中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

秘密

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/07/13 22:50 投稿番号： [12038 / 28555]

どこに入れたかは秘密にする
適当に想像するがいい

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☆蓮舫

投稿者： flowerlanfua 投稿日時： 2010/07/13 22:30 投稿番号： [12037 / 28555]

自嘲する必要はないよ　東京選挙区の候補者を見渡して私らが1票投じようと思えた候補者は蓮舫か小池晃くらいでしょ　結果よければ全てよし

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☆外来

投稿者： flowerlanfua 投稿日時： 2010/07/13 22:24 投稿番号： [12036 / 28555]

問診と鑑別診断からmelancholiaは除外　 autoscopeは流石に時期尚早と判断　 functional dyspepsiaも診断基準に該当せず　今週また受診予定　みんな参考意見多謝

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ありがとさん

投稿者： yamanaharuka 投稿日時： 2010/07/13 22:09 投稿番号： [12035 / 28555]

まずは情報感謝。
NSAIDsはmeloxicamを使用している。
シクロオキシゲナーゼ活性抑制作用があるから大丈夫（だと思う）。
脳血管障害の患者も転院してくるよ。
患者の割合でいえばそちらの方が多い。
私が最近整形を受け持つ機会が多かっただけ。

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望みは自力摂取

投稿者： yamanaharuka 投稿日時： 2010/07/13 21:57 投稿番号： [12034 / 28555]

CRPもMMP-3も値に変化なく炎症は一時停止状態。
積極的にといっても変形が強くROMは僅か。
ActiveROMEを疼痛の無い範囲で実施してもらう。
食事動作の目標は自力でスプーンとフォークを持って経口摂取すること。
肩関節と肘関節のROMから想定するとリーチはありそう。
あとは持てるための自助具を検討。

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自嘲2

投稿者： remedy_cat 投稿日時： 2010/07/13 21:33 投稿番号： [12033 / 28555]

来週に再度debridementを施行する。cilostazolを継続投与中。
下肢はNWBにした。sole ulcerが予想以上に強固でね。

sole orthesisはsole ulcerがcureしてからだな。
ただそれはarterial reconstructionを施行しないと難しいと予想している。
まったくこんなになるまでよく我慢していたものだ。

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口腔咽頭のcare

投稿者： remedy_cat 投稿日時： 2010/07/13 21:26 投稿番号： [12032 / 28555]

緑色のEiter！Bacillus pyocyaneusはVAPでよくある起炎菌だ。
口腔咽頭のcareがお互い欠かせない。

ん？こっち。aspiration pneumoniaは一進一退。
CFPMを極量4gまで上げて投与しているけどCRPは僅かな低下を示すのみ。
SpO2が90%を維持するのにO2が3Lも必要。
そんな状態。

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自嘲

投稿者： remedy_cat 投稿日時： 2010/07/13 21:16 投稿番号： [12031 / 28555]

fujiさんはどこに入れた？私は蓮舫に決めた。比例はみんなの党。
速報見てたら直ぐに蓮舫当確が出たんだよ。

思わず笑ってしまった。
勝ち馬に乗ってしまった自分への自嘲かもしれない。

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loss of appetite

投稿者： remedy_cat 投稿日時： 2010/07/13 21:09 投稿番号： [12030 / 28555]

まず問診でうつ症状の有無を確認。除外できれば腹部所見異常の有無。
早期に除外できる疾患を探していかないと。

loss of appetiteを起こしうる疾患は沢山あるからね。

loss of weightが急激に進んでいなければ様子を観察するのもどうかな？

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医療費

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/07/13 20:55 投稿番号： [12029 / 28555]

高齢化社会の日本
医療費は増額するものとして予算を組むべきか

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Re: 自然増は認める

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/07/13 20:27 投稿番号： [12028 / 28555]

野田財務大臣の意見でしょうか？

＞高齢化によって毎年自然に増加する社会保障費約1兆円は認める方針

増額に関しては、認められなければ高齢者の方々も我々も困ります。
当然の結果として受け止めています。

＞防衛費が削減対象なら皆喜ぶべし

日本の防衛費は、約4兆円です。
すべて社会保障費に回されたとしても、全然足りませんね。

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自然増は認める

投稿者： endorphin1986 投稿日時： 2010/07/13 20:16 投稿番号： [12027 / 28555]

来年度の予算編成

高齢化によって毎年自然に増加する社会保障費約1兆円は認める方針

それ以外の主な政策は今年度以下に削減する方針

防衛費が削減対象なら皆喜ぶべし

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Re: 横レス歓迎

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/07/13 20:03 投稿番号： [12026 / 28555]

私も、横から失礼しますね。

お二方、RAの治療薬に関してRCTの結果がありますので、紹介します。

RAで消化管疾患のリスクが高い患者さんにおいて、NSAID＋PPIを投与された人達の消化管疾患のリスク。
これが、COX-2阻害薬を投与された人達の2倍になるそうです。

詳細は、Lancet誌のWebサイトで確認できます。

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医療難民

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/07/13 19:54 投稿番号： [12025 / 28555]

こんばんは。

＞どちらにしても制度改悪による医療難民ですね

小泉改悪以降、病院や施設をたらいまわしされる医療難民が増えています。
これも、療養病床の削減に代表される、一連の財政再建至上主義にあるでしょうね。

6月に発表された「OECD Health Data 2010」によると、日本の医療費の対GDP比は8.1％で前年の水準と変化無し。
そして、順位はOECD加盟31カ国中22位に下がったそうです。
OECD加盟国の平均である9%に及ばない状況に、とても失望を感じました。

これでは、患者さんも医療従事者も救われませんね。

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Re: ありがとさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/07/13 19:41 投稿番号： [12024 / 28555]

こんばんは。
yamanaharukaさん、いつもお世話になっております。

＞つまり共産党の医療政策は支持するが既成政党への不信感もあった（と解釈してくれ）

その気持ち、不思議と分からなくもありません。
ただ、私は既成政党への期待をまだ保っています。

同時に、米国の医師会の様な柔軟な姿勢も望まれますね。
医療政策は、党派を超えて挙国体制であたって頂けないかと思うこの頃です。

ところで、最近整形外科の患者さんばかり転院されるのですか？
他の先生方との会話を見ると、整形外科疾患の話題が多いですよね？

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Re: みんなの党　医療政策

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/07/13 19:34 投稿番号： [12023 / 28555]

こんばんは。
endorphin1986さんいつも情報ありがとうございます。

＞これまでの社会保障費抑制策が招いた医療崩壊を食い止めるため医療費を対ＧＤＰ比１０％を超える程度まで引き上げる

医療費の財源としては、「公費負担」「保険料」「患者の自己負担」があります。
みんなの党がこの3つのどれをカードとして利用するのか、それともこれ以外の新たな財源を生み出すのか。
とても興味深いところです。

日本の医療費は、2025年にはおよそ90兆円に達するといわれています。
比例してGDPが上昇するとは限らないので、結果的に医療費のGDP比がアップする可能性はありますね。

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Re: 横レス歓迎

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/13 18:13 投稿番号： [12022 / 28555]

炎症が進行していなならADL訓練を進めるには今が最適な時期になっていますね。
ラーセンでⅢだと骨破壊も中等度で進行していて痛みはそれほど強くないとのことですがあまり積極的に動かすと誘発する危険がありますね。
食事動作の改善を希望されていますがどの程度までの改善を望まれているんですか？

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医療難民だね

投稿者： yamanaharuka 投稿日時： 2010/07/13 17:52 投稿番号： [12021 / 28555]

うちに転院したときから重度の関節拘縮。
股関節伸展-40度
膝関節伸展-60度
両側ともこれくらい。
酷いよねこれ（こちらもびっくり）。
PT/OTで懸命にROMEしてもらった。
でもそんなに改善しなかった。
胃瘻造設の条件でやっと受け入れてもらえた。
だがいつまで君の処にいられるか。

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Re: 組合か

投稿者： neonfluorine 投稿日時： 2010/07/13 17:16 投稿番号： [12020 / 28555]

胃瘻造設している患者さんですか。
しかも拘縮が強い＾＾；

リハビリテーションで拘縮は改善しませんでしたか？
それとも対象にならなかったのでしょうか。
どちらにしても制度改悪による医療難民ですね＾＾；

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組合か

投稿者： yamanaharuka 投稿日時： 2010/07/13 16:25 投稿番号： [12019 / 28555]

それは組合の組織票が強みになっているんだろうね。
私ら組合なんて考えたことないし組織で行動することもないし（医師会は別だけど）。
やっぱり選挙は数の論理の世界。

さて選挙ネタはこれくらいにしようか。
君の病院のMSWからうちのMSWに昨夜連絡があった。
例の拘縮が酷い胃瘻患者を君の病院で受け入れてくれるそうだ。
いつまでも置いて（失礼な表現は百も承知）いれないからね。
ここらが潮時。

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Re: そうか落選か

投稿者： neonfluorine 投稿日時： 2010/07/13 15:50 投稿番号： [12018 / 28555]

小池Drの落選が痛かったですね＾＾；
各党の医師候補者が苦戦し善戦だったのは民主党の選挙区で勝った2候補のみ。

一方で労組系の民主党候補者は手堅い選挙戦を展開しています。
民主党の連合組織内候補は11人のうち10人が当選。
日教組出身の候補者も手堅く当選しています。

これは医療系も考えないといけないですね＾＾；

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そうか落選か

投稿者： yamanaharuka 投稿日時： 2010/07/13 15:23 投稿番号： [12017 / 28555]

あんまり詳しく見てなかった（これはいかん）。
脳外科の清水先生いけると思ったけどな。
政党の枠を超えて。
現実主義路線に転換する時か。

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横レス歓迎

投稿者： yamanaharuka 投稿日時： 2010/07/13 15:15 投稿番号： [12016 / 28555]

炎症期ではなく病状は安定している（かな？）
Lansburyまだ評価していないからなんとも。
触診で関節の熱感や疼痛はあんまり訴えない。
X線上から判断するとLarseでgradeⅢ（Ⅳに近いⅢ）。
NSAIDsを長く服用している。
装具は前医院で作成してもらったのを持ち込んでいる。
食事動作の改善を目指している（これ本人の希望）。

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Re: みんなの党　医療政策

投稿者： neonfluorine 投稿日時： 2010/07/13 14:20 投稿番号： [12015 / 28555]

社会保障費は年1兆円で伸びています＾＾；
そして2010年度予算は医療・介護の分野で9.8兆円の財源不足＾＾；

消費税は1%の引き上げで2.4兆円の増収ですがとても追いつきませんね。
10%にすれば単純計算で24兆円。
とはならないそうですね＾＾；
それにみんなの党は消費税増税に反対しています。
これは賛成できますが。

どうしますかみんなの党さん？

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Re: みんなの党　医療政策

投稿者： neonfluorine 投稿日時： 2010/07/13 14:08 投稿番号： [12014 / 28555]

新人医師候補者ほぼ落選。
mahiruさんもそれについては残念がっていました＾＾；

当選していればみんなの党の医療政策ブレーンとして期待できたかもしれません。
落選した今となっては夢想に過ぎませんが＾＾；

rougeさんの書き込みにもありましたね。
政党の枠を超えて個々の議員が医療政策をどう述べているかで支持・不支持を決める。
医師会や看護協会もそうあるべきでは？

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Re: おはよう

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/13 13:46 投稿番号： [12013 / 28555]

横レス失敬します。

手指関節の変形が進んだRA患者さんのADL訓練ですがOTの方にお願いして装具を作成してもらった経験があります。
ボタン穴変形と母指のZ変形によりコップが持てなかったのですが変形の少ない手関節と母指球を利用する方法で改善がみられました。
RAの炎症は進行中ですか？

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Re: みんなの党　医療政策

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/13 13:37 投稿番号： [12012 / 28555]

neonfluorineさん財源の一部は埋蔵金になるみたいですがどこかの党が政権獲得前に頻繁に使っていた言葉だと思いませんか？
GDP比10％は約50兆円となりますが約30兆円の現在残り20兆円をどこから持ってくるのでしょうか。

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医療保険は相互扶助

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/07/13 13:36 投稿番号： [12011 / 28555]

医療保険の根本は相互扶助

相互扶助から外れる人は、国が扶助する

医療費を下げると、扶助人口は多くなる

医者の収入が多くなると、扶助人口が減るか、保険料が上がるか、国の補填が増える

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Re: みんなの党　医療政策

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2010/07/13 13:11 投稿番号： [12010 / 28555]

みんなの党には女医二人が選挙区で立候補していました．
一歩及ばず当選することはできませんでした．
比例区でも医師候補者が当選できませんでした．
彼らが当選していればと考えると非常に残念です．

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ありがとさん

投稿者： yamanaharuka 投稿日時： 2010/07/13 12:57 投稿番号： [12009 / 28555]

一昨日はみんなの党の候補者に入れた。
決してイケメン実業家だったからではないぞ（ここは完全否定）。
小池氏と迷った末の決断。
全然政治理念の違う政党で迷う自分のインナースペースは矛盾だらけ。
つまり共産党の医療政策は支持するが既成政党への不信感もあった（と解釈してくれ）。
医療費や診療報酬を引き上げてくれるなら手段はどの党の政策でも構わない。
そんな境地だったのかもね。

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Re: みんなの党　医療政策

投稿者： neonfluorine 投稿日時： 2010/07/13 12:45 投稿番号： [12008 / 28555]

みんなの党は税金の無駄使いを解消すると訴えています。
そこに医療費が入るのか気になっていました。

引き上げると主張しているなら医療費は無駄ではないととって間違い無さそうです。
大丈夫ですよね？みんなの党さん？

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Re: 亡国論

投稿者： neonfluorine 投稿日時： 2010/07/13 12:39 投稿番号： [12007 / 28555]

医療費亡国論は企業や経済学者にとって都合の良い理論です。
国民に訴えるインパクトはありますから。
しかし現実はと言うと。

日本の2倍医療費の国民負担率が高いフィンランドやスウェーデン。
しかし経済成長率は両国とも日本を上回っています　＾＾；
亡国しそうにないですね両国とも。

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Re: 亡国論

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2010/07/13 11:56 投稿番号： [12006 / 28555]

小泉改革で医療費が毎年2000億円削減され医療の荒廃を招きました．
みんなの党は公から民への転換を政策の旗印にしているのでしょう．
民の医療保険が公より高くつく特性が無視されているのは遺憾です．

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亡国論

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/07/13 11:33 投稿番号： [12005 / 28555]

小さな政府は医療費亡国論とﾘﾝｸする
小泉時代の悪しき医療政策の悪夢再びか

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Re: みんなの党　医療政策

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/13 10:54 投稿番号： [12004 / 28555]

小さな政府＝医療費抑制というイメージがつきまといあまり良い印象は持てません。
医療費の負担軽減を目的で療養病床削減が進められた政策を凍結すると言いながら医療費は引き上げる。
この矛盾した政策を間の整合をどう取って行くのか理解し難いです。
1〜2,4番を実現するなら低下している国庫負担率を上げるという解釈でいいのでしょうか。
それとも国民負担率を引き上げてそれを財源としていくつもりでしょうか。

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Re: ☆外来

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/07/13 10:46 投稿番号： [12003 / 28555]

横レス失敬します。

私も似たような症例に出くわした事がありますが血液検査では消化管〜肝臓・膵臓と結果は正常でした。
随伴症状として軽い胸焼けと上腹部痛があってそれが食後に症状が出現あるいは増悪するとのことでした。
専門医に高診を仰いだ結果症候性GERDと診断され制酸剤投与後1週間で症状が改善されました。

参考になればと考えて参加しました。

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みんなの党　医療政策

投稿者： endorphin1986 投稿日時： 2010/07/13 09:47 投稿番号： [12002 / 28555]

みんなの党は「小さな政府」を主張

ではこれらの医療政策は「小さな政府」で可能なのか

みな参照すべし

1.これまでの社会保障費抑制策が招いた医療崩壊を食い止めるため医療費を対ＧＤＰ比１０％を超える程度まで引き上げる

2.医師数をＯＥＣＤ平均並みの人口千人あたり３人に増やす

3.高齢者医療制度と介護保険制度を一体的に見直し高齢者にとって利用しやすい新たな高齢者ケア制度を創設する　また被用者保険と国民健康保険の段階的な統合を図る

4.療養病床削減計画は凍結し療養病床・特別養護老人ホーム・介護老人保健施設・在宅ケア・高齢者住宅などの役割を再検討し高齢者の視点に立った総合的な高齢者福祉政策を実現する

5.医療・介護の質の向上をめざし良質なサービスの提供が報いられる制度を実現する

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おはよう

投稿者： yamanaharuka 投稿日時： 2010/07/13 09:05 投稿番号： [12001 / 28555]

TKAで自力起立困難だったお婆さん。
車椅子移乗も見守りレベルになった。
膝関節内側の痛みは時々訴える（この膝痛は鎮痛剤で制御可能）
けど膝折れを起こすほどではない。
車椅子のシーティングをリハスタッフに実施してもらった。
これで30分は車椅子座位可能となった。

RAの患者が他院所から転院してきた。
スワンネックと4/5指のボタン穴変形が強い。
治療方針とアプローチとしては炎症を抑えながらADL訓練を進める予定。

それからまひるをあまり脅さないで。
TKAのお婆さんは病棟みんなで診ますので。

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Re: 医師でもあり

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2010/07/12 23:56 投稿番号： [12000 / 28555]

ウィルヒョウ？あのリンパ節転移のウィルヒョウ？
そうか政治家だったんだ。。

医療は全て政治？それじゃ医療従事者は政治家かい（苦笑）

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Re: ouyangyingshuさん

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2010/07/12 23:52 投稿番号： [11999 / 28555]

毎日来れないのは分かってるよ。。
毎日来てほしいと患者が言ってるのを伝えただけだって（苦笑）

週末来るなら会えるかな。
喜ぶぞばあちゃん。。
これが楽しいから辞められないこの仕事は。

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中国の問題

秘密

☆蓮舫

☆外来

ありがとさん

望みは自力摂取

自嘲2

口腔咽頭のcare

自嘲

loss of appetite

医療費

Re: 自然増は認める

自然増は認める

Re: 横レス歓迎

医療難民

Re: ありがとさん

Re: みんなの党 医療政策

Re: 横レス歓迎

医療難民だね

Re: 組合か

組合か

Re: そうか落選か

そうか落選か

横レス歓迎

Re: みんなの党 医療政策

Re: みんなの党 医療政策

Re: おはよう

Re: みんなの党 医療政策

医療保険は相互扶助

Re: みんなの党 医療政策

ありがとさん

Re: みんなの党 医療政策

Re: 亡国論

Re: 亡国論

亡国論

Re: みんなの党 医療政策

Re: ☆外来

みんなの党 医療政策

おはよう

Re: 医師でもあり

Re: ouyangyingshuさん

Re: みんなの党　医療政策

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みんなの党　医療政策