火病国家救済委員会　本部

http://lulu-web.com/pd-mousou.html
++ 妄想性人格障害の概論 ++


「妄想」というのは、実際にはありえない不合理な内容だけれども、本人はそれを信じてしまっていて、まわりの人が指摘しても訂正することのない考えのことを言います。

例えば、「誰もその人のことを傷つけたり不当に扱ったりしていないのに、本人はいじわるされていると思い込んでいる」というのが極端になると被害妄想の範疇にだと言えるでしょう。

「妄想」は、精神分裂病の人によくみられる症状ですが、うつ病、中毒性精神病、症状精神病、老年性痴呆などに伴うこともあります（実際には、前者と後者の妄想はニュアンスが違います）。


「妄想」という名前がついているように、現実の状態を信じることをせずに、ささいなことを盾にして「〜ではないか」と疑う傾向がひとつの性格としてパターン化されてしまったものが「妄想性人格障害」だと言えます。

特徴としては、まわりの人を疑ったり、妬んだりしやすく、ちょっとした状況の変化に敏感なことがあげられます。また、議論好き、訴訟好きな傾向もあるようです。ほんの些細な言動を取り上げて「裏切られた」という反応を起こしたりもします。

自己愛性人格障害のニュアンスを持っていると、相手の弱点や欠点を指摘ばかりするのにもかかわらず、自分のことを言われると激怒するようなことがあったり、自分の（潜在）能力について現実離れした妄想を持っていることも考えられます。

また、人を信頼することができないので、親密な友人はほとんどいないことが多いようです。そのため、距離をとった対人関係を持つことが多いのですが、中には親密な対人関係を築いてまわりをコントロールしようとするタイプの人もいるようです。

http://www.mh-net.com/DSM/2971.html
妄想性障害の診断基準
DSM-IV 精神疾患の分類と診断の手引き．医学書院．高橋三郎ら訳 より引用
Ａ． 奇異でない内容の妄想（すなわち、現実生活で起こる状況に関するもの、例えば、追跡される、毒をもられる、病気をうつされる、遠く離れた人に愛される、配偶者や恋人に裏切られる、病気をもっている、など）が少なくとも１ヶ月持続。
Ｂ． 精神分裂病の基準Ａを満たしたことがないこと。
Ｃ． 妄想またはその発展の直接的影響以外に、機能は著しく障害されておらず、行動にも目立った風変わりさや奇妙さはない。
Ｄ． 気分エピソードが妄想と同時に生じていたとしても、その持続期間の合計は、妄想の持続期間と比べて短い。
Ｅ． その障害は物質（例：乱用薬物、投薬）や一般的身体疾患による直接的な生理学的作用によるものではない。
病型
色情型：妄想が他の誰か、通常社会的地位が高い人が自分と恋愛関係にあるというもの。
誇大型：妄想が肥大した価値、権力、知識、身分あるいは神や有名な人物との特別なつながりに関するもの。
嫉妬型：妄想が自分の性的伴侶が不実であるというもの。
被害型：妄想が自分（もしくは身近な誰か）が何らかの方法で悪意をもって扱われているというもの。
身体型：妄想が自分に何か身体的欠陥がある、あるいは自分が一般身体疾患にかかっているというもの。
混合型：妄想が上記の病型の２つ以上によって特徴づけられるが、どの主題も優性でないもの。