中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

rougearisa先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/22 09:55 投稿番号： [24070 / 28555]

おはようございます。
返信ありがとうございます。

腎機能が悪化した原因ははっきりしません。
患者氏曰く食事療法をしっかり守ってきたとのことです。
高血圧もコバシルを処方して順調に管理は出来ていたのです。

考えられるとすればDMでしょうか。

カンファにてHD導入が正式に決定し患者氏にもお伝えしました。
内シャント形成術を行うため外科へ紹介しています。

以上です。

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fluorinedioxide先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/22 09:47 投稿番号： [24069 / 28555]

おはようございます。
エポジン投与後腎性貧血の症状をお聞かせ下さい。
Hbは目標値まで改善しましたか？

先週はERで外傷による虚血性ARFの症例の治療を行いました。
出血量が多くGFRが急速に低下したのです。
止血処置と並行して輸液を行い血圧を維持することで対処しました。

以上です。

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こんにちはplitvickajiezeraさん

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/22 09:10 投稿番号： [24068 / 28555]

横浜のBillsに行きましたが確かに美味です。

あの食感は癖になるかもしれません。

都内初出店と聞いてちょっと驚きましたが夜勤明けによってみようかと思います。

化粧しないすっぴんで行くのは勇気がいるかもしれませんが。

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こんにちはbyndozovehaluskyさん

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/22 09:07 投稿番号： [24067 / 28555]

結婚はタイミングだと言います。

婚活に勤しんでも相手が見つからないときもあります。

ふとしたきっかけでゴールインする人もいます。

独身貴族も悪くないという気持ちでゆったり構えるのもいいでしょう。

新人さんが病棟に配属され教育担当主任の私がオリエンテーションを行いました。

とにかく積極的でこちらが言わなくても「お手伝いしましょうか？」と声を掛けてきます。

当たり前かもしれませんがそれが出来ない人も少なくないので助かります。

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こんにちはくうらさん

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/22 09:00 投稿番号： [24066 / 28555]

くうらさんの病院にも呼吸療法士の認定を受けた看護師さんがいるでしょう。

伝達講習などは行っていないのですか？

先週は臨床勤務で忙しいなか看護師さんが講習会に参加してくれました。

皆さん呼吸介助法に関心が高いですね。

胸郭の動きに合わせて行うには多少の経験が必要です。

真剣に取り組まれていました。

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fluorinedioxide様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/04/22 08:01 投稿番号： [24065 / 28555]

おはようございます〜　 (＾▽＾)/

すっかり葉桜になってしまいましたね・・　 (≧ヘ≦)
また来年素敵な花を咲かせて下さい・・と桜の木に向かって泉美は勝手に祈ってしまいました・・

おっと臨床の話題ですね。
そうですSU剤で空腹時血糖の改善を目指します。
ここは内科医の先生の方針をそのまま利用しているだけなのですが・・　 (^▽^;)

潰瘍の状態は悪くはありません。
先日debridementを行い不良肉芽をまた取り除きました。
滲出液がまだ多いのでカデックス軟膏を塗布しています。　 (￣- ￣ )

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fuchu9005様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/04/22 07:55 投稿番号： [24064 / 28555]

おはようございます〜　＼(＾▽＾)／

糖尿病性潰瘍の患者さんしっかり間欠性跛行の症状が出てますね・・　 (^▽^;)
脹脛の痛みは下肢動脈の狭窄によるものですね。
ABIの改善とともに下肢症状も改善しているのですか？

潰瘍は順調に治癒しているそうですね。
PADの治療が進めば今後は潰瘍形成の予防にもつながるでしょうね。(⌒-⌒)

おっと臨床の話題です。
泉美も糖尿病性潰瘍の患者さん診ています。
まだ35歳の若い男の人ですがHbA1cが8%を超えていてコントロールが悪いです。　 (-。−；)

中足骨付近に潰瘍が形成されているのですがそこから先の感覚は重度鈍麻です。
リスキーだなと思いdebridementから治療を開始しました。

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luxuriantsyd様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/04/22 07:46 投稿番号： [24063 / 28555]

おはようございます〜　 (＾▽＾)/

おっセディールで掻痒感の夜間症状を改善するのですね。
眠れるとだいぶ違うと泉美も思います。
あと布団の線維はどうですか？
例えば接触皮膚炎の可能性とかも考えているのですか？　 (￣- ￣ )

おっと臨床の話題ですね。
泉美の肥厚性瘢痕の患者さんは局所皮弁術を行いました。
幅がそれほど広くなかったのでRoggendorfの形成術で大丈夫でした。　 (＾▽＾)/

縫合瘢痕が成熟するまで数ヶ月かかるので経過観察します。

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luxuriantsydさん

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2012/04/21 22:37 投稿番号： [24062 / 28555]

Elbe沿いのJunkerはGDR時代にほぼ解体させられてしまいました。
日本の農地改革より更に徹底した政策によって。
伝統あるJunkerの文化が台無しにされたのは残念だなとつくづく思います。

【Bedsore】

Depthは真皮まででPocketはありません。
訪問看護師によるBedsore管理も導入して頻回な体位変換も実施済みです。
自己体位変換が困難なPtなので家族への指導を改めて行う予定です。
四肢を他動的に動かして拘縮を予防する措置も講じました。

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danforthellさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/21 21:36 投稿番号： [24061 / 28555]

こんばんは。
アルコール性肝硬変はウィルス性肝炎の合併が大半を占めています。

C型肝炎ウィルスに感染した患者さんはアルコール摂取に要注意です。
先生が治療されている患者さんはHCV由来の肝硬変なんですね。

BCAA製剤のコンプライアンスが良くない患者さんは便秘で肝性脳症という悪循環を辿ります。
先生の患者さんはBCAA製剤のコンプライアンスは問題ありませんか？

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birseydegillさん

投稿者： flowerlanfua 投稿日時： 2012/04/21 21:02 投稿番号： [24060 / 28555]

汎発性腹膜炎の患者さん
無事退院おめでとうございます

痔瘻の患者さんも術後順調で無事退院されました
外来でフォローします
まだ若いから月1ペースのフォローでも大丈夫かなと考えています

ポリペクの患者さんも無事退院されたそうですね
お疲れさまでした

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yinheximajiegongさん

投稿者： flowerlanfua 投稿日時： 2012/04/21 20:59 投稿番号： [24059 / 28555]

私も個別返信に変更します
deuさんからのお願い読みましたから

瘻孔は領域のほとんどを切除しました
術後2日目には排便もありました
術後疼痛もソセゴン筋注1回であとは自制内で経過しました
既に退院され外来診察でフォローアップです

HCC腫瘍単発でも4cmは大きさとしてどうでしょうか
局所療法は難しいとみてますか？

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日中

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/21 07:23 投稿番号： [24058 / 28555]

本音で語りあえない日中
不幸な歴史がそこにはある

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Re: 国

投稿者： konoyo_anoyo 投稿日時： 2012/04/20 21:09 投稿番号： [24057 / 28555]

中華自大夜郎主義のシナ人には何を言っても無駄ですな〜。

それを真似している中華事大夜郎主義の反日民族には、反吐が出るのみですな〜。

朝鮮人もシナ人も、真実の歴史を学ぶ事も無いんじゃ無いんでしょうかね〜。反日が国是、こんなゴロツキ民族に日本国は対峙しなければ為りませんなぁ〜。

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yinheximajiegong先生

投稿者： birseydegill 投稿日時： 2012/04/20 21:03 投稿番号： [24056 / 28555]

まずは汎発性腹膜炎。
無事退院されました！

思えば穿孔から腹膜炎そして感染と非常に厳しい状態が続きました・・

懸命の治療と何より患者さんの生命力のお陰で病魔に打ち勝った！
そう思います。

大腸ポリープのピットパターンはIIILです。
腺腫です！

切除後の病理検査ではmalignant tumorの可能性はなしとのことでした。

OKOK!

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Re: 国

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/20 20:32 投稿番号： [24055 / 28555]

日本と中国に真の友情はないとキムは思う。
隣だけど遠い国。
お互い言いたいことを言う関係でいいとキムは思う。

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Re: 世界一の朝食

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/20 20:30 投稿番号： [24054 / 28555]

行列が出来ているとキムは聞いている。
世界一の朝食。
行きたいけど並ぶのはどうかなとキムは思う。

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国

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/20 07:20 投稿番号： [24053 / 28555]

国も買取に意欲
日中関係悪化は避けられない

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世界一の朝食

投稿者： plitvickajjezera 投稿日時： 2012/04/19 23:22 投稿番号： [24052 / 28555]

表参道原宿の東急プラザ。
世界一の朝食といわれた「Bills」。
オーガニックスクランブルエッグは最高だった。
絶対お勧め。

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fuchu9005さん

投稿者： luxuriantsyd 投稿日時： 2012/04/19 23:05 投稿番号： [24051 / 28555]

返信ありがとうございます。

＞Bismarck的な政治家の方がAsiaには似合っているのかなと思います

明治維新で活躍した政治家はビスマルクに憧れたそうですね。

現実主義である彼の政治スタイルは好きですが鉄血宰相のイメージがどうも。

＞彼はHoly Roman Empire直属のReichsritterですがPrussiaに仕えGerman Empireの理想を掲げた

なんかの小説に「ライヒスリッターあがりの・・・」と侮蔑する発言がありましたね。

それはともかくユンカーの視線は彼に対して常に冷たいものだったとか。

シュタインは登場する時代が少し早すぎた感は否めません。

＞創部の洗浄を行いdegadermにて湿潤環境を整えてきました

褥瘡は表在でまだポケット形成前の段階なのですか？

寝たきりということで除圧も重要になってきますね。

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Re: kimちゃん

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/19 22:53 投稿番号： [24050 / 28555]

報われたとキムは思う。
看護師。
日本でこの道を選んで正解だったとキムは思う。

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kimちゃん

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2012/04/19 22:30 投稿番号： [24049 / 28555]

ちょい注釈がいるかな。
日本人と外国籍では法的な権利とか必ずしも同等ではないね。
それはどう足掻いても努力しても変わらない。
でも勉強やスポーツでは日本人も外国籍もスタートラインは同じ。
より努力した方が報われるわけだよ。
だからここの常連らは頑張って医療の道に進んだのさ。
変わらない部分も変えていくより努力したら応分に報われる方に力を注いでいるのさ。

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Re: kim_mun_luさん

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/19 22:17 投稿番号： [24048 / 28555]

鍛えているのは負けたくないからだとキムは思う。
ネイティブの壁。
体力や筋力を鍛えてネイティブより1歩も2歩も前に出たいんだとキムは思う。

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kim_mun_luさん

投稿者： danforthell 投稿日時： 2012/04/19 21:56 投稿番号： [24047 / 28555]

脇から失礼します。

常連さん皆さん付き合っている人も含めてですが結構体を鍛えている印象です。

昔いたhuaさんという中国から帰化された看護師さん。
彼女の旦那さんは確かラグビーをやっていてがっちりした体格でした。
彼女も子どもを生んでからジム通いだとか。

以上脇からでした。

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Re: kim_mun_lu様!!

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/19 21:43 投稿番号： [24046 / 28555]

幼馴染でキムの初恋相手です。
昔で言えばガテン系。
握力が100kg以上あると豪語していますがキムは信じていません。

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消化器科雑談

投稿者： danforthell 投稿日時： 2012/04/19 21:30 投稿番号： [24045 / 28555]

Child Bの肝硬変の常連患者さんの治療を受け持っています。
今年に入って2回入院。

いずれも肝性脳症による意識障害で救急搬送されてきました。

原因は便秘。
理由があって排便による怒責を控えるように指示しているからです。

だから出ないというのです。一応対処薬剤は処方しているのですが。

アルコール好きな従兄は罹らずアルコールが苦手な自分がなぜ肝硬変に。
そんな思いもあるようです。

実際はアルコールよりウィルス性の肝硬変が圧倒的に多いのです。
患者さんもC型肝硬変。HCV抗体陽性率が一番高い60歳代。

戦後の衛生事情が悪かった時代の被害者とでも言うべきでしょうか。

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felidaelynx先生

投稿者： danforthell 投稿日時： 2012/04/19 21:20 投稿番号： [24044 / 28555]

戦争に正義はあり得ないと信じております。
戦争は人類に対する大罪であり断固反対の意思を表明させて頂きます。

先生方のご活動に全面的な賛意を表させて頂きます。

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rougearisaさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/19 21:01 投稿番号： [24043 / 28555]

こんばんは。
ペースメーカーは順調で血圧のコントロールも降圧剤が効いて安定しています。

PATの患者さんは動悸を訴えていました。
ECGは発作時のものでそこからPATを疑診しています。

ワソランを5%ブドウ糖で希釈し点滴静注を行いました。
発作予防にワソランの錠剤を処方することにしました。

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/19 20:54 投稿番号： [24042 / 28555]

こんばんは。
透析アミロイドーシスの患者さんステロイド療法を開始したのですか？

私のRA患者さんは今週採血を行います。
炎症所見は前回診られなかったので今回はどうなっているか確認します。

DMの治療もあります。
HbA1cの数値が若干上昇に転じたため経過を診ています。

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rolandsylviusさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/19 20:50 投稿番号： [24041 / 28555]

こんばんは。
お忙しい中返信ありがとうございました。

UAPの患者さんPaO2の値はどうですか？
呼吸困難感など呼吸器症状を訴えていたのですか？

酸素療法を行っていたと前回の情報にありましたがその辺が気がかりです。
退院されたということは症状は改善したということでしょうか？

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okutamanofootさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/19 20:44 投稿番号： [24040 / 28555]

こんばんは。
祇園での事故のニュースは診療所でもかなり話題になりました。

肺炎のお婆さんは認知面の低下が心配ですね。
入院生活で環境が激変したことや看護師への依存心が状態を悪化させているのかもしれません。

先生が仰る様に出来るだけ早く自宅療養へ移行するのが良いでしょう。
CTRXが終了になれば退院は可能になりますか？

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/19 20:41 投稿番号： [24039 / 28555]

こんばんは。
桜舞う光景特に夜桜が散っていく光景には幻想的な印象がありますね。

現在はSU薬で血糖値をコントロールしているのですね。
glimepirideはインスリン抵抗性改善作用も併せ持っているので続けていくべきでしょう。

血糖値がコントロールできれば潰瘍部の治癒も進みます。
血流改善と併せてより効果的な治療を期待したいと思います。

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luxuriantsydさん

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2012/04/19 19:47 投稿番号： [24038 / 28555]

Metternichが今のAsiaに必要かどうか分かりません。
EuropeanとAsiaという環境の違いもあるので彼が力を発揮できるかどうか。
むしろBismarck的な政治家の方がAsiaには似合っているのかなと思います。

Steinの話がありましたね。
彼はHoly Roman Empire直属のReichsritterですがPrussiaに仕えGerman Empireの理想を掲げた。
Bismarckに匹敵する政治家だと私は思います。

【Bedsore】
今日午後は往診に出かけ寝たきりの方のBedsore処置を行いました。
創部の洗浄を行いdegadermにて湿潤環境を整えてきました。
superficialの段階で留めておくために全力を尽くします。

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landstraseeさん

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2012/04/19 19:26 投稿番号： [24037 / 28555]

黒公爵の活躍に興味があります。
新作待っています。

【DVT】
術後のedemaは手術が要因になるcaseが多くDVTとの鑑別が非常に重要です。
怪しいと感じたら血管echoや造影CTによる診断が不可欠でしょう。
heparinなのでanticoagulant therapyの開始ですね。
今後はthrombusをどう処置するかになりますね。

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izumi0nagareさん

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2012/04/19 19:15 投稿番号： [24036 / 28555]

今晩はお疲れさまです。

【diabetic ulcer】
Fontaine2度のICを呈していますが運動療法は可能なレベルです。
30分程度の歩行でcalfに疼痛を訴え始めます。
cilostazol投与後ABIは僅かな改善を見せています。

装具はulcer部をOff-loadingするPADを使用しています。
既に業者からPTへ引き渡されています。
効果は良好でulcerの上皮化は進んでいます。

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kim_mun_lu様!!

投稿者： byndozovehalusky 投稿日時： 2012/04/19 18:05 投稿番号： [24035 / 28555]

そうですか!! 　それはおめでとうございます。
（えっまだはやいって^^;）

彼氏さんもしかして幼馴染とかですか?

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Re: 看護師の皆様！

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/19 16:52 投稿番号： [24034 / 28555]

キムは在日3世の彼と付き合っています。
マイノリティ同士。
そろそろ結婚をとキムは考えています。

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yozakurauenoさん

投稿者： luxuriantsyd 投稿日時： 2012/04/19 16:43 投稿番号： [24033 / 28555]

ソースを拝見しました。

＞9条の理念に見とれているだけでなく外の景色も見ないといけないのでは？

私の自論は9条の理念を海外に広めていくということです。

先程インドがミサイル発射実験に成功したとの報道がありました。

中国を全土を射程に置けるようになったわけです。

これに中国が刺激されることは間違いありません。

ナショナリズムが横行する限りこの負の連鎖を止めることは困難です。

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landstraseeさん

投稿者： luxuriantsyd 投稿日時： 2012/04/19 16:39 投稿番号： [24032 / 28555]

歴史小説楽しみに待っております。

＞腫張が段々増してきて皮膚の色調にもチアノーゼ様の変化が認められたため

DVTの患者さんの中には皮膚科を受診される方がいます。

血栓性静脈炎を起こして色素沈着や潰瘍形成を生じたからです。

血流促進に関しては専門医にお任せして潰瘍などの治療を行っています。

血栓症の状態によっては潰瘍も寛解と増悪を繰り返す危険があります。

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くうらさん

投稿者： luxuriantsyd 投稿日時： 2012/04/19 16:29 投稿番号： [24031 / 28555]

なるほど支持が多いのですね。

＞中国や韓国は理解しているのでしょうか

理解したくないのでしょう。

日本のナショナリズムは彼らにとって不愉快なものです。

今のままの日本人がいいわけですから。

日本の世論を刺激しすぎたという反省はあるかもしれません。

東アジアにメッテルニヒのような大局的な見地をもった政治家がいないこと。

これが不幸の源です。

ナショナリズムを制御できる政治家の到来を待つしかありません。

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