中国の問題

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Re: 尖閣諸島の買い取りに反対します

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2012/04/29 23:11 投稿番号: [24240 / 28555]
領土領海等のトラブルで中国のやり方をご存じないのですか?

Re: あら珍しいですね

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2012/04/29 23:01 投稿番号: [24239 / 28555]
>シンプルなアバターが結構好きだったので残念です。

ありがとうございます。

気が向けば付けると思う。ただ、ヤフーのやり方が変わってから、

付いていないです。

体調は、変わっていないですね。

この1週間で1キロ少々体重が減りましたね。

腹式呼吸って

投稿者: ilchanshon 投稿日時: 2012/04/29 22:53 投稿番号: [24238 / 28555]
苦手な人多いです。普段胸式呼吸の人はとくに。術前指導懐かしいな。急性期時代はよくやりました。術後の指導も疼痛をコントロールしながら行いました。エピで気分が悪くなって大変だったな。

うちに帰れない

投稿者: ilchanshon 投稿日時: 2012/04/29 22:50 投稿番号: [24237 / 28555]
人もいて会社で寝泊りしているとか。夕飯が深夜。続けば胃腸も傷めます。こないだの健診ではストレス性の胃潰瘍とおぼしき人も。ドクター情報ですが。可哀想に。でも辞められないみたいです。

女子会のテーマ

投稿者: ilchanshon 投稿日時: 2012/04/29 22:47 投稿番号: [24236 / 28555]
なるほど。急性期をテーマにした女子会。お酒が入るとかなり盛り上がりそう。ちなみに脱線(院内イケメン談義)はありですか?

acousticnervesさん

投稿者: harriethelvede 投稿日時: 2012/04/29 22:07 投稿番号: [24235 / 28555]
ターミナルですからPS不良は致し方ありません。
予後は後どれくらいと判断されていますか?

landstraseeさん

投稿者: harriethelvede 投稿日時: 2012/04/29 21:59 投稿番号: [24234 / 28555]
術後弾性包帯は装着していなかったのですか?
装着していても患者さんの基礎疾患が原因で血栓が出来ることはあります。
DVTはなんとしても予防したいですね。

harriethelvede先生

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2012/04/29 21:34 投稿番号: [24233 / 28555]
返信どうも。
仰る通りです。PSが良くないので感染症は絶対避けなければなりません。
予防も含めた緩和療法メインで考えています。

abdominal paracentesis。家族はこちらに任せるというスタンスです。
もう1度実施して症状を緩和します。
症状が緩和されるとPtさんも話せるくらいまでは状態が改善します。
shunt形成はPSが悪く体が持つかどうか。判断に悩みます。

Re: 尖閣諸島の買い取りに反対します

投稿者: konoyo_anoyo 投稿日時: 2012/04/29 21:22 投稿番号: [24232 / 28555]
>中国を刺激せず平身低頭していれば日本は安泰です。

↑ふ〜ん、自国が外国にひれ伏すのを当り前に思考する。

これって、正に中華自大夜郎主義の復活かい〜。

なんで、大東亜戦争を日本が起こしたのかも知らんボケ!

整形組の皆さん

投稿者: castellanipaint 投稿日時: 2012/04/29 20:05 投稿番号: [24231 / 28555]
今週手術をひかえている患者さんについて報告します。
疾患は腰椎椎間板ヘルニアで症状としては腰部と右下肢の耐え難い疼痛です。
下肢痛の方が強く特に膝関節から下足関節に掛けてはVASで9/10というところです。
2ヶ月前からの訴えで当初は運動療法と物理療法とNSAIDsによる疼痛コントロールを実施していました。
今月中旬から疼痛が我慢できなくなり症状の改善を目標に手術となったわけです。

手術は腰椎椎間板ヘルニアに対する髄核摘出術による除圧となります。
現在は手術前の術前運動療法を行いまた術後の動作指導も実施しています。
患者さんは症状の全面的な寛解を希望されていました。
しかし全ての症状を取り去ることは難しいとお伝えし了承を得ています。

acousticnervesさん

投稿者: harriethelvede 投稿日時: 2012/04/29 19:38 投稿番号: [24230 / 28555]
腹腔穿刺を繰り返すと感染のリスクが高くなります。
ターミナルで弱っている患者さんです内服かシャントで対処したいですね。

尖閣諸島の買い取りに反対します

投稿者: kkk7527kkk 投稿日時: 2012/04/29 19:18 投稿番号: [24229 / 28555]
反対の理由は中国を刺激するからです。
中国は世界第二位、アジアでは一位の超大国です。
中国が竜なら日本は蜥蜴です。
蜥蜴はどんなにいきがっても竜には勝てません。
中国を刺激せず平身低頭していれば日本は安泰です。

luxuriantsyd先生 wezenaludra先生

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2012/04/29 18:10 投稿番号: [24228 / 28555]
誤解を与えかねない表現でした。追記させて頂きます。
返信しないというのは先程の話題限定です。
症例検討。これなら返信させて頂きます。

追記は以上です。失礼しました。

luxuriantsyd先生 wezenaludra先生

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2012/04/29 18:01 投稿番号: [24227 / 28555]
初めまして。

luxuriantsyd先生。
私の思い。それは前述した通りです。
日本の領土を守る。日本人として間違っているでしょうか?

wezenaludra先生。はっきり申し上げます。
私は日本の核武装に賛成です。異論あるでしょうが理解してもらう気もありません。
これは私の信条ですから。

日本の大陸棚拡大。中国がちょっかいを出してきましたね。
いちいち干渉してくる国家。ほんと許せない。


私の意見は以上です。
不愉快と思われるなら私の投稿は読まないで下さい。
私も返信は控えさせてもらいます。

niunai_keke先生 yozakuraueno先生

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2012/04/29 17:54 投稿番号: [24226 / 28555]
ありがとうございました。
特にniunai_keke先生。私の代わりに返事をして頂き感謝します。
都知事による尖閣買取。支持する都民が多いそうです。
無論私もその1人。絶対実現して欲しい。心からそう思います。

yozakuraueno先生。不安分かります。
尖閣での衝突事故。中国のごり押し。もう我慢するべきではないと思います。

そうだ!尖閣寄付金の口座が開設されましたね。
勿論協力します。頑張って石原さん!

flowerlanfua先生

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2012/04/29 17:48 投稿番号: [24225 / 28555]
anal fistula。膿性が強くなりました。
Pt同意の上I&Dを実施。lidocaine局麻下。
排膿は無事完了。CFDNとLoxoninを投与しました。

同意してくれて助かりました。
あのまま放置。それはイコール緊急OPEですから。


先生のanal fistulaのPt。F/Uの状況を教えて下さい。

birseydegill先生

投稿者: acousticnerves 投稿日時: 2012/04/29 17:41 投稿番号: [24224 / 28555]
abdominal paracentesis。実施はしました。
2〜3日はSxも改善したのです。
が4日以降はまたascitesが貯留。dyspnea再発。

家族には一時的なものと説明していました。
納得されています。またparacentesisするか検討中。
そんな状況です。

先生。臨床どんな感じですか?

lachauxdefondssさん

投稿者: harriethelvede 投稿日時: 2012/04/29 17:21 投稿番号: [24223 / 28555]
日曜日は病棟に出たり出なかったり。
birseydegillさんほど熱心ではなかったりします(冗談ですよ)。
シスプラチンに起因する消化器症状はあまり出てませんか。
それは良かった。
食事摂取量は維持できそうですか?

wenさん

投稿者: harriethelvede 投稿日時: 2012/04/29 17:17 投稿番号: [24222 / 28555]
あっ!返信感謝です。
癌をなんとかしようとするとそれが患者さんを苦しめることになる。
自分のやっている治療が本当に患者さんのためになっているのか。
しっかり患者さんと向き合っていかないと。
これが私の感想です。

harriethelvede先生

投稿者: lachauxdefondss 投稿日時: 2012/04/29 14:27 投稿番号: [24221 / 28555]
日曜日お疲れ様です。

「患者さんが入院可能ならシスプラチンで私は攻めます」

入院加療を希望されましたのでCDDP+GEMに決定しました。
metoclopramideを前投与しているせいかCDDPの副作用である嘔気は自制内となっています。

harrietさん

投稿者: wen_qing_mo_mo 投稿日時: 2012/04/29 08:54 投稿番号: [24220 / 28555]
興味深い内容の本ですね。
ご紹介ありがとうございました。

brain surgeon  neuropathistの皆さんへ

投稿者: wen_qing_mo_mo 投稿日時: 2012/04/29 08:26 投稿番号: [24219 / 28555]
お早うございます。
北朝鮮の弾道ミサイル発射失敗から今度は核実験をするぞという脅しへ。
懲りない国家指導者の虚栄心。
苦しむ人民と迷惑を蒙る日本。
あの国はいったいどこへ向かおうとしているのやら。


chronic subdural hematomaの穿頭血腫drainageを実施しました。
術内容は穿頭して血腫腔にdrainを挿入し閉創するまでとなっています。

POD1
  CTにて血腫残存を認めたので48時間かけてdrainから血腫を排出
POD2
  術前に認められていた神経症状改善
  drainを抜去して介助にて離床   食事も開始

退院時のADLは独歩自立でした。

breitenfeldz様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2012/04/29 07:22 投稿番号: [24218 / 28555]
おはようございます〜   (^▽^)/

おっと側頭骨骨折の患者さんですね。
外耳道+鼓膜損傷で顔面神経麻痺の合併は無し・・なるほど。( ̄-  ̄ )

鼓膜は感染がなければ保存でいけるかもしれませんね。
顔面神経麻痺が無いので手術の必要もなさそうですし・・   σ( ̄、 ̄=)
その後は若者さんどうですか?

fluorinedioxide様

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2012/04/29 07:16 投稿番号: [24217 / 28555]
おはようございます〜   \(^▽^)/
昨日は抜群に良い天気でしたね。
大宮も人が多くて・・流石GW初日という感じでした。

おっと臨床の話題ですね。
滲出液は漿液性で細菌感染の可能性は多分ないだろうと泉美は判断しています。
ulcer部の生検組織を培養するのはまだいいかなと・・   ( ̄-  ̄ )

先日の回診では滲出液が少なくなったかな・・と思いました。
今回はdebridementせず肉芽の状態を様子見でいってます。
感染ではないので肉芽の状態は決して悪くありません。   ( ̄ー ̄;

luxuriantsydさま

投稿者: izumi0nagare 投稿日時: 2012/04/29 07:09 投稿番号: [24216 / 28555]
おはようございます〜   \(^▽^)/
昨日は暖かかったですね。
泉美は大宮に出かけたのですが熱くて上着着ていられませんでした。   (-。−;)

接触性皮膚炎の可能性は鑑別できたのですね。
とりあえず保湿と刺激予防で掻痒感の改善を目指してくことになりそうですね。

突発性じん麻疹は発症の原因特定出来そうですか?
泉美はストレスで発症した看護師さんを診たことがあります。   ( ̄-  ̄ )


おっと臨床の話題ですね。
瘢痕は細くて小さいものでしたのでZ皮弁の大きさも小さくて済みました。
先日診たときは皮膚の開大が少し出てきてかな・・という印象です。
引き続き観察していきます。   (o^∇^o)ノ

受診の遅れ

投稿者: lianxixian 投稿日時: 2012/04/29 00:03 投稿番号: [24215 / 28555]
関節リウマチ患者さんの受診の遅れが浮き彫りになりました。

推奨は「6週間」
現実は数ヶ月後の受診

常連さんへ。
患者さんの早期受診を促しましょう。

面白かった本の紹介

投稿者: harriethelvede 投稿日時: 2012/04/28 23:05 投稿番号: [24214 / 28555]
癌治療に携わる者が紹介すべきか迷いましたが。
とにかく面白くて納得できる一冊です。
著者の中村仁一先生は京大医学部を卒業された方です。

『大往生したけりゃ医療とかかわるな−「自然死」のすすめ−』

lachauxdefondssさん

投稿者: harriethelvede 投稿日時: 2012/04/28 22:40 投稿番号: [24213 / 28555]
ステージII期以降はCDDPが標準治療ですね。
患者さんが入院可能ならシスプラチンで私は攻めます。

あら珍しいですね

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2012/04/28 21:56 投稿番号: [24212 / 28555]
neoさんお久しぶりです。

体調はどうですか?

アバター外してしまったのですね。

シンプルなアバターが結構好きだったので残念です。

肥満はたしかに

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2012/04/28 21:54 投稿番号: [24211 / 28555]
無気肺のリスクファクターですね。

術前の体重コントロールは栄養士さんと組んでやってはいます。

痩せないにしてもコレステロールや血糖値はコントロールできますから。

あまりに太った患者さんでは呼吸介助も大変です。

胸郭の動きがはっきり分からないこともありますよ。

だから諦めるというものでもなく胸郭を触診して動きを感知していますが。

褒められたと言っても

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2012/04/28 21:51 投稿番号: [24210 / 28555]
その1回だけですよ。

普段は「おい!ヒラツカ!   遅い!」と怒られてます。

外科病棟で2番目に偉い先生なので私も焦ってしまって天ボケ炸裂です。

それでまた怒られる負の連鎖です。

呼吸療法はほんと経験が頼りなんですよ。

机上ではなく臨床で覚えていくものだと思ってます。

常連の皆さん

投稿者: landstrasee 投稿日時: 2012/04/28 21:23 投稿番号: [24209 / 28555]
私は歴史の表舞台で華々しく活躍した偉人よりその周辺で目立たず地味であっても重要な

役割を演じた人物を取り合えるのが好きです。


カール大公も好きな人物の1人ですが前回兄のフランツ1世を題材にした小説を書いたので

今回は候補者には入れませんでした。


ブラウンシュヴァイク公フリードリヒ・ヴィルヘルムの徹底した反仏・反ナポレオン感情に光を当てて

彼の生き様を描いていけたらと考えています。

外科/血管外科の皆さん

投稿者: landstrasee 投稿日時: 2012/04/28 21:17 投稿番号: [24208 / 28555]
お久しぶりです整形外科術後のdeep vein thrombosisの患者さんに関して続報となりますが

heparin20000単位/日を4日間続けました


APTTが対照値の1.7倍で投与量を調節しその後はwarfarin5mgの効果が出現するまで

投与を行いました。


下肢の暗紫色の腫張は軽減しチアノーゼ様の皮膚から徐々に赤みを帯びた色に近づいてきたので

治療効果はありと考えています。


今後の治療方針を担当の整形外科医にお伝えして私の治療は終了としています。

君らが幻想を抱いている国で

投稿者: neonanashinogonbei 投稿日時: 2012/04/28 14:34 投稿番号: [24207 / 28555]
http://kimsoku.com/lite/archives/7014837.html
またまた、やらかしています。




いいか?女性の敵だぞ!

これを見て何も思わなかったら、君らも同じだ!

harriethelvede先生

投稿者: lachauxdefondss 投稿日時: 2012/04/28 08:22 投稿番号: [24206 / 28555]
お早うございます。

私も4月非小細胞lung cancerの患者さん治療担当しています。
診断したときにはリンパ節転移があってStageIIIBでした。
切除不能と判断し化学療法を始めました。

レジメンはCDDP+GEMです。
1年生存率が一番高いレジメンを選択しました。

肥満

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/04/28 07:02 投稿番号: [24205 / 28555]
術前から腹式呼吸の指導
これでかなり違う

自民憲法改正草案

投稿者: lianxixian 投稿日時: 2012/04/27 23:46 投稿番号: [24204 / 28555]
自衛隊を「国防軍」
天皇を「国家元首」

強い保守色を打ち出したようです。

fluorinedioxideさん

投稿者: harriethelvede 投稿日時: 2012/04/27 21:37 投稿番号: [24203 / 28555]
胸部CTで確定しても早期の可能性が高いです。
外科切除ができるステージだと思います。

fujisawajuriさん

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2012/04/27 20:30 投稿番号: [24202 / 28555]
無気肺は肥満でもおきますよね。。。

  肺の拡張が障害されて気道閉塞になりました。。。

   術後の長期臥床+肥満は危険です。。。

術前から栄養指導をしても間に合いません。。。

  普段からの生活改善が望まれます。。。

呼吸療法

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2012/04/27 07:19 投稿番号: [24201 / 28555]
無気肺予防
術前からのケアが重要
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