中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

breitenfeldz様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/04/29 07:22 投稿番号： [24218 / 28555]

おはようございます〜　 (＾▽＾)/

おっと側頭骨骨折の患者さんですね。
外耳道＋鼓膜損傷で顔面神経麻痺の合併は無し・・なるほど。(￣- ￣ )

鼓膜は感染がなければ保存でいけるかもしれませんね。
顔面神経麻痺が無いので手術の必要もなさそうですし・・　 σ(￣、￣=)
その後は若者さんどうですか？

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fluorinedioxide様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/04/29 07:16 投稿番号： [24217 / 28555]

おはようございます〜　＼(＾▽＾)／
昨日は抜群に良い天気でしたね。
大宮も人が多くて・・流石GW初日という感じでした。

おっと臨床の話題ですね。
滲出液は漿液性で細菌感染の可能性は多分ないだろうと泉美は判断しています。
ulcer部の生検組織を培養するのはまだいいかなと・・　 (￣- ￣ )

先日の回診では滲出液が少なくなったかな・・と思いました。
今回はdebridementせず肉芽の状態を様子見でいってます。
感染ではないので肉芽の状態は決して悪くありません。　 (￣ー￣；

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luxuriantsydさま

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/04/29 07:09 投稿番号： [24216 / 28555]

おはようございます〜　＼(＾▽＾)／
昨日は暖かかったですね。
泉美は大宮に出かけたのですが熱くて上着着ていられませんでした。　 (-。−；)

接触性皮膚炎の可能性は鑑別できたのですね。
とりあえず保湿と刺激予防で掻痒感の改善を目指してくことになりそうですね。

突発性じん麻疹は発症の原因特定出来そうですか？
泉美はストレスで発症した看護師さんを診たことがあります。　 (￣- ￣ )

おっと臨床の話題ですね。
瘢痕は細くて小さいものでしたのでZ皮弁の大きさも小さくて済みました。
先日診たときは皮膚の開大が少し出てきてかな・・という印象です。
引き続き観察していきます。　 (o^∇^o)ﾉ

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受診の遅れ

投稿者： lianxixian 投稿日時： 2012/04/29 00:03 投稿番号： [24215 / 28555]

関節リウマチ患者さんの受診の遅れが浮き彫りになりました。

推奨は「6週間｣
現実は数ヶ月後の受診

常連さんへ。
患者さんの早期受診を促しましょう。

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面白かった本の紹介

投稿者： harriethelvede 投稿日時： 2012/04/28 23:05 投稿番号： [24214 / 28555]

癌治療に携わる者が紹介すべきか迷いましたが。
とにかく面白くて納得できる一冊です。
著者の中村仁一先生は京大医学部を卒業された方です。

『大往生したけりゃ医療とかかわるな−「自然死」のすすめ−』

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lachauxdefondssさん

投稿者： harriethelvede 投稿日時： 2012/04/28 22:40 投稿番号： [24213 / 28555]

ステージII期以降はCDDPが標準治療ですね。
患者さんが入院可能ならシスプラチンで私は攻めます。

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あら珍しいですね

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/04/28 21:56 投稿番号： [24212 / 28555]

neoさんお久しぶりです。

体調はどうですか？

アバター外してしまったのですね。

シンプルなアバターが結構好きだったので残念です。

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肥満はたしかに

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/04/28 21:54 投稿番号： [24211 / 28555]

無気肺のリスクファクターですね。

術前の体重コントロールは栄養士さんと組んでやってはいます。

痩せないにしてもコレステロールや血糖値はコントロールできますから。

あまりに太った患者さんでは呼吸介助も大変です。

胸郭の動きがはっきり分からないこともありますよ。

だから諦めるというものでもなく胸郭を触診して動きを感知していますが。

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褒められたと言っても

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/04/28 21:51 投稿番号： [24210 / 28555]

その1回だけですよ。

普段は「おい！ヒラツカ！　遅い！」と怒られてます。

外科病棟で2番目に偉い先生なので私も焦ってしまって天ボケ炸裂です。

それでまた怒られる負の連鎖です。

呼吸療法はほんと経験が頼りなんですよ。

机上ではなく臨床で覚えていくものだと思ってます。

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常連の皆さん

投稿者： landstrasee 投稿日時： 2012/04/28 21:23 投稿番号： [24209 / 28555]

私は歴史の表舞台で華々しく活躍した偉人よりその周辺で目立たず地味であっても重要な

役割を演じた人物を取り合えるのが好きです。

カール大公も好きな人物の1人ですが前回兄のフランツ1世を題材にした小説を書いたので

今回は候補者には入れませんでした。

ブラウンシュヴァイク公フリードリヒ・ヴィルヘルムの徹底した反仏・反ナポレオン感情に光を当てて

彼の生き様を描いていけたらと考えています。

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外科/血管外科の皆さん

投稿者： landstrasee 投稿日時： 2012/04/28 21:17 投稿番号： [24208 / 28555]

お久しぶりです整形外科術後のdeep vein thrombosisの患者さんに関して続報となりますが

heparin20000単位/日を4日間続けました

APTTが対照値の1.7倍で投与量を調節しその後はwarfarin5mgの効果が出現するまで

投与を行いました。

下肢の暗紫色の腫張は軽減しチアノーゼ様の皮膚から徐々に赤みを帯びた色に近づいてきたので

治療効果はありと考えています。

今後の治療方針を担当の整形外科医にお伝えして私の治療は終了としています。

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君らが幻想を抱いている国で

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/04/28 14:34 投稿番号： [24207 / 28555]

http://kimsoku.com/lite/archives/7014837.html
またまた､やらかしています｡

いいか？女性の敵だぞ！

これを見て何も思わなかったら、君らも同じだ！

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harriethelvede先生

投稿者： lachauxdefondss 投稿日時： 2012/04/28 08:22 投稿番号： [24206 / 28555]

お早うございます。

私も4月非小細胞lung cancerの患者さん治療担当しています。
診断したときにはリンパ節転移があってStageIIIBでした。
切除不能と判断し化学療法を始めました。

レジメンはCDDP+GEMです。
1年生存率が一番高いレジメンを選択しました。

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肥満

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/28 07:02 投稿番号： [24205 / 28555]

術前から腹式呼吸の指導
これでかなり違う

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自民憲法改正草案

投稿者： lianxixian 投稿日時： 2012/04/27 23:46 投稿番号： [24204 / 28555]

自衛隊を「国防軍」
天皇を「国家元首」

強い保守色を打ち出したようです。

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fluorinedioxideさん

投稿者： harriethelvede 投稿日時： 2012/04/27 21:37 投稿番号： [24203 / 28555]

胸部CTで確定しても早期の可能性が高いです。
外科切除ができるステージだと思います。

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fujisawajuriさん

投稿者： kuurachan 投稿日時： 2012/04/27 20:30 投稿番号： [24202 / 28555]

無気肺は肥満でもおきますよね。。。

　肺の拡張が障害されて気道閉塞になりました。。。

　　術後の長期臥床＋肥満は危険です。。。

術前から栄養指導をしても間に合いません。。。

　普段からの生活改善が望まれます。。。

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呼吸療法

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/27 07:19 投稿番号： [24201 / 28555]

無気肺予防
術前からのｹｱが重要

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tomokaさん

投稿者： kuurachan 投稿日時： 2012/04/26 23:32 投稿番号： [24200 / 28555]

くうらは春から胸部外科病棟勤務になっています。。。

　そのテーマは大歓迎です。。。

　　ただ夜勤明けで参加できるかが微妙なのです。。。

呼吸理学療法で先生からほめられたそうですね。。。

　私も呼吸介助の技術を高めたいです。。。

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瑠璃瑠璃さん

投稿者： kuurachan 投稿日時： 2012/04/26 23:28 投稿番号： [24199 / 28555]

くうらも行きたいですが夜勤明けです。。。

　家に帰って仮眠してまた来ようか迷っています。。。

そうだ最近コンタクトにしてみました。。。

　眼鏡だと遠くが見えづらくなってきたので。。。

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ilchanshonさん

投稿者： kuurachan 投稿日時： 2012/04/26 23:25 投稿番号： [24198 / 28555]

ストレスが原因の体調不良。。。

　くうらが看護を担当している患者さんのことです。。。

　　 IT企業に勤めていらした方です。。。

ほぼ毎日午前1時くらいまでお仕事をされ朝9時に出社。。。

　凄いですね民間企業のサラリーマンって。。。

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harriethelvedeさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/26 23:10 投稿番号： [24197 / 28555]

こんばんは。
やはり原発性肺癌の疑診でしたか。

胸部XPでは早期の場合画像診断が難しいことがありますからね。
胸部CTで正確な診断を下す必要があるでしょう。

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女子会に

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/04/26 22:52 投稿番号： [24196 / 28555]

私も参加します。

テーマなんですがちょっと考えてみました。

「胸部外科手術後のケア」はどうですか？

前々回の「緩和ケア」がとても盛り上がったじゃないですか。

ちょっと真面目なテーマで「えっ？」と思う方もいるでしょうけど

私は他病院から急性期の看護師さんが集まるこの会で是非話したいと

思っているんです。

だめですか？

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呼吸療法で

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/04/26 22:48 投稿番号： [24195 / 28555]

先生から褒められました。

ステーションでカルテを打っていたらコワモテの先生が背後から

「おいヒラツカ〜。ちょっと来い」と。

（うっ私なんかミスったかな）と思いながら付いていくと

私がプライマリで呼吸ケアをやっている患者さんのカルテを見ながら

先生「ヒラツカ。肺の状態いいぞ」と一言そして「仕事にもどっていいぞ」。

その患者さん前回の手術の後無気肺を合併して退院が延びてしまったんです。

今回はそれを防げたということで先生からのお褒めの言葉。

嬉しかったです。

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luxuriantsyd さん　acousticnerves さん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/04/26 22:26 投稿番号： [24194 / 28555]

紹介した記事を読んで頂いたそうで感想ありがとうございました。

少し前は憲法9条を順守することが当たり前だと思っていました。
今ではそれが私にとって素朴な疑問に変わりました。
芥川龍之介ではありませんが「ぼんやりした不安」を感じています。

機会があればまたお話しませんか？

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koboredeeno　さん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/04/26 22:18 投稿番号： [24193 / 28555]

お疲れ様です。

fracture of the femoral shaftの患者さん1/2PWBを開始しました。
PTさんからの報告ではpainの訴えなく荷重を掛けられているそうです。
松葉杖歩行が安定すれば本人が希望している外泊を許可しようかと考えています。

TKAの患者さんはFlexのROM良好に経過していますね。
extension lagはquadricepsの筋発揮が改善を示せばROMも正常になるでしょう。
gaitは自立されているのですか？

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fluorinedioxideさん

投稿者： harriethelvede 投稿日時： 2012/04/26 22:00 投稿番号： [24192 / 28555]

はい疑わしいと判断して胸部CTも予約しました。
本当は即日で撮りたかったのですが何せ予約が一杯で後になってしまいました。
採血の結果で腫瘍マーカーが(+)となれば高確率で肺がんの可能性ありです。

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harriethelvedeさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/26 21:10 投稿番号： [24191 / 28555]

こんばんは。
その患者さん喫煙歴はありますか？

臨床症状からは原発性肺癌が疑診されますが先生もそれを考慮されているご様子。
採血で腫瘍マーカーの検査が可能ですからね。

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danforthellさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/26 21:03 投稿番号： [24190 / 28555]

こんばんは。
確かに怒責が門脈圧に対して与える悪影響を考えると禁じるのは仕方ありません。

BCAA製剤のコンプライアンスが問題ないですから他の対処方法を検討する必要がありますね。
食物繊維など排便を促す食事を摂取するなど食生活の改善を栄養士さんに指示するのも1つの手です。

肝性脳症の状態はどうですか？
肝予備能がどのくらいあるかも気になるところです。

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/26 20:59 投稿番号： [24189 / 28555]

こんばんは。
先生のRA患者さんは症状から初期段階のようですね。

NSAIDsを処方されていますがDMARDsの処方はどうでしょうか。
早期から開始されることも検討されているのですか？

私のRA患者さんは診察の間隔を空けることにしました。
採血の結果数値に問題なく関節痛などの症状も見られないからです。

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birseydegillさん

投稿者： harriethelvede 投稿日時： 2012/04/26 20:18 投稿番号： [24188 / 28555]

縦隔腫瘍は私もほとんど臨床経験がありません。
さて今週のフレッシュな新患さんの話をさせてください。
血痰と1ヵ月以上続く慢性咳嗽で受診です。
本人は結核ではないかと疑っていたのですが胸部XPの結果ではシロでした。
採血して胸部CTの予約をとってまた来週診る予定です。

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luxuriantsydさん

投稿者： harriethelvede 投稿日時： 2012/04/26 20:09 投稿番号： [24187 / 28555]

外傷後感染した例で鼓膜の自然閉鎖が困難となったことがありました。
抗菌薬を投与したのですが受傷による汚染創からの感染拡大を阻止できませんでした。
外科的処置にて鼓膜を修復しています。

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小沢一郎

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/26 07:21 投稿番号： [24186 / 28555]

今日判決下る
無罪か有罪か

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flowerlanfua先生

投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/04/25 22:58 投稿番号： [24185 / 28555]

いいじゃないですか。

仕事に生きる！
寂しくても悪くはない選択です。

女子会を計画している看護師さん達。
いいですね若さって。

あっ！！先生の休日が暇だって前提で話を進めてしまった・・・

胸腺腫瘍。
胸部CTで大きさや周囲組織浸潤の有無を診断しました。
結果はMasaoka StageIIの胸腺腫です。

今週末（明日ですが）手術です！

縦隔気腫。
空気が貯留した原因を教えて下さい！

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fluorinedioxideさん　こんばんは

投稿者： danforthell 投稿日時： 2012/04/25 22:15 投稿番号： [24184 / 28555]

低栄養状態の改善を目的にアミノレバンENを処方していました。

決められた分量を服用していると語っていたので服薬コンプライアンスは
悪くないと考えています。
排便時の怒責を強く禁じたことが仇となって排便不安を起こしていたかも
しれないと考えています。

患者さんは肝硬変の影響で常時蛋白質を消費してしまう状態になっています。
これも全体的な体力低下を引き起こし排便にも影響を及ぼしていると考え
低栄養状態の改善にも力を入れています。

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harrietさん

投稿者： luxuriantsyd 投稿日時： 2012/04/25 21:54 投稿番号： [24183 / 28555]

初めまして。
皮膚科勤務のluxuriantsydです。

＞外傷性鼓膜穿孔は自然閉鎖によっても軽度の伝音難聴を示します

聴力検査のレベルでは仰る様に難聴が認められるケースがあります。

聴力が鼓膜穿孔の状態から悪化することはないそうです。

鼓膜が閉鎖すれば悪くて横這いか良ければ聴力の改善というわけです。

3ヵ月は経過を観察することになりますね。

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luxuriantsydさん

投稿者： harriethelvede 投稿日時： 2012/04/25 21:14 投稿番号： [24182 / 28555]

外傷性鼓膜穿孔は自然閉鎖によっても軽度の伝音難聴を示します。
これはしょうがないですが。

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birseydegill先生

投稿者： flowerlanfua 投稿日時： 2012/04/25 20:18 投稿番号： [24181 / 28555]

休日＝暇がある
病棟の看護師さんは私のことをそうとらえていたらしい・

違うんです・患者さんの容態が気になって家にいられないの・
そう言いたくても少し恥しくて言えない自分がそこにいる

ほほぅ縦隔腫瘍ですか
腫瘍の細かい分類で言うとなんですか？

私は・診た記憶ないです
縦隔気腫でしたら診たことありますが
（縦隔つながり）

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acousticnerves先生

投稿者： flowerlanfua 投稿日時： 2012/04/25 20:13 投稿番号： [24180 / 28555]

拒否ですか・
切開排膿＝凄く痛い
というイメージがあるのではありませんか？

局部麻酔でも麻酔が切れた後は痛いですから・
仰向けで寝られないと訴えた患者さんもいました
なんとなく分かる気がします・お尻ですから

私の治療方法は
局部麻酔→切開排膿→鎮痛薬投与
で乗り切りました

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fluorinedioxideさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/25 19:54 投稿番号： [24179 / 28555]

今週診察したRA症例さんについて以下に報告します。

①左右のPIP/MCP関節に腫張と熱感あり
②朝のこわばり　全身倦怠感　微熱の症状あり

②はRAの初発症状と判断しています。

PIP/MCP関節の関節痛を訴えていてNSAIDsを処方しました。
炎症が落ち着くまでは安静を指示しています。

透析アミロイドーシスの症例さんは経過観察中です。

先生のRA症例さんはどうですか？

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中国の問題

breitenfeldz様

fluorinedioxide様

luxuriantsydさま

受診の遅れ

面白かった本の紹介

lachauxdefondssさん

あら珍しいですね

肥満はたしかに

褒められたと言っても

常連の皆さん

外科/血管外科の皆さん

君らが幻想を抱いている国で

harriethelvede先生

肥満

自民憲法改正草案

fluorinedioxideさん

fujisawajuriさん

呼吸療法

tomokaさん

瑠璃瑠璃さん

ilchanshonさん

harriethelvedeさんへ

女子会に

呼吸療法で

luxuriantsyd さん acousticnerves さん

koboredeeno さん

fluorinedioxideさん

harriethelvedeさんへ

danforthellさんへ

koboredeenoさんへ

birseydegillさん

luxuriantsydさん

小沢一郎

flowerlanfua先生

fluorinedioxideさん こんばんは

harrietさん

luxuriantsydさん

birseydegill先生

acousticnerves先生

fluorinedioxideさん

luxuriantsyd さん　acousticnerves さん

koboredeeno　さん

fluorinedioxideさん　こんばんは