視船の活動を活発化させたりしたほか、中国企業の訪日観光団取りやめも明らかになっていた。  

[時事通信社]

Re: Cushing病

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2010/09/19 22:01 投稿番号: [13241 / 28555]
こんばんは。

高脂血症の患者さんを診る時は、脂質異常症をきたす疾患を見極める事が重要ですね。

私が診る患者さんは、冠動脈疾患の既往があり、ハイリスク群に含まれるケースがほとんどです。
LDL-Cの目標値も、100mg/dlと厳しく設定しています。
現在診ている方は、Mevalotinを1日1回処方しています。

wezenaludra先生の患者さんは、TSSの適応となるのでしょうか?

Re: 外来で

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2010/09/19 21:50 投稿番号: [13240 / 28555]
こんばんは。


>/EとL/E末梢のナムネスをCCとするペイシェントが受診してきたの   ここ数日でシンプトムが進行したみたいなの   PHにDMは確認されていないわ


さて、DXを私も予想してみました。

DMの既往が認められないとすると、DM性ニューロパチーは除外出来るかもしれませんね。
もっとも、既往歴での話ですからその時のBSやHbA1cの値によっては、可能性が否定できませんけど。

ただ、多発性ニューロパチーは数ヶ月から数年かけて症状が進行するものです。
数日で症状が進行したと考えると、当てはまりませんね。

私が予想したのは、GBSです。
GBSでは、運動障害に先行して感覚障害が起こるとされています。
そして、進行の早さも数日単位です。

どうでしょうか?

Re: お疲れ様です

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2010/09/19 21:43 投稿番号: [13239 / 28555]
こんばんは。
訪問看護、お疲れ様です。


>バイタルに問題なく、飲水量と服薬のコンプライアンスも奥様がしっかり管理されています。
>奥様には、降圧剤の管理は厳格にしてもらうようにお願いしておきました

ありがとうございました。
APや不整脈の既往もあるため、増悪を防ぐ意味でもBPの十分な降圧が必要となります。
奥様がしっかりしていらっしゃるそうなので、服薬管理を宜しくお願いします。


>SBPは130台で経過して、先生が処方してくださった降圧剤の効果は問題ないかと思われます。

一昨日、外来を受診していただき、服薬状況の確認も併せて行いました。
ECG上、不整脈も認められましたがST変化は無く、BPも安定しているため経過を診ることにしました。

Re: ARF症例

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2010/09/19 21:37 投稿番号: [13238 / 28555]
こんばんは。


>captoprilとdiltiazem   hydrochlorideを併用して今後も現在の血圧を維持していきたいと考えています

腎機能が回復するまでは、上記の腎保護療法が正しい判断だと思われます。
特に、脱水症状はその有無を含めて、体液管理をしっかりされていますね。
経過はどうなっていますか?


>rougearisa先生の患者さんは現在の状況いかがですか?

腎性ARFによる腎不全を極力予防する措置を講じています。
furosemideの初期投与を行い、体液管理を厳格に行っています。
今は、経過観察の状態ですね。

SpO2が90%前後と、低い値を示していまして、肺水腫もしくはHFも想定した治療方針を検討中です。

Re: 関節運動

投稿者: bamboo_open 投稿日時: 2010/09/19 17:43 投稿番号: [13237 / 28555]
上肢では指関節下肢では足関節の拘縮が強い。

指の伸展と足関節の背屈がマイナス。

関節の他動運動とストレッチを訪問リハビリテーションと協同で実施中。

ポジショニングは褥瘡部分の除圧目的で実施。

体交は3時間おき。

ケアとして褥瘡の洗浄もやっている。

関節運動

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2010/09/19 15:56 投稿番号: [13236 / 28555]
拘縮予防には関節運動
ポジショニングは除圧が基本

Re: 福祉の充実には

投稿者: bamboo_open 投稿日時: 2010/09/19 08:02 投稿番号: [13235 / 28555]
診察費が払えないから受診を拒否する。

そんな患者が増えているとうちのドクターも話している。

助成制度があるからMSWと相談してくれるといいのだがそこまで踏み切れない患者も多い。

肝硬変で入院した患者もそうだった。

吐血するまで自宅で療養という名の安静を続けていた。

入院しても検査や処置を拒否する日々が続いていた。

MSWが介入し生保申請することで診察費の目処がつきようやく応じるようになった。

Re: 患者さんから

投稿者: bamboo_open 投稿日時: 2010/09/19 07:56 投稿番号: [13234 / 28555]
柳ちゃん真剣に取り組んでいるそうだね。

臨床における彼女の真面目な態度はバイザーからも聞いている。

このまま何事も無ければ実習は成功だろう。

いま四肢拘縮の患者を訪問している。

肩と肘と外果周囲に褥瘡あり。

拘縮の増悪防止と褥瘡のケアで入っている。

ポジショニング検討中。

Re: 菅新内閣

投稿者: bamboo_open 投稿日時: 2010/09/19 07:52 投稿番号: [13233 / 28555]
細川律夫厚労相。

人柄が温厚な社民党出身のハト派。

労働問題に詳しく弁護士としての技量も最良。

前任者よりも厚労省職員との関係において良好な状況を築けるだろう。

医療従事者に対する理解をどこまで持っているかは未知数だが。

Cushing病

投稿者: wezenaludra 投稿日時: 2010/09/18 22:45 投稿番号: [13232 / 28555]
ACTH依存性のACTH産生下垂体腺腫をCushing病と呼びます。血中Fの値が20を超えているため速効性のあるmetyraponeを投与しています。TSSは難易度の高いオペで脳外科医へのコンサルトが必要です。

Re: 患者さんから

投稿者: kanna9150 投稿日時: 2010/09/18 21:21 投稿番号: [13231 / 28555]
臨床でしっかり学ぶ者もいれば
いいかげんで済ます者いる。

その態度は実習生のころからも
見られるかもしれない。

柳さん。
彼女は予想以上に頑張っている。

泣きながら電話を掛けてきたことも
あったがそれも昔の話。

トピック常連の方々。
いよいよ柳さんの復活がありそうです。

Re: 日本語ではない「僑胞」を愛用、gatsda

投稿者: hanaotokohano 投稿日時: 2010/09/18 18:18 投稿番号: [13230 / 28555]
そういうお前も朝鮮人。南北戦争は38°線でやれ。

日本語ではない「僑胞」を愛用、gatsdapoo

投稿者: chon_chon_chon_chon_afo_chon 投稿日時: 2010/09/18 10:24 投稿番号: [13229 / 28555]
日本語には「僑胞」という語はないことを知らなくて、チョンバレw
いくら、あわててゴマかしても手遅れwまさにバカチョンそのもの♪
ゲラゲラ(^◇^)

菅新内閣

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2010/09/18 07:17 投稿番号: [13228 / 28555]
菅新内閣の顔触れ
厚生労働大臣に注目か

福祉の充実には

投稿者: yinheximajiegong 投稿日時: 2010/09/17 22:33 投稿番号: [13227 / 28555]
賛成します
無駄な予算を削って福祉や医療に向けて欲しいです・・・

先月胆嚢癌の患者さんを看取りました
無保険者で診療も検診も受けられずうちに受診した時には既にAnyN/M1のステージ4・・・

化学療法を開始するための準備をしている最中の出来事でした・・・


国の保護がもっと充実していれば助かった命です

患者さんから

投稿者: yinheximajiegong 投稿日時: 2010/09/17 22:25 投稿番号: [13226 / 28555]
学ぶことって沢山ありますね・・・
緩和ケアで研修した時はターミナルの患者さんの強さを学びました
その強さを知らずただ可哀想と思っていた自分が哀れになってきましたね

癌性腹膜炎からAscitesとなり腹部膨隆を示した患者さん・・・
苦しそうな訴えもありましたが笑顔を絶やさず最期まで家族を気づかっていました

臨床で学んだ素敵な家族愛です

Re: 侵略者中共、西沙諸島に武装船常駐へ

投稿者: gatsdapoo 投稿日時: 2010/09/17 19:51 投稿番号: [13225 / 28555]
おいおい、俺への攻撃はもう終了かい?
いったいどうしたんだ、将軍様の所有物君。
そんなにビビらないでくれよ。

侵略者中共、西沙諸島に武装船常駐へ

投稿者: chon_chon_chon_chon_afo_chon 投稿日時: 2010/09/17 19:46 投稿番号: [13224 / 28555]
支那人の漁業監視ではなく、中共の場合監視船という名の「武装船」で他国の船舶を威嚇排除するのが目的なのだからタチが悪い。
まさに、侵略主義国家共産支那w   ゲラゲラ(^◇^)


中国が西沙諸島に常駐監視船、実効支配強化へ
読売新聞 9月17日(金)19時29分配信
  【北京=大木聖馬】新華社通信によると、中国農業省は西沙(パラセル)諸島周辺での漁業管理を強化するため、同諸島に常駐させる漁業監視船の建造に着手した。

  ベトナムなどと領有権を争う同諸島周辺の海域に常駐させ、実効支配を強化する狙いとみられる。

  監視船の全長は約56メートル、最高速度18ノット、航続距離2000カイリという。農業省高官は同通信に「西沙海域での漁業管理と主権保護の任務が日に日に大きくなっている」と述べた。

シナ一万人訪日観光旅行中止!ww

投稿者: hiroonomiya2010 投稿日時: 2010/09/17 17:51 投稿番号: [13223 / 28555]
尖閣漁船逮捕に絡めて、一万人の観光団の訪日中止。

無理して来なくとも、ソレでヨロシ!

これを良い機会として、シナ人のノービザ来日許可を取り消そう!ww

Re: 国民運動

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2010/09/17 09:49 投稿番号: [13222 / 28555]
>戦車から福祉車両へ
>軍事費から社会保障費へ

↑国民の安全保障は何処に行ったの?

国民運動

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2010/09/17 07:19 投稿番号: [13221 / 28555]
戦車から福祉車両へ
軍事費から社会保障費へ

中国人には騙されません

投稿者: Duffunda 投稿日時: 2010/09/16 22:47 投稿番号: [13220 / 28555]
あの漁船の穴は誰があけたんだ?

自らぶつかってきておいて、さも被害者ヅラする中国人。

Re: 国民大運動

投稿者: konoyo_anoyo 投稿日時: 2010/09/16 22:23 投稿番号: [13219 / 28555]
シナ大陸と北チョン国にも同様に活動して下さいね。

国民大運動

投稿者: shenjing_shuairuo 投稿日時: 2010/09/16 22:21 投稿番号: [13218 / 28555]
皆さん軍事費を削ってくらしと福祉・教育の充実を実現しましょう.
国民大運動の始まりです.


●軍事費削り要求実らす   国民大運動 実行委が代表者会議

  「軍事費を削って、くらしと福祉・教育の充実を」国民大運動実行委員会は15日、東京都内で全国代表者会議を開催し、秋から来年にかけての運動について討論しました。

  主催者あいさつした大黒作治代表世話人(全労連議長)は、円高が加速しているもとで、雇用を拡大し、内需主導の日本経済に転換する必要があると強調。軍事費の削減を掲げて、要求実現を求める国民大運動の役割は大きいと語りました。

  提案に立った黒田健司事務局長は、欧州やアメリカなど世界では軍事費を削減する方向にあると指摘。沖縄の米軍普天間基地の即時・無条件撤去にむけて、11月の沖縄県知事選への運動の強化を呼びかけました。

  重点課題として、消費税増税反対と大企業優遇税制の是正をはじめ、国民生活・福祉・教育関連予算の大幅な増額を求め、あわせて国・地方政治の民主的転換を求める運動を進めていくと報告。

  秋の節目の行動として、11月18日に「国民要求実現中央行動」を東京・日比谷を中心に実施することを提案しました。

  討論では、各団体・地域の代表が発言。自治労連の代表は「地域主権改革」について、全教の代表は35人学級に向けた動きについて、全日本民医連の代表は沖縄県知事選に向けたとりくみについて、農民連の代表は米価下落の対策について、それぞれ報告、決意を語りました。

中国はっかー

投稿者: hayate4sikisentouki 投稿日時: 2010/09/16 21:41 投稿番号: [13217 / 28555]
が日本の高校のホームページを攻撃!

http://www.excite.co.jp/News/society_g/20100916/Kyodo_OT_CO2010091601000605.html

放っといていいのか?

豪雨

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2010/09/16 20:31 投稿番号: [13216 / 28555]
今朝は豪雨の中の訪問看護
運転を気遣う利用者の優しさが嬉しい

研修

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2010/09/16 07:20 投稿番号: [13215 / 28555]
臨床研修には定期的に参加している
臨床は生きた学問

これはこれは

投稿者: yinheximajiegong 投稿日時: 2010/09/15 23:39 投稿番号: [13214 / 28555]
丁寧な説明ありがとうございます

下垂体腫瘍が原因で高コルチゾール血症をきたした疾患がクッシング病でした・・・よね?
(自信なさげで済みませーん)
内分泌疾患はどうも苦手にしていて

以前メタボ外来で中心性肥満の中年女性の方が来ていたのですが彼女ももしかしたらクッシング症候群だったのかも
直接診察に関わっていないので断定はできませんが


TSSか・・・
結構難しい摘出術ですよねー

いよいよ

投稿者: yinheximajiegong 投稿日時: 2010/09/15 23:34 投稿番号: [13213 / 28555]
秋到来ですね
食欲の秋・・・   勉強の秋・・・

11月には卒後教育セミナー(臨床外科の)があるので今から学術誌を抄読中・・・
ふう・・・忙しくなりそうです


fujisawajuriさんは臨床研修とか講習会に参加されたことはありますか?

Cushing症候群

投稿者: wezenaludra 投稿日時: 2010/09/15 22:36 投稿番号: [13212 / 28555]
Cushing症候群の診断の要は血中F値の過剰状態とCushing徴候です。DSTを実施して夜間血中F高値であればほぼ確定できます。MRIにてpituitary tumorsが確認できる時もあります。治療に関してですが根治するにはTSSが第一選択になりますが専門の脳外科医にコンサルトする必要があります。TSS困難な症例には薬物療法適用となります。metyraponeによる副腎ステロイド合成阻害にて症状の改善を図ります。

疑診ですが

投稿者: wezenaludra 投稿日時: 2010/09/15 22:21 投稿番号: [13211 / 28555]
亜里沙先生お疲れ様です。感覚障害が手足末梢に強く発現しているのですね。多発神経障害の可能性が高いでしょう。感覚障害は左右対称に現れていますか?既往歴にDMが確認されていないそうですがFBSやHbA1cはどんな数値でしょうか?疑診としては糖尿病性ニューロパチーと考えています。

こんばんは

投稿者: wezenaludra 投稿日時: 2010/09/15 22:14 投稿番号: [13210 / 28555]
上肢の片麻痺優位とのことですがMCAの梗塞なのでしょうか?HbA1cがコントロール不可のレベルですね。血糖値のコントロール不良はCVAの予後悪化に影響します。治療方針をお聞かせ下さい。

報告ありがとうございました

投稿者: wezenaludra 投稿日時: 2010/09/15 22:09 投稿番号: [13209 / 28555]
私のASOの症例さん。ICが強くなって10mも歩かないうちに下腿の痺れと鈍痛を訴えています。歩行距離の改善を目的としてcilostazolを投与しています。cilostazolの3ヶ月の投与で歩行能力やQOLの改善が認められたとエビデンスがあるので継続していきたいと考えています。

秋の気配

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2010/09/15 21:47 投稿番号: [13208 / 28555]
雨が降り過ごしやすくなった都内
明日はもっと気温が下がるらしい

Re: 「犬を喰らう」、支那人と朝鮮人が対立

投稿者: gatsdapoo 投稿日時: 2010/09/15 20:08 投稿番号: [13207 / 28555]
どうしたんだい?将軍様の所有物君。
もっと派手にやりあおうぜ。
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