中国の問題
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Re: こんばんはkimさん
投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/14 23:20 投稿番号： [23919 / 28555]
恥をかかされた独裁者は容赦しないとキムは思う。
気の毒だけど。
技術的に困難と分かってても逆らえなかった可哀想な人々にキムは同情する。
これは メッセージ 23917 (windwrist さん)への返信です．
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Re: 素直になったのかな？
投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/14 23:18 投稿番号： [23918 / 28555]
キムにも朝鮮族出身の友達がいる。
笑顔を絶やさない。
多分苦しかったことを忘れたいんだとキムは思う。
これは メッセージ 23913 (くうら さん)への返信です．
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こんばんはkimさん
投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/14 21:48 投稿番号： [23917 / 28555]
技術者ら今回の打ち上げの責任者が処罰される可能性はゼロではありません。
国際社会の目が向いているうちは無事かもしれませんが忘れ去られた頃にあるかもしれません。
金正恩氏の慈悲にすがるほかありませんね。
これは メッセージ 23906 (kim_mun_lu さん)への返信です．
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こんばんはfujisawaさん
投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/14 21:46 投稿番号： [23916 / 28555]
退院日を決めて治療目標と方針を設定するのがうちのやり方です。
Drが主導するのですが私たちナースサイドの意見も取り入れてもらっています。
全てを満足させるパスを作成するのは困難です。
患者さんによっては「もう退院させられるのか」と不満をこぼすケースもあります。
これは メッセージ 23908 (藤沢樹梨 さん)への返信です．
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こんばんはmontさん
投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/14 21:42 投稿番号： [23915 / 28555]
私も朝のニュースを見たときは意外な印象を受けました。
感想としては「あんなものだろう」という程度です。
心臓リハビリテーションの担当医をされているのですね。
心筋梗塞では発症して何時からリハビリテーションを始めるのですか？
これは メッセージ 23903 (montblancalps さん)への返信です．
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入院期間の短縮
投稿者： kuurachan 投稿日時： 2012/04/14 21:22 投稿番号： [23914 / 28555]
パス作成で入院期間の短縮ができるようになった。。。
うちの病院も収益は改善したし。。。
悪いことじゃないよね。。。
ベッドの稼働率も高くなった。。。
入退院対応でサマリーとか書くのが増えたかな。。。
忙しくなった。。。
これは メッセージ 23908 (藤沢樹梨 さん)への返信です．
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素直になったのかな？
投稿者： kuurachan 投稿日時： 2012/04/14 21:19 投稿番号： [23913 / 28555]
三代目になって素直になったとか。。。
ありえないか。。。
今更門戸を開くなんて考えてないのかな。。。
昔丹東から北朝鮮を眺めたことがある。。。
あれから数年経つけど現地の友人は元気にしてるだろうか。。。
これは メッセージ 23912 (kim_mun_lu さん)への返信です．
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Re: 驚きました
投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/14 21:03 投稿番号： [23912 / 28555]
隠し切れなかったとキムは思う。
宣伝し過ぎたから。
最初から隠していたほうが言い訳ができたとキムは思う。
これは メッセージ 23911 (くうら さん)への返信です．
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驚きました
投稿者： kuurachan 投稿日時： 2012/04/14 20:24 投稿番号： [23911 / 28555]
多分隠すだろうと。。。
ところが失敗を公表してみたりする。。。
なんか裏がありそう。。。
邪推？
でもそう思うよね。。。
これは メッセージ 23909 (kim_mun_lu さん)への返信です．
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Re: ｸﾘﾊﾟｽ
投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/14 20:00 投稿番号： [23910 / 28555]
クリニカルパスは窮屈だとキムは思う。
効率的な医療。
医療は効率化に適さないとキムは思う。
これは メッセージ 23908 (藤沢樹梨 さん)への返信です．
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Re: 自業自得
投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/14 19:59 投稿番号： [23909 / 28555]
彼の国は威信に神経質なんだとキムは思う。
それが失敗を認めた。
驚きをもっている日本人は多いとキムは思う。
これは メッセージ 23907 (夜汽車可憐 さん)への返信です．
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ｸﾘﾊﾟｽ
投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/14 19:07 投稿番号： [23908 / 28555]
ｸﾘﾊﾟｽは経営的にも効果あり
病院が助かる
これは メッセージ 1 (medullary さん)への返信です．
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自業自得
投稿者： yogishakotokoto 投稿日時： 2012/04/14 00:09 投稿番号： [23907 / 28555]
これは メッセージ 23906 (kim_mun_lu さん)への返信です．
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Re: こんばんはkimさん
投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/13 23:43 投稿番号： [23906 / 28555]
焦っていると言えば北朝鮮だとキムは思う。
打ち上げ失敗。
大量粛清の予感がする。
キムの杞憂ならいいけど
これは メッセージ 23900 (windwrist さん)への返信です．
固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23906.html
erev tov
投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/13 22:47 投稿番号： [23905 / 28555]
心リハ1週間コースは本当に忙しいスケジュールです。
1週間では退院できないケースもしばしば見受けられます。
これは メッセージ 23904 (montblancalps さん)への返信です．
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arisaさま
投稿者： montblancalps 投稿日時： 2012/04/13 22:05 投稿番号： [23904 / 28555]
今週初めに（つまり月曜日です）合併症のない急性心筋梗塞の患者さんのリハビリを開始しました。
医局で循環内科の担当医に伺ったところ
”1週間コースだからさ。早期退院で頼むよ。”
とのこと。
やれやれ・・・
CCUにいって全身状態をチェックしリハスタッフとリハビリの方針を検討。
リハスタッフからは
”早期に起こしていきましょう”
という意見も。
2病日目から離床していくプランを作成して処方箋を出す。
出し終わって時間を確認すると午前1時・・・
はぁ・・・眠い・・・
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windwristさま
投稿者： montblancalps 投稿日時： 2012/04/13 21:57 投稿番号： [23903 / 28555]
朝は怖かったですね・・・
まさか今日発射してくるとは予想外の展開でしたが失敗に終わって良かった・・・
心からそう思います。
医局の先輩も
”ありゃ意地になっているな”
と言ってましたがとにかく刺激しないことが一番です。
北朝鮮のお偉いさんの良心に訴えていくしかないと思います。
これは メッセージ 23899 (windwrist さん)への返信です．
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症例検討rougearisaさん
投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/04/13 21:29 投稿番号： [23902 / 28555]
いつもお世話になっております。
今週DMのTxで入院されていた40代男性患者さんが胸痛を訴えました。
BPが80/50mmHgと普段より20mmHg以上低下したためECGをとりました。
最初のECGではST変化は認められませんでした。
しかし胸痛から数時間後のECGでV1-4誘導のST上昇を確認したのです。
AMIの可能性が濃厚になったとして循環器内科にコンサルトを取り対応を検討中です。
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症例検討rhythumsstorungenさん
投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2012/04/13 21:21 投稿番号： [23901 / 28555]
tiotropiumは長期運用によっても効果が減弱し難いこと。
それが使いやすいと感じています。
先生が仰る治療原則にあわせれば気管支拡張効果の高さも魅力です。
COPDの急性増悪を繰り返していた患者さんがいます。
現在はtiotropiumを処方して経過を観察中です。
tiotropium急性増悪を抑制する効果もあると知りました。
今後はもっと使っていこうかと考えています。
これは メッセージ 23810 (rhythumsstorungen さん)への返信です．
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こんばんはkimさん
投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/13 20:25 投稿番号： [23900 / 28555]
参政権獲得に奔走する民団の人たちには共感を持っています。
今は慌てず焦らず期が熟するのを待ちましょう。
拙速は身を滅ぼすことにもなりかねません。
これは メッセージ 23871 (kim_mun_lu さん)への返信です．
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こんばんはwenさん
投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/13 20:20 投稿番号： [23899 / 28555]
wenさんの予想通り大山から出てきたのはネズミが一匹でした。
政府の慌てようと冷静さを失わない国民とのギャップが印象的でした。
血腫除去の手術ですか？お疲れさまでした。
これは メッセージ 23866 (wen さん)への返信です．
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こんばんはtomokaさん
投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/13 20:14 投稿番号： [23898 / 28555]
私の勤務する外科病棟は先生（執刀医）がまず離床を行います。
私たちはその後安静度を確認して離床していきます。
昨日は胃全摘術後の患者さんの離床を行いました。
術後疼痛はEpiでコントロールしています。
これは メッセージ 23865 (tomoka さん)への返信です．
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何方様もお気をつけください！
投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/04/13 01:26 投稿番号： [23897 / 28555]
韓国警察庁長官、引責辞任＝女性拉致・殺害でずさん捜査
時事通信 4月9日(月)17時18分配信
【ソウル時事】韓国の20代女性が男に拉致、暴行された上に殺害、
バラバラにされた事件をめぐり、警察のずさんな捜査が
国民に大きな衝撃を与えている。
被害者が警察に緊急通報したにもかかわらず、お粗末な対応のために
救出できなかったことに加え、不祥事の隠蔽（いんぺい）を
図ったことに非難が集中。
趙顯五警察庁長官は9日、責任を取って辞任を表明した。
事件発生は1日夜。ソウル近郊の水原市で、帰宅途中の女性が40代の
中国人の男に拉致され、男の自宅で暴行を受け、2日早朝に殺害された。
同日昼前に踏み込んだ警察が、女性の遺体を解体していた男を逮捕した。
韓国メディアによると、被害者は1日夜、男がトイレに行ったすきに、
112番（日本の110番に相当）に通報。
「性的暴行を受けている」と訴え、拉致された場所の情報を伝えたが、
現場の警察官に正しく指示が届かず、
公園や学校運動場など見当違いの場所を捜索。
「夜間の聞き込みは住民の迷惑になる」
として十分な捜査を行わなかったとも指摘されている。
通報電話は7分半以上にわたり、男に殴られる女性の悲鳴などが続いたが、
「112申告センター」では「夫婦げんかのようだ」
と深刻さを理解しない声も上がったという。
さらに、警察が「通報はわずか15秒」「通報内容に場所の情報がなかった」
などと虚偽の発表を行ったことも、世論の怒りの火に油を注いだ。
***********************
★今度の犯人は中国人だそうです。
なんにしろ、韓国旅行は危険ですね、警察は助けてくれません。
日本人ならなおさら。
ま日本もあまり人のことはいえません。
先日のストーカーを注意され逆恨みして家族を殺害した事件。
猪野詩織さん事件。
しっかり仕事をしてくださいな、どちらさまも。
これは メッセージ 23876 (おおひらあすか さん)への返信です．
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整形組 質問です
投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2012/04/13 00:00 投稿番号： [23896 / 28555]
足関節捻挫のテーピングに関して質問です。
底背屈以外の動きを制限するテーピングを巻きました。
そうすると歩容が乱れ余計疼痛が悪化しました。
足関節の内外反を制動するのはあまりよくないのでしょうか？
これは メッセージ 1 (medullary さん)への返信です．
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Re: クリパスがあると
投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/12 23:41 投稿番号： [23895 / 28555]
キムはまだ急性期病棟で勤務した経験が無い。
大変なの？
これは メッセージ 23881 (tomoka さん)への返信です．
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Re: erev tov
投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/12 23:40 投稿番号： [23894 / 28555]
参政権がもらえるなら利用されてもいいとキムは思う。
賛成してくれた政党に投票する。
それは全うな選択だと思う。
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erev tov
投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/12 23:29 投稿番号： [23893 / 28555]
外国人参政権に賛成する日本の政治家は単に票が欲しいだけだと思うんです。
それに利用されている在日の人達が哀れに見えます。
これは メッセージ 23891 (kim_mun_lu さん)への返信です．
固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23893.html
erev tov
投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/12 23:25 投稿番号： [23892 / 28555]
ラクナは穿通枝の閉塞だから軽症で済んだとも言えます。
主幹動脈の閉塞ならどうなっていたか・・・
これは メッセージ 23860 (wen さん)への返信です．
固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23892.html
Re: こんにちはkimさん
投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/12 23:13 投稿番号： [23891 / 28555]
日本ではマイノリティはヨソモノ？
キムはそう思わない。
多様な価値観を認めるのが日本人の長所。
これは メッセージ 23879 (ye_lai_xiang2020 さん)への返信です．
固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23891.html
koboredeenoさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/12 22:31 投稿番号： [23890 / 28555]
こんばんは。
透析の初期段階でアミロイドーシスの沈着を制御していきたいですね。
関節痛はNSAIDsを使わないと治まらないくらいなのですか？
長くは使いたくないですがQOLを維持するにはやむをえないのでしょうね。
私のRA患者さんは採血の結果CRPなどの数値が概ね下がっています。
関節痛の訴えも少なくなり後はHTとDMの治療に専念できると思います。
これは メッセージ 23882 (koboredeeno さん)への返信です．
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DeakFerenzさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/12 22:27 投稿番号： [23889 / 28555]
こんばんは。
仰るようにエポジンを週1回処方することにしました。
副作用に注意しながら経過を観察します。
食事療法の指導も再度行いました。
これは メッセージ 23872 (deak さん)への返信です．
固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23889.html
aventinorioneさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/12 22:25 投稿番号： [23888 / 28555]
こんばんは。
腎性貧血であることは疑いありません。
Hbの目標値は11.0g/dlとしました。
エポジンを6000IU週1回の割合で投与し経過を観察します。
血圧はレニベースを1日1回服用してもらいコントロールしています。
それと蛋白尿が出ているので尿蛋白を減らす指導も開始しました。
これは メッセージ 23868 (aventinorione さん)への返信です．
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rougearisaさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/12 22:20 投稿番号： [23887 / 28555]
こんばんは。
永久ペースメーカーの植え込みが終了され患者さんが診療所受診されました。
私が予想したとおりVDDの生理的ペーシングが選択されたそうです。
AVBの症状をのぞけばあとはHTがあるくらいですがこれは降圧剤でコントロールしています。
それとPATの患者さんが診療所に来院されました。
既往に心不全を有しているためそれが原因ではないかと思われます。
これは メッセージ 23847 (rougearisa さん)への返信です．
固定リンク：https://yarchive.emmanuelc.dix.asia/1143582/cf9qa4nldbj_1/23887.html
Re: Deakさん
投稿者： deakferenz 投稿日時： 2012/04/12 21:37 投稿番号： [23886 / 28555]
エスポー皮下用も週1回だった。私はエスポーを使っていた。
これは メッセージ 23875 (aventinorione さん)への返信です．
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chikamurrayさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/12 21:13 投稿番号： [23885 / 28555]
TAで搬送された骨盤骨折の20歳代男性症例さんです。
①X線所見では仙腸関節近位に骨折線
②骨盤環の連続性が断たれた骨盤環骨折と診断
転位が軽度と判明したので保存慮法として当面1週間は床上安静としました。
今後は疼痛に応じて離床をさせていくつもりです。
これは メッセージ 23867 (murray さん)への返信です．
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letsgokarinaさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/12 21:03 投稿番号： [23884 / 28555]
大腿骨顆部骨折の膝関節可動域改善には
①CPM
②徒手による術後早期の愛護的なpassiveROM
これらを実施することがその後の改善につながります。
40度は術後早期で疼痛も強いときのROMです。
術創部が落ち着くのを待ってそこから評価しても良いでしょう。
これは メッセージ 23840 (かりな さん)への返信です．
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oohiraasukaさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/12 20:59 投稿番号： [23883 / 28555]
胸郭出口症候群では以下の点が診断のポイントです。
①画像診断による神経絞扼部位の特定
②愁訴の再現性と憎悪・改善姿勢の評価
NSAIDsはどのくらい処方を続けていますか？
あまり長期に及ぶようでしたら別の治療方法を検討する必要があります。
私はブロック療法を追加した経験があります。
これは メッセージ 23877 (おおひらあすか さん)への返信です．
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fluorinedioxideさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/04/12 20:53 投稿番号： [23882 / 28555]
疼痛の症状は以下の機序であると考えています。
①アミロイドが脊椎に沈着し神経を刺激した
②アミロイド沈着が滑膜を刺激して炎症を起こした
β2-microglobulinを血中から除去する必要があります。
それまでは対処療法としてNSAIDsによる鎮痛を行います。
これは メッセージ 23835 (fluorinedioxide さん)への返信です．
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クリパスがあると
投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/04/12 20:34 投稿番号： [23881 / 28555]
患者さんに説明するときに楽ですよね。
うちの外科は虫垂炎の患者さんなんて術後4日から退院可なんですよ。
むろん腹膜炎を起こしていない術後安定した患者さんに限られますけど。
あと疼痛コントロールが出来ているのも条件の1つです。
これが結構大変で皆さん退院が延びることもあるんですよ。
これは メッセージ 23880 (藤沢樹梨 さん)への返信です．
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ｸﾘﾊﾟｽ
投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/12 07:19 投稿番号： [23880 / 28555]
術後はｸﾘﾊﾟｽに従う
翌日から離床する
これは メッセージ 1 (medullary さん)への返信です．
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