中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

★rougearisaさん

投稿者： rolandsylvius 投稿日時： 2012/05/07 22:23 投稿番号： [24360 / 28555]

今晩はrolandです

☆infective endocarditis

起炎菌はStreptococcus viridansと判明しました
判明後のTxはPenicillin Gを500万単位点滴静注としました
その後はSxもStableとなりgerenalはafebrileです

☆AMI

primaryPCI施行後の様子をお聞かせ下さい

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izumi0nagare先生

投稿者： dominusflevitt 投稿日時： 2012/05/07 21:40 投稿番号： [24359 / 28555]

blepharoptosis case.

PTは70歳代女性です。原因は加齢による上眼瞼の皮膚のたるみ。
だから上眼瞼皮膚と周囲組織の一部を切除しています。

術後の合併症はありませんでした。（美容的な問題ですからあったら大変です）

今回は機能面＋美容面での手術で保険が適応できました。

では。

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aventinorioneさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/05/07 20:52 投稿番号： [24358 / 28555]

こんばんは。
急性腎不全の患者さんは腎機能の状態改善されましたか？

私の慢性腎不全の患者さんはエポジンでHbが11g/dLを超えました。
血圧はレニベースを5mg処方してコントロールしています。

先日熱発があり診療所を受診されました。
血圧が若干高めに推移しているので経過を診てコントロールを行っていく予定です。

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okutamanofootさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/05/07 20:44 投稿番号： [24357 / 28555]

こんばんは。
目黒通り周辺は細い道も多くて結構危ないですよね。

肺炎の患者さん退院後認知面の状態はどうですか？
家族の協力があると退院調整もスムーズに進んで助かりますね。

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/05/07 20:42 投稿番号： [24356 / 28555]

こんばんは。
北アルプスでは医師の方々が事故に遭われ私も驚いています。

潰瘍部の滲出液は良性で経過しているようですね。
カデックスが効いている証左かと思われます。

私の糖尿病性神経障害の患者さんはガバペンチンも処方しましたが痺れは軽減しませんでした。
疼痛が軽減したことで患者さんの満足度はかなり高いのですが。

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harriethelvedeさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/05/07 20:34 投稿番号： [24355 / 28555]

こんばんは。
リンパ節転移が認められないなら外科的切除で根治が目指せるでしょうね。

胸腔鏡下を採用されたのは理由があるのですか？
それだけ腫瘍が切除しやすいのでしょうか。

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Re:チャイナナイン

投稿者： plitvickajjezera 投稿日時： 2012/05/06 23:24 投稿番号： [24354 / 28555]

　
中国を支配する9人の実力者。

なんかカッコいいね。

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letsgokarinaさん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/05/06 23:06 投稿番号： [24353 / 28555]

Loxonin錠を1日3回続けてもpainの改善は僅かですか。

Voltarenを頓用で処方する方法もあります。
胃腸系への負担を考えるとNSAIDsの頓用が良いでしょう。
それでもpainが改善しないときはブロックを検討してはいかがですか？

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エイラット

投稿者： haifadaliyat 投稿日時： 2012/05/06 21:12 投稿番号： [24352 / 28555]

心配してたらきりがない。

エイラットもダイビングが楽しめるね。

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haifaさん

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/05/06 20:50 投稿番号： [24351 / 28555]

アラブの春以降エジプトの対イスラエル感情悪くないっすかーー；

エイラットからスムーズに超えられますかね。。。
その心配あり？？

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yozakurauenoさん

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/05/06 20:47 投稿番号： [24350 / 28555]

あっ！どーも＾＾；

亜急性期です。
ロキソニン錠を処方して服用してもらっていますが効果はイマイチ。。。

2週間経過して疼痛は8/10から6/10と僅かな低下を示す程度です。
これじゃNSAIDs処方している意味がありませんよね。。。

という感じっす。

下肢痛以外に痺れくらいでしょうか症状は。

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ダハブ

投稿者： haifadaliyat 投稿日時： 2012/05/06 20:17 投稿番号： [24349 / 28555]

ダハブは今はエジプト領だよ。

ダイビングのメッカ。

ビーチは綺麗なんだけど・・・

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letsgokarinaさん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/05/06 19:55 投稿番号： [24348 / 28555]

letsgokarinaさんの患者さん腰椎椎間板ヘルニア急性期ですか？

まずは保存療法で様子を診る方法をお奨めします。
NSAIDsでpainをコントロールしてQOLの維持を図っていきましょう。
pain以外に臨床症状はありますか？

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castellanipaintさん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/05/06 19:49 投稿番号： [24347 / 28555]

返信ありがとうございます。

腰椎椎間板ヘルニア術後の患者さんは神経症状の改善が認められ結果良好ですね。
あとはrehabilitationでADLの改善を目指していきましょう。

talus fractureの患者さんFWBでpainが軽度なら随分改善しているという感じがします。
長期間のNWBを我慢したからこそ今のWBに耐えられる状態になったと思います。
難しいfractureの治療お疲れ様でした。

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dominusflevit様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/05/06 18:52 投稿番号： [24346 / 28555]

こんばんは〜　 (＾▽＾)/

おっと臨床の話題ですね。
眼瞼下垂が進行すると自律神経症状を呈するから日常生活にも影響でます。　 (￣- ￣ )
患者さんが眼瞼下垂となった原因は加齢性ですか？

upper blepharoplastyは上眼瞼の除皺が目的ですね。
泉美はまだ臨床経験ありません。
術後の経過はどんな感じですか？　 (o^∇^o)ﾉ

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カステラーニさん

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/05/06 17:38 投稿番号： [24345 / 28555]

ヘルニアの手術おつかれさまでしたっ！

経過も良いみたいですね。
うーむ私の患者さんも手術を勧めたほうがいいのでしょうか。。。

というものですね。。。
右下肢痛がとてもひどくてもう歩くのもやっとなんですよ。
しかし「まだ頑張る」と。。。

いやいや。。。そこまで頑張らなくてもいいんですよ。。。

うーん。。。手術して必ず良くなるという保証もないですけど。。。

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aventinorione先生

投稿者： savonlinnaolavi 投稿日時： 2012/05/06 17:15 投稿番号： [24344 / 28555]

＞血管拡張後は定期的に臨床所見の確認を行いましょう

了解です　腎動脈の有意狭窄　要注意です
原因は粥状動脈硬化だとS/Oしています
予防に努めます

PTRA後　 BPは安定をみせています
この状態が維持できるようにF/Uをしっかりやっていきます

＞「中国の指導者恐るべし」という認識を新たにしました

そうですね・・・（汗）
権力掌握＝闘争に勝つこと　　闘争に負ける＝政治生命た絶たれる

日本なら失脚しても復活できます　日本の政治家　楽な仕事です

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plast surg.

投稿者： dominusflevitt 投稿日時： 2012/05/06 16:25 投稿番号： [24343 / 28555]

blepharochalasis case.

年齢とともに皮膚は緩んでくるものです。視野をさえぎるようになると他にも影響が出てきます。
今回のcaseも眼瞼が下垂し始めてから肩甲帯の筋緊張が強くなり肩こりが強くなったと訴えていました。
blepharochalasisでは開瞼困難などの症状で頸部や肩甲帯周囲の筋肉に無意識に力が入るのでしょう。

というわけでupper blepharoplastyを上記caseに行いました。

＜追伸＞

中国の権力闘争は命懸けだと聞いています。
日本と比べては駄目ですよ。

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savonlinnaolaviさん

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/05/06 13:22 投稿番号： [24342 / 28555]

Cr1.8mg/dL未満であれば腎予後の改善は十分期待できるかと思われます。
間に合ってよかった。
血管拡張後は定期的に臨床所見の確認を行いましょう。

以上です。

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zanzibaraloeさん

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/05/06 13:19 投稿番号： [24341 / 28555]

diabetes insipidusは多分特発性です。
MRIの画像ではdiabetes insipidusの変化が僅かに見えました。
ADHを誘導するDDAVPの点鼻が有効なのでこれを継続します。
習慣的に多飲となっているので飲水制限も併せて指導しています。

以上です。

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fluorinedioxideさん

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/05/06 13:12 投稿番号： [24340 / 28555]

ええ血液透析には至りませんでした。
輸液と輸血で循環動態が持ち直してくれましたよ。
尿所見も正常値に近くなり尿細管壊死は最小限で止められたと考えています。
後は整形外科メインで外傷の治療を行っているところです。

腎性貧血の患者さんエポジンでHb上がってきましたね。
その後の経過はどうですか？

以上です。

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niunai_kekeさん

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/05/06 13:06 投稿番号： [24339 / 28555]

歴史書からルポにノンフィクションと読み漁っています。
救急搬送が多いとき以外は仮眠を惜しんで読んでいます。

先週は中国の指導者を題材にした本を当直中に読んでしまいました。
幸い救急搬送が少なく（急性腹症など）で1時間余りで対処できたので集中できました。
翌朝充血した目を看護師さんに指摘されてしまいましたけど。

腎性のARFにCOPD急性増悪とは難儀ですね。
血液透析は実施されたのですか？

以上です。

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当直のお供

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/05/06 12:59 投稿番号： [24338 / 28555]

『チャイナ・ナイン　中国を動かす９人の男たち』　遠藤誉（著）

薄熙来氏の更迭を執筆中に的中させたといわれる筆者。
中国の政権中枢に鋭く入り込んだ内容に魅了されました。

「中国の指導者恐るべし」という認識を新たにしました。

ぬるま湯につかってのほほんとしている日本の政治家では
100年かかっても太刀打ちできそうにありません。

以上です。

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acousticnervesさん

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2012/05/06 11:48 投稿番号： [24337 / 28555]

こんにちは。率直なご意見ありがとうございました。別に不愉快ではありません。むしろ私の方が突然質問を投げかけてしまい失礼だったかなと思っています。ちなみに私は日本が核武装する可能性は低いと考えています。

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wen_qing_mo_moさん

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2012/05/06 11:45 投稿番号： [24336 / 28555]

先月都内の朝鮮学校の知り合いの方とお話したのですが当惑を隠せない様子でした。就学支援金対象除外に反対している日本人の支援が少なくなってしまうのではないかと不安を抱かれていました。世論の厳しさは否定できませんとだけお伝えしましたがどうでしょうか。chronic subdural hematomaの症例さんへのドレナージは著明な効果がえられ良かったですね。私はposttraumatic cerebral symptomの症例さんを診ています。TAが原因で頭痛とめまいを1ヶ月近く訴えています。WADとしてTxにあたっています。

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felidaelynxさん

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2012/05/06 11:29 投稿番号： [24335 / 28555]

こんにちは。wearing off現象に変化が認められるとして今後はそれが継続するかどうかの評価が必要です。Sxが進行するようでしたらFPの併用をお勧めします。dyskinesiaもないようですから。BI･Sifrolとの併用も可能です。L-dopa製剤の用量調整が必要になるでしょうからお勧めします。

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montblancalpsさん

投稿者： savonlinnaolavi 投稿日時： 2012/05/06 10:50 投稿番号： [24334 / 28555]

＞”さあ戦争しましょう！”なんて思う日本人が増えるとは思えません

分かりませんよ　ここは東京　 Dahabではありません
70年も戦闘から遠ざかっている都市　戦争の記憶は薄れています
戦争を安易に考える日本人が出てこない　それに賭けようとは思いません

Dahab 　今は平和ですが・・・（汗）

COPD急性憎悪　気道感染でも起こしましたか？
呼吸と循環動態の管理　これで大丈夫でしょう

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fluorinedioxideさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/05/06 09:21 投稿番号： [24333 / 28555]

お早うございます。最近自動車が関係する悲惨な事故が続いていますね。
往診に自動車を使っていたのですが暖かくなったこともあり自転車に変更しました。
雨の日は逆の意味で怖いですね。住宅地の狭い道を急いで走り去る車。。。
先日は目黒通り側の裏道を走っていて怖い思いもしました。

肺炎で入院されていたお婆ちゃんは先月末退院されました。
自宅療養になっています。娘さんが付き添ってくれたお陰で早期退院が実現しました。
CTRXは退院数日前に終了しています。喀痰量の減少とSpO2改善が見られたからです。

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rougearisaさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/05/06 09:08 投稿番号： [24332 / 28555]

お早うございます。久しぶりの投稿になります。
慢性心不全の患者さんの話が途中で止まっていましたね。
特に著変ありません。処方したレニベースで状態の安定を得ています。
APはここ数ヶ月胸部症状が出ていません。DMはHbA1cが6.0%台と安定しています

別の往診先の患者さんにも慢性心不全の既往があり診ています。
先々月呼吸困難を訴え入院されていました。BNPの数値が200pg/mLを超えていたのです。
現在はBNPの数値も落ち着いています。呼吸困難感の訴えもありません。
ルームエアーでSpO2が95%を維持できています。

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lateeveningsnack様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/05/06 08:07 投稿番号： [24331 / 28555]

おはようございます〜　 (＾▽＾)/

こないだ先生とお話したASOの患者さんが外来受診されました。
間欠性跛行がひどくなっていました・・　 (￣Д￣;)
Fontaine2→3に悪化した感じです。

禁煙するようにと言ったのですが守れていなかったようです・・
飲酒と血糖降下剤の服用忘れも大きく影響してるかと思われます。
「このまま下肢に血がいかなくなってしまうと最悪で切断もありますよ」と説明しました。
笑ってましたが流石に痛くて歩けない状態には危機感を持っているみたいです。

今の段階でなんとかしないと・・　 (^▽^;)

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fluorinedioxide様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/05/06 07:57 投稿番号： [24330 / 28555]

おはようございます〜　＼(＾▽＾)／

GWの後半はお天気回復しましたね。
でも北アルプスの遭難事件を見るとまだ日本列島寒いところがあるんだなあと実感しますね。　 (-。−；)

おっと臨床の話題ですね。
ulcer部からの滲出液はあれ以来ずっと漿液性のままです。
Cadexを1日2回から1回にして経過観察をしています。
肉芽も新鮮なのが上がってきてますよ。　 (⌒-⌒)

diabetic neuropathyはKinedak良く効いているみたいですね。
痺れって心因性な部分もあるのでなかなか寛解しないこともありますよね・・　 (￣ー￣；
難しいです。

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luxuriantsyd様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/05/06 07:49 投稿番号： [24329 / 28555]

おはようございます〜　 (＾▽＾)/

GWの後半は天気も良くてお出かけ日和でしたね。
泉美は緊急処置があったので勤務でしたが・・　 (^▽^;)

diabetic ulcerの患者さん39度も熱発してしまったのです。　 (￣Д￣；；
周囲組織は腫張と発赤が認められ蜂窩織炎と判断しました。
Unasyn-Sを点滴して経過観察中です。

突発性じん麻疹はストレスが原因ですか。　 (￣ー￣；
お仕事大変ですね民間企業で働く人たち泉美は本当に凄いと思います。　
緊急処置した患者さんも民間企業の会社員さんでした。

肥厚性瘢痕の皮弁術後の患者さんは皮膚開大もすすみ順調です。(＾▽＾)/
整容的にも問題なしです。

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montblancalpsさん

投稿者： harriethelvede 投稿日時： 2012/05/05 20:58 投稿番号： [24328 / 28555]

私の病院の循環器内科は10日程度のリハビリテーションプログラムを組んでいます。
1週間は早いと思いますが大学病院ならではのプログラムなのでしょうか？

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lateeveningsnackさん

投稿者： harriethelvede 投稿日時： 2012/05/05 20:55 投稿番号： [24327 / 28555]

腹部大動脈瘤は自覚症状に乏しいから腹部の触診と聴診を定期的に行いましょう。
血圧コントロールが必要なくらい血圧が高いのでしょうか？

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birseydegillさん

投稿者： harriethelvede 投稿日時： 2012/05/05 20:52 投稿番号： [24326 / 28555]

リンパ節への転移は無いと判断し来週胸腔鏡下肺葉切除術を施行することになりました。
高血圧の既往があるのでこの週末降圧コントロールを行います。

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fluorinedioxideさん

投稿者： harriethelvede 投稿日時： 2012/05/05 20:49 投稿番号： [24325 / 28555]

リンパ節への転移は1%の確率と判断し無いものとの結論に達しました。
来週胸腔鏡下肺葉切除術を施行します。

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flowerlanfua先生

投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/05/05 20:15 投稿番号： [24324 / 28555]

今夜はスーパームーン！
でっかい満月が拝める夜なのだそうです。

帰り道明るい満月を見ながら電柱にぶつかりそうになったのはいうまでもありません。
明るくても意味ないし・・・

胸腺腫瘍。
全摘術は無事終わっております。
術後創部痛強くボ坐を入れて様子をみました。

今は創部痛も治まり退院を待つのみです。

OKOK!

縦隔気腫。
エアリークの原因は咳？

ないとは言えません。

安静で良くなるのは内因性の特徴ですからね。

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montblancalps殿

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/05/05 19:44 投稿番号： [24323 / 28555]

決め手にかけていますが可能性として充分考えられます。
虚血性心疾患は臨床においてスクリーニング検査を行う必要性が高いですし。

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呼吸療法

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/05/05 07:28 投稿番号： [24322 / 28555]

増悪期は控える
安定期に入れば開始

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rhythumsstorungen先輩

投稿者： montblancalps 投稿日時： 2012/05/04 23:23 投稿番号： [24321 / 28555]

私の疑診”異型狭心症”はどうでしょうか？

結構自信があるのですが。

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