中国の問題

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lenlianlunへ

投稿者: kanna9150 投稿日時: 2012/12/10 00:20 投稿番号: [27840 / 28555]
>>来月からICUに異動することになり

私もICU。
一緒に頑張ろうや。


>>臨床と並行して引継ぎ業務

あれ?今は何病棟にいるんだっけ?

藤沢樹梨へ

投稿者: kanna9150 投稿日時: 2012/12/10 00:18 投稿番号: [27839 / 28555]
>>高価で術後患者に限った使用

クレーターマットなら安いよ。
4万円くらいだった。

トライセルだと10万円は超える。

確かに術後すぐの患者とかにしか割り当てられないかもね。

はじめまして。

投稿者: besli39apskd 投稿日時: 2012/12/10 00:06 投稿番号: [27838 / 28555]
プロフィールを見て貴方がトピ主代理と書いてあったので一つ聞きたいことがあります。ここの住人は返信をする相手と返信しない相手を決めているのですか?

psychologicwarfare先生

投稿者: castellanipaint 投稿日時: 2012/12/09 23:53 投稿番号: [27837 / 28555]
C6B3で側方トランスファーが自立すればゴール達成です。
ADLをどこまで自立レベルにまで向上できるか。
せめて食事は装具着用で自立に出来るとモチベーションは更に上がると思います。

私も階段から転落して中心性脊髄損傷を起こした還暦の患者さんを診ています。
心配していた骨傷は認められず保存療法を選択しています。
下肢は軽度痙性と痺れがあるものの脊損の影響はそれほど出ていません。
上肢は大胸筋と上腕三頭筋の痙性が強く肩関節〜上腕の疼痛を伴っています。
OTを処方し必要に応じてNSAIDsで疼痛コントロールをかけていきます。

koboredeeno先生

投稿者: castellanipaint 投稿日時: 2012/12/09 23:39 投稿番号: [27836 / 28555]
前回ケースカンファで紹介した肩関節周囲炎の患者さんは外来診察終了しています。
肩関節屈曲160度外転145度内外旋は70〜80度まで可動域がアップしました。
NSAIDsを服用せずとも肩関節痛は自制内となり頓用にて処方して終了しています。
腱板損傷はMRIを新規に撮影していませんからその後の改善状況は把握できていません。
ただ関節可動域改善からローテーターカフによる肩関節安定化機構は機能していると考えています。

Re:ここの医療関係者はとても賢い

投稿者: desert_cats0914 投稿日時: 2012/12/09 23:31 投稿番号: [27835 / 28555]
いやいや、あなたの書き込みも最低ですね。
クソおこぜだか焼きおこぜだか知りませんが前にも書いたとおり、アナタがPCに向かって必死になって投稿している姿形は気持ち悪い姿形のおこぜと云う魚そっくりなんでしょうね(爆)
鏡、見れないでしょ?
醜すぎて。

lenlianlunさん

投稿者: suginaminomari 投稿日時: 2012/12/09 23:13 投稿番号: [27834 / 28555]
こんばんは来年からICU勤務仲間ですね宜しくお願いします。

時には不穏な患者さんとの格闘にもなりますので今のうちに腕力を鍛えておくといいでしょう。
先日もVラインを抜去して暴れた患者さんを3人がかりで抑えDrに鎮静するまで頑張っていました。
こんな毎日ですがこれはこれで働き甲斐を感じています。

ふと腕を見ると以前よりも筋腹に厚みが出ていることに気がつきました。
「学校卒業時はあれほど細腕だった私も今ではこんなに」と我ながら苦笑いを浮かべる日々です。

ところで人工呼吸器の操作は大丈夫ですか?
研修があるとは思いますが1回では覚えきれないことが多いので今のうちから臨床で操作を学んでおくといいでしょう。

それでは失礼します。
おやすみなさい。

ここの医療関係者はとても賢い

投稿者: beniokoze_co_jp 投稿日時: 2012/12/09 23:09 投稿番号: [27833 / 28555]
便所虫ドジベーことザ・スーパー・愛国者を全く相手にしない。

またはアリスちゃんのようにカラカッテ、もてあそんでる。

それにもめげずに毎日多HN使いで糞活する便所虫ドジベーを嘲笑する。

人として最低ですね。

投稿者: desert_cats0914 投稿日時: 2012/12/09 22:49 投稿番号: [27832 / 28555]
他人が不愉快な思いをしてるのを解りながら、わざと嫌がらせをしています。
本当にあなた方は人の命を預かる看護師の方々でしょうか?
違いますね、人の心を弄ぶ気の狂った変質者です。

fluorinedioxide先生 nakazawamarimo先生

投稿者: paristonnn 投稿日時: 2012/12/09 22:48 投稿番号: [27831 / 28555]
私は日本復活を願って自民党に1票を投じたいと考えています。
石原さん選挙後は自民党と連携してくれることを願っています・・・・・・・


COPDは看護師さん方も仰っていますが食事指導が結構大切かなと思います。
呼吸筋筋力低下はCOPDの症状悪化の要因ですからこれらの筋を痩せさせるわけにはいきません。

食欲がないのは確かなのでそれが悩みの種ですが・・・・・・
IVHが可能なとき+経口摂取が進まないならUnicaliq-Lという手段も選択しています。


APの患者さんは禁煙する気ないでしょうね・・・・・・・・

danforthell先生

投稿者: paristonnn 投稿日時: 2012/12/09 22:40 投稿番号: [27830 / 28555]
不穏の原因は肝性脳症でしたか・・・・・・・・

術後の鎮静剤による脳に対する直接的抑制作用かと予想していました。
ところで羽ばたき振戦は治まりましたか?

私も土曜日liver cirrhosisの患者さんの腹水穿刺を行いました。
本当は週明けの予定でしたが予測していたより早く溜まってきたので日曜を迎える前に抜きました。
lasixを使いたいのですが肝性脳症誘発のリスクがあるため控えています。

savonlinnaolavi先生

投稿者: paristonnn 投稿日時: 2012/12/09 22:33 投稿番号: [27829 / 28555]
結局IVHで後方施設へ移られたのですね・・・・・・・・・

経腸栄養で押し通すかと思っていたのですが妥当な選択なのかもしれません。
離床は施設のスタッフさんの頑張りに期待するしかありません。
心配なら施設に出向している看護師さんに状況をうかがうことをお勧めします。

NYHAいくつの慢性心不全なのでしょうかそれが知りたいです・・・・・・・・

lasixでうっ血性の呼吸困難は改善しましたか?
離床が進まず飲水も進まずの状態ではlasixを長くは使いたくないですけど・・・・・・・

montblancalps先生

投稿者: paristonnn 投稿日時: 2012/12/09 22:28 投稿番号: [27828 / 28555]
おおっ!久々の入浴でタキったのですね・・・・・・・・・

不整脈が認められなければHolterECGはなくても平気かと思われます。
キシロカインはどうでしょうかはっきりVTを診断がつけば投与すべきかと思いますが。
私ならもう数日様子を診てHRが持続するなら投与を決断します。

1週間のCPなのでもう退院されましたでしょうか・・・・・・・・・

izumi0nagare先生

投稿者: dexfuliend 投稿日時: 2012/12/09 22:00 投稿番号: [27827 / 28555]
この季節飲み過ぎには注意しましょう…

断端周径-2cm達成しました…
今週POさんと義足に関して話し合いをします…
弾性包帯の巻き方を昨日患者本人と病棟Nsに指導しました…

Pseudomonas aeruginosa感染巣をデブリで除去できるでしょうか…
広範囲をデブリすると足部を走る筋腱組織や神経・血管に影響を及ぼします…
楔状骨にはTAの腱も付着していました…

足関節背屈が出来なくなる可能性がありますので注意してください…

florescinaeさん

投稿者: dexfuliend 投稿日時: 2012/12/09 21:49 投稿番号: [27826 / 28555]
with cementのTHAなら10年は術後良好な結果が得られています…
それ以降はストレスの程度で劣化の進み具合が違ってきます…

荷重ストレスと回旋ストレスが複合すると劣化は早く進みます…
年齢からするとTHAは時期尚早な気もします…

しかし股関節の疼痛でADLやQOLが制限されるなら致し方ありません…

マット

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/12/09 17:46 投稿番号: [27825 / 28555]
体圧分散マット
高価で術後患者に限った使用

●左翼の皆さん、ルール違反はダメですよ

投稿者: bookoreachina 投稿日時: 2012/12/09 15:29 投稿番号: [27824 / 28555]
左翼の皆さん、掲示板規約を遵守してください。

トピックの題に会わない投稿は規約違反に該当します。

社会人なら社会のルールに従って下さい。

他人を迷惑を顧みない行為は社会人失格です。

業務連絡なら他のSNSのツールを使って行って下さい。

ここは、中国の問題について意見交換する場ですよ。

dexfuliend様 整形形成の皆様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2012/12/09 15:21 投稿番号: [27823 / 28555]
こんにちは〜   (^▽^)/

昨日大宮で飲みすぎた泉美です。
でも不思議と二日酔いにならないので懲りずに飲んでしまいます。

おっと臨床の話題ですね。
断端の周径は安定しましたか?
まだ10日経たないくらいですから断端の成熟もこれから・・でしょうね。

そうだ泉美のintractable ulcerの患者さん。
2回外来キャンセルしてやっと受診に来てくれたんです。

そこで足部を診察しました。
足背のulcerがついに中足骨・・楔状骨にまで達してしまいました。
創部の臭いも強いので菌培養しました。

結果はPseudomonas aeruginosa陽性でした。
結果をお知らせして入院加療としました。
即日debridementを行いCAZを点滴しています。

これで感染が鎮静化できないなら最悪アンプタを考えています。

fluorinedioxide様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2012/12/09 15:10 投稿番号: [27822 / 28555]
こんにちは〜   \(^▽^)/

大宮駅の駅ナカはクリスマス一色でとても楽しいです。
あの雰囲気が堪らなく好きな泉美です。

おっと臨床の話題ですね。
anterior tibial arteryの拍動は確認できます。
ABIの数字は0.9のままなので悪化していないだけいいかなと考えています。

滲出液もserousになってきて培養の結果陰性でした。
ハイドロコロイドで創面の閉鎖を続けて治癒を促していきます。

筋萎縮はDM由来の血管性の可能性が高いですね。
下肢痛も虚血と過用が原因になっているケースが多いです。
lacunar infarctionという感じではなさそうですね。

Re: 質問させて下さい。

投稿者: bookoreachina 投稿日時: 2012/12/09 14:00 投稿番号: [27821 / 28555]
たぶん、誰も答えません。

ここにいる左翼系の医療関係者は常識と礼儀に欠けた人達ですから・・。

僕も、数回の質問をしましたが、一度も答えを得ていません。「ルール違反は止めて下さい」と何度も書いてますが、一向に止むどころか、逆にルール違反は増えています。
これが日本の左翼の実像なんですよ。

これでは左翼に支持なんて集まるわけがありません。

僕の、このtピへの投稿は16日が最後です。
何故なら、16日が総選挙の投票日だからです。
僕がこのトピで左翼の人達の愚行を批判し始めたのも選挙を意識したからです。

選挙後は左翼の非常識人がこのトピをどう使おうが気にしません、自由にしたらいい。
左翼の愚行の積み重ねの結果の責任は左翼が負うのは当然です。

何かの重要な選挙が近くなったら、僕はまた、ここに左翼批判の投稿をするでしょう。
左翼に批判が集まるような内容の投稿をするでしょう。
この掲示板を見ている人は想像以上に多いと思っていますから・・。
重要な選挙運動のツールです。
僕のは「ネガティブキャンペーン」ですが、効果絶大だと思ってやってます。

質問させて下さい。

投稿者: desert_cats0914 投稿日時: 2012/12/09 13:22 投稿番号: [27820 / 28555]
多分答えてはくれないと思うけど、・・
どうしてこのトピで全く関係ない医療関係者の連絡網的に使うのですか?
散々、みんなが注意や迷惑だ!と怒っているのを知りつつ。
やはり、嫌がらせですか?
それともただ単にわざわざトピを立ち上げも人が集まらないって事ですか?
中には少し位の常識をお持ちの方が要らしたらお答え下さい。

この中国を支持するとは、好戦的なんだね

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2012/12/09 13:03 投稿番号: [27819 / 28555]
中国が弾道ミサイル試射…対米強硬派を支持か

読売新聞 12月9日(日)11時11分配信



  【北京=大木聖馬】中国の国際問題専門紙「環球時報」(電子版)は7日、米メディアの報道を引用する形で、中国軍が11月30日、大陸間弾道ミサイル(ICBM)「東風(DF)31A」を試射したと報じた。

  11月に発足した習近平新体制は米国への核攻撃能力を向上させ、大国としての強大な軍事力の構築を目指す方針だ。

  DF31Aは射程約1万1200キロ・メートルで、米国全土をほぼ射程に収められる。今回、車載方式のDF31Aを中国北西部の山西省で試射したという。米情報機関関係者は「このミサイルは米国の都市を核攻撃できる」とし、試射は軍内の対米強硬派を支持するために行われたとの見方を示した。

  中国軍は、DF31Aを今年8月30日にも試射しており、7月24日には新型のICBM「DF41」(射程1万4000キロ)を試射した。
.
最終更新:12月9日(日)11時11分

キチガイ中国人、紅おこぜ

投稿者: batubuudame 投稿日時: 2012/12/09 09:26 投稿番号: [27818 / 28555]
紅おこぜ

この馬鹿

呆れられて、誰もいなくなった中国カテにバカを呼び込もうとしている

寂しくてやり切れなくなったんかい

哀れなチンコロ支那人よのう

爆笑もんだぜ

アリスさん

投稿者: beniokoze_co_jp 投稿日時: 2012/12/09 09:02 投稿番号: [27817 / 28555]
>あ、それからニャンコさんのお仕事って

医療関係も取引あるって言ってたけど、税理士さんか弁護士さんですか?

o(*^▽^*)oエヘヘ!


>>>>>>


毎日毎日早朝から深夜奥まで一日中パソコンに貼り付いて掲示板ゴッコをしている便所虫ドジベーことザ・スーパー・愛国者をもて遊んではいけません。

中華人民共和国の中国関連トピを覗いてごらん

爺さんはとても素晴らしい投稿をしてるよ


o(*^▽^*)oエヘヘ!

Re: ●左翼の皆さん、ルールを守って下さい

投稿者: bookoreachina 投稿日時: 2012/12/09 08:57 投稿番号: [27816 / 28555]
16日の選挙での左翼の政党別獲得支持率予想

社民党・・0.1%から0,3%・・支持者は1000人に1人
共産党・・0,7%から1.2%・・支持者は100人に1人
未来の塔・・不明、当選者は多くても50名、少なければ20名

惨敗予想ですね・・笑い

惨敗するという予想には根拠が色々あるそうですが・・ネットでの左翼の暗躍が票獲得には逆効果になっているという話も出ているそうです。
ここでの左翼の皆さんの違反投稿(トピずれ投稿)も、その一つなんでしょうか?

ま、どうでもいい話でしょう。
どうせ、政治に影響力のない左翼の政党の話だし
当たりっこない予想の話なんか・・よそう
ハハハ

●左翼の皆さん、ルールを守って下さい

投稿者: bookoreachina 投稿日時: 2012/12/09 04:57 投稿番号: [27815 / 28555]
16日以降の日本は、政治が保守化(正常化)され、左翼は弱体化し、在日の害国人(中国人や朝鮮人)にはとってもとっても行き難い世の中になるでしょう。

やがて、左翼のオピニオンリーダーは老衰で一人二人と減り、残った左翼は無能の集団と化し、雲散霧消のごとく惨めな最後を迎えるでしょう。
日本の左翼は、ごく一部の人を除いて頭の軽い人達が殆どですから・・。

在日の害国人は次々と日本を追われて祖国に帰るか、第三国に逃げるように移住する事態になるでしょう。
在日の人達は、ごく一部の富裕層を除いて、役立たずの大飯食らいが殆どで寄生虫みたいな人ばっかりですから・・。


☆☆ハハハ、冗談ですよ、左翼の大バカちゃん・・ランラン♪♪
日本は保守化しても中国みたいな暗黒の独裁国家にはなりません。
最低限の権利は保証されます。

左翼は立場が弱くなって発言力が減って、少しだけ生き難くなるけど・・・在日の寄生虫(害国人)の皆さんも生きる権利までは奪われる事はありません。

ただし、左翼の皆さんは細々と、より小さくなって生きるだけになり、在日の皆さんは、より肩身の狭い貧しい生き方を強いられるでしょう。
今までみたいに「やりたい放題」は絶対にできなくなります。

家族と共に、自分の行く末を真剣に熟慮され、賢明なご判断を独自で下される事を希望致します。

「自分の運命は自分で決める」又は「自分の運命は自分で決められる」又は「自己責任で生き方を選べる」・・これが民主的な日本社会なんですから・・ハハハ

♪^^♪^^♪♯♭^♪ランラランララランララ・・ランランと・・ハハハ

dexfuliendさん

投稿者: flores_cinae 投稿日時: 2012/12/09 00:37 投稿番号: [27814 / 28555]
今晩は。返信ありがとうございました。

まだ50代なので人工股関節が何年持つか。
それが気がかりみたいです。
関節痛が我慢できるなら様子見かなと思います。

fujisawajuriさん

投稿者: lenlianlun 投稿日時: 2012/12/09 00:00 投稿番号: [27813 / 28555]
COPDの患者さんの食事の前に安静時間を設けると、食欲の低下が抑えられるので私は臨床で実践しています。
前までは、急いで車椅子に乗せてトレーから運んだお膳で食事を摂取でしたが、今では早めに移乗して待ってもらっています。
摂取量はそれほど増えませんが、その分エネルギーを得られる食事を栄養士さんと相談しています。

sugimaninomariさん

投稿者: lenlianlun 投稿日時: 2012/12/08 23:53 投稿番号: [27812 / 28555]
あなたの疑問も分からなくはありませんが、一生懸命応援されている方々への配慮も忘れないで下さい。

来月からICUに異動することになり、今臨床と並行して引継ぎ業務を行っている最中です。
ICUではあなたが先輩なのでご挨拶させてもらいます、これからも宜しくお願いします。

florescinaeさん

投稿者: dexfuliend 投稿日時: 2012/12/08 23:31 投稿番号: [27811 / 28555]
経過が長いほど関節可動域制限や筋萎縮が進みます…
THAにしてもこれらを改善するのに時間がかかります…

骨棘や骨硬化も阻害する因子です…

デメリットもあります…
あまり早期にTHAにすると再手術が必要な場合もあります…
人工関節の耐久性の問題ですが…

fujisawajuriさん

投稿者: flores_cinae 投稿日時: 2012/12/08 23:02 投稿番号: [27810 / 28555]
今晩は。

うちの病棟はトライセルです。
圧切替型なので便利です。
肥満体型の患者さんでは圧を調整します。

褥瘡予防には頻回な体位交換。
マットを整えた段階で看護計画を作成します。
それに沿って圧を調整しながら体位交換を行っています。

dexfuliendさん wakatukiさん

投稿者: flores_cinae 投稿日時: 2012/12/08 22:56 投稿番号: [27809 / 28555]
今晩は。私の同僚のお母さんが変形性股関節症です。

昨年から股関節痛が悪化しています。
手術を検討されているとか。
先生からは「変形がこれ以上進む前に手を打とう」
そう言われたそうです。

自分の娘が勤めている病院。
信頼はあるそうですがやはり悩んでいるとか。
変形が進むと手術の成功率は下がるものなのですか?

lenlianlunさん

投稿者: flores_cinae 投稿日時: 2012/12/08 22:51 投稿番号: [27808 / 28555]
今晩は。

そうですね。景気が悪いのと職場環境の悪さ。
胃潰瘍を発症した原因はこれだと本人も仰っていましたから。
景気のせいにするなという意見もあります。
でも彼がストレスをかかえていたのは事実です。

私は「我慢しないで」と言いたい。
病院を受診して欲しい。
早期受診と早期治療が早期社会復帰への近道です。
MSWと連携して社会生活が送れるように支援もできます。

sugimaninomariさん

投稿者: haruhatakanaha 投稿日時: 2012/12/08 22:26 投稿番号: [27807 / 28555]
貴女が応援されている候補者は猪瀬氏に次いで支持を集めている様です。

東京新聞の都知事選調査の記事の載っていました。
「脱原発や反貧困を訴える集会などで露出が増え徐々に支持を広げている」
ということだそうです。
新しい知事に力を入れてほしい分野は「医療と福祉」が1位です。
彼に期待しても宜しいのでしょうか。

sinussrhythm先生

投稿者: haruhatakanaha 投稿日時: 2012/12/08 22:19 投稿番号: [27806 / 28555]
中大脳動脈の梗塞で典型的な下肢痙性の歩行訓練が中々進みません。

後脛骨筋・腓腹筋・ヒラメ筋の痙性が強く内反尖足位です。
足底全体で接地できないので不安定になります。
すると筋緊張が高まってしまい内反尖足が強固になっています(汗)
PTさんからは装具療法の提案がありました。
膝折れの不安から消極的なのですがそろそろ考えるべき頃かなぁと思っています。

lachauxdefondss先生

投稿者: haruhatakanaha 投稿日時: 2012/12/08 22:13 投稿番号: [27805 / 28555]
OPCAは緩徐でも進行するので歩行能力の維持と再獲得が必要です。

Metligine...起立性低血圧があるんですね。
ではかなり転倒のリスクが高い患者さんです(汗)
それと今後パーキンソニズムが出現したら薬物療法で対処しましょう。
これがあると運動療法が進みませんから。
では外来でのフォロー頑張ってください。

koboredeeno先生

投稿者: dexfuliend 投稿日時: 2012/12/08 21:43 投稿番号: [27804 / 28555]
上下肢の痙性麻痺が強いのですか…
ADL上障害を及ぼすようなら手術的治療をお勧めしたほうがいいのでは…

保存的治療では加齢変化による頸髄圧迫は改善が望めません…
ケースが手術をどうしても希望されないなら致し方ありませんが…

薬物療法で対処しますか…

florescinaeさん dexfuliendさん

投稿者: dexfuliend 投稿日時: 2012/12/08 21:38 投稿番号: [27803 / 28555]
変股症を長く放置していると骨頭だけでなく臼蓋もダメージを受けます…
臼蓋形成不全があるとなおさら…

私が3ヶ月前から外来で診ている変股症のケース…
X線やMRIでは前外方の臼蓋形成が悪くて関節包に刺激が加わっています…
これが疼痛増悪を起こしていると予想しています…

このケースでは荷重は慎重に進めなければなりません…

体交

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/12/08 20:43 投稿番号: [27802 / 28555]
エアマットでは肥満患者は安楽を得られない
床擦れ予防には重要だが

社民党と共産党で二大政党の時代へ

投稿者: alice_wandaerland 投稿日時: 2012/12/08 16:30 投稿番号: [27801 / 28555]
冗談ですよ、お馬鹿さん♪





♪~♪ d(⌒o⌒)b♪~♪ランラン
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