中国の問題

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okutamanofootさん

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2012/05/11 17:38 投稿番号: [24405 / 28555]
こんにちは、宜しくお願いします。

>APはここ数ヶ月胸部症状が出ていません。DMはHbA1cが6.0%台と安定しています

降圧療法と血糖コントロールが、心臓や血管への負担を軽減したのでしょう。
良い傾向ですから、今後も維持していきたいところです。


>BNPの数値が200pg/mLを超えていたのです。
>現在はBNPの数値も落ち着いています。呼吸困難感の訴えもありません。
>ルームエアーでSpO2が95%を維持できています。

BNPの上昇は、心筋負荷の上昇を反映しています。
数値は落ち着いたそうですが、今後また上昇する危険を考えると対策が必要となりますね。
先生の患者様ですが、収縮能は保たれていますか?

zanzibaraloeさん

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2012/05/11 17:32 投稿番号: [24404 / 28555]
こんにちは、宜しくお願いします。

>血中コルチゾールが5μg未満になり術後経過は良好と判断しています
>今後は外来で私が診ていきますのでまた報告させて頂きます

1年間は、血中コルチゾールの数値を観察して、経過を診ていく必要があるでしょう。
まずは、腫瘍摘出術の成功で治療の第1歩は達成したということですね。

お疲れさまでした、報告待っています。

plitvickajiezeraへ

投稿者: haifadaliyat 投稿日時: 2012/05/11 17:22 投稿番号: [24403 / 28555]
話し変わってプーチン大統領肝入りの新型機墜落したね。

スホイは軍用機メーカーとして名が知れていたような気もするけどね。

Re: plitvickajiezeraへ

投稿者: plitvickajjezera 投稿日時: 2012/05/11 14:26 投稿番号: [24402 / 28555]
そりゃそうさアメリカ側にはイランやシリア、そして北朝鮮と中国の協力を仰ぎたい案件が山ほどある。
ロシアがプーチン就任直後である一方中国が指導者交代目前。
早く結果を出して成果を急ぎたいのは中国の方とて同じ。
となるとアメリカにとって今はロシアより中国の方が組し易い。

wakathukiへ

投稿者: haifadaliyat 投稿日時: 2012/05/11 14:13 投稿番号: [24401 / 28555]
中国金融市場に参入ねぇ。

果実が欲しいなら急いだほうがいいんじゃない。

plitvickajiezeraへ

投稿者: haifadaliyat 投稿日時: 2012/05/11 14:11 投稿番号: [24400 / 28555]
どうかなリンクが無いとは言えないな。

中国を刺激しまいとするアメリカの配慮は感じた。

Re: 常連へ

投稿者: plitvickajjezera 投稿日時: 2012/05/11 13:59 投稿番号: [24399 / 28555]
買収したのは最大手の中国工商銀行か。
今月米中戦略・経済対話での合意事項なんだよ。
同時期に起きた陳光誠事件の解決とのリンクがすっごい気になる。

Re: zeraさんへ

投稿者: plitvickajjezera 投稿日時: 2012/05/11 13:55 投稿番号: [24398 / 28555]
訪問先でメールや画像が見れる。これ重要だね。
病院のネットワークシステムとの連携をうちのシステム課が今検討中。

Re: 常連へ

投稿者: wakatuki_ly 投稿日時: 2012/05/11 13:47 投稿番号: [24397 / 28555]
FRBの対応
→米金融機関が中国金融市場に参入する「果実」を得るための政治取引

アメリカもそれ相応の対価を得るみたいですね。

Re: 常連へ

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2012/05/11 13:24 投稿番号: [24396 / 28555]
米FRB、中国工商銀行を銀行持ち株会社として認可

5月10日(木)10時21分配信 ロイター


[ワシントン   9日   ロイター]   米連邦準備理事会(FRB)は9日、中国工商銀行<601398.SS>を銀行持ち株会社として認可した。

同行が中国国内で適切に規制されており、銀行持ち株会社として認可して問題ないと判断した。中国工商銀行は中国政府が70.7%出資する政府系の銀行。

FRBは、中国の政府系ファンドである中国投資有限責任公司(CIC)と、CIC傘下の中央匯金投資についても、銀行持ち株会社として認可した。

3行は共同で香港の東亜銀行の米国法人を買収し、銀行持ち株会社となる。中国の銀行が米銀の買収を認可されたのは初めて。

ワシントン・リサーチ・グループの銀行アナリスト、カレン・ペトロウ氏は、3行が銀行持ち株会社として認可されたことで、中国の監督当局から「分離」され、米国の監督下に置かれるとの見方を示した。

米政府高官によると、中国政府は、先に北京で開催した米中戦略・経済対話で、コモディティ(商品)や金融先物を取引する国内合弁会社の海外出資比率引き上げに同意した。

↑米国の管理下に置かれるという部分がすっぽり抜けているよ。

プロパガンダには落とし穴。

常連方々

投稿者: yamanaharuka 投稿日時: 2012/05/11 13:15 投稿番号: [24395 / 28555]
またまたパクッてしまいました・・・(すみません)

最近の米中関係を見ると両国の外交手腕の巧みさを感じます。
重慶の変に陳光誠問題での両国の鬩ぎ合いは映画なんかよりも興味をそそります。

もし日本で同様のことが起きたら恐らく外務省はパニックでしょう。
何も出来ないまま中国政府からの圧力で陳氏をご丁寧に当局へ引き渡しているかも。
まあ日本はいいか。


尖閣買い取りで盛り上がっているけど中国は今のところ冷静です。
逆に寄付だなんだで騒いでいる日本の方が慌てている印象なんですよね。
やだなぁ中国はまさか横綱相撲を企んでる?

脳卒中リハだ

投稿者: yamanaharuka 投稿日時: 2012/05/11 13:03 投稿番号: [24394 / 28555]
タイトルパクッてしまいました・・・(montblancalps先生すみません)

と言ってもまだ2日目です。
アルガトロバンを静注しているからゆっくりと離床を進めていきます。

3〜4日はベッド上安静にしてバイタルチェックを欠かさず行い全身管理。
JCSが1桁で落ち着きバイタルサインの増悪がなければ離床を進めていこうかなと考えています。

常連へ

投稿者: haifadaliyat 投稿日時: 2012/05/11 12:47 投稿番号: [24393 / 28555]
FRBが中国の大手国有銀行3行による米国での事業拡大を認めたと発表。
米地銀買収が加速するね。

常連(国を憂う)の皆さん

投稿者: lateeveningsnack 投稿日時: 2012/05/11 08:52 投稿番号: [24392 / 28555]
喜ばしいニュースです。
尖閣諸島購入のための寄付金口座に2週間で約4億円が集まったそうです。

日本には国を憂う国民がまだまだいたのですね・・・

私やacoさんらも寄付に協力して自らの意思を行動として表しました。

izumi0nagareさん

投稿者: lateeveningsnack 投稿日時: 2012/05/11 08:45 投稿番号: [24391 / 28555]
服薬コンプライアンスの悪化に対しては早急に対策を練らないといけませんね。
Fontaine3度なんてもう歩行困難でADLにも制限が強く出るほどではないですか。

それで認識が良くないのは問題です・・・

抗血栓剤の投与はまだ行っていませんか?
行っていないなら早期に投与して血流の確保を急いだほうが宜しいかと思われます。

harriethelvedeさん

投稿者: lateeveningsnack 投稿日時: 2012/05/11 08:41 投稿番号: [24390 / 28555]
BPはSBPが最高で170mmHgを示し非常にリスキーなケースでした。
降圧療法はTenorminを投与して目標BPは120mmHg前後としています。

これは確実に達成しなければならない目標です・・・

無症候性のaneurysmなので患者さん本人の病識が薄いところにも問題があります。
「飲酒に喫煙は止められなかった」と問診で豪語するほどです。

安静が守れないと破裂の危険が高まるのは本人も理解しているのでしょうけど・・・

zeraさんへ

投稿者: hanasanyia 投稿日時: 2012/05/11 07:42 投稿番号: [24389 / 28555]
何か目新しいことをしないとダメだという意識に駆られているのでしょうか。
政治は目立つより堅実性を重視してもらいたいと思うのですけどね・・・

最近ipadを持って訪問に行くようになりました。
画像やpdfファイルがその場で開けるので説明がとても楽になりました。
データ入力も出来るのでバイタルチェックも日単位の比較が可能になり助かっています。

くうさんへ

投稿者: hanasanyia 投稿日時: 2012/05/11 07:35 投稿番号: [24388 / 28555]
政治塾でしたっけ・・・
医療従事者も参加していましたけどどうなることやら。

一昨日バリバリの認知症患者さんが大暴れしました。
バルーンを抜いてしまいベッドとその周囲は尿で広範囲に汚染・・・
4人の看護師で必死に抑えてその場はしのぎましたが今後どうなることやら。

Re: tomokaさん

投稿者: plitvickajjezera 投稿日時: 2012/05/10 21:57 投稿番号: [24387 / 28555]
何のオペ後?

Re: 維新の会 予想できたこと

投稿者: plitvickajjezera 投稿日時: 2012/05/10 21:56 投稿番号: [24386 / 28555]
目立ちたがり屋の集団ってこと。

親分からアレだから。

tomokaさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/05/10 20:58 投稿番号: [24385 / 28555]
今日はDrの回診付きでした。。。

  昨日手術した3人の患者さんの創部処置です。。。

   それと中心静脈カテーテル挿入の介助もありました。。。

忙しい1日でした。。。

ilさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/05/10 20:53 投稿番号: [24384 / 28555]
口すぼめ呼吸は意外と難しいです。。。

  患者さんの感想です。。。

   普段口をすぼめて呼吸する習慣がないからです。。。

気流閉塞は腹式呼吸による気流速度の向上からはじめています。。。

fujisawaさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/05/10 20:50 投稿番号: [24383 / 28555]
排痰したい肺区域によってもかわります。。。

  体位変換は20分間でしょうか。。。

   それくらい保持できると助かります。。。

増悪期の話ですが。。。

hanaさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/05/10 20:45 投稿番号: [24382 / 28555]
橋下市長も流石に困惑していましたね。。。

  身内の不祥事に。。。

これで選抜も厳しくなるのでは。。。

  衆議院選の候補者のことですが。。。

控訴

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/05/10 07:26 投稿番号: [24381 / 28555]
指定弁護人控訴
混乱続く民主党

イデオン

投稿者: hanasanyia 投稿日時: 2012/05/09 23:08 投稿番号: [24380 / 28555]
最近「イデオン」というアニメを見ました。


登場人物が次々と去っていく今ではありえないアニメです。
去っていくというのは死んでいくということです。
老若男女問わずそしてか弱い子どもたちまでが残酷にも・・・

そして最後には主人公だけでなく地球人類まで・・・


医療従事者でありながらこの作品に複雑な心境をもってしまいました。

維新の会 予想できたこと

投稿者: hanasanyia 投稿日時: 2012/05/09 23:03 投稿番号: [24379 / 28555]
急速に膨張した組織に歪みはつきものですよ。

弁明に追われていますがその内容は見苦しい限りの責任回避の嵐。
情けない情けない。

橋下氏の下に集う人間は玉石混合の様。

savonlinnaolaviさん

投稿者: harriethelvede 投稿日時: 2012/05/09 22:06 投稿番号: [24378 / 28555]
RVHのケースはPTRASを施行したそうですね。
PSV/RARはどのくらい改善しましたか?

fluorinedioxideさん

投稿者: harriethelvede 投稿日時: 2012/05/09 21:57 投稿番号: [24377 / 28555]
胸腔鏡手術で根治可能な腫瘍と判断したからです。
昨日胸腔鏡下にて肺葉切除を行いました。
術後は硬膜外麻酔を入れ疼痛コントロールを行い早期離床を促しています。

★fluorinedioxideさん

投稿者: rolandsylvius 投稿日時: 2012/05/09 21:23 投稿番号: [24376 / 28555]
☆UAP+COPD

PhのCOPDによるQOL低下を予防するためHOTを導入していました
SpO2は室内歩行時で90%以上を維持できていたと訪問看護師から報告がありました

UAPのTxは
◆Bayaspirin 1 tablet
上記を処方して服用してもらっています

acousticnervesさん

投稿者: yinheximajiegong 投稿日時: 2012/05/09 20:40 投稿番号: [24375 / 28555]
夕立が山手線の窓を濡らしていました
折りたたみ傘が役に立つのはもっと後の時期かと思っていましたが…

今週StageIAのgastric cancer caseのOpeがあります
EMRで切除可能です
早期仕事復帰を希望されていて順調なら4日でENT可能であるとお伝えしています

MALT lymphoma caseはeradication therapyで一定の効果がでました
F/Uして再発を監視します

先生は?

flowerlanfuaさん

投稿者: yinheximajiegong 投稿日時: 2012/05/09 20:33 投稿番号: [24374 / 28555]
HCC caseは肝障害度がChild Bのまま経過しました
tumorは単発で大きさは4cmではなく2.5cmというのがDxとなりました
ICG R15が19%でしたので先週segmentectomyを施行しました

術後の経過は良好です
CTやechographyの結果では確実な切除が示されていました
今週初めまで熱発が続いていましたが現在は落ち着いています

先生は?

birseydegillさん

投稿者: yinheximajiegong 投稿日時: 2012/05/09 20:22 投稿番号: [24373 / 28555]
colorectal polypのpit patternがIIILなら高率でbenignでしょう
polypotomyだと術後3〜4日でENTと予想されます
外来も含めた早めの調整を…

私はgastric cancerのOpeを今週末施行予定です
T1(M)N0でStageIAとDxできたearly caseです
EMRによる一括切除を施行します

castellanipaintさん

投稿者: letsgokarina 投稿日時: 2012/05/09 19:55 投稿番号: [24372 / 28555]
お〜
やっぱヘルニアを摘出すると違いますね。

私の患者さんも手術検討した方がいいのかなーー;
残念ながらうちには腰の専門家がいないんですよ。

辞めてしまって^^;

狭窄症の人も多いっすね!

うちも多くて^^;
でも治療は保存がメインで手術は別病院へ紹介状を書いています。

復活

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/05/09 07:24 投稿番号: [24371 / 28555]
小沢復活
変化する民主党

整形組の方々

投稿者: castellanipaint 投稿日時: 2012/05/08 22:25 投稿番号: [24370 / 28555]
髄核摘出後の患者さんは歩行器による歩行動作まで可能になりました。
あれほど強かったL3-5領域の下肢痛は大幅に軽減し歩行がかなり楽になった模様です。
杖歩行が可能になれば退院となり地域のクリックのリハビリテーション病院に通ってもらう予定です。

腰背部の手術予定患者さんが後を絶ちません。
来週には腰部脊柱管狭窄症の患者さんの除圧術を施行します。
神経性間欠跛行が強くなり歩行困難ということでADL改善目的の手術になります。
経過はおって報告させて頂きます。

yozakurauenoさん

投稿者: letsgokarina 投稿日時: 2012/05/08 21:25 投稿番号: [24369 / 28555]
アドバイスありがとうございます。

ボ坐の頓用の方がいいっすよね?
まあそう考えてもいるんですがなんともーー;


え?ブロックーー;;

臨床経験がまだ浅い私にはちょっと難易度が高いですね。
仙骨ブロックならできると思いますが。

haifaさん

投稿者: letsgokarina 投稿日時: 2012/05/08 21:22 投稿番号: [24368 / 28555]
エイラットは珊瑚礁が綺麗なんだよね!

ダイビングは日本で楽しむよ。
安いし(あはは)

明日手術だよ。
wire抜釘の(あはは)

30分で終わる手術だよ。

竜巻

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/05/08 07:20 投稿番号: [24367 / 28555]
筑波を襲った竜巻
被害甚大

Re: 維新の会、条例案提出を撤回

投稿者: plitvickajjezera 投稿日時: 2012/05/07 23:42 投稿番号: [24366 / 28555]
>乳幼児期の愛着形成の不足が軽度発達障害またはそれに似た症状を誘発する大きな要因

これはひどい!

流石は寄せ集めの橋下人気あやかり集団。

この程度なのか。
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