中国の問題

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wezenaludra先生

投稿者: felidaelynx 投稿日時: 2012/05/20 12:38 投稿番号: [24481 / 28555]
こんにちは
よろしくおねがいします


○PD case

L-dopa用量を軽減しFPを併用することでwearing-off現象はやや改善しました
EC-Dopalの効果は十分なものが得られていると判断しています
FPとの併用でF/Uとしました


○CVA case

MCA CIのcaseです
救急搬送された前院にてacute phaseのTxは完了しこちらに転院されてきました
aspirin 75mg/dayを継続投与しています
RhもRxしPT/OT介入にてADLの改善を目指していきます

savonlinnaolavi先生

投稿者: felidaelynx 投稿日時: 2012/05/20 12:29 投稿番号: [24480 / 28555]
賛意感謝します
憲法9条は日本人にとって大切な財産だと思います
皆で大事に守っていきましょう


○GBS case

dyspneaに対しては呼吸管理を継続しました
early stageにplasmapheresisを行いSxの改善を得ています
これまでに3回実施しました

自律神経の障害もありorthostatic hypopiesiaもみとめられています
安静度としてはまだBed上周囲に限定しSxの改善を待って離床させていくことにしています

lateeveningsnack様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2012/05/20 08:29 投稿番号: [24479 / 28555]
おはようございます〜   \(^▽^)/

おっと臨床の話題ですね。
Pletaalの処方を開始して血小板凝集抑制をはかりました。   ( ̄-  ̄ )
最初は頭痛の訴えがありましたが減量後は落ち着いています。  

下肢の安静時痛は軽減しました。
でも歩行するとやはり下肢痛が強く杖を使ってやっと歩いている状態です・・   (^▽^;)

泉美は運動療法を処方することも視野に入れています。

dominusflevit様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2012/05/20 08:24 投稿番号: [24478 / 28555]
おはようございます〜

眉毛周囲組織を切離して上眼瞼を挙上するなんて最初は「えっ!( ̄Д ̄;;」と思いました。
泉美は創部が残存しないか気になったんです。
眉毛で覆い隠すことで創部の痕跡を極力見えなくすると聞いて「なるほど(;^_^A」と思いました。

瘢痕ってどうなんですか?
泉美の気がかりは瘢痕が残って眉毛部の美容に影響を与えるのでは?と心配しています。

fluorinedioxide様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2012/05/20 08:20 投稿番号: [24477 / 28555]
おはようございます〜   \(^▽^)/

泉美も医局の先輩と奥日光に行ったのですが寒くて寒くて・・   (-。−;)
北アルプスならもっともっと寒いでしょうから大変でしたでしょうね。

おっと臨床の話題ですね。
diabetic ulcerのulcerからの滲出液はほぼ落ち着きました。   (⌒-⌒)  
CadexからProstandinにして上皮化促進をはかっています。
そろそろ荷重量も増やしていいかなと泉美は考えています。

diabetic neuropathyは痺れが問題ですね・・   ( ̄-  ̄ )
Lyricaはもう試されたのですか?

口腔ケア

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/05/20 06:40 投稿番号: [24476 / 28555]
口腔マッサージ
リラクゼーション効果も得られる

こんばんはくうらさん

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2012/05/19 21:22 投稿番号: [24475 / 28555]
長時間に及ぶ大手術でした。

frozenさんではありませんが手術は体力勝負ですよね。

術後のドレーンも頸部と腹部は2日目で抜去できました。

胸部は出血の影響でまだドレーンを挿入したままになっています。

来週排液の性状を観察して主治医が判断するでしょう。

windさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/05/19 20:58 投稿番号: [24474 / 28555]
手術室復帰されたんですね。。。

  手術の患者さんは胸部食道癌ですよね。。。

   大変な手術でしたね。。。

外科病棟にも1人入院され副主任がプライマリを担当しています。。。

そら先生へ

投稿者: kanna9150 投稿日時: 2012/05/19 20:39 投稿番号: [24473 / 28555]
>>行き着く先は拘縮による廃用手となるため現時点の状況で予防したいと考えています

何点かお聞きします。
姿勢による筋緊張の変化はありますか?
緊張は限局的ですか?それとも広範囲ですか?

以上宜しく。

こんばんはfrozensocialさん

投稿者: windsleeves 投稿日時: 2012/05/19 19:58 投稿番号: [24472 / 28555]
手術部に戻って数週間。

昨日は右開胸食道亜全摘術のオペの器械出しを担当しました。

前回手術部にいた時同様のオペの器械出しを担当しています。

2回目になりますが今回は出血が多く循環動態を確認しながらの慎重なオペとなりました。

外科にいたときとは違う良い緊張感で仕事を行っている。

そんな気分です。

整形組の方々へ

投稿者: castellanipaint 投稿日時: 2012/05/19 19:28 投稿番号: [24471 / 28555]
腰椎椎間板ヘルニアに対する髄核摘出術ではL4-5ルートの圧迫がありました。
膨隆したヘルニアを摘出し神経根の状態を確認し問題ないと判断しました。
術後の経過は良好です。
既に独歩自立になり来週初めに軽快退院となります。

腰部脊柱管狭窄症に対する椎弓切除術は先週実施しました。
狭窄部を開窓して椎弓を切除し黄色靭帯を摘出後硬膜の確認を行いました。
切除した領域には自家骨を移植し固定性を高める処置を行いました。
術後経過は術創部痛を強く訴えていますが下肢痛はVASで8→2まで改善しました。

fujisawaさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/05/19 18:22 投稿番号: [24470 / 28555]
口腔内の乾燥も誤嚥をきたす病態です。。。

  口腔ケアで口腔内を適度に湿潤状態にするのがいいでしょう。。。

   マッサージで唾液を促す方法もあります。。。

私はマッサージをよく使っています。。。

増税

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/05/19 08:06 投稿番号: [24469 / 28555]
野田政権の増税策
実現するのか

民主党

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/05/18 16:01 投稿番号: [24468 / 28555]
内部抗争激化
分裂はあるか

神経内科・外科の皆さん

投稿者: soranoyukueha 投稿日時: 2012/05/17 22:28 投稿番号: [24467 / 28555]
そらです。

脳梗塞右片麻痺患者さんのADL改善が進まず悩んでいます。
筋緊張が強く肘関節屈筋と回内筋の痙縮が3週間経過しても改善しません。
手指も屈筋緊張が強く把持困難な状態です。
Ashworthスケールで表現するなら3のレベルです。
行き着く先は拘縮による廃用手となるため現時点の状況で予防したいと考えています。
アドバイスなどあればよろしくお願いします。

aventinorione先生

投稿者: dominusflevitt 投稿日時: 2012/05/17 22:03 投稿番号: [24466 / 28555]
blepharoptosis case.

縫合部が安定化するまでPTの満足度は変化します。
今回施行したinfrabrow skin excision。
毛包斜切断法も行っていますので眉毛により創部が目立たなくなります。
これはPTの満足度を向上させる要因になると思います。


【追伸】
皆がそうとは限らないと思います。
彼らの一部の守銭奴ぶりには驚きを隠せません。

口腔ケア

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/05/17 19:43 投稿番号: [24465 / 28555]
口腔内の雑菌が肺炎を起こす
口腔ケアは重要

marxさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/05/17 09:02 投稿番号: [24464 / 28555]
私もお勧めを。。。

  チャン・イーモウ監督の『初恋のきた道』です。。。

   チャン・ツィイーの健気さに涙が出ます。。。

fujisawaさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/05/17 08:56 投稿番号: [24463 / 28555]
誤嚥は唾液でも起こるので口腔ケアが欠かせません。。。

  術後の口の中は衛生的とは言えませんから。。。

   誤嚥が続くようなら言語療法士の指導も必要でしょう。。。

DVDだけど

投稿者: marxvv 投稿日時: 2012/05/16 22:56 投稿番号: [24462 / 28555]
恋・愛・都・市 恋がしたい

内容
発展目覚ましい中国の大都会を舞台に、30代の独身キャリアウーマンの恋愛と結婚、仕事や友情をおしゃれかつユーモラスに描いたTV恋愛ドラマの5枚組BOX。大親友である4人の女性たちが“素敵な恋と幸せ”を願い奔走する。第1話から第15話を収録する。

面白かったよ。

新 なんちゃってM男優 さこ ひできち

投稿者: hidekichi_sako 投稿日時: 2012/05/16 22:47 投稿番号: [24461 / 28555]
(笑)

女医先生方

投稿者: marxvv 投稿日時: 2012/05/16 22:44 投稿番号: [24460 / 28555]
中国に対してネガティブな本の紹介はいかがなもんでしょうか?
ポジティブな本の紹介もしないと公平ではないですよ。

dominusflevit先生

投稿者: aventinorione 投稿日時: 2012/05/16 21:34 投稿番号: [24459 / 28555]
眼瞼下垂は中高年の悩みの1つです。
機能的だけでなく美容的にもネガティブな印象をもたれますからね。

その手術アンチエイジングの会合なんかで時々紹介されていたと記憶しています。
術後の患者さんの満足度はどうです?


先生が紹介された本。
私も興味があったんですがまだ読んでいません。
当直のお供にいいかなと思っています。


以上です。

lateeveningsnack先生

投稿者: aventinorione 投稿日時: 2012/05/16 21:25 投稿番号: [24458 / 28555]
昔華僑の友人らに「貴方たちと分かりあえたことは非常に価値があったと思います」
と挨拶したらこう返されました
「そんな簡単に私たちのことが理解できるはずがない」

その返事を聞いたとき背筋が凍りついたのですがその場は笑って過ごしました。

日本人的な別れの挨拶がどうも真剣に捉えられてしまったみたいです。

相互理解。
言葉は簡単ですが実際やってみるとその難しさに辟易です。


ほお50代ですか確かに若いですがDM性ならなんとなく分かります。
腎機能はどの程度弱っていたのですか?


以上です。

fluorinedioxide先生

投稿者: aventinorione 投稿日時: 2012/05/16 21:20 投稿番号: [24457 / 28555]
ARF例は緊急輸液にて症状は快方へと向かいました。
元々が若く既往もない人なので腎機能は今後もアップしていくと思われます。
透析導入せずに済みました。

CRF例は熱発?があったみたいですね。
腎性貧血とは関係ないと思いますが血圧上昇は何かひっかかります。
熱発の原因は判明しているのですか?


以上です。

savonlinnaolavi先生

投稿者: aventinorione 投稿日時: 2012/05/16 21:16 投稿番号: [24456 / 28555]
PTRAの治療効果は良好とお聞きしました。
動脈硬化に起因しているならPTRAは十分症状の改善が期待できるでしょう。

フォローアップ頑張ってください。


私が診たRVHの患者さんは血行再建が困難な例でした。
一側性の腎動脈狭窄がありBlopressを4mg処方したかな。
血圧コントロールはこれでなんとか持たしたと記憶しています。


以上です。

支那人と朝鮮人、似たもの同士

投稿者: aucuba_j_t 投稿日時: 2012/05/16 20:43 投稿番号: [24455 / 28555]
ドッコイドッコイなのである、端から見れば。


中国人と永遠に交わらない韓国人コミュニティー、ここに両国友好の縮図がある―在中韓国人

Record China 5月16日(水)19時13分配信
中国人と永遠に交わらない韓国人コミュニティー、ここに両国友好の縮図がある―在中韓国人
拡大写真
11日、中国・環球時報(電子版)が開設している掲示板で、中国在住9年の韓国人による投稿が注目を集めている。彼が生活するのは、北京市内の韓国人街・五道口。ここは見た目とは裏腹に、韓国人と地元住民の中国人が、交わらない平行線の上を生きている。
2012年5月11日、中国・環球時報(電子版)が開設している掲示板で、中国在住9年の韓国人による投稿が注目を集めている。彼が生活するのは、北京市内の韓国人街・五道口。ここは中国語教育に定評のある北京語言大学をはじめ、多数の高等教育機関が集中しているため、多くの韓国人留学生が集まっている。一帯の商業的繁栄を担っているのが彼らだ。しかし、見た目とは裏腹に、韓国人と地元住民の中国人は、交わらない平行線の上を生きている。

【その他の写真】

2003年に渡中した筆者は、留学時代を経て社会人となった今もこの五道口地区に住んでいる。夜になるとこの一帯のバーやカフェ、レストラン、コンビニエンスストアなどは韓国人でいっぱいになる。韓国料理のレストランや韓国系のスーパーマーケットも多く、いずれの店内にもハングル文字があふれ、K−POPが流れているのも日常的だ。ここでは、外食と言えば韓国風の焼肉といってもいいほど、韓国文化が広く浸透している。

しかし、よく観察してみると、学校や職場を抜きにした生活圏内において、韓国人と中国人は決して交わらない平行線上を歩いているかのようだ。同じスーパーマーケットで買い物をしても、同じレストランで食事をしても、両者が交わる機会などほとんどない。むしろ、誤解が増す側面すらある。

同じ地域で生活していると、相手の欠点がよりクリアに見えるものだろう。中国人から見た韓国人は声が大きい、すぐ群れる、酒飲みといったところか。逆に韓国人から見た中国人はルールを守らない、不衛生、小ずるいといったイメージだ。互いの欠点はよく目につくのに、交流の機会がないために、相手にそれを指摘することもない。よって、両者の摩擦はエスカレートし、誤解は増える一方だ。

この小さな地区に、中韓両国の友好問題の縮図が見える。道行く人の7割が若者で、教育水準も高く、文化的なムードが漂う学園地区。各教育機関が、思想もまだ柔軟な若者たちに対し、建設的かつ意義ある文化交流の機会を設けることができれば、この小さな試みが両国民の先入観を取り払い、互いを受け入れる姿勢を形成する踏み台となりうるのではないかと筆者は考えている。 (翻訳・編集/愛玉)

fluorinedioxideさん

投稿者: koboredeeno 投稿日時: 2012/05/16 20:37 投稿番号: [24454 / 28555]
RA症例さんについて報告します。

①CRP/MMP-3/赤沈の数値は著変なし
②手指MP/PIP関節のswellingは若干改善
③X線の結果関節所見に進行なし


②は周径結果より改善傾向が認められていると判断しました。
Rimatil+NSAIDsを引き続き投与してみます。


先生の痛風症例さんはどうですか?

術後合併症

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/05/16 20:18 投稿番号: [24453 / 28555]
無気肺は腹式呼吸で予防
肺炎は誤嚥に注意

祝う!世界ウイグル会議開催。

投稿者: ar_ti_cle21 投稿日時: 2012/05/16 13:36 投稿番号: [24452 / 28555]
野蛮な共産国家シナでは「気に食わない人」は牢獄でリンチをくわえる。

10年後には絶滅種になるでしょう。

ウイグルはウイグル民族のもの。支那畜は嘴を挟む権利はあ〜リマせん。     嘲笑。

plastic surgeon

投稿者: dominusflevitt 投稿日時: 2012/05/15 23:21 投稿番号: [24450 / 28555]
blepharoptosis case.

PTは上眼瞼の高度な下垂により開眼困難を自覚した女性です
今回はinfrabrow skinの切除術を採用しました

infrabwo skinを切除することでblepharoptosisの改善を認めています

では


【追伸】
私が読んだ中国関連の本です   著者は同じ方です

"拝金社会主義 中国"

yinheximajiegong先生

投稿者: birseydegill 投稿日時: 2012/05/15 22:16 投稿番号: [24449 / 28555]
大腸ポリープ。
ポリペク施行後3日目で退院されました。

内視鏡切除での合併はなし!

OKOK!

患者さんがこんなに早いんだと驚いていましたよ。
だと思います・・


胃癌。
先週末手術施行されたそうですね!
先生手術どうでした?

harriet先生

投稿者: birseydegill 投稿日時: 2012/05/15 22:13 投稿番号: [24448 / 28555]
日に日に病棟が暖かく・・否暑くなってきています・・

手術衣に白衣で病棟を走り回っていると汗かきます。
なんで走り回っているか・・

担当している患者さんの病室が階を跨いでいるからです。
だから階段での移動・・
暑いっす!


胸腺腫。
先週退院され外来でフォローしています。
今回の受診では特に問題なし!

OKOK!

次は1ヵ月後の予約にして胸部X線をとるつもりです。


胸腔鏡下肺葉切除術。
先生どうなりましたか?

ふぉ〜

投稿者: hidekichi_sako 投稿日時: 2012/05/15 21:56 投稿番号: [24447 / 28555]
http://s11.smhp.jp/sandwichmen

hanaさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/05/15 21:50 投稿番号: [24446 / 28555]
手をなでてあげる。。。

  それいいですね。。。

   たとえ暴れてもいつもは可愛いおばあちゃんです。。。

なでてあげて優しくするのがいいですね。。。

fujisawaさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/05/15 21:48 投稿番号: [24445 / 28555]
胸部術後の合併症で怖いのが無気肺と肺炎です。。。

  気道分泌物の定期的な吸引が必要です。。。

   術創部が痛くて咳ができないのです。。。

下側の肺が特に要注意です。。。

シナ化粧品に基準値6万倍の水銀

投稿者: aucuba_j_t 投稿日時: 2012/05/15 21:30 投稿番号: [24444 / 28555]
このような、暗黒シナ大陸の問題を、このトピに巣食ってトピずれカテずれに終始している「行儀の悪すぎる医療従事者」どもは取り上げたらどうなのだ!


化粧品に基準値6万倍の水銀、腎臓病発症も=中国

サーチナ 5月15日(火)18時52分配信
  中国で販売されている一部の化粧品に、中国政府が定める法定基準値の6万倍を超す水銀が含まれていたことが分かった。使用した人のなかには、水銀中毒で腎臓病を発症したケースもあった。中国新聞社が伝えた。
- サーチナ・ハイライト

■「中国」、「水銀中毒」に関する他の記事

  山西省に住む女性によると、2011年10月に目のまわりなどにむくみを感じ、間もなく全身に腫れが広がった。北京市内の病院に行き検査を受けたところ、腎臓病と診断さされた。尿から正常値の10倍以上の水銀が検出されたという。

  女性は腎臓病を発症するまでの約3カ月間、地元の化粧品店で購入した化粧品を使用していた。「山西省産品質量監督検験所(製品品質監督検査所)」が女性の使っていた製品を検査したところ、「古韻強力シミ取りクリーム」からは基準値の約4万倍、「蓉貴妃美白シミ取りクリーム」からは6万倍を超す水銀が検出された。

  北京市内の化粧品市場でも、表示成分に注意している人はあまりいない。使用成分が不明確な「無名の商品」も多数売られている。北京郊外の規模が小さな化粧品店では、スーパーでは70元(約910円)で売られている乳液によく似たパッケージに入った商品が、半額の35元(約455円)で売られている場合もある。

  「本来の商品」とは製造元も異なり、瓶や乳液の香りもまったくことなることから、安価に売られている「パクリ商品」であることは明らかだ。

  化粧品による健康被害の問題について、専門家によると、「問題が起きたら行政機関などに相談し、証拠として商品やレシートなどを保管しておくと良い」などという。(編集担当:西山正)

売国商人米倉弘昌、シナ外相が会談拒否

投稿者: aucuba_j_t 投稿日時: 2012/05/15 21:24 投稿番号: [24443 / 28555]
シナは制裁のつもりのようだが、良いニュースだな。


中国外相との会談、中止に=ウイグル会議が影響か―経団連

時事通信 5月15日(火)12時56分配信
  【北京時事】経団連と中国政府が15日午後に行う方向で調整していた米倉弘昌会長と中国の楊潔※(※=竹カンムリに褫のつくり)外相との会談が、同日までに中止となった。中国側から「日程調整に努力したが、残念ながら会談できなくなった」と連絡があったという。東京で開かれた「世界ウイグル会議」代表大会に対する反発が関係している可能性もある。
  中国側は、北京を訪問した野田佳彦首相と胡錦濤国家主席による2国間の首脳会談も設定しなかった。同国は日中間の経済交流を重視しているが、今回、経団連会長と外相の会談が回避されたことで、経済関係にも影響が及ばないか懸念される。

lateeveningsnackさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2012/05/15 21:01 投稿番号: [24442 / 28555]
こんばんは。
心電図と胸部X-Pを確認しましたが僧帽弁狭窄症を思わせる所見はありませんでした。

Afや虚血性心疾患の既往も認められずまずは経過観察としています。
Ⅰ音の増強は現在確認されていません。

僧帽弁狭窄症は否定できましたが他の疾患の可能性もあると思います。
引き続き外来診察で診ていきます。

術前

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/05/15 19:38 投稿番号: [24441 / 28555]
呼吸管理
術前評価が重要
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