中国の問題

bronchodilating agentを吸入してもFEV1％が70％を切るなら気流制限が強いですね。
ということはFEV1/FVCも70％未満ということですね。
salmeteでも良いのですが不整脈の副作用があって慎重にならざるを得ないです。
しかし吸入steroidを使い続けるよりは安全なのでなるべく併用して処方していきます。


CVAの患者さんはhemi以外にはperception disorderと高次脳機能障害が症状として認められています。
高次脳機能障害は失語でコミュニケーション能力が大きく損なわれています。
muscle tonusに関してはPT/OTさんに拘縮予防とmuscle tonusを改善する運動療法をお願いしています。
薬剤でmuscle tonusをダウンさせる方法もありますがそれよりは動かして緊張を落とすほうが良いと判断しました。
時間は掛かりそうですがここは腰を据えて治療に望むしかありません。