中国の問題

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神経内科の先生方

投稿者: haruhatakanaha 投稿日時: 2013/01/28 00:20 投稿番号: [28355 / 28555]
宜しくお願いします。

少しやっかいな症例です。
突然発症した対麻痺と膀胱直腸障害。
横断性脊髄障害が急速に進行したケースです。
当院に受診されたときには既に歩行困難でした。
MRIなどの検査で転移性脊椎腫瘍は除外。
横断性脊髄炎S/Oで今週脊髄血管造影も併せて行います。

swedishbitters様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2013/01/27 23:07 投稿番号: [28354 / 28555]
こんばんは〜   (o^∇^o)ノ

泉美のurticariaの患者さんは特発性です。
Zyrtecでアレルギー炎症の抑えにかかっています。
効果をみせているのでこのまま経過をおっていくつもりです。

diabetic neuropathyの患者さんはATRが減弱しています。
absentに近いかもしれません。
HbA1cの数値がやたら悪いのでかなり前から血糖コントロール不良だったと泉美は思っています。

izumi0nagare先生

投稿者: blejskojezeros 投稿日時: 2013/01/27 22:33 投稿番号: [28353 / 28555]
横から失礼します。

≪神経症状は血糖コントロールが悪く進行しています・・≫
≪特に両側下肢の痺れと下肢痛が強くなりました。≫

んんっ。それは形成外科の領域から外れますね。
と思ったら。

≪DMの専門医とコンタクトをとり≫

そうですね。それがいいかと思います。

蕁麻疹の方が心配ですね。
特発性??

fujisawajuriさん

投稿者: blejskojezeros 投稿日時: 2013/01/27 22:29 投稿番号: [28352 / 28555]
公明党の山口代表中国では非常に手厚いもてなしを受けることができました。
なんとあの習近平総書記とも会談することができたんです!
日中友好再建の第1歩を今踏み出しました。


≪精神力が痛み緩和に関わる≫
≪抗不安薬の効果もそれ次第≫

精神的側面もありますが多くは神経障害性疼痛。
これが難治性疼痛となります。
オピオイドが効き難いのもこのタイプ。
QOLを維持するには鎮痛補助薬の併用が不可欠です。

fluorinedioxide様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2013/01/27 21:37 投稿番号: [28351 / 28555]
こんばんは〜   \(^▽^)/

泉美の患者さんでdiabetic neuropathyの方がいます。
urticariaでZyrtecを処方して様子を診ていたのです。
神経症状は血糖コントロールが悪く進行しています・・

特に両側下肢の痺れと下肢痛が強くなりました。
urticariaを治療しつつDMの専門医とコンタクトをとり評価を継続します。

先生のlacunar infarctionの患者さんコントロールが悪いそうですね。
diabetic neuropathyの進行が気がかりです。

yamanaharuka様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2013/01/27 21:30 投稿番号: [28350 / 28555]
こんばんは〜   (^▽^)/

明日は東京23区も積雪のおそれありとのことです。
泉美は早めに埼京線に乗るつもりです。

おっと臨床の話題ですね。
泉美のbedsoreの患者さんポケット形成の無い浅い段階です。
Gebenクリームを塗布して様子を診ています。
除圧のためのポジショニングも病棟看護師に指導しました。

先生のbedsoreの患者さんもそれほど深くないのですね。
体位交換の方法を病棟で再検討する必要があるでしょう。

情報収集衛星

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2013/01/27 20:13 投稿番号: [28349 / 28555]
打ち上げ成功
性能などは秘密のベールに包まれている

緩和ケア

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2013/01/27 16:11 投稿番号: [28348 / 28555]
精神力が痛み緩和に関わる
抗不安薬の効果もそれ次第

不信が広がってる中国社会

投稿者: jhytrw6795 投稿日時: 2013/01/27 10:40 投稿番号: [28347 / 28555]
中国社会科学院白書チームは、北京市や上海市、河南省鄭州市、湖北省武漢市、広東省広州市など7都市の約1900人を対象に調査を実施し、レポートをまとめた。それによると、社会の総体的な信用度は、「不信」を示す59.7ポイントに落ちた。対人不信が高まり、70%以上の人が「知らない人を信用できない」と答えた。ビジネス、企業に対する信用度は最も低く、官庁、警察、医者などに対する不信の程度も高かった。

この調査でわかった中国社会の信義・誠実の欠如は、対人不信に最も表れた。上海メディアによる調査では、「知らない人を家に入れることができる」との回答が2%だった。知らない番号からのメッセージや電話は受けず、街頭で立っているかわいそうな人を助けようとは思わず、親は10歳ほどの子供でも1人で外出させたくない・・・。

flowerlanfua先生 外科の方々

投稿者: birseydegill 投稿日時: 2013/01/26 23:59 投稿番号: [28346 / 28555]
毎日寒いですね。
夜足が冷えるので湯たんぽが欠かせません。
早くも春が待ち遠しい私です。


筋皮弁。
生着後の皮膚の状態はN.P.
縫合不全の合併症もなく部分壊死もありません。
何より経口摂取が再開できたこと。
開腹術からおよそ2ヶ月やっとここまできました。

結腸癌。
Right hemicolectomyを施行しました。
壁深達度がmpまででしたのでD2郭清を行っています。
肓腸から回腸末端へ切開を進めた際にやや出血↑。
それ以外は特に問題ありませんでした。

先生方はいかがです?

藤沢樹梨へ

投稿者: plitvickajjezera 投稿日時: 2013/01/26 23:39 投稿番号: [28345 / 28555]
精神からくる痛みはモルヒネじゃ駄目だね。
抗うつ剤とかが効く。抗不安薬も。
死への恐怖をいかにやわらげるかがポイント。

創造性と倫理観が無い中国ドラマ

投稿者: jhytrw6795 投稿日時: 2013/01/26 13:32 投稿番号: [28344 / 28555]
2013年1月24日、日中関係悪化の影響か、中国では最近、抗日戦争を題材としたドラマが多く放送されている。また、中国と日本のドラマの違いについて、人民網は「日本の大河ドラマは時代考証に厳格で、史実に忠実であろうと努力している。対して中国の歴史ドラマはいい加減で倫理観の欠如した宮廷劇ばかりだ」と指摘している。

中国のネットユーザーは今月21日、「中国ドラマの現状とは。ドラマの撮影場所として有名な浙江省東陽市の横店村に行けばよくわかる。同村では4〜50の撮影隊が抗日戦争を題材としたドラマを撮影している。ほかには清代(1644〜1912年)の時代劇を撮影するクルーもいくつかある。こんなものばっかりだ!」とオリジナリティーがなく類似する中国のドラマに苦言を呈した。

Re: 麻生発言

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2013/01/26 05:09 投稿番号: [28343 / 28555]
左の思考を持った政治家達との討論の一コマです!

http://www.youtube.com/watch?v=wT8j9g4g3TY

麻生太郎

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2013/01/26 04:38 投稿番号: [28342 / 28555]
http://www.youtube.com/watch?v =- glmyOXyuII

これを見て何を感じるかは見た人の資質による!

見ようともしない人は、真実から目を背けようとしている!

緩和ケア

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2013/01/25 19:09 投稿番号: [28341 / 28555]
末期癌患者の疼痛
モルヒネでは止められないものもある

fujisawajuriさん

投稿者: blejskojezeros 投稿日時: 2013/01/24 23:05 投稿番号: [28340 / 28555]
今晩は。麻生発言は完璧アルジェリアのニュースに飲まれています。
ある意味それに救われた麻生さん。

≪緩和ケア≫
≪末期患者の最期の頼みの綱≫

1年前PCUで呼吸困難感に苦しむ患者さんがいました。
morphine   hydrochlorideの増量で対処しました。
症状は軽減。
最後までQOLを保つことができました。

本当に頼みの綱です。

tomokaさん

投稿者: blejskojezeros 投稿日時: 2013/01/24 22:57 投稿番号: [28339 / 28555]
今晩は。外科病棟看護お疲れさまです。

≪先輩がお腹を殴られましたが臆する事無く皆で押さえ込みました≫

おおっまさに修羅場。
暴力に毅然とした対応をとる看護師さん方。
頭が下がります。

≪私のお腹は脂肪が厚いから大丈夫≫

お見それしました・・・

ところでなんのオペだったのです?

fluorinedioxide先生

投稿者: blejskojezeros 投稿日時: 2013/01/24 22:53 投稿番号: [28338 / 28555]
今晩は。診療所はfluの患者さんで一杯でしょうね。

≪中国は日本と韓国の間に歓待の差を設けて≫

これは仲を裂く中国の得意技です。
もっとも最近の日韓は仲良くありません。
仲を裂くという策もあまり意味がないでしょう。


≪キネダックだけでは症状を抑えきれないため薬剤の変更や併用≫

有痛性神経障害経過が長そうですね。
症状の抑制を早期に求めるならTryptanol 25mgもお勧めです。
喫煙と飲酒は疼痛増悪の因子です。
できれば禁煙と禁酒を患者さんに勧めましょう。

藤沢樹梨へ

投稿者: plitvickajjezera 投稿日時: 2013/01/24 22:26 投稿番号: [28337 / 28555]
ICUで寝たきりになったら高齢者は多かれ少なかれ認知面は下がる。
せん妄にセレネース注入れたらなおさら。
一過性の症状に済まないこともしばしば。

ICU症候群

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2013/01/24 19:01 投稿番号: [28336 / 28555]
数日で症状は治まる
認知面低下が進行していなければ

緩和ケア

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2013/01/24 18:26 投稿番号: [28335 / 28555]
緩和ケア
末期患者の最期の頼みの綱

藤沢樹梨へ

投稿者: plitvickajjezera 投稿日時: 2013/01/23 23:57 投稿番号: [28334 / 28555]
PCUは無駄だというのか麻生は?
緩和ケアが末期癌患者のQOL向上にどれほど貢献しているか分かってないね。

所詮自民党の政治家なんてこの程度のレベル。

これのほうが大きな問題だぜ!

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2013/01/23 23:37 投稿番号: [28333 / 28555]
http://u1sokuhou.ldblog.jp/archives/50375021.html

2012年07月20日14:30
「中国人が豊かな日本で犯罪を犯すのは当然の権利」   中国人が日本領海での違法行為を全く問題視せず
1:ニライカナイφ ★:2012/07/19(木) 15:22:55.33 ID:???

◆【中国BBS】なぜ中国漁船は日本や韓国の領海で魚を獲るのか?

中国大手検索サイト百度の掲示板に「なぜ中国漁船は日本や韓国の領海に行って魚を獲るのか?」というスレッドが立てられ、さまざまな回答が寄せられた。

スレ主は、中国は別に漁業資源に困っているわけでもないのに、なぜいつも日本や韓国、ロシアなどの領海で魚を獲ってくるのだろうか、と質問したところ、多く寄せられた回答が「中国は魚が不足している」というものだった。

・「人が多すぎるから魚が足りないんだよ」
・「本当に魚が不足しているのだ。領海内の魚はもうほとんど獲り尽くしたらしいとニュースでやっていた」
・「中国の近海にはもう魚はいない」

漁業資源が不足している理由として挙げられたコメントの多くが近海での獲りすぎであり
「自国の領海内に魚がいなくなったんだから他国の海に行くのだ」、
「自分たちの所では獲りすぎたから当然よそ様の所で獲るだけのこと」などのように、他国の領海で獲るのは当然のことだという意見が少なくなかった。

ほかにも、中国近海では汚染が酷く、魚も小さくておいしくないという意見や、他国に漁船をだ捕させることで中国人の怒りと愛国心を煽っているに違いないと推測する意見もあった。

サーチナ   2012年07月19日09時49分
http://news.livedoor.com/article/detail/6770621/?utm_source=m_news&utm_medium=rd

今日は

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2013/01/23 22:45 投稿番号: [28332 / 28555]
オペ後の患者さんがICU症候群による譫妄で大暴れでした。

先輩がお腹を殴られましたが臆する事無く皆で押さえ込みました。

先生がセデーションして眠らしてくれるまでの間がとても長く感じました。

殴られた先輩は「私のお腹は脂肪が厚いから大丈夫」と平然としていました。

さすがは外科病棟10年のベテランです。

私も見習わないと。

fujisawajuriさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2013/01/23 22:26 投稿番号: [28331 / 28555]
こんばんは。
回復の見込みのない患者さんの家族にDNRを問うときを考えてください。

DNRを拒否されれば私たちは疑問を感じても積極的な救命治療を行わなければなりません。
麻生氏の発言が少しでも疑問の解決に繋がる糸口になればと思います。

swedishbittersさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2013/01/23 22:18 投稿番号: [28330 / 28555]
こんばんは。
山口代表には気の毒ですが中国は日本と韓国の間に歓待の差を設けて様子を伺っています。

キネダックは1日1回しか飲んでいない日もあり効果が十分に得られていませんでした。
先生が仰るように食前服用も理由にあるかもしれません。

ラクナ梗塞による感覚鈍麻にニューロパチーが加わり症状は複雑になっています。
キネダックだけでは症状を抑えきれないため薬剤の変更や併用も考えています。

麻生発言

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2013/01/23 19:13 投稿番号: [28329 / 28555]
医療費の聖域である終末期医療
メスを入れた迷医麻生

頭部外傷

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2013/01/23 19:11 投稿番号: [28328 / 28555]
歩行は安定し高次脳機能障害なし
今月末に退院

fluorinedioxide先生

投稿者: blejskojezeros 投稿日時: 2013/01/22 23:15 投稿番号: [28327 / 28555]
今晩は。

≪山口代表の訪中はあちらのメディアでは大きく取り上げている≫

そうですか。
山口代表の中国訪問ニュース。
日本ではそれほど大きな扱いではありません。
日本のメディアは代表に期待していないのでしょうか・・・

安倍内閣の最優先課題は経済対策。
日中関係の悪化はマイナスに作用します。
山口代表に日中関係の雪どけをもっと期待してもいいと思うのですが。


≪私のラクナ梗塞の患者さんはコンプライアンスの徹底から治療方針の再検討≫
≪キネダックを服用していなかったのは誤算≫

そうですか。
Kinedakは食前に飲むので忘れるんでしょうね。
食べ始めてから「あっ!」って気がつく。
でももう食べてるから次の食前でいいか・・・と。

患者さんに言うべきです。
「疼痛を少しでも和らげたいなら服用は守るべき」と。

fujisawajuriさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2013/01/22 22:35 投稿番号: [28326 / 28555]
こんばんは。
彼の意見はあくまでも個人的見解に過ぎません。

公の場で発する意見としては相応しくありませんが一定の共感を覚えます。
財政危機に目をつむりばら撒くように医療費を投じる方が問題ではないでしょうか。

swedishbittersさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2013/01/22 22:30 投稿番号: [28325 / 28555]
こんばんは。
山口代表の訪中はあちらのメディアでは大きく取り上げているそうですね。

先生の痛風患者さんDMによる血糖コントロールには注意を払っていますか。
私のラクナ梗塞の患者さんはコンプライアンスの徹底から治療方針の再検討です。

キネダックを服用していなかったのは誤算でした。
年末年始の浮ついた気持ちを指導していくのは骨が折れますが仕方ありません。

yamanaharukaさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2013/01/22 22:27 投稿番号: [28324 / 28555]
こんばんは。
結局雪は積もらず午後からは晴れの天気に恵まれました。

ラクナ梗塞の患者さんインスリンは注射しているとのことです。
自己申告なので100%真実とは断定できませんけど。

糖尿病性筋萎縮に加え鎮静していた有痛性神経障害が再発しました。
キネダック服用などコンプライアンスの改善に努めなければなりません。

izumi0nagareさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2013/01/22 22:24 投稿番号: [28323 / 28555]
こんばんは。
ラクナ梗塞の患者さんやっと診療所を受診されました。

BSの数値は上昇しHbA1cの数値も以前より僅かに上昇していました。
明らかに血糖コントロールは不可レベルです。

キネダックも服用していないらしく末梢の有痛性神経障害が再発していました。
治療方針を再検討していかなければなりません。

民主党

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2013/01/22 22:07 投稿番号: [28322 / 28555]
民主党は、何を残したの?

失言癖

投稿者: yuharamachi 投稿日時: 2013/01/22 14:16 投稿番号: [28321 / 28555]
なおらない麻生の失言癖(苦笑)

また閣僚の不祥事や失言に安倍は泣かされるのか

参院選までは大人しくしてろ!

fujisawajuriさん

投稿者: blejskojezeros 投稿日時: 2013/01/22 13:15 投稿番号: [28320 / 28555]
≪終末期医療に関する麻生発言≫

発言の要旨がありましたので転載します。
言い方はともかくとして内容はこれまでタブーとされてきた領域に踏み込んだ発言だと思います。


麻生財務省の発言要旨

やっぱり現実問題として、今経費をどこで節減していくかと言えば、もう答えなんぞ多く(の方)が知っておられるわけで。
高額医療というものをかけてその後、残存生命期間が何カ月だと、それに掛ける金が月一千何百万(円)だ、
1500万(円)だっていうような現実を厚生(労働)省が一番よく知っているはずですよ。

チューブの人間だって、私は遺書を書いて「そういうことはしてもらう必要はない、さっさと死ぬんだから」と渡してあるが、
そういうことができないと、あれ死にませんもんね、なかなか。

死にたい時に、死なせてもらわないと困っちゃうんですね、ああいうのは。
いいかげんに死にてえなと思っても、とにかく生きられますから。

しかも、その金が政府のお金でやってもらうというのは、ますます寝覚めが悪いんで。
ちょっとさっさと死ねるようにしてもらわないと、いろんなこと考えないと、これ一つの話だけじゃなくて、総合的なことを考えないと、
この種の話って解決がないんだと僕はそう思っているんです。

yamanaharuka先生

投稿者: blejskojezeros 投稿日時: 2013/01/22 13:07 投稿番号: [28319 / 28555]
今日は横から失礼します。

≪深さはd2なのですが滲出液がe2。1日1回のドレッシング交換≫

むむ。
滲出液が多いのはもしかして感染徴候??

≪免荷を指示してアズノールを塗布して≫

浅いうちにアズノール+除圧。
徹底したポジショニングを心掛けないと免荷は難しいです。
拝見した限り患者さんの自発的な可動性はなさそうですね。

fluorinedioxide先生

投稿者: blejskojezeros 投稿日時: 2013/01/22 12:59 投稿番号: [28318 / 28555]
どうも今日は。
そうだparistonnn先生の返信には書かなかったですが
我が公明党の山口代表が中国へ。

残念ながら向こうの要人とは会えないらしいです。
できる範囲で日中関係の改善に一役かってもらいましょう。


≪痛風発作はその後鎮静していますか≫

はい。Naixanがよく効いてます。

≪患者さんの既往歴で気になること≫

うーんDMとHTですね。
DMは合併症なしのHbA1cが7%前後です。
別院内科で血糖降下薬を処方されているそうでお任せしています。
HTも同様です。

paristonnn先生

投稿者: blejskojezeros 投稿日時: 2013/01/22 12:54 投稿番号: [28317 / 28555]
今日は。

≪IVHを再開して予定では3〜4週間継続します≫
≪感染が起きなければこれで栄養確保はほぼ問題ない≫

家族がそれを希望されたのなら致し方なしです。
高カロリー輸液のIVHでPSを維持しつつCOPDの治療にあたるのですね。

と考えていたら

≪肺胞換気能がかなり弱ってきています≫

むむ。
スピリーバでしたね?投与しているのは。
LABAの服用は考えています?

Re: 餌

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2013/01/22 12:48 投稿番号: [28316 / 28555]
其の餌に食いつくしか脳が無い、マスコミの無能振り。
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