中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

今朝

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2010/07/21 23:57 投稿番号： [12186 / 28555]

sprain of cervical spineの患者を回診で診たよ

neck braceはまだ装着してもらうことにした

cervical spineのhyperextensionによるsoft tissueのinjuryがありそうだ

しかしあれほどのhyperextensionでよく骨傷がなかったものだねぇ

neurologic manifestationは今も認められないね

めまいが無くなればもうENTでいいんじゃないかな？

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そうか

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2010/07/21 23:49 投稿番号： [12185 / 28555]

bypass surgeryはautograftで実施したそうだねぇ

autograftだと開存率が良好だって上級医も話していたよ

metatarsalのnecrosisはどうTXをしていくんだい？

skin graftを検討しているって話していたけどもう施行したのかい？

こっちはKnee-Jtのemphymaを認めた患者を診ているよ。

PhにOAがあってmedial femoral condyleに荷重痛を訴えていた。

最初はOAの進行によるものかと予想したけどどうも様子が違う。

明後日arthrographyを実施する予定だよ。

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CVAの

投稿者： xenogenousid 投稿日時： 2010/07/21 22:21 投稿番号： [12184 / 28555]

ﾍﾟｲｼｪﾝﾄのDTRはbiceps brachii reflexが亢進しているのね　 TromnerやHoffmann reflexはどうかしら　これがﾎﾟｼﾞﾃｨﾌﾞならpyramid signが出ている証しになるわね　予後は1ヶ月診ないとなんともいえないわ　上肢はⅢくらいまで改善を期待できないかしら　ﾍﾊﾟﾘﾝを併用するのはargatrobanの減量や中止にそなえての投与かしら

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heat strokeの

投稿者： xenogenousid 投稿日時： 2010/07/21 22:12 投稿番号： [12183 / 28555]

ﾍﾟｲｼｪﾝﾄはわたしの病院にも運ばれてきているの　 consciousness disorderまでは至らないⅡ度までのｹｰｽがほとんどだわ　 physiological salineを輸液投与することでｼﾝﾌﾟﾄﾑは改善しているの　高齢者ではvolume depletionのｹｰｽも多いわね　ﾀｷｶｰﾃﾞｨｱとorthostatic hypopiesiaをうったえたﾍﾟｲｼｪﾝﾄがvolume depletionだったわ　直ぐにｱﾄﾞしてもらったの

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Txは

投稿者： xenogenousid 投稿日時： 2010/07/21 22:03 投稿番号： [12182 / 28555]

conservativeと決定したわ　安静と絶飲食としてﾗｸﾃｯｸ500mlを点滴静注としたの　広域ｽﾍﾟｸﾄﾙを考慮してCMZを選択したわ　 Blumberg徴候はﾈｶﾞﾃｨﾌﾞの状体が続いているの　ﾜｲｾとCRPの値が改善するかどうか経過観察だわ

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熱中症

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/07/21 07:20 投稿番号： [12181 / 28555]

屋内での熱中症が危険
高齢者の認識は低い

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Re: ふぅ〜暑い〜

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/20 22:29 投稿番号： [12180 / 28555]

暑かったですね。
今日は往診の行き帰りでシャツを2回着替えましたしついにタクシーまで使ってしまいました。
この暑さで患者さんも相当まいっているみたいで特に独居の方の水分摂取の少なさが心配になりました。
この時期はMIやCIの危険が高くなりますので水分摂取を促しているのですがなかなか徹底できません。
それとdehydrationの会社員さんは今日無事退院しました。
この暑い中に退院するのは酷だと思いましたが本人の意思が強く症状も落ち着いていたので許可しました。
でも今日も熱中症と見られる症状で搬送されて来た人がいます。
しばらくはこの傾向が続きそうです。

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Re: 代表性の罠2

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/20 22:22 投稿番号： [12179 / 28555]

日本人に限らず中国人でも韓国人でも国旗を振って熱狂している人たちを見ると冷めてしまいます。
利尿剤の利用には代謝系への影響を考えてしまうこともあります。
特に耐糖能への影響を心配して投与をためらうこともありました。
ただNa摂取の多い日本人には利尿剤の効果はかなり期待できるそうですね。
さてアルドステロン拮抗薬ですが肥満との関係が指摘されているHTには奏功するみたいですね。

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共産党は消費税廃止ｗ

投稿者： akichan5525 投稿日時： 2010/07/20 21:53 投稿番号： [12178 / 28555]

ブルドッグ小池が落選は当然ｗｗ

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Re: 画餅

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/07/20 18:55 投稿番号： [12177 / 28555]

こんばんは。

＞財源を示さなければ絵に描いた餅

仰る通りです。
ただ、どの政党も医療費を増額する方向にはなっています。
小泉改悪は、完全に否定されたと見ていいでしょうね。

分からないのは、みんなの党です。
増税はしない、小さな政府を目指すとしていながら、医療費は増額すると明言していますからね。

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画餅

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/07/20 18:21 投稿番号： [12176 / 28555]

財源を示さなければ絵に描いた餅
民主党に財源確保を期待出来るか

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そうそう〜

投稿者： kanna9150 投稿日時： 2010/07/20 16:40 投稿番号： [12175 / 28555]

柳ちゃんが来たよ！
コミュニティじゃなくてリアルにあたしの病院に

実習前の挨拶ってことで学生担当室の事務さんと一緒にやってきた

はっきり言っていい？？

すっごーーく　やばい

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ふぅ〜暑い〜

投稿者： kanna9150 投稿日時： 2010/07/20 16:33 投稿番号： [12174 / 28555]

トピのみなさんお疲れ様〜〜

早番でとっとと上がったkannaです
東京は34℃まで上がったけど群馬は37℃だってね

普通に体温超えてるって〜

夜はそうめんにした

コチュジャンを使ったピリ辛そうめん★
コリアン風味で夏の疲れを吹き飛ばそう！

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Re: 代表性の罠2

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/07/20 11:57 投稿番号： [12173 / 28555]

おはようございます。

rolandsylviusさん、興味深い書き込みをして頂き、ありがとうございます。

＞おそらくほとんどの面々は候補者Cに好印象を持つ可能性がある

私は、okutamanofootさんと同意見ですね。
愛国者という存在自体に、あまり好意を持てません。

もっとも、今の日本では化石的な存在ですので、心配していませんが。

rolandsylviusさん、最近RA系抑制薬やCa拮抗薬を投与してもコントロール出来ない症例に、アルドステロン拮抗薬が追加されましたね。
通常では、上記2剤でコントロールが困難な症例には、利尿薬を追加してきました。
もちろん、利尿薬を少量併用することで効果は得ています。
ただ、第4の選択枝が増えたことは、HTの治療にも良い結果を与えるでしょうね。

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Re: CVA転院

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/07/20 11:41 投稿番号： [12172 / 28555]

おはようございます。

＞BRSは上肢Ⅱ下肢Ⅲで下肢の痙性がとても強い

下肢はⅢだと、共同パターンに支配されているのでしょうね。
上肢屈筋の痙縮が強いのは、私の患者さんと同じですね。

上腕二頭筋の緊張が強く、DTRは亢進しています。
これでは、少し筋収縮を入れただけで緊張が上がって、肩関節から肘関節の疼痛に繋がってしまいます。

superficial sensationとdeep sensationの障害も強く、関節の動きが認知できていません。
実用手に戻る可能性は、極めて低いと予後予測しています。

yamanaharukaさんの患者さんは、如何ですか？

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Re: 水俣病　触るな

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/07/20 11:34 投稿番号： [12171 / 28555]

おはようございます。

＞水俣病に対する差別はまだ消えていない

水俣病だけでありません。
ハンセン病やHIV患者さんへの差別も、国民の間には根強く残っています。
日本は、まだまだ難病患者さんや障害者の方々にとって、優しい社会とは言えません。

中世ヨーロッパにおける、ペスト災禍でのユダヤ人への差別はご存知ですか？
ユダヤ人の習慣はタルムードにより律せられていて、彼らの衛生状態は一般の人々より良好でした。
また、瀉血等のリスクの高い治療をせず、薬草を用いた穏やかな看護を行っていました。
そのため、ユダヤ人達は周囲の人々よりペストによって死亡する率が低かったそうです。

それが、周囲の人々にとっては理解できず、ユダヤ人こそがペスト流行の元凶であるとすらされてしまいました。

中世から今にかけて、この様な反理性的な差別や偏見はまだ残っているのでしょうね。

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Re: 医療難民

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/07/20 11:27 投稿番号： [12170 / 28555]

おはようございます。

＞民主党政権になっても同じですね

もう少し様子を見てみる気になりました。

菅内閣の新成長戦略には、2020年の目標として医療の市場規模を約60兆円にすると謳っています。
介護の市場規模は、19兆円ですね。

また、新規雇用を創出しその数は約200万人と推計しています。

長妻昭厚生労働相は、社会保障が経済成長に寄与するとの見方を示されています。
これは、民主党政権の医療費増加容認ととってもよいでしょうね。

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Re: sensory disturbanceは

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/07/20 11:19 投稿番号： [12169 / 28555]

おはようございます。

＞ﾏｯｽﾙﾄｰﾝが亢進してきたのかしら

痙縮は、上肢がAshworthで1+となり、下肢は0ですね。
パッシブROMで屈筋の緊張が上がり、伸展運動で終始抵抗感を感じます。
BRSで診ると、上肢はⅡまでステージが上がっています。
Ⅲまで上がってくるかどうか、予後としては難しいかと。

＞argatrobanの投与はまだ継続中かしら

argatrobanは、予定通り1週間で投与を終了しました。
heparinの投与を継続し、経過を観察しています。

brain edemaは減退したので、glycerolは終了しました。

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訪問看護

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/07/20 07:22 投稿番号： [12168 / 28555]

水分補給は必要不可欠
自分の体は自分で守る

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Re: 訪問看護

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/20 01:16 投稿番号： [12167 / 28555]

ペットを飼われている家でアンモニアの独特な臭いを嗅いだことがあります。
ちゃんと防臭していないんですか？と飼い主さんに対して一言いいたくなるようなときもありました。
そう言えばその飼い主さん服薬管理が甘く2回もHTの悪化で入院しています。
家の臭いは住人さんの生活状況やキャラクターを鮮明に表現しているのかもしれません。
明日暑い暑い日になりそうですが涼しい病院を離れて往診に出かけます。
脱水に注意するため水筒を持参して行くのですが小さいと直ぐに中身が無くなり大きいと重いので悩んでいます。

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Re: NKHSで

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/20 01:03 投稿番号： [12166 / 28555]

意識障害で搬送されて来た会社員さんが私のいる病棟に転科してきました。
HRとBPは正常で血清Naがとっても高い値だったのでdehydrationと診断されています。
転科してきた時点で意識レベルも改善して話せるようになっていました。
維持輸液としてソリタT3を継続です。
最初は熱中症由来と想定していましたが聴取すると単純な水分摂取不足だったようです。
猛暑の中水分も取らないで歩きまわるなんて無謀ですと説明したのですがどうも反応が鈍いので困っています。
想いが届くように何度も説明するしかないですね。

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Re: 代表性の罠2

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/20 00:44 投稿番号： [12165 / 28555]

ハワイから帰国した三鷹さんはお酒繋がりでBを選択したようですが下戸な私はBはありえません。
タバコが嫌いなのでAもありえませんし愛国心という堅苦しい考え方も嫌いなのでCもありえません。
私なら投票できずに棄権して自分の信条に偽らない行動を取ります。
でもそれが出来ないのが現実の厳しさなんでしょうか。

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症例

投稿者： remedy_cat 投稿日時： 2010/07/20 00:26 投稿番号： [12164 / 28555]

acute appendicitis。検査値からmild symptomと想定。
Blumberg sign(-)だとすればmembrana abdominisに炎症は及んでいないか。

Txの方針を伺いたい。こっちは答えが出来ているが。

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ばんわ

投稿者： remedy_cat 投稿日時： 2010/07/20 00:22 投稿番号： [12163 / 28555]

laparoscopic cholecystectomy後complicationが無ければ2w。
hemorrhageやbiliary fistulaがもしあったら伸びる。確率は1%以下だけど。
drainの性状観察が暫く必要。

polypectomyの症例は切除は上手くいったけどdementiaが進んだ。
家族からの要望で直ぐに受け入れ可能な施設に移ってもらった。
gastrostoma云々の条件もあったけど。今回はこちらの条件を呑んでもらえた。
あとはそちらに任せる。

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清廉な

投稿者： xenogenousid 投稿日時： 2010/07/19 22:16 投稿番号： [12162 / 28555]

政治家といえばﾌﾗﾝｽ革命で活躍したﾛﾍﾟｽﾋﾟｴｰﾙを思い出すわ　彼は高潔で最後まで小生産者の側に立って活躍したの　原理を裏切らない教条さは尊敬に値するわ　ただ彼は社会の流れは読めなかったの　社会がﾌﾞﾙｼﾞｮｱ的発展を必然とするときに小生産者の社会を築こうとしたの　だからﾌﾞﾙｼﾞｮｱ派によって失脚させられたの　ﾏﾙｸｽのいう巨大な錯覚ね

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NKHSで

投稿者： xenogenousid 投稿日時： 2010/07/19 21:55 投稿番号： [12161 / 28555]

1週間前に救急搬送されてきたﾍﾟｲｼｪﾝﾄはBSが550mg/dlだったわ　熱い室内で寝泊りしてﾃﾞｲﾊｲﾄﾞﾚｰｼｮﾝを起こしそこからNKHSを発症したみたいなの　 ketosisはﾈｶﾞﾃｨﾌﾞだったの　 consciousness disorderがあったので緊急にphysiological salineを補液したわ　ﾃﾞｲﾊｲﾄﾞﾚｰｼｮﾝが落ち着いてからshort-acting insulinを0.1U/kg静注したの　今はBSも200mg/dlまで低下してｽﾃｰﾌﾞﾙとなっているわ

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COPDを

投稿者： xenogenousid 投稿日時： 2010/07/19 21:43 投稿番号： [12160 / 28555]

ﾊﾟｽﾄﾋｽﾄﾘｰで確認するのは珍しくないわ　長期間の喫煙歴を聴取したらまず疑う疾患だわ　あなたのｹｰｽもCOPD+DMなのね　わたしのｹｰｽではsalmeterolを継続投与した結果増悪の件数が減少したの　それでもCOPD増悪でﾘｱﾄﾞするﾍﾟｲｼｪﾝﾄは多いわね　加えてCOPDのﾍﾟｲｼｪﾝﾄは栄養指導もしなければならないの　 NSTを立ち上げることもあるわ　そこはあなたと同じね

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RLQの

投稿者： xenogenousid 投稿日時： 2010/07/19 21:38 投稿番号： [12159 / 28555]

ﾍﾟｲﾝを訴えるﾍﾟｲｼｪﾝﾄが受診したの　 HRが上昇して熱発を確認したの　触診でMcBurney点に圧痛を認めたわ　 Blumgerg徴候はﾏｲﾅｽだったわ　もう疾患のDxは予想できたけど念のため血液検査をしてみたの　ﾜｲｾが10000を超えていたわ

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Re: 訪問看護

投稿者： manky_maaaaan 投稿日時： 2010/07/19 20:52 投稿番号： [12158 / 28555]

ウリの部屋来るオンナはすぐに下着を脱ぎよる。暑い設定でもないんだが、匂いに敏感なんか。オンナのために腰を使っていて馬鹿らしく思えることってないかい？

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Re: 職場差別

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/19 14:48 投稿番号： [12157 / 28555]

どの様な本を読むかは勝手でしょ？

君の好む本は読まないかもね

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Re: 職場差別

投稿者： anthony_749 投稿日時： 2010/07/19 13:47 投稿番号： [12156 / 28555]

＞本を読まないと、誰から聞いたの？

忘れたのかい？

ニャンコにどんな本をよんでるの？って以前なんども聞いたよ！

君は本は読まないって言っただろ。

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Re: 職場差別

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/19 13:34 投稿番号： [12155 / 28555]

本を読まないと、誰から聞いたの？

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訪問看護

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/07/19 13:11 投稿番号： [12154 / 28555]

訪問するとその家独特の香りがする
慣れると何の香りかかぎわけられる

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Re: 職場差別

投稿者： anthony_749 投稿日時： 2010/07/19 13:03 投稿番号： [12153 / 28555]

＞夏の暑さに負けず、お勉強して下さいね。

ニャンコは本を読んだことがないって言ってたけど、どうやってお勉強してるの？

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生活保護を食いものにする医療機関

投稿者： korean_boy_0373 投稿日時： 2010/07/19 12:01 投稿番号： [12152 / 28555]

「全患者が生活保護受給者」34医療機関　不正な請求が行われた
ケースもあるとみて調査に…大阪市

大阪市が生活保護受給者の代わりに医療費を支払う「医療扶助」により昨年１１月〜今年１月に診療報酬を受け取った大阪府内の医療機関のうち、患者の９５％以上が生活保護受給者だった医療機関が７２カ所あり、そのうち３４カ所は全患者が受給者だったことが、大阪市の調査で分かった。

医療機関のモラルハザードも凄いですな。毎年支払う健康保険料（税金）５０万が馬鹿馬鹿しく思えます。
「公務員の天下り」となんら構図はかわりません。

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Re: 職場差別

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/19 08:05 投稿番号： [12151 / 28555]

夏の暑さに負けず、お勉強して下さいね。

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Re: 職場差別

投稿者： anthony_749 投稿日時： 2010/07/19 00:46 投稿番号： [12150 / 28555]

ニャンコさん、

いままで、いろいろと教えてくれてありがとう。

暑い日がつづきますが、体に気をつけて夏を乗り切ってください。

お世話になりました。

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Re: 訪問看護

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/18 23:21 投稿番号： [12149 / 28555]

怖い話ですが往診先のお宅の1件は家に入った瞬間から背筋がゾクッとします。
そのお宅は虫のお宅とは別件ですが部屋にいても何か落ち着かない感じがします。
何かこう見られているといいますか誰ががいるような気がするんです。
でも何回見回しても患者さんと看護師と私しかいません（その患者さん独居です）。
血圧を測定するため聴診器を腕に当てるとコロトコフ音の他に不明な雑音が入ってきます。
言っておきますが患者さんからの雑音ではありません（それなら分かります）。
1人では決して行けない往診先です。

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Re: ダニ

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/18 23:13 投稿番号： [12148 / 28555]

昆虫系であればなんであろうと太腿を歩かれたら鳥肌が立ちます。
以前CVAで私の病院に入院していた患者さん3人の往診をしていますがそのうちの1件が昆虫と同居されています。
とは言っても虫が嫌だからといい加減な診察も出来ないからここは闘いです。
血圧が上がっていたので（患者さんのですよ）降圧剤を処方することにしました。
退院時は130台まで落ち着いていたんですが退院時に渡した降圧剤を飲んでくれませんでした。
もうしばらく往診が必要で虫との格闘が続きます。

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Re: 職場差別

投稿者： higatamadawa 投稿日時： 2010/07/18 20:54 投稿番号： [12147 / 28555]

思い出した。ここのサイトはつまらない。帰る。ばいばい。

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中国の問題

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